6. Опишите механизмы диуретического действия тиазидов и тиазидоподобных диуретиков, фуросемида, спиронолактона, маннита, кислотообразующих диуретиков.

Механизм действия тиазидов и тиазидоподобных диуретиков
Подавляют реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных извитых канальцах, блокируя транспортный белок Na/K-АТФазу в мембране клеток эндотелия. Повышают реабсорбцию ионов кальция, что связано с понижением концентрации ионов натрия и активацией Na/Ca-АТФазы. В результате уменьшается реабсорбция воды, увеличивается объем мочи и снижается ОЦК.
Фуросемид
Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца.
Спиронолактон
Является антагонистом альдостерона. Благодаря схожей химической структуре с альдостероном, спиронолактон связывается с альдостероновыми рецепторами в дистальных канальцах и собирательных трубочках. В результате спиронолактон усиливает выведение ионов натрия и воды из организма и снижает выведение калия и мочевины с мочой. В связи с этим усиливается диурез и снижается ОЦК.
Маннит
Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия.
7. Перечислите по-латыни препараты для купирования гипертонического криза, опишите механизмы их действия.

Каптоприл (Captoprilum)
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
Клонидин (Clonidinum)
Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических α2-адренорецепторов сосудодвигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Гипотензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, уменьшением ЧСС и сердечного выброса.

---

Нифедипин (Nifedipinum)
Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно - сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток.
Фуросемид (Furosemidum)
«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца.
8. Назовите показания к применению препаратов простагландинов в акушерстве (назовите полатыни эти препараты).
Подготовка родовых путей к родам
Индукция родов
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений
Подготовка к прерыванию беременности в поздние сроки
Прерывание беременности в поздние сроки
Родоразрешение при антенатальной гибели плода
Мизопростол (Misoprostolum), Динопростон (Dinoprostonum) , Препидил (Prepidil)
9. Опишите механизмы действия кислоты аминокапроновой, амбена и контрикала
Механизм действия аминокапроновой кислоты связан с торможением превращения профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров.
Аминометилбензойная кислота (амбен) относится к ингибиторам фибринолиза, синтетическим аналогам лизина. Специфическое кровоостанавливающее действие аминометилбензойной кислоты при кровотечениях, обусловленных повышением фибринолиза, связано с блокадой активаторов плазминогена и частичным угнетением влияния плазмина. Аминометилбензойная кислота ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином).

---

Контрикал ингибирует многие протеазы, в т.ч. плазмин, и тормозит фибринолиз.
10. Определите препарат:
А) при внутривенном введении образует неактивный комплекс с гепарином, применяется при его передозировке - протамина сульфат
Б) является антагонистом непрямых антикоагулянтов, применяется при их передозировке – викасол

Рецепты:
1. Эуфиллин (амп., таб.).
Rp.: Sol. "Euphyllin" 24% – 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. При левожелудочковой недостаточности с бронхоспазмом
2. Нитроглицерин (таб.).
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20
D.S. Для лечения стенокардии.
3. Фуросемид (амп.).
Rp.: Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. При хронической сердечной недостаточности.
4. Де-нол.
Rp.: Tab. «De-nol» 0,12 № 56
D.S. При хронических гастритах.

ВАРИАНТ 8
1. Сформулируйте принципы фармакотерапии отека легких.

1. положение ортопноэ

2. под яхык таблетку нитроглицерина, валидола

3. создание психомоторного торможения-седативные средства, наркотические анальгетики: морфин\промедол\

4. для уменьшения притока крови – диуретики:фуросемид

5. ганглиоблокирующие средства (гигроний, пентамин, бензогексонии)

6. нитраты (нитроглицерин, нитропруссид натрия)

7.глюкокортикоиды- гидрокартизон

8. для устранения альвеолярной гипоксии: этиловый спирт

2. Определите препарат (кордиамин, цититон, этимизол, кофеин, лобелин, бемегрид, карбоген):

А бемегрид,кофеин– прямо стимулирует дыхательный центр;

Б цититон,лобелин– рефлекторно возбуждает дыхательный центр;

В. Кордиамин, карбоген– обладает смешанным действием на дыхательный центр;

Г этимизол– прямо стимулирует дыхательный центр, обладает седативным действием
3. Сформулируйте современные принципы терапии язвенной болезни желудка.

Принципы фармакотерапии язвенной болезни:

• 
  одинаковый подход к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  
• 
  выбор антисекреторного препарата, поддерживающего внутрижелудочную рН>3 около 18 часов в сутки;
  
• 
  назначение антисекреторного препарата в строго определенной дозе;
  
• 
  эндоскопический контроль с 2–х недельным интервалом;
  
• 
  обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;
  
• 
  повторные курсы антихеликобактерной терапии при ее неэффективности;
  
• 
  поддерживающая противорецидивная терапия антисекреторным препаратом
  
• 
  замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных.
  
