Файл: Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания.pdf

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.11.2023

Просмотров: 656

Скачиваний: 9

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: e. Кольцо Кайзера – Флейшера У больного с частотой 1 раз в месяц отмечаются судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в правой руке, которые затем охватывают правую ногу и правую половину лица. Как называется описанный приступ? Выберите один ответ: b. Эпиприступ фокальный двигательный Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больной? Выберите один ответ: a. Семейная церебеллооливарная атрофия Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не нарушены. Как называется данный симптом? Выберите один ответ: c. Астереогноз У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Туберкулезный менингит. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++, белок - 0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты). Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Серозный менингит. У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Какая Ваша дальнейшая лечебная тактика? Выберите один ответ: d. Госпитализация в инфекционное отделение. У больного по ночам и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой. Периодически возникают ощущения «затуманивания» зрения. Какие дополнительные исследования нужно назначить для уточнения причины головной боли? Выберите один ответ: b. Люмбальную пункцию с измерением ликворного давления. В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту? Выберите один ответ: c. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: c. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного? Выберите один ответ: d. Госпитализация в реанимационное отделение Больная 18 лет пожаловалась на головную боль. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Где локализуется головная боль у пациентки? Выберите один ответ: c. Разлитая, во всей голове Больная 34 лет пожаловалась на головные боли распирающего характера «во всей голове», сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен характер головной боли: синдром внутричерепной гипертензии. В какое время суток чаще всего появлялась головная боль у пациентки? Выберите один ответ: a. В ночное Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция Больной 39 лет пожаловался на стреляющие приступообразные боли в нижней челюсти справа, длятся несколько секунд – до 1 минуты. Приступы провоцируются приемом пищи, чисткой зубов. Стоматолог патологии не обнаружил. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какой препарат окажется наиболее эффективным? Выберите один ответ: c. Карбомазепин Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: e. Ювенильная миоклоническая эпилепсия У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: e. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче У больной 18 лет, год назад лечившейся по поводу ревматизма и находящейся под наблюдением у ревматолога, появились нарушения речи (дизартрия), гримасничанье и утрированные жесты. Врачом были выявлены мышечная гипотония, быстрые неритмичные случайно распределенные, варьирующие по частоте и интенсивности движения, наиболее выраженные в дистальных отделах конечностей и лице, нарушения концентрации внимания и памяти. Функция печени не нарушена. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: b. Хорея Сиденгама У двух братьев в возрасте 37 и 56 лет с интервалом в 5 лет появились жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах. В неврологическом статусе у обоих: отмечается повышение рефлексов рук, высокие рефлексы ног, положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить самостоятельно после 3 лет. Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов? Выберите один ответ: c. Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия) У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Наследственная атаксия Фридрейха. Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному? Выберите один ответ: d. Симптоматическое лечение Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную слабость, которая через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. Сознание было сохранено, отсутствие движений в конечностях длилось 20-30 мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость в руках и ногах удерживалась несколько часов. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Пароксизмальная миоплегия Больной Т., 46 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, частое спотыкание, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Проведена люмбальная пункция, взят ликвор на исследование. Какие изменения будут обнаружены в ликворе при болезни Штрюмпеля? Выберите один ответ: d. Нормальный состав ликвора У больного отсутствуют произвольные движения в руках и ногах с повышением мышечного тонуса в них, гиперрефлексией сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и стопных рефлексов с обеих сторон. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: c. Центральная тетраплегия У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути? Выберите один ответ: b. Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Малоберцовый нерв Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: e. Правый большеберцовый нерв У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия по горизонтали при взгляде вправо. Какой черепной нерв поражен? Выберите один ответ: a. Отводящий У пациентки отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева центральный гемипарез. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Правая ножка мозга У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева. Какой нерв поражен? Выберите один ответ: c. Лицевой нерв У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от положения головы, ослабляющееся в положении лежа на правом боку, сопровождающееся тошнотой, повторной рвотой. При неврологическом осмотре выявлен ротаторный нистагм при взгляде вправо, шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга. Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного? Выберите один ответ: a. Мозжечковая У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны Вернике. Какие симптомы характерны для поражения данной зоны? Выберите один ответ: b. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную У больного с нарушением памяти, внимания, критики к своему состоянию, выявлен хватательный рефлекс Янишевского. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Лобная доля У больного центральный парез левой руки. Чувствительных нарушений нет. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: c. Средний отдел прецентральной извилины справа Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами на чувство страха, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь в теле, учащенное сердцебиение. Этот приступ развился внезапно после конфликта в семье. Объективно: больная возбуждена, поверхностное учащенное дыхание, АД= 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин., периферические отделы конечностей бледны, холодны на ощупь. Двусторонний мидриаз, но фотореакции сохранены. Очаговых симптомов поражения нервной системы не выявлено. Соматических заболеваний не выявлено. Индекс Кердо +27%, проба Даньини-Ашнера «-5» уд. в мин. Какой синдром имеет место у больной? Выберите один ответ: b. Симпатоадреналовый криз (паническая атака) У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10». Какова интерпретация полученного результата? Выберите один ответ: a. Парасимпатикотония. Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке, которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено Какое неотложное состояние развилось у больной? Выберите один ответ: a. Симпатоадреналовый криз. При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу. Какой неврологический симптом выявлен? Выберите один ответ: b. Симптом Лессажа. У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость мутная, давление 380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 клеток в 1 мм3 ( 89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов), глюкоза – 2,2 ммоль/л. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гнойный менингит. У больной 29 лет, на 5-й день гриппа возобновилось повышение температуры до 39*С, появилась резкая головная боль, повторная рвота, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка не выпала, РВ - отрицательно. Ликвор взят на вирусологическое исследование. Выставлен диагноз: серозный (вирусный – гриппозный) менингит. Какую терапию необходимо начинать неотложно? Выберите один ответ: e. Противовирусную. Больной 45 лет жалуется учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Какая группа препаратов показана данному больному? Выберите один ответ: d. Кортикостероиды Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Рассеянный склероз У женщины 22 лет, 3 года назад после инсоляции появилась слабость в ногах, которая быстро прошла. Подобные жалобы возникали каждые 3 месяца и удерживались до 2 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В анализе ликвора – без существенных изменений. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Рассеянный склероз Пациентка Г, 32 лет, страдает генерализованной формой миастении около 15 лет. Постоянно принимает прозерин. Пocлe очередного приема препарата резко ухудшилось самочувствие, наросла мышечная слабость, появилось ощущение спазма в горле, разлитая боль в животе, затруднение дыхания. Объективно: состояние тяжелое, общий гипергидроз, кoжныe покровы цианотичны, дыхание частое, поверхностное, брадикардия. АД-90/60 мм рт.ст. Перистальтика кишечника усилен Ограничение движений глазных яблок во все стороны; миоз. Функция тазовых органов не нарушен Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Холинэргический криз Больной жалуется на боль в пояснице без иррадиации, усиливающуюся при движениях. При осмотре: симптом Ласега отрицательный, сухожильные рефлексы равны, живые, чувствительных расстройств нет. Какой объем неотложного лечения этого больного? Выберите один ответ: c. на область поясницы обезболивающие мази, новокаиновые блокады, в/м противовоспалительные средства, дегидратационная терапия   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30

У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц

Какой симптом, вероятнее всего, возникнет у данного больного? Выберите один ответ: a. Алексия b. Афазия c. Дизестезия d. Аграфия* e. Афония. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны Вернике. Какие симптомы характерны для поражения данной зоны? Выберите один ответ: a. Может говорить, но разделяет слова на слоги b. Понимает обращенную речь, но говорить не может c. Может говорить, но нарушено произношение некоторых звуков d. Может говорить, но речь тихая, монотонная e. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную* Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При оценке неврологического статуса у больного выявлена правосторонняя гемигипестезия, расстройство схемы тела, апраксия, алексия, эпилептические припадки, начинающиеся с парестезий в правой руке. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Правая теменная доля b. Левая теменная доля* c. Височная доля справа d. Правая лобная доля e. Левая лобная доля Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Укажите локализацию очага раздражения. Выберите один ответ: a. Зрительный нерв b. Височная доля c. Теменная доля d. Затылочная доля* e. Хиазма Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больного 64 лет, беспокоят замедленность, скованность движений, дрожание рук. В неврологическом статусе: двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, повышен мышечный тонус по пластическому типу, положительны симптомы орального автоматизма. Какие препараты необходимо назначать больному? Выберите один ответ: a. Сосудистые b. Гипотензивные c. Церебропротекторы* d. Препараты леводопы e. Витамины Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, позывы на дефекацию. В Н.С. органической неврологической симптоматики не выявлено. Какой метод исследования позволит определить характер этого приступа? Выберите один ответ: a. МРТ головного мозга. b. Электроэнцефалография. c. Ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы. d. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. e. Вегетативные пробы.* Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больному была проведена проба Даньини - Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы? Выберите один ответ: a. Повышенная парасимпатическая реактивность.