Файл: Методические указания к практическому курсу Патофизиологии системы крови на стоматологическом факультетЕ для студентов.doc

1) киллеры;

2) плазматические клетки;

3) клетки памяти;

4) ретикулярные клетки;

5) естественные киллеры;

6) хелперы;

7) супрессоры.
8. Какие клетки являются потомками В-лимфоцитов?

1) ретикулярные клетки;

2) хелперы;

3) плазматические клетки;

4) супрессоры;

5) нормальные киллеры.
9. Выберите функциональные характеристики моноцитов:

1) осуществляют противоопухолевую защиту;

2) клетки-киллеры;

3) рафинируют и презентируют антиген;

4) фагоцитируют бактериальные клетки;

5) фагоцитируют погибшие клетки собственных тканей;

6) продуцируют антитела;

7) регулируют реакции клеточной кооперации;

8) генерируют агрессивные формы кислорода;

9) инактивируют гистамин.
10. Основные причины перераспределительных лейкоцитозов:

1) беременность;

2) физическая нагрузка;

3) лихорадка;

4) прием пищи;

5) неукротимая рвота;

6) эмоциональная нагрузка;

7) прием мочегонных препаратов.
11. Для картины периферической крови при остром аппендиците характерны:

1) лейкоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.
12. Для картины периферической крови при аллергических реакциях характерны:

1) лейкоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.
13. Для картины периферической крови при вирусных заболеваниях характерны:

1) лекоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.
14. Для картины периферической крови при туберкулезе характерны:

1) лейкоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

---

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.
15. Для картины периферической крови при глистных инвазиях характерны:

1) лейкоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.
16. Для картины периферической крови в стадию выздоровления после острого инфекционного заболевания характерны:

1) лейкоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.

17. Для картины периферической крови при иммунодепрессии характерны:

1) лейкоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.
18. Для картины периферической крови при костномозговой форме острой лучевой болезни в стадию разгара характерны:

1) лейкоцитоз;

2) лейкопения;

3) отсутствие изменений в лейкоформуле;

4) базофилия;

5) нейтрофилия со сдвигом влево;

6) нейтрофилия со сдвигом вправо;

7) эозинофилия;

8) нейтропения;

9) лимфоцитоз;

10) лимфоцитопения;

11) моноцитоз;

12) моноцитопения.
19. Агранулоцитоз – это:

1) накопление в крови агранулоцитов;

2) резкое уменьшение содержания в крови гранулоцитов;

3) исчезновение в клетках специфической зернистости.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. 2,4,5,7 8. 3 15. 1,7

2. 1,3,4,5,6,7 9. 1,3,4,5,7,8 16. 1,7,9,11

3. 3,4,7 10. 1,2,4,6 17. 2,10

4. 8 11. 1,5 18. 2,8,10

5. 1,8 12. 1,7,9 19. 2

6. 2 13. 1,2,8,9,11

7. 1,3,6,7 14. 1,9,11
Лейкоциты.

Лейкоцитарная формула здорового взрослого человека


ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Микроскопия и зарисовка гематологических препаратов, окрашенных по Романовскому – Гимза:
№5. Нейтрофильный лейкоцитоз.

№6.

---

Эозинофилия.

№7. Лимфоцитоз, моноцитоз.

№13. Костный мозг.




ПРИМЕР РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Количество лейкоцитов крови 10·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-1, Мл-0, Ю-0, П-2, С-40, Л-45, Мн-12.

1. Рассчитываем абсолютное содержание популяций лейкоцитов.

– базофилы 0х10⁹/л;

– эозинофилы:

в 100 – 1

в 10·10⁹/л – х

х = 0,1·10⁹/л;

– нейтрофилы:

суммируем % палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов: 2 + 40 = 42,

производим расчет абсолютного содержания

в 100 – 42

в 10·10⁹/л – х

х = = 4,2·10⁹/л;

– лимфоциты:

в 100 – 45

в 10·10⁹/л – х

х = = 4,5·10⁹/л;

– моноциты:

в 100 – 12

в 10·10⁹/л – х

х = = 1,2·10⁹/л;

2. Последовательно оцениваем общее количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание каждой их популяции. Отмечаем отклонения от нормы:

– лейкоцитоз, относительная эозинопения, относительная нейтропения, относительный и абсолютный лимфоцитоз, относительный и абсолютный моноцитоз.
Заключение
Лейкоцитоз лимфоцитарно-моноцитарный. Так как в лейкоцитарной формуле имеются отклонения от нормы, лейкоцитоз патологический, продукционный; возможная этиология – инфекционный мононуклеоз, специфические или протозойные инфекции, капельные инфекции.
ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 475-481

2. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т.II. – С. 45-46.

3. Тестовые задания по курсу патофизиологии /Под ред. Г.В. Порядина. М.: ВУНМЦ. – 1998. – С. 191-200.

4. Методические рекомендации к занятиям по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С.70-72.
Дополнительная

5. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 419-422

6. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 362-384.

7. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 569-575

8. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фроло -

ва. - М.: Фонд «За экономическую грамотность», 1997. - С. 305 - 315.

8. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 362-375

---

9. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медицина, 1995.- С. 354-386.

10. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994.- С. 272-279.

11. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев: Вища школа, 1985.- С. 339-349.

12. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева.- М.: Медицина, 1985.- С. 121-124.

13. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.- С.289-293.

---

ЛЕЙКОЗЫ

Цель занятия:Изучить этиологию, патогенез и классификацию лейкозов. Научиться дифференцировать лейкозы по гематологической картине, цитохимической и функциональной характеристике лейкоцитов.
Студент должен знать:

1. 
   Лейкозы. Определение понятия. Принципы классификации.
   
2. 
   Этиология лейкозов, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации. Теории патогенеза опухолей.
   
3. 
   Патогенез лейкозов. Правила опухолевой прогрессии в патогенезе лейкозов.
   
4. 
   Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при различных видах лейкозов. Причины развития анемии, лейкопении, геморрагического синдрома при лейкозах.
   
5. 
   Особенности лейкозных клеток, их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика.
   
6. 
   Основные нарушения в организме при лейкозах. Метастазирование, рецидивы. Опухолевая кахексия.
   
7. 
   Принципы диагностики и терапии лейкозов.
   
8. 
   Патогенетическое обоснование дифференциальной диагностики лейкозов и лейкемоидных реакций.
   

Для педиатрического факультета

9. 
   Особенности опухолевого роста в детском возрасте.
   

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для проработки темы:

1. 
   Морфо–функциональная характеристика процессов роста и дифференцировки, периода активного функционирования, старения и гибели клеток.
   
2. 
   Апоптоз; определение понятие и его биологическое значение.
   
3. 
   Молекулярные механизмы генетической изменчивости. Молекулярные мутации: замены, делеции, вставки нуклеотидов. Частота мутаций, зависимость от условий среды (радиация, химические мутагены). Рекомбинации как источник генетической изменчивости.
   
4. 
   Основы химического канцерогенеза. Представление о некоторых химических канцерогенах: полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, диоксиды, микотоксины, нитрозамины.
   
5. 
   Роль вирусов в этиологии опухолевого процесса. Вирусы, вызывающие опухоли у животных (онкогенные вирусы).
   
6. 
   Эмбриоспецифические и опухолевые антигены человека.
   

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ
1. Укажите основные этиологические факторы опухолевого роста:

1) вирусы;

2) грибковые инфекции;

3) ионизирующее излучение;

4) токсины химической природы;

5) токсины грибов;

---