Файл: Фонд оценочных средств по дисциплине.pdf

19. Тактика при стенозе.
20. Коррекция всех видов расстройств при язвенном стенозе.
21. Клинические, рентгенологические и эндоскопические признаки малигнизации язв.
22. Показания к паллиативным операциям при малигнизации язв.
23. Основные типы радикальных операций при малигнизации язв.
Тестовый контроль
1. Назовите характер покровного эпителия слизистой желудка:
1 – многослойный плоский неороговевающий эпителий;
2 – многослойный плоский ороговевающий эпителий;
3 – однослойный цилиндрический эпителий.
2. Какое из перечисленных методов не обязательно при обследовании больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки:
1 – осмотр, пальпация, аускультация;
2 – исследование желудочной секреции;
3 – рентгенологическое исследование;
4 – фиброгастроскопия;
5 – УЗИ
3. Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
Отличие эрозии от язвы состоит в глубине поражения стенки желудка. В каком случае речь идёт об эрозии слизистой желудка:
1 – дефект слизистой до собственной мышечной оболочки;
2 – дефект слизистой ниже собственной мышечной оболочки;
3 – дефект слзистой до подслизистой основы;
4 – дефект слизистой до мышечной оболочки.
4. Определите характеристику боли при язвенной болезни желудка:

1 – H2-блокаторы;
2 – холинолитики;
3 – простагландины;
4 – антациды;
5 – психотропные средства;
6 – антиадренергические препараты.
8. Назовите объём операции у больного с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, поступившего через 6 часов с момента возникновения осложнения с явлениями перитонита:
1 – ушивание язвы;
2 – ваготомия, иссечение язвы, дренирующая операция;
3 – резекция желудка.
9. Укажите минимальный объём резекции, который должен быть выполнен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
1 – ½ желудка;
2 – 2/3 желудка;
3 – ¾ желудка.
10. Выберите оптимальную схему резекции при язвенной болезни желудка:
1 – резекция по Бильрот I;
2 – резекция по Гофмейстеру-Финстереру;
3 – резекция по Ру.
11. Больной 35 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 7 лет. При ФГС – язва 1,0х1,0 см, глубиной 0,5 см, на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки. Жалобы на интенсивные боли в животе, иррадиирующие в позвоночник. Ваш диагноз:
1 – рак двенадцатиперстной кишки;
2 – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнённая перфорацией;
3 – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнённая пенетрацией;
4 – язва-рак двенадцатиперстной кишки.
12. Какой методы обследования необходим при подозрении на перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки?
1 – УЗИ брюшной полости;
2 – лапароскопия;
3 – исследование кислотности желудочного сока;
4 – ФГС;
5 – обзорная рентгенография поддиафрагмальных пространств.
1.5. Острая кишечная непроходимость
Контрольные вопросы:
1. Классификация острой непроходимости кишечника.
2. Патоморфологическая и патофизиологическая характеристика непроходимости кишечника, патогенез нарушений (понятия кишечной гипертензии и энтеральной недостаточности)
3. Микробиологические аспекты тонкокишечной непроходимости
4. Клиническая картина.
5. Диагностические аспекты непроходимости кишечника:

6. — клинико-лабораторные градации;
7. — рентгенологические градации;
8. — эндоскопическая картина;
9. — эхосемиотика различных видов непроходимости кишечника.
10. Дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости.
11. Основные принципы лечения.
Тестовый контроль
1. Функциональная непроходимость кишечника делится на:
1 – странгуляционную и обтурационную;
2 – на инвагинационную и странгуляционную;
3 – на паралитическую и токсическую;
4 – на паралитическую и спастическую;
5 – на спастическую и токсическую.
2. Механическая непроходимость кишечника возникает:
1 – при опухолях кишечника;
2 – при инородных телах желудочно-кишечного тракта;
3 – при гельминтозах;
4 – при ущемленных грыжах;
5 – при всем перечисленном.
3. Спастическая непроходимость кишечника может возникать:
1 – при операциях на органах брюшной полости;
2 – при травмах центральной нервной системы;
3 – при гипергликемической коме;
4 – при диабетическом кризе;
5 – при отравлении свинцом.
4. Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является:
1 – гипокалиемия;
2 – гипохлоремия;
3 – гипопротеинемия;
4 – гиперкальциемия;
5 – гипокальциемия.
5. Болевой синдром при ранней стадии механической непроходимости кишечника характеризуется:
1 – постоянной тупой болью в животе;
2 – постоянной острой болью в животе;
3 – опоясывающими болями;
4 – схваткообразными болями в животе;
5 – иррадиацией болей в нижние конечности.
6. Боли в животе у больного непроходимостью кишечника могут быть:
1 – при спастической непроходимости кишечника;
2 – при обтурационной непроходимости кишечника;
3 – при странгуляционной непроходимости кишечника;
4 – при инвагинации;
5 – при всех перечисленных формах.

