Что составляет корковый и периферический отдел экстрапирамидной системы?

В неврологии экстрапирамидная система определяется как анатомо-функциональное образование, объединяющее базальные ганглии (ядра), участки серого вещества в пределах среднего и промежуточного отделов головного мозга. Указанные структуры поддерживают связи с многочисленными отделами мозга головы и спины. Проводящие пути образования не проходят сквозь пирамиды в составе продолговатого мозга. Влияние корковых отделов на деятельность комплекса происходит посредством проводящих трактов эфферентного типа.

2. 
   Какими анатомическими образованиями представлена стриопаллидарная система?
   

Функциональная анатомия стриопаллидарной системы головного мозга. Стриопаллидарная система - часть экстрапирамидной системы, включающая ядра полосатого тела с их афферентными и эфферентными путями; участвует в регуляции координации движений и мышечного тонуса. Стриопаллидарная система является важной составной частью двигательной системы. Она входит в состав так называемой внепирамидной системы.

3. 
   Каковы функции паллидума?
   

осуществляет непроизвольную регуляцию и координацию движений, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций (смех, плач).

4. 
   Какой синдром развивается при поражении стриатума?
   

Гипотонически-гиперкинетический синдром

5. 
   Чем проявляется гипокинетически-гипертонический синдром?
   

(Поражается полосатое тело, хвостатое ядро, скорлупа). Избыток медиатора торможения дофамина приводит к усилению фазического компонента движения и ослаблению тонического. Гипотония в покое. При произвольных движения наблюдается приступообразное повышение мышечного тонуса.

Гиперкинезы(насильственные непроизвольные движения)

Экстапирамидная дизартрия(гиперкинетическая форма)

6. 
   Перечислите основные функции экстрапирамидной системы.
   

Обеспечивает непроизвольные(бессознательные) движения.

---

-подготовка мышц к началу движения

-регуляция тонуса мышц в зависимости от положения тела в пространстве

--регуляция координации движения

-обеспечивает содружественность двигательных актов и синхронность т. е синкенезии и

–обеспечивает автоматизм произвольных движений

-регулирует темп и плавность движений.

7. 
   Что такое статическая атаксия?
   

- это нарушение равновесия и координации движений( греч. Ataxia-нарушение порядка, беспорядочность).

8. 
   Что такое тремор? Где он возникает?
   

Ритмичный гиперкинез. Может быть интенционным. При поражении мозжечка крупноразмашистый, при поражении красных ядер- тремор покоя.

* - это ритмичные непроизвольные колебательные движения каких-либо частей тела. Они возникают в руках, пальцах, веках, нижней челюсти, в редких случаях во всем туловище.

9. Какие образования входят в подкорковый отдел экстрапирамидной системы?

Хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, таламус, субталамическое тело Льюиса.
10. В состав чего входят хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар?

В состав подкорковых отделов мозга экстрапирамидной системы.

*Стриатум.
11. Каковы функции стриатума?

Сознательный контроль и управление движениями, а так же обучение этому.
12. Какой синдром развивается при поражении паллидума?

Гипертонический-гипотонический синдром.
13. Чем проявляется гиперкинетико-гипотонический синдром?

Гиперкинезами.
14. Каковы основные функции мозжечка?

Координация движений, осуществление согласование деятельности мышц-синергистов и антагонистов, участвующих в двигательных актах, регуляция произвольных движений, мышечного тонуса, обеспечение точности, плавности целенаправленных движений, сохранение позы и равновесия тела.

15. Что такое динамическая атаксия?

-это нарушение координации двигательных актов и равновесия тела при ходьбе («пьяная походка» больной ходит пошатываясь, широко расставляя ноги).

---

16. Что такое гиперкинезы? Где они проявляются?

Гиперкинезы - это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями.

При нарушении связей с зубчатыми и красными ядрами развивается хореоатетоз и рубральный тремор (крупноразмашистый) в конечностях на стороне патологического очага.

