Файл: Научноквалификационная работа проблема организации скрининга диабетической ретинопатии.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 103

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Фермент
Активность фермента Ме (Q25; Q75) в МЕ/л и в % к контролю




Контроль

n=12
Диабетическая катаракта

СД II типа

n=20
Возрастная катаракта

без клиники СД

n=18




Сыворотка

крови
Слезная

жидкость
Сыворотка

крови
Слезная

жидкость
Сыворотка

крови
Слезная

жидкость

АЛТ МЕ/л
14,02

(12,57;16,25)

100%
0,99

(0,88;1,12)

7,1%
9,42

(6,93;11,30)

67,3%
р=0,0007*
0,81

(0,46;1,01)

5,8%

8,6%

р=0,074
11,00

(8,23;14,19)

78,6%
р=0,022*

р=0,313
0,89

(0,51;1,06)

6,4%

8,1%

р=0,117

р=0,816

АСТ МЕ/л
18,50

(15,52;20,94)

100%
1,04

(0,95;1,37)

5,6%
11,74

(9,26;14,30)

63,2%
р=0,0002*
0,90

(0,62;1,23)

4,9%

7,7%

р=0,116
13,38

(10,63;15,39)

72,4%
р=0,0041*

р=0,313
0,96

(0,65;1,42)

5,2%

7,2%

р=0,706

р=0,416

ЛДГ МЕ/л
197

(120;240)

100%
213

(173;317)

108,1%
118

(56;161)

59,9%
р=0,0124*
167

(68;241)

84,8%

141,5%

р=0,058
130

(82;175)

66,0%
р=0,064

р=0,398
198

(123;251)

100,5%

152,3%

р=0,266

р=0,296

ГГТП МЕ/л
4,07

(3,23;5,07)

100%
0,16

(0,11;0,20)

3,9%
4,17

(2,37;5,30)

102,5%
р=0,828
0,20

(0,13;0,25)

4,9%

4,8%

р=0,158
4,04

(2,83;4,55)

99,3%
р=0,523

р=0,664
0,13

(0,07;0,22)

3,2%

3,2%

р=0,733

р=0,086

ЩФ МЕ/л
179,8

(154,7;200,9)

100%
12,5

(11,1;16,2)

6,9%
115,5

(90,2;144,9)

64,4%
р=0,0004*
3,5

(2,9;4,1)

1,9%

3,0%

p<0,0001*
123,0

(100,4;165,8)

68,3%
р=0,004*

р=0,525
3,3

(3,0;4,4)

1,9%

2,7%

p<0,0001*

р=0,829

ЛЗЦ мг/мл
1,02

(0,83;1,25)

100%
1,63

(1,44;2,13)

159,8%
0,70

(0,40;0,98)

68,6%
р=0,034*
1,17

(0,85;1,58)

114,7%

167,1%

р=0,055
0,92

(0,49;1,30)

90,2%
р=0,472

р=0,253
1,44

(1,09;2,01)

141,2%

156,5%

р=0,330

р=0,244

Примечание. * – выделены статистически значимые различия с контрольной группой
Активность АСТ при ВК составляет 5,2% от уровня СК в контрольной группе и 7,2% относительно группы ВК. Активность АСТ при ДК также составляет 4,9% от уровня в контрольной группе и 7,7% относительно группы ДК. Активность ЛДГ при ВК составляет 100,5% от уровня СК в контрольной группе и 152,3% относительно группы ВК. Активность ЛДГ при ДК также составляет 84,8% от уровня в контрольной группе и 141,5% относительно группы ДК. Активность ГГТП при ВК составляет 3,2% от уровня СК в контрольной группе и столько же относительно группы ВК. Активность ГГТП при ДК также составляет 4,9% от уровня в контрольной группе и 4,8% относительно группы ДК.

Активность ЩФ при ВК составляет 1,9% от уровня СК в контрольной группе и 2,7% относительно группы ВК. Активность ЩФ при ДК также составляет 1,9% от уровня в контрольной группе и 3,0% относительно группы ДК.

Активность ЛЗЦ при ВК составляет 141,2% от уровня СК в контрольной группе и 156,5% относительно группы ВК. Активность ЛЗЦ при ДК также составляет 114,7% от уровня в контрольной группе и 167,1% относительно группы ДК.

