ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 254
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Әйел адам 34 жаста, емханаға ауруының екінші күні аузының құрғауына, көрудің анық емесіне, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. 3 күн бұрын маринадталған саңырауқұлақ жеген. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз, қыликөз. Дауысы түсініксіз. Естуі жақсы. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы әлсіз. Қандай емдік тәсіл ЕҢ маңызды?
***ОТВЕТ*** Арнайы сарысу
Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды.Қандай негізгі ем тағайындау қажет:
***ОТВЕТ*** Ботулинге қарсы поливалентті сарысу енгізу
Әйел, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар. Этиотропты ем үшін қанадай дәрі тағайындаған тиімді:
***ОТВЕТ*** Эметин
Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды.Ботулиз кезіндегі арнайы терапия әдісі:
***ОТВЕТ*** Серотерапия
Ер адам, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы барЭтиотропты ем мақсатымен қандай препарат тағайындаған дұрыс
***ОТВЕТ*** Метронидазол
45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған. Барлық амебаларға әсер ететін дәрі қандай?
***ОТВЕТ*** Метронидазол
45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған. Амебаларға бірдей әсер ететін ЕҢ тиімді дәрі мен оның дозасы?
***ОТВЕТ*** Метронидазол 30мг/кг х 3 р/к 10 күн.
Ер адам 23 жаста, бөлімшеге ауруының 7-ші күні тамағының ауруына, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, әлсіздік, зәрінің қоюлануына шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жабындылары, склерасы субиктерияланган, мойын және жақ асты лимфатүйіндері пальпацияланады, аңқада некротикалық баспаның көріністері, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,5°С. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
***ОТВЕТ*** Пауля-Буннеля реакциясы
Жасөспірім 18 жаста жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 3күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен әкелді. Өздігінен парацетамол қабылдаған. Анамнезінде бала кезінде қызылша, аналгетиктерге аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,30С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған. Қандай дәрілік препарат тағайындаған ЕҢ маңызды?
***ОТВЕТ*** Ацикловир
Әйел адам 17 жаста, бетте, мұрынның айналасында қайталап шығатын бөртпемен ауырады. Объективті: мұрынның қызарған және ісінген терісіне жабысқан 3-5 көпіршік серозды сұйықтықпен бөртпелер байқалады. Интоксикация айқын емес, дене қызуы субфебрильді.Ем тағайындау қажет?
***ОТВЕТ*** Вирусқа қарсы препараттар
Әйел адам 17 жаста, бетте, мұрынның айналасында қайталап шығатын бөртпемен ауырады. Объективті: мұрынның қызарған және ісінген терісіне жабысқан 3-5 көпіршік серозды сұйықтықпен бөртпелер байқалады. Интоксикация айқын емес, дене қызуы субфебрильді.Герпестік инфекцияны емдеу кезінде ЕҢ тиімді болып табылады:
***ОТВЕТ*** Ганцикловир
22 жастағы бойжеткен, терапевтке ауруының 3 күні келген, дене температурасының 390С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тамағының аздап ауруына, мұрын арқылы дем алуының қиындауына, даусының өзгеруіне шағымданады. 4 күн бұрын бірге оқитын құрбысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,40С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Мойынның тері асты шел қабаты 1 қатпарғатдейін үлкейген. Аңқада – цианозды гиперемия, бадамша бездері ісінген, тілшікте, бадамша бездерінде фибринозды жабынды, шпателмен алынбайды. .Жүрек тондары бәсең, минутына 88 рет, АҚҚ 100/70 мм с. б. Дифтерия емінде ЕҢ маңызды ем қандай?:
***ОТВЕТ*** Дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су
22 жастағы бойжеткен, терапевтке ауруының 3 күні келген, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тамағының аздап ауруына, мұрын арқылы дем алуының қиындауына, даусының өзгеруіне шағымданады. 4 күн бұрын бірге оқитын құрбысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,4°С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Мойынның тері асты шел қабаты 1 қатпарғатдейін үлкейген. Аңқада – цианозды гиперемия, бадамша бездері ісінген, тілшікте, бадамша бездерінде фибринозды жабынды, шпателмен алынбайды. .Жүрек тондары бәсең, минутына 88 рет, АҚҚ 100/70 мм с. б. Дифтерия диагнозын дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты әдіс қандай?
***ОТВЕТ*** Аңқа жағындысын BL-ға бактериологиялық зерттеу
21 жастағы ер адам, жедел ауырған, ауруының 2 күні ауруханаға түскен, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары қалыпты, аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті
нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болады?
***ОТВЕТ*** Аңқа жағындысын BL-ға тексеру
Әйел адам 22 жаста, аллергология бөлімшесіне ауруының 6-шы күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 380С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатты қызарған. Бет терісінде, денеде көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар. Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ тиімді зерттеу:
***ОТВЕТ*** ИФА IgM қызылша антигенімен
21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Дифтерияның жергілікті формасында дифтерияға қарсы антитоксиннің қандай дозасын енгізген ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** 10000-20000 ЕД
21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ ақпаратты?
***ОТВЕТ*** ҚЖА, ЗЖА, аңқадан ВL жағынды алу, микрофлораға аңқадан жағынды алу
21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Зерттеудің қандай әдісі ЕҢ ақпаратты:
***ОТВЕТ*** Бактериологиялық
21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Қандай ем ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су
20 жастағы әйел, балабақшада тәрбиеші болып істейді, ауруының 3 күні келген. Жедел ауырған, дене температурасы 390С қалтыраумен көтерілген, әлсіздік дамып, кейіннен тамағы ауырған. Эпид. анамнезінде: 2 күн бұрын жоғарғы топ тәрбиешісі баспа деген диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта. Т 38,4
0С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Аңқасында цианозды гиперемия, бадамша бездері үлкейген, ісінген, сұр жабындымен жабылған. Жабынды нашар алынады, астындағы тіндері қанайдыҚандай ем ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Бензилпенициллин 4000000 ед/тәул 2 дозада, дифтерияға қарсы антитоксин 10000-20000 ЕД
25 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды?
***ОТВЕТ*** Тамифлю
Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºС дейінгі қызбаға, бас ауру, әлсіздіке шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Беті ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры 2 см, ауру сезімді. Ұрғылау симптомы «екі жақтан оң». Зәрі қою.Лептоспирозда ЕҢ тиімді ем:
***ОТВЕТ*** Лептоспирозға қарсы иммуноглобулин, антибиотиктер, патогенетикалық зат
Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºС дейінгі қызбаға, бас ауру, әлсіздіке шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Беті ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры 2 см, ауру сезімді. Ұрғылау симптомы «екі жақтан оң». Зәрі қою.ЕҢ тиімді этиотропты препарат:
***ОТВЕТ*** Пенициллин
26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.ЕҢ тиімді этиотропты дәрі: