ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 619
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Выберите тактику лечения данного больного:
Выберите один ответ:
a. Консервативная терапия.
b. Перитонеальный диализ
c. Хирургическое лечение
d. Программный гемодиализ
e. Иммуносорбция
71.Пациентке 42 лет произведена операция: зкстерпация матки с придатками. Во время операции кровотечение, которое потребовало многократного прошивания кровоточащих сосудов. Геморрагический шок потребовал переливания эритроцитарной массы в количестве 1200мл. Состояние после операции стабилизировалось, но отмечается отсутствие мочи. При УЗИ расширения чашечно-лоханочных систем почек не выявлено, мочевой пузырь мочи не содержит.
Какова причина анурии?
Выберите один ответ:
a. травма обоих мочеточников.
b. хроническая почечная недостаточность.
c. острая почечная недостаточность.
d. острая задержка мочи.
e. МКБ, камни обоих мочеточников, анурия.
72.Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з.
Установите патогенез почечной недостаточности у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Олигоурическая ОПН
b. Ренальная ОПН
c. Терминальная ХПН
d. Преренальная ОПН
e. Постренальная ОПН
-
Больной К. при завале в шахте получил удар в надлобковую область. В шахтном медпункте больной осматривается Вами. Беспокоит боль в нижней части живота. Самостоятельное мочеиспускание болезненно. Живот не вздут, при пальпации безболезненный, свободная жидкость в брюшной полости не определяется, проба Зельдовича отрицательна.
Выберите, какой из наиболее простых диагностических методов позволяет определить разрыв мочевого пузыря?
Выберите один ответ:
a.Выполнение прямых, боковых снимков на рентгенографии.
b.Выполнение косых проекций мочевого пузыря .
c.Определение неровностей контуров мочевого пузыря в боковой проекции
d.Учет вводимой и выводимой жидкости по катетеру (проба Зельдовича).
e.КТ органов малого таза
74.Больной С. получил комбинированную травму с переломом костей таза. С момента травмы мочеиспускание отсутствует. В области лобка – гематома.
Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При натуживании боль в промежности резко усиливается.
Что явилось причиной задержки мочи у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Деформация стенки канала
b.Сдавление костными отломками
c.Частичный разрыв уретры
d.Сдавление уретры гематомой
e.Полный разрыв уретры
75,У больного О. после выполнения катетеризации почки с диагностической целью появились боли в поясничной области на стороне проведения исследования. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Моча с примесью крови, температура 37,50С, в анализе мочи эритроциты – ¼ поля зрения.
Чем обусловлены изменения в состоянии больного?
Выберите один ответ:
a.Блокированной почкой
b.Обострением хр. пиелонефрита
c.Ятрогенным повреждением почки
d.Уросепсисом
e.Разрывом почки
76.Больной К. 30 лет при падении получил удар в левую поясничную область. Жалуется на боль в месте удара. Пальпация этой области резко болезненна, опухолевидных образований нет. АД – 110/70, пульс – 100 в мин. Мочеиспускание безболезненное, макрогематурия. В анализе мочи – эритроциты все поле зрения.
Какое исследование для уточнения характера и локализации повреждения почек необходимо выполнить?
Выберите один ответ:
a.D. Обзорная рентгенография брюшной полости
b.С. Обзорная экскреторная урография
c.УЗИ почек
d.Ренография
e.E. Ретроградная пиелография
77,Больной Р. после ДТП в безсознательном состоянии доставлен в больницу. АД – 90/50 мм рт. ст., пульс – 120 в мин., кожа бледная. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Обширная гематома в нижнем отделе живота и промежности. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует.
Какое осложнение травмы уретры развилось у больного?
Выберите один ответ:
a.Перитонизм
b.Кишечная непроходимость
c.Уросепсис
d.Перитонит
e.Постгеморрагический шок
78,Скорой помощью доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. Около 6 часов назад пациент был избит. При обследовании: живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление звука. Катетер свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось до 100 мл мочи окрашенной кровью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего наполнения, НЬ - 140 г/л.
Какое исследование Вы изберете для установления диагноза?
Выберите один ответ:
a.уретерографию;
b.ренографию.
c.цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря;
d.УЗИ почек и мочевого пузыря;
e.экскреторную урографию;
79,После ДТП у больного С. появились боли в поясничной области, справа – обширная гематома. При пальпации поясничной области определяется болезненное опухолевидное образование, занимающее всю правую поясничную область, симптом флюктуации отсутствует, в анализах мочи – эритроциты все поле зрения. Поставлен предварительный диагноз – разрыв мочеточника.
Какие признаки будут обнаружены на экскреторной урографии у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Появление нефрограммы на 20 мин
b.Большая белая почка
c.Затекание контрастного вещества в околопочечную клетчатку
d.Образование затеков контрастного вещества по ходу мочеточника
e.Отсутствие контрастирования мочеточника
80.Больной М. при падении с высоты получил удар в промежность. Беспокоят боли внизу живота, отсутствие мочеиспускания. При осмотре – гематома у корня полового члена. При восходящей цистографии – контрастное вещество распространяется в парауретральные ткани, мочевой пузырь – обычной формы. При ректальном исследовании – гематома тазовой области.
Какой признак говорит о повреждении определенного отдела уретры у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Отсутствие мочеиспускания
b.Гематома тазовой области
c.Гематома у корня полового члена
d.Нормальная картина мочевого пузыря
e.Контраст в парауретральной ткани
81,Больной 50 лет во время шахтной травмы получил удар по поясничной области. При осмотре – сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД – 80/40 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При пальпации правой поясничной области определяется опухолевидное образование. Мочеиспускание отсутствует.