Таким образом, в слезной жидкости в группе пациентов с возрастной и диабетической катарактой достоверные различия с контрольной группой обнаружены только для ЩФ (р<0,05). При изучении различий между СК и СЖ в группе пациентов с возрастной катарактой установлены статистически достоверные различия по всем шести изученным ферментам (р<0,05), а у пациентов с диабетической катарактой установлены статистически достоверные различным между СК и СЖ по всем пяти ферментам (р<0,05), кроме ЛДГ.

Таким образом, охарактеризован биохимический профиль слезной жидкости больных с возрастной и диабетической катарактой. Определены нормативные значения ряда используемых в клинической биохимии показателей: активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, лизоцима. Из шести изученных ферментов слезной жидкости наибольшую ценность в дифференциальной диагностике возрастной и диабетической катаракты представляют ЛДГ, ЛЗЦ и ЩФ. Причем, для лактатдегидрогеназы и лизоцима обнаружены концентрации в слезной жидкости, превышающие их уровни в сыворотке крови.

С возрастом при катаракте, особенно на фоне сахарного диабета, изменяются уровни ключевых ферменты не только углеводного обмена
, но и ферменты многих других метаболических процессов. У пожилых пациентов с катарактой активность наиболее значимых при сахарном диабете ферментов целесообразно сравнивать одновременно в сыворотке крови и слезной жидкости. Проведено изучение активности шести ферментов у пациентов с возрастной и диабетической катарактой. За исключением ЛЗЦ и ЛДГ, активность остальных исследованных ферментов в слезной жидкости значительно ниже, чем в сыворотке крови. Важнейшим ферментом энергетического метаболизма в слезной жидкости является лактатдегидрогеназа, ответственная за анаэробное преобразование пирувата в лактат. Результаты сравнения сывороточных уровней лизоцима с уровнями этого фермента в слезной жидкости у больных с возрастной и диабетической катарактой подтвердило факт снижения концентрации лизоцима в слезах, связанный и с возрастом, и с сахарным диабетом. Полученные результаты исследования наиболее значимых ферментов слезной жидкости у больных с возрастной и диабетической катарактой могут повысить эффективности диагностики и лечения нарушений катарактогенеза.


ВЫВОДЫ


  1. В результате проведенного исследования определена распространенность диабетической ретинопатии у лиц с СД 1 и 2 типа в популяции жителей города Астрахани. У больных сахарным диабетом 1 типа старше 18 лет и у больных СД 2 типа установлены основные факторы риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии.

  2. К факторам риска развития ДР среди лиц с СД относятся: длительность СД более 10 лет; возраст дебюта СД > 45 лет; курение; частота измерения сахара крови менее 1 раза в день; избыточная масса тела. Кроме того установлено, что у женщин, в отличие от мужчин, диабетическая ретинопатия развивается чаще (χ2 = 1,357; df = 1; р < 0,001).

  3. Доля непролиферативной стадии ДР (НПДР) составила 88,3 %, пролиферативной стадии (ПДР) – 11,7 %. У мужчин НПДР выявили в 25 (92,5 %) случаях, ПДР – в 2 (7,5 %); у женщин – в 66 (88,0 %) и 9 (12,0 %) случаях соответственно. У городских жителей НПДР отмечали в 90,0 % случаев (54 человека), ПДР – в 10 % (6 человек); у сельских жителей – в 85,7 % (36 человек) и 14,3 % случаев (6 человек) соответственно.

  4. Мощным фактором риска развития ДР у пациентов с СД 2 типа является высокий уровень артериального давления: для пациентов с непролиферативной стадией ДР, средний уровень АД составил 145/90 мм.рт.ст., для пролиферативной стадии средний уровень АД – 153/93 мм.рт.ст., для препролиферативной стадии средний уровень АД – 166/95 мм.рт.ст.

  5. В результате изучения уровней шести ферментов в крови и слезной жидкости у больных с СД установлено, что только уровни лактатдегидрогеназы и лизоцима в слезной жидкости превышают уровни этих ферментов в крови и являются статистически информативными. Уровень ЛДГ на фоне СД расценивается как индикатор неудовлетворительная компенсация углеводного обмена, способствующий росту диабетической ретинопатии.


Практические рекомендации


  1. Разработана скрининговая методика рассчета степени риска возникновения ДР у пациента с установленным СД на основании балльной оценки суммы балов вышеперечисленных факторов риска развития ДР (курение – 13 баллов; женский пол – 11 баллов; избыточная масса тела – 8 баллов; возраст дебюта СД > 45 лет – 6 баллов; частота измерения сахара крови менее 1 раза в день – 4 баллов; длительность СД более 10 лет – 3 баллов) и при сумме баллов 27 баллам и выше риск развития ДР расценивают как высокий.