При поражении связей зубчатого ядра с нижней оливой – миоклонии языка, глотки, мягкого неба.
Задание 2. Заполнить таблицу.
Внимание! В таблице четко должны быть соотнесены неврологические и речевые симптомы. Если вы указываете такой неврологический симптом как гипотонус мышц языка, то напротив него в следующей колонке д.б. пречислены те виды нарушения произношения конкретных звуков, к которым данный симптом может привести.
Речевые нарушения при поражении экстрапирамидной системы

Вид речевой патологии	Локализация очага поражения	Клинико-неврологические симптомы	Речевые симптомы
Экстрапирамидная дизартрия (гиперкинетическая форма)	Поражение структур стриарной системы вызывает по­явление гиперкинетической формы экстрапирамидной дизартрии.	При гиперкинетической форме симптоматика зависит от вида гиперкинеза. При атетозе звукопроизношение нарушено грубо, часто речь невозможна, нарушен объём движений, создание артикуляционных поз и их смена, возникает длительный период передартикулированием. При атетозе нарушена координация между фонацией, артикуляцией и дыханием.	Наличие гиперкинезов в речевой мускулатуре грубо искажает речь, порой делает ее малопонятной, временами невозможной. Между гиперкинезами звукопроизношение не нарушается.
Экстрапирамидная дизартрия (ригидная форма)	Поражение структур паллидарной системы приводит к появлению ригидной формы экстрапирамидной дизартрии.	отмечается напряжённость, скованность речевых движений, трудности переключения с одной артикуляционной позы на другую.	Характерно замедление темпа речи, звукопроизношение грубо не страдает, однако из-за нарушения тонуса артикуляционные движения могут быть нечёткими. Речь смазанная и монотонная, голос слабый и немодулированный.
Брадилалия	поражения бледного шара и черного вещества головного мозга или мозжечка	Выражается в нарушениях общей моторики, тонкой моторики рук, пальцев, мимических мышц лица, Движения замедленные, вялые. Лицо амимичное. При слабой выраженности брадилалии речевая и неречевая симптоматика у детей не замечается. В более тяжелых случаях появляется осознание нарушений речи и связанные с ними психологические переживания.	— замедленность темпа внешней и внутренней речи; — замедленность процессов чтения и письма (замедленный темп чтения носит название брадилексии); — монотонность голоса; — удлинение пауз между словами; — растянутое произношение звуков.
Заикание (неврозоподобная форма)		Симптоматика заболевания начинает проявляться постепенно. Обычно дебют совпадает с периодом активного развития фразовой речи в 3 – 4 года. Типичной характеристикой неврозоподобного заикания является наличие судорог в артикуляционном аппарате: языке, губах, мягком небе. Движения скованы, однообразны. Мелкая моторика не развита, мимика бедна.	Судороги наиболее выражены при произношении «б», «п», «г», «к», «д», «т». Разговаривают невнятно, монотонно и невыразительно. Использует отвлекающие слова. Звуки приглушены. Речь сопровождается стереотипными движениями (тиками), жестикуляцией. проблемы с образованием множественной формы слов (вместо «звёзды» — «звездочки», «ложки» — «ложечки» или образование неправильной формы «ухи», «ложкы»); трудности в склонении слов по падежам, в употреблении предлогов; проблемы с постановкой ударения; неправильное согласование слов, к примеру, существительного с прилагательным; проблемы с построением речи, с пересказом, составлением рассказов — в рассказе трудно проследить логическую связь между событиями; использование в речи только простых предложений из нескольких слов; однообразие слов, чаще всего использует наиболее часто употребляемые в обиходе слова;; отсутствие понимания обобщающих слов, таких как мебель, обувь, посуда.
Мозжечковая дизартрия	Мозжечок и его связи	Характерна мышечная гипотония, проявляющаяся как в скелетной му­скулатуре, так и в артикуляционной. Язык тонкий, распластанный, но легко совершает разнообразные произвольные движения, так как нет первичного снижения силы мышц. Вследствие рассогласованности в работе артикуляционных, фонационных и дыхательных мышц наблюдается скандированная речь, недостаточная сила голоса, особенно в конце фразы. Лицо при поражении мозжечка амимично. Носогубные складки опущены, нарушены акты дыхания, жевания и глотания (дисфагия). При этой форме дизартрии часто возникает дисфагия. Состояние мышц речевого аппарата характеризуется пониженным тонусом.  Мышцы губ, мягкого неба, щек, языка гипотоничны. Язык тонкий, распластанный лежит на дне полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен. Отмечается трудность удержания артикуляторных укладов и слабость их ощущений. Движения языка неточные с проявлением гипер- или гипометрии (избыточночти или недостаточности объема движения). При более тонких целенаправленных движениях отмечается тремор (дрожание) языка. Мягкое небо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая.	Речь замедленная, толчкообразная, скандированная, с затуханием к концу фразы. Увеличивается время произнесения слова и всей фразы, увеличиваются паузы между словами, появляются паузы не обусловленные смыслом высказывания. Страдает артикуляция всех групп звуков, но особенно требующих тонких дифференцированных дви­жений кончика языка: смычных переднеязычных согласных, а также достаточной силы сокращений губных и язычных мышц (губные и взрывные звуки).

