ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 623

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
e.Ушивание уретры
112,Больной. 36 лет. Поступил в приёмное отделение с огнестрельным ранением правой средней части живота. Установлено, что он случайно выстрелил себе в живот из мелкокалиберного пистолета. При осмотре встревожен, бледен, кровь на рубашке в области живота. Температура тела 36,5 С, П-120 уд. в мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЧД 30 в мин. Оценка состояния по шкале комы Глазго: 13/15 . При повторном осмотре АД 100/73 мм рт.ст .П 108 уд. в мин. Живот мягкий, диффузная болезненность, положительный симптом Щёткина- Блюмберга; На коже передней брюшной стенки справа входное отверстие. Со стороны спины: выходное отверстие в правой половине; кровоподтёк в правой поясничной области. При ректальном обследовании - без патологии. При катетеризации мочевого пузыря катетером Фоли получено 150 мл мочи с примесью крови.

Какое визуализирующее исследование необходимо выполнить в первую очередь.

Выберите один ответ:

a.Инфузионная урография

b.Ретроградная пиелография

c.Антеградная пиелография

d.Микционная цистография

e.Эскреторная уретрография, ретроградная урография
113,Женщина, 48 лет, жалуется на ощущение «распирания» в животе двухсторонние объёмные образования в брюшной полости. При изучении анамнеза заболевания больная сообщила, что её отец находился на лечении программным гемодиализом в течение трёх лет и умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. АД 150/100 мм рт.ст. В ОАК: Нв 105 г/л, Эр- 3,29*1012 Лейк -5,7*109 Креатинин сыворотки крови -925 мкмоль/л, мочевина 44 ммоль/л. УЗИ: двухстороннее увеличение почек, паренхима замещена многочисленными кистами разных размеров, гидронефроза нет, в печени множественные мелкие кисты.
Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования

b.ХПН, терминальная стадия

c.Простые кисты почек

d.Поликистоз почек, ХПН компенсированная стадия

e.Поликистоз почек, ХПН латентная стадия

114,Женщина, 36 лет, жалуется на примесь крови в моче в течение последних 2 месяцев. Боли отсутствуют, живот при пальпации безболезненный. Год назад перенесла инфекцию мочевых путей. ОАК, б/х ан. крови – норма. В ОАМ: Эр -15-20 в п/зр, Лейк -6 в п/зр, Цилиндры 2-3 в п/зр. Бак посев мочи – отсутствие роста. Цистоскопия: мочевой пузырь без патологии. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружен кальциноз в проекции почечных сосочков. По данным экскреторной урографии выявлена линейная исчерченность паренхимы почки расходящаяся в радиальном направлении от сосочков и скопление рентгенконтрастного вещества в мелких кистах, соответствующих расширенным собирательным трубочкам. В нижнем бокале правой почки наличие дефекта наполнения диаметром 10 мм.

Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Феохромоцитома

b.Опухоль почки

c.Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования

d.Губчатая почка, МКБ, камень правой почки

e.Поликистоз почек с аутосомно-рецесивным типом наследования

115,При осмотре урологом 7-ми месячного мальчика, установлено со слов матери, что двухстороннее неопущение яичек было выявлено при рождении (родился в конце 39 недели, при рождении имел нормальный рост, вес). Отпущен домой был на третьи сутки после рождения, оставался всё это время здоровым. Оба яичка пальпируются в паховых каналах, мошонка складчатая, нормальный половой член.
Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Агенезия

b.Двухсторонний крипторхизм

c.Монорхизм

d.Крипторхизм

e.Гипоплазия
116.Женщина 29 лет обратилась к врачу с жалобами на тянущую боль в правой поясничной области, которая усиливается к концу рабочего дня; после ночного отдыха боль проходит и возникает в середине рабочего дня. Появление вышеуказанных жалоб отметила впервые около полугода назад, когда похудела на 10 кг. Врачом было рекомендовано выполнить экскреторную урографию к положении «лёжа» и «стоя» - в положении «стоя» нижний полюс правой почки определяется на ровне L5. Установите диагноз?