  2. Установлено, что важнейшим ферментом энергетического метаболизма в слезной жидкости у больных с возрастной и диабетической катарактой является лактатдегидрогеназа, ответственная за анаэробное преобразование пирувата в лактат.

  3. Впервые в схему диагностики диабетической ретинопатии рекомендовано включать исследование слезной жидкости на ЛДГ.

  4. Установлена связь избыточной массы тела с уровнем лептина в крови пациентов с высоким риском развития ДР. Поэтому для прфилактики развитии и прогрессировании диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом (СД) пожилого возраста рекомендуется сочетать программу уменьшения массы тела с периодическим контролем сывороточной концентрации гормона жировой ткани лептина.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


  1. Абидов М.Т., Баштаненко А.Ф., Нелюбов М.В. и др. Регуляция иммунных реакций в лечении хронических и острых воспалительных заболеваний // Якутский медицинский журнал. – 2004. – № 3 (7). – С. 58-60.

  2. Азнабаев Б.М. Особенности гемодинамики глаза при диабетической ретинопатии / Б.М. Азнабаев [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – № 4. – С. 21-24.

  3. Акулов С.Н., Кабардина Е.В. Диабетическая ретинопатия в клинической практике офтальмологической службы ГБО РО «Ростовская областная клиническая больница» / С.Н. Акулов, Е.В. Кабардина // Главный врач. – 2017. – №1(53). – С.34-36.

  4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 8 / под ред. И. И. Дедова, М. В.  Шестаковой, А. Ю.  Майорова // Сахарный диабет. 2019. Т. 22. № 1S. C. 1-122.

  5. Алибекова Т.А., Гаджиева А.М. Оценка частоты различных видов диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в ГБУ РД РКБ // Вопросы устойчивого развития общества. 2022. № 1. С. 247-249.

  6. Алуи Х., Рамазанова Л.Ш., Скандрари М., Шамратов Р.З., Коханов А.В. Сравнение активности некоторых сывороточных ферментов в слезной жидкости пациентов с возрастной и диабетической катарактой. // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – № 1. – С. 78-86 ; URL: https://science-education.ru/article/view?id=32442.

  7. Аметов A.C., Карпова Е.В., Иванова Е.В. Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2 типа на современном уровне // Доказательная диабетология. М., 2009. № 2. С. 18-24.

  8. Аметов А.С. «Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения.» М. : ГЭОТАРМедиа, 2014. – с. 563, с. 567.

  9. Аметов А.С. Лысенко М.А. Сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий. // Русский медицинский журнал. 2011; 19(13): 802–804.

  10. Астахов Ю.С. Диабетическая ретинопатия / Ю.С. Астахов, Ф.Е. Шадричев, А.Б. Лисочкина // Клинические рекомендации «Офтальмология 2006» под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. – Москва: Издательская группа «ГОЭТАР-Медиа», 2006. – С. 139-163.

  11. Астахов Ю.С., Залевская А.Г., Карпова И.А. и др. Факторы, влияющие на прогрессирование диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом типа 2 после перевода на инсулинотерапию // Клин. офтальмол. 2005. Т. 6. № 3. С. 110-115.

  12. Астахов Ю.С., Шадричев Ф.Е., Лисочкина С.Б. Диабетическая ретинопатия (тактика ведения пациентов). // Клиническая офтальмология. 2004; 2: 85–92.

  13. Балашевич, Л.И. Диабетическая офтальмопатия / Л.И. Балашевич, А.С. Измайлов. – СПб.: Человек, 2012. – 396 с.

  14. Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М., Кудоярова К.И. К вопросу об эпидемиологии сахарного диабета и диабетической ретинопатии в Республике Башкортостан. Acta biomedica scientifica. 2019; 4(4): 66-69.

  15. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М. [и др.] Макулярный отек как проявление диабетической ретинопатии. // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №4. – С. 263-269.

  16. Борзилова Ю.А., Болдырева Л.А., Валеева Р.Р., Гацу М.В., Григорьев С.Г., Мелехова М.В., Улитина А.Ю., Шлык И.В., Шурыгина И.П. Уровень VEGF-А в слезной жидкости у пациентов с различными стадиями диабетической ретинопатии // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 2. – С.

  17. Величко П.Б., Османов Э.М. Влияние продолжительности сахарного диабета на распространенность диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа // Вестник Тамбовского государственного университета. Серия Естественные и технические науки. 2015. Т. 20. № 3. С. 532-534.

  18. Величко П.Б., Османов Э.М., Маньяков Р.Р. Медико-социальные аспекты сахарного диабета и диабетической ретинопатии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. Т. 13. № 3. С. 453-457.

  19. Величко П.Б., Османов Э.М., Маньяков Р.Р. Сравнительный анализ демографических и медико-социальных характеристик лиц с сахарным диабетом без диабетической ретинопатии и с диабетической ретинопатией // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. № 4. С. 627-631.

  20. Величко П.Б., Фабрикантов О.Л., Османов Э.М. Особенности гидродинамических и морфометрических показателей глаза у больных диабетической ретинопатией после витрэктомии // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2014. Т. 19. Вып. 1. С. 101-103.

  21. Величко П.Б., Фабрикантов О.Л., Османов Э.М. Социально-гигиеническая характеристика больных пролиферативной диабетической ретинопатией витрэктомии // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2014. Т. 19. Вып. 2. С. 741-743.

  22. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидность – новая патология. Технологии ее профилактики и лечения. // Архив внутренней медицины. 2013; 4 (12): 68–72.

  23. Волкович Т.К. Защитные факторы слезной жидкости и их значение в диагностике заболеваний глаз // Вестник Витебского ГМУ 2008. Т. 7. № 3. С. 104-109.

  24. Воробьева И.В. Современные подходы к рaнней диагностике, патогенетическому лечению диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. – 2016. – № 5. – С. 60-67.

  25. Воскресенская Л.К., Ряднова В.В., Безкоровайная И.Н., Безега Н.М., Пера-Васильченко А.В. Роль процессов свободнорадикального окисления в развитии экспериментальной диабетической катаракты // Офтальмология. Восточная Европа. – 2016. – Т. 6, №3. – С. 355-361.

  26. Гаврилова Н.А., Шпак А.А., Руднева М.А. и др. Коагуляционная активность слезной жидкости и концентрация в ней глюкозы как критерий диагностики и прогноза развития ранних стадий диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмол. – 2003. – №6. – С. 27–29.

  27. Газизов А.М., Валиуллина З.Н. Проблема комплаенса по отношению к лечению органа зрения у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Сборник трудов научно-практической конференции. – Уфа, 2008. – С.647-649.

  28. Гланц С. Медико-биологическая статистика; пер. с англ. М.: Практика; 1998.

  29. Грибанова Е.К., Петрова Ю. А., Хасанова Ю.В., Петров И.М. Коморбидность и депрессия у больных сахарным диабетом с диабетической ретинопатией: гендерные особенности // Медицинская наука и образование Урала. 2019. Т. 20. № 4 (100). С. 22-25.

  30. Гудзь А.С., Максимцив М.Л. Влияние сахарного диабета 2-го типа на состояние центральной зоны сетчатки у больных пролиферативной диабетической ретинопатией // Международный эндокринологический журнал. 2017. Т. 13. № 8. С. 557-562.

  31. Гусейнова Р.Р., Мирзазаде В.А. Влияние длительности сахарного диабета на распространенность диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа с метаболическим синдромом // Сахарный диабет. — 2010. — Т. 13, № 2. — С. 94-96.

  32. Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, А.Ю. Майоров // Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22(S1). – С. 1-211.

  33. Дедов И.И., Шестаков М.В., Т.М. Миленькая. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. – М., 2011. – С. 48-49.

  34. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: МИА; 2006.

  35. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчет по данным Федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. 2017. Т. 20, №1. С. 13–41.

  36. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" (10-й выпуск). Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. // Сахарный диабет. – 2021. – Т. 24. – №1S. – С. 1-222.

  37. Демидова Т.Ю., Кожевников А.А. Диабетическая ретинопатия: история, современные подходы к ведению, перспективные взгляды на профилактику и лечение // Сахарный диабет. – 2020. – Т. 23, № 1. – С. 95–105.

  38. Добрынин А.С., Мамедова Э.И., Шахов К.В., Боровская Е.Н. Оценка риска развития диабетической ретинопатии на фоне сахарного диабета в странах восточноазиатского региона на примере китайской народной республики в сравнении с западноевропейскими странами // Аллея науки. – 2019. – Т. 2. № 11 (38). – С. 8-12.