7. Симптом Валя заключается:
1 – в визуально определяемой раздутой петле кишечника, контурирующей через
переднюю брюшную стенку;
2 – в раздутой, визуально определяемой поперечно-ободочной кишке;
3 – в бурной, визуально определяемой перистальтике;
4 – в урчании, определяемом аускультативно у места обтурации кишки;
5 – в западении в правой подвоздошной области, определяемом пальпаторно.
8. Чашами Клойбера называются:
1 – скопление газа в разных местах кишечника;
2 – горизонтальные уровни жидкости с просветлением над ними;
3 – поперечная исчерченность тонкой кишки при перерастяжении её газами;
4 – наличие округлых теней в просвете кишечника;
5 – скопления контрастного вещества в кишечнике, напоминающие «перевернутые чаши».
9. Дифференциальный диагноз непроходимости кишечника и острого панкреатита основывается на данных:
1 – обзорной рентгенографии брюшной полости;
2 – исследования крови и мочи;
3 – лапароскопии;
4 – правильно 1,2,3;
5 – правильно 1 и 2.
10. Некроз кишечной стенки начинается с:
1 – серозной оболочки;
2 – мышечного слоя;
3 – слизистой оболочки;
4 – со всех слоёв одновременно;
5 – с брыжейки.
11. Жизнеспособность кишки подтверждают:
1 – нормальная окраска;
2 – сохраненная перистальтика;
3 – блестящий серозный покров;
4 – удовлетворительная пульсация артерий брыжейки;
5 – все перечисленное.
12. В каком из перечисленных отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдается заворот:
1 – в тонкой кишке;
2 – в слепой кишке;
3 – в сигмовидной кишке;
4 – в поперечно-ободочной кишке.
13. Больной, 35 лет, ранее оперированный по поводу язвенной болезни желудка, обратился с жалобами на резкие приступообразные боли в животе, рвоту. При осмотре: пульс 90 уд. в минуту. Язык сухой, живот вздут, болезненный во всех отделах. Определяется «шум плеска». Симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный. Стул был 3 часа назад. Ваш диагноз:
1 – обострение язвенной болезни;
2 – перфорация язвы гастроэнтероанастомоза;

3 – острая кишечная непроходимость;
4 – синдром приводящей петли;
5 – острый панкреатит.
14. Причиной обтурационной непроходимости чаще всего являются:
1 – глистная инвазия;
2 – заворот кишечника;
3 – опухоль левой половины ободочной кишки;
4 – ущемленная грыжа;
5 – опухоль правой половины толстой кишки;
6 – желчные камни.
15. Какой вид острой кишечной непроходимости встречается наиболее часто:
1 – инвагинация;
2 – узлообразование;
3 – спаечная;
4 – спастическая;
5 – обтурационная.
16. Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на периодические схваткообразные боли в животе, нерегулярный стул. Данные жалобы появились несколько месяцев назад, в течение последнего месяца приступы участились. При осмотре живот поддут, умеренно болезненный во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика усилена. Ваш диагноз:
1 – острая спаечная кишечная непроходимость;
2 – копростаз;
3 – язвенная болезнь;
4 – хронический панкреатит;
5 – обтурационная кишечная непроходимость;
6 – желчная колика.
17. Девушка, 17 лет, доставлена в приёмное отделение с жалобами на нестерпимые боли в животе, которые появились 30 минут назад во время прогулки. Лицо бледное, заторможена.
Пульс 120 в минуту. Живот асимметричный, болезненный при пальпации. Симптом
Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика кишечника усилена. Ваш диагноз:
1 – внематочная беременность;
2 – разрыв селезенки;
3 – острая странгуляционная кишечная непроходимость;
4 – острый панкреатит;
5 – перфоративная язва желудка.
18. Что является начальным механизмом развития странгуляционной кишечной непроходимости:
1 – сосудистый фактор;
2 – нарушение пассажа по кишке;
3 – нарушение пассажа и сосудистый фактор одновременно;
4 – нарушение перистальтики;
5 – расстройство нервной регуляции.
19. Кишечная петля признается нежизнеспособной при отсутствии:
1 – всех признаков жизнеспособности;
2 – не менее двух признаков;

3 – даже при отсутствии одного признака.
20. При левосторонней обтурационной кишечной непроходимости обязательным условием наложения первичного анастомоза является:
1 – отсутствие перитонита;
2 – отсутствие отдаленных метастазов;
3 – стабильная гемодинамика;
4 – умеренно выраженный спаечный процесс;
5 – наложение анастомоза противопоказано.
1.6. Хирургические заболевания артерий
Контрольные вопросы:
1. Этиология и патогенез окклюзионных заболеваний артерий.
2. Клинические проявления окклюзионных поражений артерий, фазы течения заболевания.
3. Синдром перемежающей хромоты, его клиническая ценность.
4. Окклюзирующие заболевания брюшной аорты, классификация, особенности клинического течения, диагностика, лечение.
5. Облитерирующий эндартериит, этиология, патогенез, клиническая картина.
6. Облитерирующий атеросклероз, этиология, патогенез,
клиническая картина.
7. Облитерирующий тромбангиит, этиология, патогенез, клиническая картина.
8. Клиническое обследование больных с облитерирующими заболеваниямии.
9. Ценность дополнительных методов обследования –реовазография, ультразвуковое обследование, аортоартериография. Метод Сельдингера, метод Дос-Сантоса.
10. Определения показаний к оперативному лечению.
11. Оперативное лечение, варианты – эндартерэктомия, протезирование, шунтирование, ампутация.
12. Особенности хирургической тактики при эндартериите –
операция симпатэктомия.
Тестовый контроль
1. Аускультация сосудов важна:
1 – при болезни Рейно;
2 – при артериальном стенозе;
3 – при варикозном расширении вен;
4 – при посттромбофлебитическом синдроме;
5 – при акроцианозе.
2. К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится:
1 – склероз артериол;
2 – петлистый артериальный тромбоз;
3 – развитие синдрома Лериша;
4 – тромбоз бедренной артерии;
5 – акроцианоз.
3. При врождённой артериовенозной фистуле характерно:
1 – ветвистая аневризма;
2 – гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы);
3 – варикоз подкожных вен;
4 – всё перечисленное;
5 – ничего из перечисленного.

