Файл: Фонд оценочных средств по дисциплине.pdf

Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Факультет Медико-профилактический
Кафедра Госпитальной и детской хирургии
Учебная дисциплина Хирургические болезни
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
1. Гидраденит. Клиническая картина, диагностика, лечение.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.
Клиническая картина, диагностика, лечение.
3. Наружные кишечные свищи. Диагностика, лечение, профилактика.
Зав. кафедрой ______________ Ю.В. Чикинев

Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Факультет Медико-профилактический
Кафедра Госпитальной и детской хирургии
Учебная дисциплина Хирургические болезни
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19
1. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническая картина.
Показания к хирургическому лечению.
2. Виды панарициев. Клиническая картина, диагностика, лечение.
3. Облитерирующий атеросклероз аорты, артерий нижних конечностей. Классификация хронической артериальной недостаточности, принципы консервативной терапии.
Зав. кафедрой ______________ Ю.В. Чикинев
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Факультет Медико-профилактический
Кафедра Госпитальной и детской хирургии
Учебная дисциплина Хирургические болезни
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20
1. Диафрагмальные грыжи. Классификация. Травматические грыжи. Клиническая картина, диагностика. Показания к хирургическому лечению.
2. Несформированные кишечные свищи. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.
3. Облитерирующий атеросклероз аорты, артерий нижних конечностей. Диагностика, эндоваскулярная и хирургическая коррекция.
Зав. кафедрой ______________ Ю.В. Чикинев

Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Факультет Медико-профилактический
Кафедра Госпитальной и детской хирургии
Учебная дисциплина Хирургические болезни
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21
1. Мнимое ущемление и ложное вправление при наружных грыжах живота.
2. Дифференциальная диагностика при острых хирургических заболеваниях брюшной полости.
3. Неспецифический язвенный колит. Методы обследования. Рентгенологическая и эндоскопическая картины толстой кишки.
Зав. кафедрой ______________ Ю.В. Чикинев
Критерии оценки – пятибалльная система:
«5» - Студент дает исчерпывающие, развернутые ответы на вопросы, показал способность уверенно оперировать конкретными ситуациями, логически выражать мысли, гибко и мобильно осуществлять мыслительные операции. Речь логически обоснована и грамматически правильна;
«4» - Студент развернуто ответил на вопросы билета и дополнительные вопросы, но допустил неточности или нарушил логику ответа; показал прочные знания при малозначительных неточностях, пропусках, ошибках;
«3» - Ответ студента содержит серьезные ошибки, ответы неполные, нарушена логика изложения, на дополнительные вопросы даны неверные или неполные ответы.
ИЛИ: студент дал исчерпывающий ответ на один вопрос, но не смог ответить второй и дополнительные вопросы;
«2» - При ответе студент показал отрывочные, несистематизированные знания, не смог выстроить ответ на поставленные вопросы, ответить на дополнительные вопросы.

1.1. Острый аппендицит и его осложнения
Контрольные вопросы:
1. Патогенетические аспекты аппендицита.
2. Классификация аппендицита и его осложнений.
3. Особенности клинических проявлений аппендицита; атипичные формы.
4. Диагностическая программа при аппендиците, дифференциальная диагностика:
5. базисная диагностика;
6. ультразвуковая диагностика;
7. лапароскопическая диагностика.
8. Тактика при различных формах аппендицита; варианты хирургической техники; показания и варианты дренирования брюшной полости.
9. Осложненные формы острого аппендицита.
10. Классификация осложнений острого аппендицита.
11. Клинические проявления аппендикулярного инфильтрата.
12. Дифференциальный диагноз аппендикулярного инфильтрата.
13. Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате.
14. Хирургическая тактика при аппендикулярном абсцессе.
15. Лечение при аппендикулярном перитоните.
Тестовый контроль
1. Кто чаще болеет острым аппендицитом:
1 – женщины
2 – мужчины.
2. Существует ли специфический микробный возбудитель острого аппендицита:
1 – да;
2 – нет.
3. Укажите форму острого аппендицита, по описанию: отросток утолщен, серозный покров покрыт фибрином, в просвете гной, лейкоцитарная инфильтрация занимает всю толщу стенки:
1 – катаральный;
2 – флегмонозный;
3 – гангренозный;
4 – перфоративный;
5 – эмпиема червеобразного отростка.
4. Назовите форму острого аппендицита по следующей картине: отросток несколько утолщен, серозный покров его тусклый, лейкоцитарная инфильтрация до подслизистой основы:
1 – катаральный;
2 – флегмонозный;
3 – гангренозный;
4 – перфоративный;
5 – эмпиема червеобразного отростка.
5. Какая форма острого аппендицита соответствует следующей картине: червеобразный отросток рыхлый, грязно-зеленого цвета, покрыт массивными фибринозными наложениями:
1 – катаральный;
2 – флегмонозный;