  39. Древаль А.В. Влияние диабетической нефропатии на показатели продолжительности жизни и летальности при сахарном диабете по данным государственного регистра диабета Московской области / А.В. Древаль, И.В. Мисникова, В.А Губкина // Альманах клинической медицины. — Москва, 2010. – №23 – С. 4-8.

  40. Дубинина Л.Н., Гололобов В.Т., Козина Е.В., Мацынина В.П. Влияние аэробных физических нагрузок на динамику клинических проявлений непролиферативной диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа // Медицинский вестник Башкортостана. 2015. Т. 10. № 2. С. 67-71.

  41. Елсукова О.С., Мусихина В.Р., Перминова А.П., Некрасов Д.С. Особенности коморбидности сахарного диабета 2 типа при диабетической ретинопатии // Colloquium-Journal. – 2019. – № 15-3 (39). – С. 21-24.

  42. Епихин А.Н., Колмакова Т.С., Хаммами И.Х. Современные представления о биохимическом составе слезной жидкости и ее диагностической ценности // Валеология. – 2012. – № 4. – С. 48-53.

  43. Жмудь Т.М., Леус Н.Ф., Дрожжина Г.И. Изменение активности окислительных ферментов в роговице и слезе при кератите в условиях развития диабета // Офтальмология. Восточная Европа. 2018. Т. 8. № 2. С. 221-232.

  44. Заволока О.В., Бездітко П.А. Ефективність використання аутологічної сироватки крові у комплексному лікуванні бактеріальних виразок рогівки у хворих на цукровий діабет. // Офтальмологический журнал. – 2020. – № 5(496). – С. 29-35.

  45. Зерний Е.Ю., Головастова М.О., Бакшеева В.Е., Кабанова Е.И., Ишутина И.Е., Ганчарова О.С., Гусев А.Е., Савченко М.С., Лобода А.П., Сотникова Л.Ф., Замятнин А.А. (мл.), Филиппов П.П., Сенин И.И. Изменения биохимических свойств слезной жидкости при развитии хронической формы синдрома сухого глаза в посленаркозный период // Биохимия. – 2017. – Т. 82, вып. 1. – С. 137-148.

  46. Зяблицев С.В., Могилевский С.Ю., Бушуева О.В., Чернобривцев А.П. Возможная роль полиморфизмов rs759853 и rs9640883 гена AKR1B1 при диабетической ретинопатии и сахарном диабете 2 типа // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 2017. № 2 (58). С. 34-38.

  47. Иванов В.Д., Маковецкая А.К. Возможности использования неинвазивных иммунологических методов в оценке здоровья населения // Неинвазивные методы в оценке здоровья населения. – М. – 2006. – С. 112-125.

  48. Исмаилов, С.И. Диабетическая ретинопатия у пациентов сахарным диабетом 2-го типа с длительностью заболевания не более 5 лет: факторы риска / С.И. Исмаилов, Н.М. Юлдашева, Ракшона Алишер кизы Хикматуллаева // Молодой ученый. - 2017. - № 8 (142). - С. 124-126.

  49. Калинина В. Л., Бреднева А. И., Криночкина И. Р.  Клинические случаи атипичных форм инфаркта миокарда // Медицинская наука и образование Урала. 2017. Т. 18, № 2 (90). С. 95-98.

  50. Касаткина С.Г., Касаткин С.Н. Значение дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2-го типа. // Фундаментальные исследования. 2011; 7: 248–52.

  51. Кирилюк М.Л. Медикаментозное лечение и профилактика диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа // Міжнародний ендокринологічний журнал. – 2012. – № 5(45). – С. 70-75.

  52. Кирилюк М.Л., Ищенко В.А. Прогностическая значимость кластеров метаболического синдрома в оценке риска прогрессирования диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 2019. № 1 (65). С. 61-65.

  53. Кирилюк М.Л., Ищенко В.А., Ищук В.В. Исследование прогностической ценности лептина для оценки риска прогрессиров ани я диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2-го типа // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 2020. № 1 (69). С. 36-42.

  54. Кирилюк М.Л., Сердюк В.Н., Пилипенко Л.Ю. Влияние факторов прогрессии диабетической ретинопатии на концентрацию фибриногена в крови при сахарном диабете 2 типа как компоненте метаболического синдрома // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 2017. № 4 (60). С. 64-69.