Выберите один ответ:

a.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

b.Дистопия правой почки

c.Люмбаго

d.Нефроптоз справа

e.Хронический правосторонний пиелонефрит
117,Пациент 50 лет жалуется на постоянную боль в левой поясничной области, общую слабость. При объективном обследовании у больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 22,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,52 ммоль/л.
Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз?

Выберите один ответ:

a.обзорная урография;

b.экскреторная урография;

c.ретроградная уретеропиелография.

d.ультразвуковое исследование;

e.радиоизотопная ренография;
118,Больной, 4 лет, жалуется на боли в поясничной области справа, повышение температуры до 39,0 С, которые возникли 2 суток назад. В прошлом у больного было 2 случая лихорадки и боли в пояснице слева. При осмотре: температура 39,0 С, живот мягкий, безболезненный, умеренная припухлость в пояснице справа, болезненность в рёберно-позвоночном углу справа. Половые органы нормальны. ОАМ: Лейк - 15 в п/зр, Эр. - 5 в п/зр, бактерии – много. УЗИ: уретеропиелокаликоэктазия с обеих сторон. Выставлен диагноз: двухсторонний мегауретер. Обострение хронического пиелонефрита.


Какое рентгенологическое обследование целесообразно в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Ретроградная уретеропиелография

b.Микционная цистография

c.Антеградная пиелография

d.Уретрография

e.Уретерография
119,Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, отёчность лица, ног. Данные обследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.1 Т/л; гемоглобин – 120 г/л; лейкоциты – 6.3 Г/л; НСТ – 39 %; тромбоциты – 170 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 4.2 ммоль/л; билирубин общий – 16 мкмоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, креатинин – 160 мкмоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1012, белок – 0.2 г/л; эритроциты –ед. в п/зр; лейкоциты – 0-1 в п/зр; соли, слизь, бактерии – отсутствуют. По данным: почки несколько увеличены, представлены гипоэхогенными образованиями с множеством перегородок (кисты?), паренхима обеих почек резко истончена. Установите диагноз?

Выберите один ответ:

a.Дисплазия почек

b.Мультикистоз

c.Подковообразная почка

d.Поликистоз

e.Удвоение обеих почек

120,

У больного после ДТП появились боли в области промежности. Общее состояние – тяжелое. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет – слабая. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание отсутствует с момента травмы, из мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. Помимо крови отмечается выделение из уретры газов и каловых масс.
Какое повреждение есть у больного кроме разрыва уретры?
Выберите один ответ:
a.Инвагинация кишечника
b.Разрыв мочевого пузыря
c.Разрыв прямой кишки
d.Кишечная непроходимость
e.Разлитой перитонит

121

Больной 35 лет получил травму поясничной области слева, в месте ушиба болезненность при пальпации. Последнее мочеиспускание – незадолго до травмы 4 часа назад. В настоящее время жалобы на отсутствие мочеиспускания. В надлобковой области пальпируется мочевой пузырь на 2 см выше лобкового симфиза.
Какие неотложные мероприятия необходимо выполнить больному?
Выберите один ответ:
a.Открытое оперативное вмешательство
b.Пункция мочевого пузыря в области верхушки
c.Двусторонняя нефростомия
d.Пункция мочевого пузыря в области дна
e.Катетеризация мочевого пузыря

122.

После ДТП у больного А. резко возникли боли в поясничной области, макрогематурия со сгустками. В месте удара – обширная гематома. При пальпации поясничной области определяется болезненное опухолевидное образование, в анализах мочи – эритроциты все поле зрения.
Какое осложнение может возникнуть у больного при образовании сгустков крови в мочевыводящих путях?

Выберите один ответ:
a.Их обызвествление
b.ОПН
c.Разрыв лоханки
d.Их нагноение
e.Тампонада мочевого пузыря

123.