3 – гангренозный;
4 – эмпиема червеобразного отростка.
6. Укажите правильную тактику при аппендикулярном инфильтрате:
1 – консервативная терапия;
2 – экстренная операция;
3 – консервативная терапия; при явных признаках абсцедирования – экстренная
операция; при отсутствии осложнений – операция через 2-3 месяца после выписки.
7. Укажите, что не является признаком нагноения аппендикулярного инфильтрата:
1 – высокая температура;
2 – интоксикация;
3 – усиление болей в животе;
4 – анемия;
5 – появление симптомов раздражения брюшины.
8. Какова тактика врача при остром аппендиците?
1 – консервативная терапия;
2 – консервативная терапия, операции при деструктивных формах;
3 – экстренная операция вне зависимости от формы острого аппендицита.
9. Какому методу обезболивания следует отдать предпочтение при остром аппендиците у детей:
1 – местная анестезия;
2 – общее обезболивание.
10. Укажите отличительные признаки слепой кишки:
1 – наличие тений;
2 – наличие брыжейки;
3 – наличие жировых подвесков.
1.2. Острый холецистит и его осложнения
Контрольные вопросы:
1. Патогенетические аспекты острого холецистита.
2. Классификация острого холецистита. Терминология.
3. Особенности клинических проявлений острого холецистита.
4. Диагностические аспекты при остром холецистите.
5. Осложнения острого холецистита. Синдром эндогенной интоксикации.
6. Тактика при остром холецистите: выбор сроков и объема операции. Вопросы дренирования желчных протоков.
7. Лапароскопическая хирургия при остром холецистите:
- декомпрессионные методы;
- радикальные операции.
8. Современные подходы к комплексному лечению при остром холецистите.
9. Профилактика послеоперационных осложнений.
10. Классификация и виды патологии внепеченочных желчных протоков; патогенез и морфогенез.
11. Особенности клинических проявлений патологии внепеченочных желчных протоков.
12. Диагностическая программа и алгоритмы диагностики патологии внепеченочных желчных протоков.