• 
  коррекция состояния нервной системы и психической сферы.
  

---

4. Приведите группы желчегонных средств, перечислите препараты каждой группы (по-латыни) и показания к их применению.

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

А. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол Allochol, Холензим Cholenzymum; 2) синтетические препараты: осалмид Osalmidum (Оксафенамид), цикловалон Cyclovalonum(Циквалон);

3) препараты растительного происхождения: плоды шиповника Rosaefructus (Холосас), Берберина бисульфат Berberin bisulfate, почки березы Gemmae Betulae;
Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды aquae metallicae, салицилат натрия Natrii salicylas, препараты валерианы Valeriana officinalis.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин Cholecystokinin *, магния сульфат Magnesium sulfate
Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин Atropinum, платифиллин Platyphyllinum, дротаверин Drotaverine

Применение:

Холензим-хронический гепатит, холецистит, панкреатит, метеоризм. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ.

Аллохол- хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор.

Оксафенамид -холецистите, холангите, для усиления желчеотделения перед дуоденальным зондированием.

Цветки бессмертника (Flores Helichrysi arenarii ) -при желчекаменной болезни, хронических холециститах, гепатитах, дискинезии желчных путей.

Фламин (Flaminum)-при хронических холециститах, гепатохолециститах, дискинезиях желчных путей

Холикинетики- желчекаменная болезнь.

5. Меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами.

Для устранения токсических эффектов сердечных гликозидов применяют: —для устранения желудочковых экстрасистол — антиаритмические средства блокаторы натриевых каналов (фенитоин, лидокаин), при предсердно-желудочковом блоке для устранения влияния вагуса на сердце назначают атропин; —для восполнения дефицита ионов магния и калия — препараты калия и магния (калия хлорид, панангин, аспаркам);

6. Охарактеризуте кардиогемодинамические эффекты нитроглицерина.
Нитроглицерин стимулирует образование сосудорасширяющих простациклинов в стенке сосудов, рефлекторно стимулирует выделение катехоламинов, которые увеличивают поток тормозных импульсов к сосудодвигательному центру.

---

Вызывает расширение венозных сосудов и снижает венозный возврат к сердцу. Уменьшается растяжение стенок сердца и преднагрузка. В итоге снижается работа сердца и его потребность в О2.
Расширение артериол снижает постнагрузку, уменьшает периферическое сопротивление и АД. Это также способствует снижению работы и потребности в О2.
Расширение коронарных артерий увеличивает коронарный кровоток и доставку О2 к зоне ишемии.
7. Назовите по-латыни дуретики вызывающие гипокалиемию, метаболические ацидоз и алкалоз.

Гипокалиемия: Фуросемид (Phurosemidum), Буметанид (Bumethanidum), Этакриновая к-та (Acidumaethacrynicum), Маннит (Mannit), Гидрохлортиазид (Hydrochlortiazidum).
Метаболический алкалоз: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид, буметанид, маннит.
Метаболический ацидоз: ацетазоламид (Acetazolamidum), амилорид (Amiloridum), триамтерен (Triamterenum), спиронолактон (Spironolactonum), дихлорфенамид (Dichlorphenamidum).
8. Опишите механизмы гипотензивного действия ингибиторов АПФ и блокаторов АТIIрецепторов.

Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ действуют, конкурентным способом связывая активный каталитический фрагмент этого фермента и блокируя, тем самым, переход ангиотензина I в биологически активный пептид ангиотензин II (АII).
Блокаторы АТрецепторов
Гипотензивное действие блокаторов ангиотензиновых рецепторов в первую очередь связано с подавлением сосудосуживающего действия ангиотензина II, реализуемого через рецепторы стенок кровеносных сосудов. Кроме того, блокада рецепторов ангиотензина II приводит к снижению секреции альдостерона, уменьшению реабсорбции натрия и воды в проксимальном сегменте почечных канальцев.
9. Классифицируйте маточные средства по их влиянию на тонус и сократительную активность миометрия с указанием препаратов по-латыни.
I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
Усиливающие сократительную активность 
Гормоны и препараты задней доли гипофиза Окситоцин(Oxytocinum)
Препараты простагландинов Динопрост (Dinoprostum)
Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства) 
Вещества, стимулирующие преимущественно β₂ -адренорцепторы Сальбутамол (Salbutamolum)
Средства для наркоза Натрия оксибутират (Natrii oxybutiras)
II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи) Эргометрина малеат (Ergometrinum)
Синтетические средства 

---

Смотрите также файлы

• Действия и решения должностных лиц, осуществляющих уголовное судопроизводство, зафиксированные в процессуальном документе.docx

• I. Нормативноправовые.docx

• Сценарий "ош келді, Жаа жыл!".docx

• Математика страна Сосчитайка страна Сосчитайка 4 3 8 3 5 4.pptx

• Сценарий к 8 марта для детей старшей группы.docx