4. Пальцы рук и ног наиболее чувствительны к гипотермии, так как в них:
1 – отсутствует развитая коллатеральная сеть;
2 – сосуды сильнее спазмируются в результате охлаждения;
3 – имеется особый тип иннервации;
4 – затруднён лимфооток;
5 – имеется особое строение кожи.
5. После ушиба артерии может наступить её тромбоз, так как:
1 – выделяются токсические вещества;
2 – повреждаются симпатические волокна;
3 – нарушается межтканевой обмен;
4 – все утверждения верны;
5 – все утверждения неверны.
6. Возраст больных, наиболее характерный для облитерирующего эндартериита:
1 – 15-20 лет;
2 – 21-30 лет;
3 – 31-40 лет;
4 – 41-50 лет;
5 – старше 50 лет.
7. Возраст больных, наиболее характерный для облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:
1 – 15-20 лет;
2 – 21-30 лет;
3 – 31-40 лет;
4 – 41-50 лет;
5 – старше 50 лет.
8. Препараты, необходимые для комплексного лечения больных с облитерирующим эндартериитом в фазе обострения без некротических проявлений:
1 – бисептол, антибиотики широкого спектра действия, реополиглюкин;
2 – нестероидные противовоспалительные препараты, белковые препараты, антибиотики, поливитамины;
3 – нестероидные противовоспалительные препараты, реополиглюкин, гепарин,
антиагреганты, солкосерил;
4 – антагонисты кальция, нитраты, фенилин, поливитамины.
9. Какие артерии отходят от экстракраниального отдела внутренней сонной артерии?
1 – верхняя щитовидная артерия;
2 – подъязычная артерия;
3 – височная артерия;
4 – все перечисленные артерии;
5 – никаких артерий от экстракраниального отдела внутренней сонной артерии не
отходит.
10. Позвоночная артерия отходит от:
1 – общей сонной артерии;
2 – подключичной артерии;
3 – щитошейного ствола.
1.7. Острый панкреатит

Контрольные вопросы:
1. 1. Острый панкреатит - современное состояние проблемы. Определения понятия "острый панкреатит".
2. Основные причины развития острого панкреатита.
3. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита.
4. Клинические проявления острого панкреатита.
5. Значение лабораторных методов, а также ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии и лапароскопии в диагностике острого панкреатита.
6. Дифференциальный диагноз острого панкреатита (с прободной язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, острой непроходимостью кишечника, острым аппендицитом, тромбозом, эмболией брыжеечных сосудов, острым холециститом).
7. Показания и принципы консервативной терапии при остром панкреатите.
8. Место и роль антибиотиков в лечении при остром панкреатите.
9. Показания к хирургическому лечению.
10. Принципы оперативного лечения при панкреонекрозе.
Тестовый контроль
1. В основе теории «общего канала» развития острого панкреатита при холелитиазе лежит:
1 – заброс желчи в протоки поджелудочной железы;
2 – алкоголизм;
3 – желчекаменная болезнь;
4 – дуоденостаз;
5 – гиперплазия в панкреатическом протоке.
2. Важным объективным морфологическим признаком острого панкреатита является:
1 – шок;
2 – жировые некрозы в брюшной полости, забрюшинном пространстве;
3 - паралитическая кишечная непроходимость;
4 – перитонит;
5 – скопление экссудата в плевральных полостях.
3. Прогрессированию местных изменений в поджелудочной железе и распространению некротического процесса как в самой поджелудочной железе, так и в окружающих тканях, забрюшинном пространстве, брюшной полости, способствует:
1 – трипсинемия;
2 – уклонение ферментов;
3 – внутриклеточная активация протеолитических ферментов;
4 – усиление кровотока в поджелудочной железе;
5 – ацидоз.
4. Наибольшим обезболивающим эффектом при остром панкреатите обладает (5):
1 – введение морфия внутримышечно;
2 – блокада круглой связки печени раствором новокаина;
3 – перидуральная блокада;
4 – внутривенное введение раствора новокаина;
5 – эпидуральная анестезия.
5. Ведущим способом лечения при остром панкреатите является:
1 – хирургический;
2 – консервативный;