---

Тема 4. Афферентное звено речевой системы. Кожно-кинестетический анализатор.
Задание 1. Составить схему кожно-кинестетического анализатора, указав составляющие его периферического, проводникового и центрального отделов, перечислив функции каждого из составляющих всех отделов.


В анализаторе выделяют три отдела:

1. 
   Периферический отдел: рецептор, предназначенный для преобразования энергии раздражения в процесс нервного возбуждения.
   
2. 
   Проводниковый отдел: цепь из центростремительных (афферентных) и вставочных нейронов, по которой импульсы передаются от рецепторов к вышележащим отделам центральной нервной системы.
   
3. 
   Центральный отдел: определенная зона коры больших полушарий. 
   

Различные зоны таламуса (т. е. разные таламические ядра и участки внутри ядер) связаны с переработкой афферентных импульсов, поступающих от разных участков тела. Поражение этой зоны мозга известно в неврологии под названием таламического синдрома, или синдрома Дежерина.

Это синдром не поражения, не выпадения функций таламической области, а ее раздражения. В случае полного поражения области таламуса возникает грубое нарушение всех видов чувствительности на противоположной стороне тела. При синдроме Дежерина, который развивается при раздражении вентролатерального ядра зрительного бугра, наблюдается целый комплекс расстройств чувствительности:

1. 
   Выпадают или резко ослабляются тактильная и глубокая чувствительности, а температурная и болевая резко изменяются.
   2. На одной стороне тела, противоположной пораженному таламусу (или только на руке, ноге), пороги болевых и температурных ощущений резко повышаются; когда ощущение возникает (при большой интенсивности раздражителя), оно субъективно характеризуется как максимальное по интенсивности (по принципу «все или ничего»).
   3. Болевые и температурные ощущения локализуются больными неточно, хотя и проецируются на периферию. Одновременно эти ощущения широко генерализованы. Так, укол в предплечье вызывает ощущение боли во всей руке. Кроме того, эти ощущения имеют аффективный характер, они крайне неприятны для больного. Повышена также длительность болевых и температурных ощущений.
   

---

На основании описания этого синдрома можно сделать некоторые выводы относительно функций коркового звена кожно-кинестетического анализатора:
1) кора больших полушарий вносит в наши ощущения точность локализации прикосновения;
2) в функции коры входит различение ощущений прикосновения по силе;
3) корковые влияния, по-видимому, тормозят аффективный компонент ощущений.
4) на уровне коры больших полушарий ощущения приобретают сигнальное значение.

Задание 2. Заполнить таблицу.
Речевые нарушения при поражении кожно-кинестетического анализаторов

Вид речевой патологии	Локализация очага поражения	Клинико-неврологические симптомы	Речевые симптомы
Корковая дизартрия (постцентральная)	Одностороннее поражение постцентральных полей коры (их нижних отделов) доминантного, обычно левого полушария мозга.	Проявляется утратой членораздельности, темпа и ритмичности речи, заменой отдельных звуков, разделением аффрикатов при сохранении смысловой части высказывания	Голос и тембр речи не расстроены. В процессе речи заменяются шумовые признаки звуков признаки места образования (особенно язычных согласных), признаки способа образования (особенно аффрикат и шипящих), признаки твердости и мягкости. Эти нарушения артикуляции непостоянны, лабильны, вследствие чего замены звуков бывают неоднозначны (п- м, б - п, п - ф, п - т и др. ).
Афферентная моторная афазия	Возникает при поражении артикуляционной зоны постцентральной извилины(40, 7 поля по Бродману)	Проявляется снижением речевой продукции, сложностями артикуляции, смешением фонем с похожим артикуляционным механизмом, вторичной дислексией и дисграфией.	Не могут не могут связать собственную речь в цельное структурированное предложение. Больные зачастую пытаются заменить слова, которые не могут произнести синонимами, что приводит к значительному замедлению произносимой речи. Обращает на себя внимание и трудность в произнесении согласных звуков.

---

Смотрите также файлы

• Задание Разработка модели предметной области.docx

• Выделите грамматические основы, расставьте недостающие знаки препинания. Сделайте разбор предложений 19, 20.docx

• Техническое задание на проведение исследования запросов жителей Екатеринбурга на недвижимость.docx

• Кузеванова Наталья Вениаминовна гр бж 1931z психологопедагогическая безопасность образовательных систем.docx

• Проблемы формирования мотивации здорового образа жизни в Российской Федерации.pdf