106 ❖ ФАРМАКОЛОГИЯ <> Частная фармакология

Алкилированные амиды кислот

Кордиамин (никетамид, корамин)

Бициклические кетоны

Камфора¹

Глютаримиды

Бемегрид (мегимид)

Наибольший интерес представляет стимулирующее влияние аналептиков² на жизненно важные центры продолговатого мозга — дыхательный и сосудодвига­тельный, что особенно отчетливо проявляется при их угнетении.

Аналептики повышают возбудимость центра дыхания. Соответственно увели­чивается его чувствительность к гуморальным раздражителям (С0₂) и нервным стимулам. Ряд препаратов (бемегрид, камфора) оказывают только прямое сти­мулирующее влияние на центр дыхания. У некоторых аналептиков центральное действие дополняется рефлекторным (с хеморецепторов синокаротидной зоны). К таким веществам относится кордиамин (а также углекислота). Денервация каротидных клубочков уменьшает его активирующее влияние на дыхание. Воз­буждение аналептиками дыхательного центра приводит к повышению частоты и амплитуды дыхания.

Аналептики возбуждают не только дыхательный, но и сосудодвигательный центр. Они приводят к увеличению общего периферического сопротивления со­судов и повышению артериального давления. Кровообращение в целом улучша­ется. Проявляется это главным образом при пониженном артериальном давлении. Прямого влияния на сердце аналептики, за исключением камфоры и кофеина, не оказывают. Камфора, по имеющимся экспериментальным данным, действует

Химические структуры некоторых аналептиков

Синтетические средства

о

Бемегрид Кордиамин

Средство растительного происхожднгтя

Н₃С--СНз

Камфора

¹ Естественную правовращающую камфору добывают из камфорного лавра (Cinnamonum camphora Sieb) или из камфорного базилика (Ocimum menthifolium Hochst). Кроме того, из пихтового масла или из скипидара получают синтетическую левовращающую камфору.

² От греч. analambano — поднимать, укреплять, выздоравливать.

---

Глава 12 <■• Аналептики <> 261

на сердце стимулирующим образом, усиливая эффекты возбуждения адренерги­ческой иннервации (о кофеине см. главу 11; 11.6).

Следует учитывать, что диапазон между дозами аналептиков (бемегрида, кор­диамина, камфоры), необходимыми для стимуляции дыхательного и сосудодви­гательного центров, и дозами, в которых они вызывают судороги, незначителен.

По аналептической активности препараты можно расположить в следующий ряд: бемегрид > кордиамин > камфора.

Аналептики являются функциональными антагонистами веществ наркотичес­кого типа и могут способствовать выведению из состояния наркоза (так называе­мое «пробуждающее действие» аналептиков). Однако этот эффект наблюдается при введении аналептиков в значительных дозах, в которых они могут вызывать судороги. В связи с этим «пробуждающее действие» аналептиков при отравлени­ях веществами наркотического типа действия практического значения не имеет. В этом случае их применение определяется только аналептическим действием, связанным с возбуждением центров продолговатого мозга. Вместе с тем стимуля­торы ЦНС могут быть использованы для ускорения восстановления психомотор­ных реакций в посленаркозном периоде (аналептик при этом вводят на «выходе» из наркоза).

Бемегрид и кордиамин хорошо всасываются при разных путях введения. Кам­фора из масляных растворов всасывается медленно.

Для аналептического действия препараты обычно вводят парентерально. Вы­деляются аналептики и продукты их превращения почками.

Применяют аналептики при легких степенях отравления средствами для наркоза, снотворными наркотического типа¹, спиртом этиловым, а также при нарушениях внешнего дыхания другой этиологии, например при асфиксии но­ворожденных. Кордиамин и камфору используют также при сердечно-сосуди­стой недостаточности, хотя их эффективность при этой патологии признается не всеми².

К стимуляторам ЦНС относятся также коразол, секуринин, барвинкана гидрохлорид. Своеобразной фармакодинамикой обладает стимулятор дыхания этимизол (см. главу 13; 13.1).

Препараты

Название		Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения	Форма выпуска
Бемегрид —	Bemegridum	Внутривенно 0,01—0,05 г	Ампулы по 10 мл 0,5% раст­вора
Кордиамин пит	— Cordiami-	Внутрь 30—40 капель; под кожу, внутривенно и внутримышечно 1 мл	Флаконы по 15 мл (для приема внутрь); ампулы по 1 и 2 мл; шприц-тюбики по 1 мл
Камфора —	Camphora	Под кожу 0,2—1 г	Ампулы по I и 2 мл 20% раство­ра в масле

¹ При тяжелых отравлениях средствами для наркоза, снотворыми средствами наркотического типа аналептики противопоказаны.

² Камфора оказывает местное раздражающее, слабое анестезирующее и некоторое антисептичес­кое действие. В связи с этим она используется для втираний при воспалительных процессах

---

---

Смотрите также файлы

• Рецепты..doc

• Рецепты по фармакоглогии.docx

• РЕЦЕПТЫ НА ЭКЗАМЕН КАТЯ!!!.doc

• рец.экзаменационные.docx

• Язв. болезнь жел, каз..docx