  55. Кисляк O.A., Мышляева Т.О., Малышева Н.В. Сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия и риск сердечно-сосудистых осложнений. // Сахарный диабет. 2005; 1: 45–49.

  56. Кляшев С.М., Столбова С.А. Эффективность комбинированного препарата гизаар у больных артериальной гипертонией с сопутствующими цереброваскулярными нарушениями // Медицинская наука и образование Урала. 2008. Т. 9, № 4(54). С. 11-14.

  57. Коненков В.И., Шевченко А.В., Прокофьев В.Ф., Климонтов В.В., Тян Н.В., Черных В.В., Черных Д.В., Еремина А.В., Трунов А.Н. Комбинации полиморфизмов в регуляторных участках генов цитокинов ассоциированы с диабетической ретинопатией у больных сахарным диабетом 2 типа // Бюллетень сибирской медицины. – 2017. – Т. 16, №4. – С. 173–183.

  58. Копаева В.Г. Хрусталик / Глазные болезни: Учебник / под ред. В.Г. Копаевой. М.: Медицина, 2002. 560 с.

  59. Копаева В.Г., Узунян Д.Г. Пыцкая Н.В. «Энергетическая» хирургия катаракты при сахарном диабете // Вестник офтальмологии. – 2008. – № 2. – С. 24-27.

  60. Королёва И.А., Егоров А.Е. Метаболизм хрусталика: особенности и пути коррекции. // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2015. – № 4. – С. 191–195.

  61. Коротких С. А., Князева Е. С., Богачев А. Е.  Эффективность ангиопротекторов при диабетической ретинопатии // РМЖ. «Клиническая Офтальмология». 2017. № 1. С. 45-48.

  62. Коротких С.А., Бобыкин Е.В., Жиборкин  Г.В., Анашкин А.Ю., и др. Применение антиангиогенной терапии при хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с патологической миопией // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2016. Т. 1. № 6 (112). С. 66-70.

  63. Краморенко Ю.С., Алдашева Н.А., Степанова И.С., Утельбаева З.Т., Джарикбаева Л.Т., Тажибаева Б.Е., Кадыргалиев Б.Е., Мамырова Г.А. Иммунный статус у лиц с различным уровнем секреции слезной жидкости // International Scientific and Practical Conference World science. – 2017. – Т. 5. № 3 (19). – С. 39-41.

  64. Крутько В.Н., Подколзин А.А., Донцов В.И., Жукова Е.А., Мегреладзе А.Г., Мрикаева О.М. Антиоксидантная защита организма при старении и некоторых патологических состояниях, с ним связанных // Клиническая геронтология. – 2017. – № 3. – С. 50-58.

  65. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришин Е.Е., Сенкевич Н.Ю. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных // Русский медицинский журнал. – 2002. – № 3. – С. 57-62.

  66. Либман Е.С., Калеева Э.В. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России. В кн.: Материалы IX Съезда офтальмологов. М.; 2010:

  67. Липатов Д.В. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федерального регситра пациентов с сахарным диабетом 2 типа (2013-2016 гг.) / Д.В. Липатов, О.К. Викулова, А.В. Железнякова [и др.] // Сахарный диабет. – 2018. – Т. 21, № 4. – С. 230-240.

  68. Липатов Д.В. Эпидемиология и регистр диабетической ретинопатии в Российской Федерации / Д.В. Липатов [и др.] // Сахарный диабет. – 2014. – № 1. – С. 4-7.

  69. Липатов Д.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Бессмертная Е.Г., Толкачева А.А. [и др.] Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013–2016 гг.). // Сахарный диабет. 2018; 21(4): 230-240.

  70. Макарова Е.В. Возможности фармакотерапии метформином у коморбидных пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической обструктивной болезнью легких / Е.В. Макарова, Г.Н. Варварина, Ю.А. Сорокина [и др.] // Дневник казанской медицинской школы. – 2020. – № 1 (27). – С. 21-26.

  71. Малачкова Н.В., Комаровская И.В., Кирилюк М.Л. Уровень гликемии и инсулинорезистентности у больных с сахарным диабетом 2-го типа, диабетической ретинопатией и ожирением // Международный эндокринологический журнал. 2017. Т. 13. № 3. С. 129-134.
    1   2   3   4   5   6

Смотрите также файлы