13. Осложнения патологии внепеченочных желчных протоков. Синдром эндогенной интоксикации.
14. Тактические аспекты при патологии внепеченочных желчных протоков. Принципы этапности лечения.
15. Малоинвазивные методы лечения при патологии внепеченочных желчных протоков.
16. Выбор методов дренирования желчных протоков.
17. Комплексная детоксикация при механической желтухе и холангите.
Тестовый контроль
1. На каком расстоянии от пилорического жома в двенадцатиперстной кишке находится большой дуоденальный сосочек (в см):
1 – 3-6;
2 – 6-8;
3 – 8-12;
4 – более 12 2. Во сколько раз концентрация желчи в желчном пузыре отличается от печеночной желчи:
1 – в 1,5 раза;
2 – в 2 раза;
3 – в 2-2,5 раза.
3. Выберите ситуацию, при которой вряд ли возможны интраоперационные травмы желчных протоков:
1 – врожденные или приобретенные необычные топографо-анатомические отношения в зоне гепатодуоденальной связки;
2 – воспалительные инфильтраты в зоне желчного пузыря и протоков;
3 – нарушение технических правил холецистэктомии;
4 – резекция желудка при низких дуоденальных язвах;
5 – резекция желудка при язвах, пенетрирующих в гепатодуоденальную связку;
6 – обычная резекция желудка при язвах, не осложнённых пенетрацией.
4. Укажите сроки формирования рубцовой стриктуры при полной перевязке и пересечении гепатикохоледоха:
1 – в ближайшие недели после операции;
2- через 2-6 месяцев;
5. Какие симптомы характерны для сформированной стриктуры желчных протоков:
1 – симптомы рецидивирующего холангита;
2 – постоянно нарастающая желтуха;
3 – симптомы холангитических абсцессов печени;
4 – симптомы печеночной и почечной недостаточности;
5 – все верно
6. Каково соотношение женщин и мужчин, страдающих желчнокаменной болезнью?
1 – 1:1;
2 – 2:1;
3 – 1:2;
4 – 3:1;
5 – 1:3;
6 – 4:1;
7 – 1:4.

7. Какое вещество является главной составной частью желчных камней?
1 – холестерин;
2 – желчные пигменты;
3 – соли кальция.
8. Может ли холецистолитиаз протекать бессимптомно?
1 – да;
2 – нет.
9. Перечислите осложнения острого холецистита:
1 – водянка желчного пузыря;
9 2 – эмпиема желчного пузыря;
3 – гнойный перитонит.
4 – перивезикальный абсцесс;
5 – наружные и внутренние свищи желчного протока;
6 – желчекаменная кишечная непроходимость;
7 – все верно
10. Какой перитонит возникает при перфорации отключенного желчного пузыря?
1 – желчный;
2 – гнойный.
1.3. Грыжи передней брюшной стенки живота
Контрольные вопросы:
1. Дать определение грыжи передней стенки живота.
2. Назвать и показать слабые места передней стенки живота.
3. Особенности расположения грыжевого мешка при косой, прямой и врожденной паховой грыжах.
4. Принципиальные отличия невправимой грыжи от ущемленной.
5. Механизм калового и эластического ущемления.
6. Клинические проявления ущемленной грыжи.
7. Особенности осмотра больных при подозрении на ущемление грыжи.
8. Дифференциальный диагноз ущемленной грыжи (невправимая грыжа, паховый лимфаденит, перекрут семенного канатика, водянка семенного канатика, семинома, метастазы в лимфатические узлы паховой области).
9. Возможно ли ущемление внутри грыжевого мешка.
10. Что представляет собой пристеночное ущемление кишки.
11. Что представляет собой скользящая грыжа, ретроградное ущемление.
12. Особенности развития некроза кишки при ее ущемлении.
13. Причины развития флегмоны грыжевого мешка.
14. Что следует понимать под внутренними грыжами, что способствует их образованию, особенности клинических проявлений их ущемления.
15. Тактика хирурга при самопроизвольном вправлении грыжевого выпячивания.
16. Признаки нежизнеспособности кишки при ее ущемлении.
17. Границы резекции кишки при ее ущемлении.
18. Особенности послеоперационного ведения больного после грыжесечения.
Тестовый контроль
1. Какие ранние симптомы при внутренней ущемленной грыже:
1 – диарея;

