Файл: Методические указания к практическому курсу Патофизиологии системы крови на стоматологическом факультетЕ для студентов.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 138
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
6) эндокринные заболевания;
7) наследственные заболевания;
8) хроническое психоэмоциональное перенапряжение;
9) иммунодепрессии;
10) врожденные пороки развития.
2. Укажите основные признаки злокачественных опухолей, отличающие их от доброкачественных:
1) наличие капсулы;
2) отсутствие капсулы;
3) интенсивный рост;
4) экстенсивный рост;
5) отсутствие метастазов;
6) наличие метастазов;
7) нарушение функции ткани-источника опухоли.
3. Лейкоз – это:
1) доброкачественная опухоль кроветворной ткани;
2) ранний признак рака;
3) злокачественная опухоль клеток кроветворной ткани;
4) гиперлейкоцитоз;
5) опухоль, развивающаяся при нарушений правил опухолевой прогрессии;
6) признак аллергической реакции замедленного типа.
4. Острые лейкозы отличаются от хронических:
1) наличием анемии;
2) отсутствием лейкемического провала;
3) наличием лейкемического провала;
4) иммунодепрессией;
5) бластным кризом;
6) выходом бластных клеток в периферическую кровь.
5. Хронические лейкозы отличаются от острых:
1) наличием анемии;
2) отсутствием лейкемического провала;
3) наличием лейкемического провала;
4) иммунодепрессией;
5) бластным кризом;
6) выходом бластных клеток в периферическую кровь.
6. Проявлениями опухолевой прогрессии при лейкозах могут быть:
1) анемия;
2) увеличение лимфоузлов;
3) боли в эпигастрии;
4) угнетение иммунитета;
5) активация иммунитета;
6) истощение костномозгового кроветворения;
7) увеличение в костном мозге содержания бластных клеток;
8) ретикулоцитоз;
9) отсутствие в крови бластных клеток;
10) наличие в крови бластных клеток.
7. Основные стадии опухолевого роста (перечислить последовательность):
1) опухолевая причина;
2) опухолевая прогрессия;
3) формирование опухоли;
4) инициация опухоли;
5) создание опухоли;
6) промоция опухоли;
7) манифестация опухоли;
8) редукция опухоли.
8. Какие лейкозы относятся к острым?
1) миелобластный;
2) лимфоцитарный;
3) лимфобластный;
4) эритроцитарный;
5) мегакариобластный;
6) миелоцитарный;
7) моноцитарный;
8) эритробластный;
9) монобластный;
10) промиелоцитарный.
9. Какие лейкозы относятся к хроническим?
1) миелобластный;
2) лимфоцитарный;
3) лимфобластный;
4) эритремия;
5) мегакариобластный;
6) миелоцитарный;
7) моноцитарный;
8) эритробластный;
9) монобластный;
10) промиелоцитарный.
10. Для миелобласта характерны:
1) положительная реакция на хлорацетатэстеразу;
2) отрицательная реакция на хлорацетатэстеразу;
3) положительная реакция на миелопероксидазу;
4) отрицательная реакция на миелопероксидазу;
5) гликоген выявляется диффузно;
6) гликоген выявляется глыбками;
7) гликоген выявляется глыбками и диффузно;
8) отрицательная реакция на неспецифическую эстеразу;
9) положительная реакция на неспецифическую эстеразу.
11. Для лимфобласта характерны:
1) положительная реакция на хлорацетатэстеразу;
2) отрицательная реакция на хлорацетатэстеразу;
3) положительная реакция на миелопероксидазу;
4) отрицательная реакция на миелопероксидазу;
5) отрицательная реакция на гликоген;
6) гликоген выявляется глыбками;
7) гликоген выявляется глыбками и диффузно;
8) отрицательная реакция на неспецифическую эстеразу;
9) положительная реакция на неспецифическую эстеразу.
12. Для эритробласта характерны:
1) положительная реакция на хлорацетатэстеразу;
2) отрицательная реакция на хлорацетатэстеразу;
3) положительная реакция на миелопероксидазу;
4) отрицательная реакция на миелопероксидазу;
5) отрицательная реакция на гликоген;
6) гликоген выявляется глыбками;
7) гликоген выявляется глыбками и диффузно;
8) отрицательная реакция на неспецифическую эстеразу;
9) положительная реакция на неспецифическую эстеразу.
13. Для монобласта характерны:
1) положительная реакция на хлорацетатэстеразу;
2) отрицательная реакция на хлорацетатэстеразу;
3) положительная реакция на миелопероксидазу;
4) отрицательная реакция на миелопероксидазу;
5) отрицательная реакция на гликоген;
6) гликоген выявляется глыбками;
7) гликоген выявляется глыбками и диффузно;
8) отрицательная реакция на неспецифическую эстеразу;
9) положительная реакция на неспецифическую эстеразу.
14. Лейкемоидная реакция – это:
1) специфический признак заболевания;
2) признак опухолевой прогрессии;
3) ранний синдром лейкоза;
4) гиперергическая реакция костного мозга;
5) признак аллергии;
6) признак иммунодепрессии.