У больного С. после травмы поясничной области появились боли в месте удара. Моча с примесью крови и сгустков. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 68 в мин. Мочеиспускание самостоятельное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При пальпации поясничной области – безболезненное опухолевидное образование в месте удара.
Какая рентгенологическая картина при экскреторной урографии будет у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Отсутствие нефрограммы с поврежденной стороны
b.Маленькие размеры почки
c.Гипотония мочеточника
d.Гипотония лоханки
e.«Ампутация» чашечек

124. 

У больного после ушиба промежности возникли боли в надлобковой области и в области промежности, затрудненное, болезненное мочеиспускание, отечность полового члена в области корня, макрогематурия. При восходящей уретрографии – уретра и мочевой пузырь без особенностей.
Укажите тактику ведения больного?
Выберите один ответ:
a.Открытое оперативное вмешательство
b.Эндоскопическое ушивание уретры
c.Консервативная с установкой постоянного катетера
d.Консервативная с установкой эпицистостомы
e.Динамическое наблюдение
125.

У больного после ДТП возникла острая задержка мочи. Боли в надлобковой области. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 в мин., в сопоре. Выполнена катетеризация мочевого пузыря с диагностической лечебной целью.
Какой признак является наиболее характерным для данного поражения мочевого пузыря?
Выберите один ответ:
a.Выпущенная жидкость – смесь мочи и экссудата
b.Отсутствие мочи в мочевом пузыре после длительного отсутствия мочеиспускания и исключения ОПН, ХПН
c.Малое количество мочи в мочевом пузыре после длительного отсутствия мочеиспускания
d.Примесь крови в моче
e.Соответствие объемов вводимой и выводимой жидкости при пробе Зельдовича

126.

У больного У. после удара по поясничной области появилась макрогематурия. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Предъявляет жалобы на выраженные боли в области удара. АД – 80/40 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При осмотре поясничной области – гематомы.
Какое повреждение почек имеется у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Отрыв почки
b.Капсульные повреждения
c.Субкапсулярные повреждения
d.Размозжение почки
e.Ушиб почки

127.

У больного 60 лет после травмы промежности возникла боль под лобком, в половом члене, по ходу мочеиспускательного канала. Мочеиспускание отсутствует. В
промежности обширная гематома, половой член отечный, кожа промежности и полового члена не повреждена. При попытке помочиться боли усилились, половой член увеличился в объеме, из наружного отдела уретры отделяемого нет.
Поставьте предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Тампонада мочевого пузыря
b.Разрыв мочевого пузыря
c.Разрыв кавернозных тел
d.Разрыв уретры
e. Разрыв яичка

128.

Мужчина 32 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности.
Каков Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.разрыв уретры;
b.парапроктит.
c.разрыв мочевого пузыря;
d.разрыв почки;
e.повреждение простаты;

129.

У больного П. после падения с высоты возникли боли в надлобковой области, появилась макрогематурия, затруднение мочеиспускания. При выполнении экскреторной урографии с нисходящей цистографией – патологии нет. При УЗИ почек – без особенностей. Проба Зельдовича – отрицательная.
Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a.КТ забрюшинного пространства
b.Цистоскопия

c.Катетеризация мочевого пузыря
d.УЗИ мочевого пузыря
e.Ретроградная цистография

130.

У больного К. после ДТП появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. Температура – 390С. При пальпации живота – болезненность во всех отделах, есть свободная жидкость в брюшной полости.
Каким видом кишечной непроходимости сопровождается данное поражение?
Выберите один ответ:
a.Атоническая
b.Спастическая
c.Механическая
d.Комбинированная
e.Динамическая

131.

У больного В. после прыжка с высоты возникли боли в надлобковой области, усиливающиеся при мочеиспускании, появилась макрогематурия. При выполнении экскреторной урографии с нисходящей цистографией – патологии нет. Проба Зельдовича – отрицательная. Данных за повреждение мочеиспускательного канала нет.
Какое повреждение мочеполовой системы можно заподозрить?
Выберите один ответ:
a.Отрыв почки
b.Разрыв мочеточника
c.Ушиб почки
d.Неполный разрыв мочевого пузыря