2 – коллапс;
3 – схваткообразные боли в животе;
4 – симптом Щеткина-Блюмберга;
5 – дегидратация.
2. Что не относится к факторам, способствующим образованию грыж:
1 – ожирение;
2 – резкое похудание;
3 – особенности строения брюшной стенки;
4 – заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;
5 – тяжелый физический труд.
3. Больной 72 лет, страдающий хроническим бронхитом и аденомой предстательной железы вызвал врача «Скорой помощи» на 3-и сутки с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, которой страдает 5 лет. При обращении боль в мошонке, температура тела 39°С, гиперемия кожи, инфильтрация и отек мошонки. Каков диагноз?
1 – некроз яичка;
2 – фуникулит;
3 – флегмона грыжевого мешка;
4 – острый орхит;
5 – водянка яичка.
4. Больной 72 лет вызвал «Скорую помощь» в связи с ущемившейся паховой грыжей давностью 8 часов. Что должен предпринять врач «Скорой помощи»?
1 – вправление грыжи;
2 – вправление грыжи после инъекции спазмолитиков;
3 – холод на область грыжи, антибиотики и анальгетики;
4 – консультация хирурга;
5 – госпитализация в хирургический стационар.
5. Больной М., 72 лет, страдает левосторонней паховой грыжей давностью более 5 лет с редкими ущемлениями и нарушением мочеиспускания в связи с аденомой предстательной железы, по поводу которой не лечился. Какие рекомендации в данной ситуации?
1 – ношение постоянного бандажа;
2 – лечение у уролога;
3 – экстренная операция при очередном ущемлении;
4 – одновременное грыжесечение и аденомэктомия;
5 – плановая операция после осмотра урологом и коррекции мочеиспускания.
6. У больного 38 лет через 1,5 года после грыжесечения по поводу левосторонней пахово- мошоночной грыжи, наступил рецидив грыжи. Какова тактика?
1 – наблюдение и операция при очередном ущемлении;
2 – операция при увеличении объёма грыжи;
3 – диета, исключение поднятия тяжестей;
4 – плановая (повторная) операция;
5 – постоянное ношение бандажа.
7. Слабыми участками брюшной стенки являются:
1 – паховая область;
2 – пупок;
3 – околопупочная область;
4 – белая линия живота;

5 – все перечисленные области.
8. Грыжу называют скользящей, когда в грыжевом мешке окажется:
1 – большой сальник;
2 – подвздошная кишка;
3 – стенка мочевого пузыря;
4 – тощая кишка;
5 – жировой подвесок толстой кишки.
9. На врождённую паховую грыжу указывает наличие в грыжевом мешке:
1 – большого сальника;
2 – петли тонкой кишки;
3 – слепой кишки;
4 – яичка;
5 – стенки мочевого пузыря.
10. Содержимым грыжевого мешка может быть всё перечисленное, кроме:
1 – тощей кишки;
2 – сигмовидной кишки;
3 – сальника;
4 – прямой кишки;
5 – слепой кишки.
1.4. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Контрольные вопросы:
1. Анатомо-физиологические сведения о желудке и двенадцатиперстной кишке.
2. Данные о патогенезе острых кровотечений при язвенной болезни.
3. Клиническая картина, течение. Определение степени тяжести кровотечения.
4. Сочетанные кровотечения с перфоративной язвой.
5. Диагностика кровотечений.
6. Дифференциальная диагностика язвенных гастродуоденальных кровотечений
(опухоли желудка, геморрагический гастрит, синдром Меллори-Вейсса, гипертоническая болезнь, болезни крови и сосудов и др.).
7. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Консервативная, активная и активно-выжидательная тактика.
8. Этиология и патогенез перфоративной язвы.
9. Клиническая картина перфорации в свободную брюшную полость. Особенности клинической картины у детей и юношей ("безанамнезные" перфорации).
10. Клиническая картина "прикрытых" перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительные методы обследования.
11. Особенности клинического проявления прободной язвы у лиц пожилого и старческого возраста.
12. Патогенез пенетрирующей язвы. В какие органы чаще всего пенетрирует язва.
Изменение клинической картины язвенной болезни при пенетрации.
13. Характер симптомов в зависимости от органа, являющегося дном язвы.
14. Диагностика пенетрирующих язв.
15. Лечение при пенетрирующей язве.
16. Причина пилородуоденальных стенозов.
17. Клиническая картина стеноза, понятие о гастрической тетании.
18. Диагностика стенозов.