При каком характере повреждения у данного больного необходимо будет выполнение ранней нефрэктомии?
Выберите один ответ:
a.Урогематома
b.Контузия почки
c.Геморрагический шок
d.Размозжение почки
e.Субкапсулярный разрав 157
82,В шахте больной получил травму промежности. Появились жалобы на боли в области удара, отек мошонки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс – 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При пальпации лобковых костей – крепитация. Мочеиспускание отсутствует, уретроррагия.
Что характерно для данного поражения уретры?
Выберите один ответ:
a.Боль в промежности
b.Перелом костей таза
c.Выделение крови из уретры
d.Гематома полового члена
e.Отсутствие мочеиспускания
83,При падении с высоты больной получил травму промежности Общее состояние – средней степени тяжести. Появились жалобы на боли в области удара, отек мошонки. При пальпации лобковых костей – крепитация. Мочеиспускание отсутствует. Выделяется кровь из мочеиспускательного канала по каплям.
Какой отдел уретры вероятнее всего поражен?
Выберите один ответ:
a.Луковичный
b.Простатический
c.Мошоночный
d.Висячий
e.Губчатый
84,У больного 80 лет, длительно страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, после эмоционального стресса возникла острая задержка мочи. Спустя 4 часа возникла боль в надлобковой области, вздутие живота, повышение температуры. Из уретры по каплям выделяется моча.
Что необходимо в ургентном порядке выполнить больному?
Выберите один ответ:
a.Эпицистостомия
b.Цистэктомия
c.Катетеризация мочевого пузыря
d.Очистительная клизма
e.Нефростомия
85,После падения с высоты больной 38 лет почувствовал резкую болезненность в промежности и нижней части живота. АД – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 71 в мин. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям.
Какое повреждение кроме травмы мочеполовых органов можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ:
a.Разрыв бедренной артерии
b.Перелом костей таза
c.Ущемление срамного нерва
d.Перелом шейки бедра
e.Разрыв кишечника
86,У больного 60 лет, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, возникла острая задержка мочи. Через 3 часа присоединилась болезненность в надлобковой области, вздутие живота, повышение температуры до 38,50С, появление симптомов раздражения брюшины.
Чем осложнилась острая задержка мочи?
Выберите один ответ:
a.Нейрогенным мочевым пузырем
b.Разрывом мочевого пузыря
c.Спастической кишечной непроходимостью
d.Тампонадой мочевого пузыря
e.Нарушением иннервации сфинктеров мочевого пузыря
87,У больного 25 лет после прыжка с высоты, сопровождавшегося падением на левую половину спины появилась резкая боль в месте ушиба. Так же пальпируется безболезненное опухолевидное образование. АД – 120/80 мм рт. ст., в анализах мочи – эритроциты 1-2 в поле зрения. При экскреторной урографии – отсутствие контрастирования почки слева.
Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Отрыв почки
b.Контузия почки
c.Субкапсулярный разрыв почки
d.Капсульное повреждение почки
e.Размозжение почки
88. Больной во время драки получил удар в область промежности. Жалуется на резкую боль в области удара. Мочеиспускание болезненное. При осмотре промежности – кожа багрового цвета, множественные ссадины. Половой член отечен, в верхней трети – рваная рана, из которой сочится кровь, моча.
На какой день возможно выполнение оперативного вмешательства у данного больного?
Выберите один ответ:
a.20-25 день
b.Через 6 месяцев
c.10-15 день
d.Сразу после травмы
e.Через месяц
89.Больной 20 лет, футболист. Во время игры получил удар в промежность. Жалобы на боль в надлобковой области, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, при катетеризации малая порция мочи, примесь крови. Живот безболезненный. При ретроградной цистографии – нечеткий контур мочевого пузыря.
Какое повреждение мочевых путей по характеру можно заподозрить?
Выберите один ответ:
a.Внебрюшинное
b.Внутрибрюшинное
c.Повреждение тканей промежности
d.Разрыв уретры
e.Комбинированное
89,У больного 50 лет после ушиба поясничной области в течение 5 дней отмечалась макрогематурия. Был подъем температуры до субфебрильных цифр в течение 3 дней. По прошествии 3 месяцев продолжают беспокоить боли в поясничной области. В анализе мочи – лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты – до ½ поля зрения, белок 0,156 г/л.
Какой метод исследования необходимо выполнить больному для верификации посттравматических осложнений?
Выберите один ответ:
a.УЗИ почек
b.Цистоскопия на высоте макрогематурии
c.Общий анализ мочи
dОбзорная, экскреторная урография
e.Компьютерная томография забрюшинного пространства
90,Больной Е. при прыжке с высоты получил удар в надлобковую область. Появилась резкая боль в надлобковой области. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот не вздут, при пальпации безболезненный, свободная жидкость в брюшной полости не определяется, проба Зельдовича положительна.
Какие характерные рентгенологические признаки соответствуют данному виду травмы?
Выберите один ответ:
a.Затек контрастного вещества в околопузырное пространство
b.Наличие контрастного вещества за пределами мочевого пузыря
c.Затек контрастного вещества в брюшную полость
d.Наличие контрастного вещества в парапрастатической ткани
e.Деформация и смещение кверху мочевого пузыря