15. При лейкемоидной реакции лимфоцитарного типа:
1) количество лимфоцитов уменьшено;
2) количество лимфоцитов увеличено;
3) функция лимфоцитов угнетена;
4) функция лимфоцитов увеличена;
5) бластные клетки присутствуют в периферической крови;
6) бластных клеток в периферической крови нет;
7) функция нейтрофилов повышена;
8) функция нейтрофилов снижена;
9) ядерный сдвиг нейтрофилов влево;
10) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо;
11) СОЭ не изменена;
12) анемии нет.
16. При лейкемоидной реакции моноцитарного типа:
1) количество моноцитов уменьшено;
2) количество моноцитов увеличено;
3) функция лимфоцитов угнетена;
4) функция лимфоцитов увеличена;
5) бластные клетки присутствуют в периферической крови;
6) бластных клеток в периферической крови нет;
7) функция моноцитов повышена;
8) функция моноцитов снижена;
9) ядерный сдвиг нейтрофилов влево;
10) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо;
11) СОЭ не изменена;
12) анемии нет.
17. При лейкемоидной реакции миелоидного типа:
1) количество лимфоцитов увеличено;
2) функция лимфоцитов угнетена;
3) функция лимфоцитов увеличена;
4) бластные клетки присутствуют в периферической крови;
5) бластных клеток в периферической крови нет;
6) функция нейтрофилов повышена;
7) функция нейтрофилов снижена;
8) ядерный сдвиг нейтрофилов влево;
9) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо;
10) СОЭ не изменена;
11) анемии нет;
12) количество лимфоцитов уменьшено.
18. Функциональная анаплазия характерна для:
1) острого лимфолейкоза;
2) хронического лимфолейкоза;
3) лейкемоидной реакции лимфоцитарного типа;
4) хронической гипохромной анемии;
5) реактивного тромбоцитоза;
6) хронического воспаления;
7) хронического моноцитарного лейкоза.
19. Иммунодепрессия характерна для:
1) острого лимфолейкоза;
2) хронического лимфолейкоза;
3) лейкемоидной реакции лимфоцитарного типа;
4) реактивного тромбоцитоза;
6) хронического моноцитарного лейкоза.
Эталоны ответов
1. 1,3,4,6,8,9 8. 1,3,5,8,9,10 15. 2,4,12 (5,6)
2. 2,3,6 9. 2,4,6,7 16. 2 (5),7,12
3. 3 10. 2,3,5,8 17. 4,6,8,11
4. 3 11. 2,4,6,8 18. 1,2,7
5. 2 12. 2,4,7,8 19. 1,2,6
6. 1,2,4,7,10 13. 2,4,9
7. 4,6,2 14. 4
7. 4,6,2 14. 4
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
1) Микроскопия и зарисовка препаратов крови, окрашенных по Романовскому-Гимза:
№8. Хронический лимфолейкоз;
№9. Острый лейкоз;
№10. Хронический миелолейкоз.
2) Просмотр и зарисовка слайдов с цитохимической характеристикой бластных клеток:
1) PAS – реакция;
2) пероксидаза;
3) неспецифическая эстераза.
СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ
1. Оценить:
1) количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель;
2) количество тромбоцитов;
3) количество лейкоцитов и лейкоформулу;
2. Определить вид бластных клеток, оценить функциональную и биохимическую активность их потомков.
3. Перечислить признаки лейкоза, определить его вид (острый, хронический), тип (в зависимости от мутировавшей клетки) и форму (лейкемическая или алейкемическая).
4. Перечислить признаки лейкемоидной реакции, определить ее вид и возможную причину.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Охарактеризовать картину крови и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
1. Количество эритроцитов 6,5·1012/л, содержание гемоглобина 190 г/л; количество тромбоцитов 80·109/л; количество лейкоцитов 4,9·109/л; лейкоформула: Б-0, Э-2, П-0, С-30, Л-27, М-3, бластных клеток-38. В периферической крови имеются базофильные, полихроматофильные и оксифильные нормобласты; выражены анизоцитоз и анизохромия эритроцитов; цитоплазма бластных клеток имеет ярко-синий цвет.
При цитохимическом исследовании гликоген в цитоплазме бластных клеток располагается глыбками и диффузно.
В миелограмме бластных клеток 11%.
В иммунограмме уменьшено количество Т- и В-лимфоцитов, снижена фагоцитарная активность моноцитов и нейтрофилов.
При физикальном обследовании лимфоузлы нормальных размеров, селезенка не увеличена.
2. Количество эритроцитов 4,2·1012/л, содержание гемоглобина 130 г/л; количество тромбоцитов 90·109/л; количество лейкоцитов 18·109/л; лейкоформула: Б-0, Э-3, П-3, С-40, Л-28, М-6, бластных клеток-20. Цитоплазма бластных клеток вакуолизирована, имеет азурофильную зернистость (единичные гранулы).
Цитохимичекая реакция на пероксидазу в бластных клетках положительна.
В миелограмме бластных клеток 78%.
В иммунограмме значительно уменьшено содержание Т-хелперов, снижена фагоцитарная активность моноцитов и нейтрофилов.