* b. Повышенная симпатическая реактивность. c. Нормальная вегетативная реактивность. d. Извращенная вегетативная реактивность. e. Эфферентная симпатическая недостаточность. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пульс у больного в положении лежа 72 в 1 мин, АД – 110/70 мм.рт.ст., стоя — 102 в 1 мин АД – 125/80 мм.рт.ст., повторно лежа — 74 в 1 мин, АД – 115/75 мм.рт.ст. Как называется проведенная проба? Выберите один ответ: a. Ортостатическая проба. b. Клиностатическая проба. c. Ортоклиностатическая проба.* d. Проба Ашнера. e. Вариационная пульсометрия. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза? Выберите один ответ: a. Антихолинэстеразные. b. Диуретики. c. Симпатолитики. d. Симпатомиметики.* e. Слабительные. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, снижения чувствительности. Через 10—15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются. Какой синдром развился у больной? Выберите один ответ: a. Синдром плексопатии. b. Синдром миелопатии. c. Синдром радикулопатии. d. Синдром Рейно. e. Синдром полиневропатии.* Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 49 Больной 55 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 15 лет. На работе, после эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, тошнота, повторная рвота. При осмотре: резко выражена ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского, симптом Кернига, АД - 200/120 мм рт.ст. Какую тактику неотложной терапии Вы выберете? Выберите один ответ: a. Анальгетики b. Гемостатики* c. Аналептики d. Антикоагулянты e. Антибиотики Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 32 Больного 68 лет внезапно днём появилась резко слабость и онемение в правых конечностях, которые нарастали в течение получаса, затем присоединились расстроиться сознания, повторная рвота. При осмотре выявлено: быстрое истощение, дезориентирована, на вопрос отвечает после паузы, отсутствие движения в правый конечностях, правосторонняя гемигипестезия. Какое метод обследования необходимо провести первую очередь? Выберите один ответ: a. Реоэнцефалография b. Ультразвуковая допплерография c. Электроэнцефалография d. СКТ головного мозга* e. Ангиография Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 41 Больного 65 лет течение двух дней отмечал выпадение половины поля зрения справа, боли в затылочной области. АД 90/60 мм рт. ст., ритмичный. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левая задняя мозговая артерия b. Левая передняя мозговая артерия c. Левая средняя мозговая артерия d. Правая задняя мозговая артерия e. Вертебро-базиллярная система* Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 36 Больная 62 лет наблюдается по поводу сахарного диабета течение семи лет. Обратилась на прием к врачу в связи с появившемся онемением правой руки и правой половины языка, лица. Госпитализирована. Через 2 часа онемение регрессировало. АД 140/90 мм рт.ст. Какие препараты необходимо назначить первую очередь? Выберите один ответ: a. Коагулянты b. Антиоксиданты c. Антиагреганты* d. Ноотропы e. Аналитики Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 2 У 67 летнего больного, длительно страдающего сахарным диабетом и атеросклерозом на фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая неотложная терапия? Выберите один ответ: a. Антигистаминные b. Гемостатики c. Противовирусные d. Антиагреганты* e. Антиконвульсанты Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 5. У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны. Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: a. Псевдобульбарный синдром. b. Внутричерепной гипертензии. c. Менингеальный синдром. d. Внутричерепной гипотензии.* e. Бульбарный синдром. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 26. Больной 25 лет, отмечает диарею, катаральные проявления на протяжении недели и повышение температуры тела до 38-39* С, доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь. В неврологическом статусе: блефароспазм, ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, симптом Кернига. Парезов конечностей не выявлено. Ликвор: давление 300 мм.водн.ст., опалесцирует, белок 1,65г/л, цитоз лимфоцитарный 300 в мм3, сахар 3,5 мМоль/л, при стоянии в течении суток фибринная пленка не выпала. Какие методы обследования помогут уточнить характер процесса? Выберите один ответ: a. Вирусологическое обследование крови и ликвора.* b. Холестерин, липопротеиды крови. c. Электроэнцефалография, реография. d. Коагулограмма крови. e. Бактериологическое обследование крови и ликвора. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 17. У больного получены данные люмбальной пункции: спинно-мозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 230 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,86 г/л, цитоз – 230 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 0,25 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. При микроскопии: микобактерий, грибков, простейших в ликворе не выявлено. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальное кровоизлияние. b. Туберкулезный менингит. c. Гнойный менингит.* d. Опухоль мозга. e. Вирусный менингит. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 50. Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Электрокардиография b. Коагулограмма c. УЗИ почек d. УЗИ надпочечников e. Люмбальная пункция* Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 22. После проведенной люмбальной пункции у больного: спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 150 мм.водн.ст., реакция Панди +, белок—0,32 г/л, цитоз — 3 в мм3. Какой характер спинномозговой жидкости? Выберите один ответ: a. Клеточно-белковая диссоциация. b. Белково-клеточная диссоциация. c. Нормальный состав.* d. Ликворная гипотензия. e. Ликворная гипертензия. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной А., 20 лет, наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза в течение 3 лет. В настоящий момент жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, изменение речи. При осмотре: речь скандированная, несколько снижена критика к своему состоянию, больной эйфоричен, отмечается горизонтальный нистагм, походка шаткая, при выполнении пяточно- коленной пробы интенционный тремор, снижена мышечная сила в ногах, коленные и ахилловы рефлексы повышены. Симптом Бабинского с двух сторон. Брюшные рефлексы abs. Где преимущественно локализуется очаг поражения в данном случае? Выберите один ответ: a. Мозжечок, пирамидные проводники* b. Предцентральная извилина, вестибулярные ядра c. Проводники глубокой чувствительности, пирамидные проводники d. Мозжечок, спиноталамический путь e. Ствол головного мозга Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Компьютерную томографию головного и спинного мозга b. Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга c. Электроэнцефалографию d. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга* e. Компьютерную томографию спинного мозга Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной М., 39 лет, заболел 2 недели назад. Жалобы на боль в спине, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, ограничение движений в них, затруднение при глотании, поперхивание при еде, гнусавый оттенок голоса. При осмотре: двусторонний прозопарез, бульбарный синдром, вялый тетрапарез, гипестезия по типу «носков» и «перчаток». Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Цервикальная миелопатия b. Синдром Гийена-Барре* c. Диабетическая полинейропатия d. Рассеянный склероз e. Опухоль шейного отдела спинного мозга Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз* b. Подострый энцефаломиелит c. Острый рассеянный энцефаломиелит d. Хронический энцефаломиелит e. Боковой амиотрофический склероз Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 17 лет отметил внезапную слабость, повышение t до 380С, озноб, на 4-й день – головную боль, рвоту, психомоторное возбуждение, на 7-й день – боль в конечностях, шаткость походки, задержка мочи, снижение зрения. Объективно: сходящееся косоглазие, горизонтально- ротаторный нистагм. Мышечная сила в конечностях снижена, рефлексы повышены, брюшные – abs, патологические стопные и кистевые рефлексы. Координаторные пробы с интенцией. Менингеальные знаки +. В ликворе – норма, кроме цитоза – 47 в мкл (лимфоциты). Серологические пробы отрицательны. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Острый рассеянный энцефаломиелит* b. Серозный менингит c. Рассеянный склероз d. Подострый энцефаломиелит e. Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, отсутствующий ахиллов рефлекс слева. У больного заподозрен вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит. На каком уровне необходимо сделать МРТ позвоночника больному? Выберите один ответ: a. L3-L4 b. L1-L2 c. L2-L3 d. L4-L5 e. L5-S1* Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент Ю. 7 лет, находился с отцом, когда тот разбирался в гараже. Мальчик находился без присмотра, со слов отца 20 минут. По дороге домой, вечером, отец обратил внимание на шаткую походку сына. Дома появились жалобы на тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение. Однократная рвота. Мама дала активированный уголь. На следующий день мальчик пожаловался на нарушение зрения, пятна перед глазами. Какие нужны методы лабораторной диагностики? Выберите один ответ: a. измерение сывороточной концентрации метанола* b. анализ мочи на содержание меди c. анализ крови на церуллоплазмин d. анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин e. анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Какова тактика лечения? Выберите один ответ: a. диета 10, инсулин, анальгетики, сауна b. диета 5, гепатопротекторы, витаминотерапия c. диета 10, седативная терапия, электросон, психотнрапия d. диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК* e. диета 1, мочегонные, гипотензивная терапия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Женщина 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, на инсулине. После инъекции инсулина побледнела, покрылась липким потом, появилась дрожь во всем теле, судороги, потеряла сознание. Общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, на болевые раздражители и на обращённую речь не реагирует, сухожильные рефлексы повышены, зрачки широкие, глазные яблоки твердые. Гипергидроз и бледность кожных покрово Какая неотложная помощь? Выберите один ответ: a. глюкоза 40% раствор в/в* b. адреналин п/к c. полный покой, режим голода и жажды d. инсулин e. лазикс, сторофантин в/в Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациенту Ц., страдающему от упорной рвоты, было введено в/в противорвотное средство. Инъекции повторяли несколько раз. У больного появились депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук. Какое ЛС применяли? Выберите один ответ: a. латран b. ондансетрон c. зофран d. метоклопрамид* e. эметрон Вопрос 1 Выполнен 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   30

Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно- суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какое обследование необходимо провести? Выберите один ответ: a. Молекулярно-генетическое исследование* b. Поясничную пункцию c. Исследование уровня электролитов сыворотки крови d. МРТ спинного мозга e. МРТ головного мозга Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В медицинскую консультацию обратилась женщина 38 лет, у ребенка которой сразу после рождения обращали на себя внимание широкие крыловидные кожные складки на шее, низкое расположение и деформация ушных раковин, отечность кистей и стоп, широкое переносье, эпикантус и приспущенные верхние веки. При более тщательном осмотре обнаружена патология почек (подковообразная почка). Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Синдром «кошачьего крика» b. Болезнь Дауна c. Синдром Шерешевского- Тернера * d. Синдром Клайнфельтера e. Синдром трипло-Х (ХХХ) Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У мужчины 23 лет в течение последнего года появилось дрожание рук при попытке выполнения движения и чувство «скованности». Тонус мышц рук и ног повышен по пластическому типу. Гастроэнтеролог выявил подострый гепатит с ремиттирующей желтухой, увеличение печени и селезенки. В крови снижено содержание церулоплазмина, в моче обнаружены выраженные гипераминоацидурия и гиперкупрурия. Был заподозрен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой из приведенных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: a. Симптом «вишневой косточки» b. Кольцо Кайзера-Флейшера* c. Кардиомиопатия d. Стопа Фридрейха e. Гипертермия Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 17 лет госпитализирован в связи с участившимися судорожными припадками. Судорожными приступами страдает с первых лет жизни. Они носили локальный характер. Последние годы эти приступы участились, стали общесудорожными с потерей сознания. При осмотре: выраженные интеллектуальные нарушения. На коже лица ангиомы по типу «пылающего пятна». При осмотре окулиста выявлено повышение внутриглазного давления (глаукома). Какой основной неврологический синдром у больного? Выберите один ответ: a. Псевдобульбарный b. Менингеальный c. Вегетативно-сосудистый * d. Бульбарный e. Эпилептический Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса На прием к неврологу обратилась больная 16 лет с жалобами на приступа головной боли, сопровождающиеся головокружением системного характера, тошнотой, иногда рвотой, ухудшение зрения. На МРТ головного мозга выявлена церебеллярная гемангиобластома. На УЗИ органов брюшной полости – кисты почек и поджелудочной железы. Выставлен предварительный диагноз - болезнь Гиппеля-Линдау. Какие изменения выявит окулист при осмотре больного? Выберите один ответ: a. Отек диска зрительного нерва, гемангиому сетчатки* b. Заднюю субкапсулярную катаракту c. Узелки Лиша в области радужки d. Миопию обоих глаз e. Кольца Кайзера-Флейшера Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия Фридрейха. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: a. Мультифакториальное заболевание b. Х-сцепленный доминантный c. Х-сцепленный рецессивный d. Аутосомно-доминантный e. Аутосомно-рецессивный* Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больной 18 лет, год назад лечившейся по поводу ревматизма и находящейся под наблюдением у ревматолога, появились нарушения речи (дизартрия), гримасничанье и утрированные жесты. Врачом были выявлены мышечная гипотония, быстрые неритмичные случайно распределенные, варьирующие по частоте и интенсивности движения, наиболее выраженные в дистальных отделах конечностей и лице, нарушения концентрации внимания и памяти. Функция печени не нарушена. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Болезнь Унферрихта-Лундборга b. Хорея Гентингтона * c. Гепатоцеребральная дистрофия d. Хорея Сиденгама e. Детский церебральный паралич Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 26 лет, страдающий бульбарной формой миастении на фоне относительного благополучия возникли усиление мышечной слабости, гиперсаливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, брадикардия, мидриаз. Какое неотложное мероприятия в данном случае? Выберите один ответ: a. Введение фуросемида b. Введение баралгина c. Назначение атропина d. Введение калимина e. Перевод на ИВЛ* Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием. Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера заболевания? Выберите один ответ: a. Цитогенетический b. Популяционно-статистический c. Близнецовый d. Генеалогический* e. Иммуногенетический Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлены скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больной? Выберите один ответ: a. Хорея Гентингтона b. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона) c. Семейная спастическая параплегия d. Атаксия Фридрейха e. Семейная церебеллооливарная атрофия * Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. Какие дополнительные обследования позволят уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Электромиография b. Исследование церуллоплазмина в крови c. Исследование радужки глазных яблок на щелевой лампе d. Люмбальная пункция. e. Компьютерная томография головного мозга* Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная 42 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. После осмотра выявлены скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Семейный анамнез отягощён: мать больной страдает подобным заболеванием. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: a. Х-сцепленный рецессивный b. Х-сцепленный доминантный c. Аутосомно-доминантный * d. Аутосомно-рецессивный e. Мультифакториальное заболевание Больной жалуется на боль в пояснице без иррадиации, усиливающуюся при движениях. При осмотре: симптом Ласега отрицательный, сухожильные рефлексы равны, живые, чувствительных расстройств нет. Какой объем неотложного лечения этого больного? Выберите один ответ: b. на область поясницы обезболивающие мази, новокаиновые блокады, в/м противовоспалительные средства, дегидратационная терапия Группа подростков доставлена в больницу через 12 часов после того, как с целью опьянения выпили бесцветную, прозрачную жидкость с запахом алкоголя. У всех отмечаются схожие симптомы: спутанность сознания, тошнота, рвота, дизартрия, атаксия, нистагм и сонливость. При лабораторном исследовании обнаруживают метаболический ацидоз, анурия, лейкоцитоз. Какая неотложная помощь? Выберите один ответ: b. промыть желудок и назначить активированный уголь Женщина 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, на инсулине. После инъекции инсулина побледнела, покрылась липким потом, появилась дрожь во всем теле, судороги, потеряла сознание. Общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, на болевые раздражители и на обращённую речь не реагирует, сухожильные рефлексы повышены, зрачки широкие, глазные яблоки твердые. Гипергидроз и бледность кожных покрово Какая неотложная помощь? Выберите один ответ: a. глюкоза 40% раствор в/в У больного эпилептические припадки чередуются один за другим, между припадками у больного не восстанавливается сознание. Как называется синдром? A. Джексоновский синдром. B. Эпилептический статус. C. Эпилептическая реакция. D. Эпилептический синдром. Е. Невротический синдром. Выберите один ответ: Правильные ответы: B, C Мужчина был найден на улице без сознания. При обследовании - психомоторное возбуждение. Менингеальний синдром. Поражения черепных нервов нет. Произвольные движения в достаточном объеме. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 65 в 1 мин., ритмичный. На глазном дне патологии нет. Какой основной метод обследования необходимо провести? А. КТ головного мозга В. РЭГ С. ЭЭГ Д. ЭхоКГ Выберите один ответ: Ваш ответ верный. Правильные ответы: А, В У больного 45 лет обострение пояснично-крестцового радикулита. Какие препараты следует назначить больному? A. Наркотические анальгетики. B. Антиагреганты. C. Нестероидные противовоспалительные. D. Гемостатики. Е. Антикоагулянты. Ваш ответ верный. Правильный ответ: C У больного ОРЗ с высокой температурой, в течении 2 суток появилось нарушение речи, глотания, осложнение дыхания. При осмотре - бульбарний синдром с частотой дыхания 10 в мин. В какое отделение нужно госпитализировать больного? Выберите один ответ: a. Инфекционное b. Неврологическое c. Нейрохирургическое d. Терапевтическое e. Реанимационное Больной жалуется на приступы, сопровождающиеся сердцебиением, чувством страха, ознобоподобным дрожанием. При осмотре: артериальная гипертензия, бледность кожных покровов, тахикардия, двусторонний мидриаз. Как называется синдром? A. Симпатоадреналовый криз. B. Вагоинсулярный криз. C. Смешанный криз. D. Гипертонический криз. Е. Миастенический криз. Ваш ответ верный. Правильные ответы: А, D Больной 28 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии.В каком положении головная боль будет уменьшаться? Выберите один ответ: a. При тряской езде b. При беге, прыжках c. В вертикальном d. С приподнятыми ногами неправильный e. В горизонтальном Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания? Выберите один ответ: d. 18-30 лет Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно- височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин. Какое заболевание можно заподозрить в данном случае? Выберите один ответ: c. Мигрень Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва? Выберите один ответ: a. Длится часы, не связана с приемом пищи. b. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи c. Длится часы, связана с приемом пищи d. Постоянная, усиливающаяся при приеме пищи. e. Приступообразная, несколько часов, не связана с едой неправильный Больная 34 лет пожаловалась на головные боли распирающего характера «во всей голове», сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен характер головной боли: синдром внутричерепной гипертензии. В какое время суток чаще всего появлялась головная боль у пациентки? Выберите один ответ: a. Метеозависимые b. В дневное c. В ночное d. В вечернее e. В любое время неправильный При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме? Выберите один ответ: a. Хромосомных Больная Ф, 18 лет жалуется на нарастающую слабость мышц ног и спины. При проведении клинико-неврологического исследования: снижение коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не нарушена. Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза? Выберите один ответ: e. Электромиография, КФК крови и мочи Больной К. 21 года жалуется на мышечную слабость ног, нарушение ходьбы, затруднение вставания со стула без помощи рук. Считает себя больным с возраста 14 лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. Подобные симптомы отмечаются у дяди больного. При объективном обследовании: грудь «сапожника», «готическое небо», походка «утиная», атрофия мышц проксимальных отделов ног, псевдогипертрофии икроножных мышц. На ЭНМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови повышен в 4 раза. Какой тип наследования заболевания? Выберите один ответ: a. Рецессивно-аутосомный Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель? Выберите один ответ: b. Амниоцентез Для диагностики какой патологии цитогенетический метод является решающим: Выберите один ответ: e. Моногенной патологии с известным первичным биохимическим дефектом У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях – опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза. Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: d. Узелок Лиша (гамартома) Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, нарушение почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный гиперкинетический синдром, снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении координаторных проб. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Болезнь Коновалова – Вильсона b. Паркинсонизм неправильный c. Мышечная дистония d. Хорея Гентингтона e. Болезнь Галленвордена – Шпатца У больного после неврологического осмотра была заподозрена атаксия Фридрейха. Какие скелетные аномалии могут быть обнаружены у больного? Выберите один ответ: e. «Полая» стопа с высоким сводом Больной 48 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений в правых конечностях, трудности при письме. После осмотра и обследования пациента врачом невропатологом был поставлен диагноз: «Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидная форма». Какой группы лекарственные препараты следует назначить в первую очередь? Выберите один ответ: a. Нейролептики неправильный b. Глюкокортикоиды c. Препараты L-дофы d. Ганглиоблокаторы e. D-пеницилламин Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха. Какое лечение необходимо назначить больному? Выберите один ответ: c. Симптоматическое лечение У больного А., 23-х лет при осмотре выявлены высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, расширение рефлексогенной зоны; положительные рефлексы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Какие структуры нервной системы чаще всего поражаются при данном заболевании? Выберите один ответ: c. Боковые пирамидные тракты Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больной? Выберите один ответ: e. Семейная церебеллооливарная атрофия Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести? Выберите один ответ: d. Молекулярно-генетический. Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. МРТ головного мозга Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае? Выберите один ответ: Противосудорожные Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Периферический тетрапарез У больного - ннижний центральный парапарез, оотсутствие нижних и средних брюшных рефлексов; задержка мочи и кала. Мышечная сила и рефлексы рук не изменены. Какие структуры поражены у больного? Выберите один ответ: a. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThVIII - ThIX У больного имеет место правосторонний гемипарез. При ходьбе - правая рука приведена к туловищу и согнута в локтевом и лучезапястном суставе. Правая нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, создается впечатление, что она несколько длиннее левой. При ходьбе правая нога «обводит» полукруг. Какое название носит такая походка? Выберите один ответ: c. Вернике-Манна У больного периферическая плегия левой руки, центральная плегия левой ноги, отсутствуют брюшные рефлексы слева. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: d. Шейное утолщение слева Вопрос 5 Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: b. Малоберцовый нерв Больной В., длительно страдающий сахарным диабетом, отмечает интенсивные болевые ощущения в кистях и стопах на протяжении 5 месяцев. При осмотре: выявлено снижение болевой, температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток» и «носков», снижение мышечно- суставного чувства в пальцах кистей и стоп. Имеются трофические изменения на коже кистей и стоп. Какой тип расстройства чувствительности имеет место у больного? Выберите один ответ: b. Дистальный У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? Выберите один ответ: e. Проводниковый У беременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки? Выберите один ответ: b. Невральный У больного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась. Какой симптом натяжения положителен у больного? Выберите один ответ: a. Симптом Нери У больной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Какой симптом натяжения положителен у больной? Выберите один ответ: a. Симптом Мацкевича Больной 17 лет в течение последних двух лет отмечает повторные клонические сокращения конечностей и туловища по ночам без выключения сознания. Обратился к врачу в связи с тем, что мышечные сокращения стали чаще, усиливаются при эмоциональном напряжении и сопровождаются выключением сознания. При осмотре у больного выявлены миоклонии, слабо выраженные симптомы атаксии, снижение памяти и сужение круга интересов. Родители больного практически здоровы. Какое заболевание можно предположить в данном случае? c. Болезнь Унферрихта-Лундборга Больного 45 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, дизартрия, дисфория, снижение интеллекта. Какой диагноз можно заподозрить у больного? d. Хорея Гентингтона Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: a. Лейкоцитоз в крови У больной 57лет, при проведении неврологического осмотра выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области левой надкраевой извилины. Какой симптом возникает при локализации поражения в указанной зоне? d. Апраксия Больной Т., 70 лет в течение многих лет находится на Д-учете у врача с диагнозом церебральный атеросклероз. При очередном осмотре у врача предъявляет жалобы на невозможность стоять и ходить без поддержки. При осмотре были обнаружены астазия-абазия. Ограничения объема и силы произвольных движений не выявлено. Чувствительность не нарушена, интенционный тремор отсутствует, мышечный тонус не нарушен. Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного? Выберите один ответ: a. Корковая b. Мозжечковая c. Сенситивная d. Вестибулярная НЕПРАВИЛЬНО e. Истерическая В основные задачи медицинской генетики входит изучение: e. Все перечисленное верно Больной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно- суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какое обследование необходимо провести? Выберите один ответ: e. Молекулярно-генетическое исследование Укажите количество хромосом при диплоидном наборе в клетках человека? Выберите один ответ: a. 46 Больному установлен предварительный диагноз - наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке. Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания? Выберите один ответ: a. Генеалогический Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель? d. Амниоцентез При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного? Выберите один ответ: a. Атаксия Фридрейха У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%. К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом наследования? Выберите один ответ: a. Моногенные болезни Больной 50 лет, в течение последнего года жалуется на трудности при письме, дрожание рук, больше правой. Неврологическое обследование выявило маскообразное лицо, непроизвольное дрожание рук в покое, исчезающее при произвольных движениях, феномен «скатывания пилюль», темп произвольных движений замедлен. Мышечный тонус в конечностях повышен, феномен «зубчатого колеса». Походка шаркающая, семенящая, с наклоном туловища. Данные КТ в пределах нормы. У брата отца было аналогичное заболевание, закончившееся полной обездвиженностью. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? d. Миастения, генерализованная форма У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар. Какой тип наследования данного заболевания? b. Аутосомно-рецессивный К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Какой предварительный диагноз можно поставить? b. Туберозный склероз Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какой тип наследования в данном случае? Выберите один ответ: d. Аутосомно-рецессивный У двух братьев в возрасте 37 и 56 лет с интервалом в 5 лет появились жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах. В неврологическом статусе у обоих: отмечается повышение рефлексов рук, высокие рефлексы ног, положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить самостоятельно после 3 лет. Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов? b. Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия) Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному? c. Симптоматическое лечение Больной 15 лет поступил в отделение с жалобами на шаткость, неуверенность при ходьбе, нарушение координации. Первые признаки нарушения координации отмечены с трех летнего возраста. Они постепенно нарастают. Так же у ребенка отмечена повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям, особенно придаточных пазух носа. При осмотре отмечены множественные телеангиоэктазии. В неврологическом статусе: дисметрия, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, интенционный тремор и мимопопадание при колено - пяточной и пальце - носовой пробах. Какой неврологический синдром у больного? d. Мозжечковая атаксия Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, дизартрия, дисфория, снижение интеллекта. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? c. Кольца Кайзера–Флейшера Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром? c. Альтернирующий У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся страбизм при взгляде вниз. Какой Ваш топический диагноз? c. Блоковый нерв У больного затруднен поворот головы вправо; справа плечо опущено, лопатка нижним своим углом отходит от позвоночника наружу и вверх, ограничено поднимание правой руки выше горизонтального уровня. Какой Ваш топический диагноз? e. Добавочный нерв справа У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Надбровный рефлекс слева сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала. Как называется этот синдром? c. Центральный прозопарез Отсутствуют движения левого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Справа центральный гемипарез. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: a. Левая внутренняя капсула У больной после осмотра и проведения дополнительных методов исследования был диагностирован симпатоадреналовый криз. Препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь для купирования криза? d. Седативные препараты. У больного развиваются приступы: слабость, ощущение нехватки воздуха, внутреннего напряжения, потливость, диарея, повышение артериального давления до 165/90 мм.рт.ст., брадикардия 58 уд. в мин. Приступ длится 2-3 часа с частотой 1- 2 раза в неделю. Какое неотложное состояние развивается у больной? e. Смешанный криз. У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160—170 мм рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. b. Симпатоадреналовый криз. Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы? Выберите один ответ: e. Повышенная парасимпатическая реактивность. У больной приступы побледнения кончиков пальцев с последующим цианозом. Отмечаются в любое время гола и не связаны со временем суток. Для какого заболевания наиболее характерен этот синдром? d. Болезнь (синдром) Рейно. Больная 62 лет наблюдается по поводу сахарного диабета течение семи лет. Обратилась на прием к врачу в связи с появившемся онемением правой руки и правой половины языка, лица. Госпитализирована. Через 2 часа онемение регрессировало. АД 140/90 мм рт.ст. Какие препараты необходимо назначить первую очередь? Выберите один ответ: a. Антиагреганты У больного 50 лет, страдающего атеросклерозом, во время сна развился паралич мимических мышц лица и руки слева. Движение восстановили стечение 5- 6 часов. Какие меры вторичной профилактики следует назначить больному? Выберите один ответ: b. Антиагреганты У 43 летнего мужчины, в течение 5 лет отмечавшего периодическое повышение АД. Во время интенсивной физической работы возникли резкая головная боль, повторная рвота, развился первично генерализованный эпилептический припадок. В течение часа больной был без сознания. Госпитализирован. Объективные данные: заторможен, сознание сохранено, жалуется на интенсивную головную боль; АД – 180/100 мм рт. ст., пульс 64 уд. в мин., ритмичный, напряженный; ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского; произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, снижена чувствительность в левой половине туловища и лица. В ликворе – равномерная примесь крови в 3-х пробирках, белок – 1,2 г/л, температура тела 38º. Ваш предварительный диагноз? c. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние Больной 46 лет страдает хроническим пиелонефритом со вторичной артериальной гипертензией. Днем отметил появления резкой головной боли, несистемное головокружение, гиперемию лица, слабость в левых конечностях. АД повысилось до 220/120 мм рт.ст.. Через несколько часом симптоматика регрессировала. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Транзиторная ишемическая атака Больная 53 лет госпитализирована с жалобами на онемение левой кисти, левой половины лица и языка. В неврологическом статусе астереогноз в левой кисти, гипестезия левой кисти, лица и языка. Симптоматика не регрессировала через сутки. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: c. Правая задняя мозговая артерия У больной выявлено: снижение объема активных движений и мышечной силы в руках и ногах. В руках снижен мышечный тонус и сухожильные рефлексы, D=S. В ногах отмечается повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» и повышение коленных и ахилловых рефлексов, D=S. Симптом Бабинского положительный с двух сторон. Укажите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? Выберите один ответ: c. Передние рога и боковые столбы спинного мозга на уровне С5-С8 Больной жалуется на периодически возникающие приступы онемения и «ползания мурашек», которые начинаются в левой стопе, затем распространяются на левую голень, бедро, левую половину туловища, левое плечо, предплечье и кисть. Данные приступы расценены как Джексоновские сенсорные эпиприступы. Укажите, где локализуется очаг поражения? Выберите один ответ: a. Верхний отдел предцентральной извилины слева b. Верхний отдел постцентральной извилины слева c. Верхний отдел предцентральной извилины справа НЕВЕРНО d. Верхний отдел постцентральной извилины справа e. Средний и нижний отделы постцентральной извилины справа У больной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль в области крестца, боли по передневнутренней поверхности бедра не возникало. Какой симптом натяжения положителен у больной? Выберите один ответ: a. Симптом Мацкевича b. Симптом Вассермана НЕВЕРНО c. Симптом Ласега d. Симптом Дежерина e. Симптомы натяжения отрицательны У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла. Какой симптом натяжения положителен у больного? Выберите один ответ: a. Симптом Ласега У больного 64 года постепенно появилось снижение слуха на левое ухо, головокружение, шаткость при ходьбе, « перекошенность» лица. При исследовании был выявлен левосторонний прозопарез, горизонтальный нистагм второй степени. Где локализуется очаг поражения? b. Левый мостомозжечковый угол Отсутствуют движения левого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Справа центральный гемипарез. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: a. Правая ножка мозга b. Правая внутренняя капсула НЕВЕРНО c. Левая внутренняя капсула d. Правая половина моста e. Левая ножка мозга Больной жалуется на вращательное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой, шаткость при ходьбе. Выявлены нистагм, атактическая походка. Интенционный тремор, скандированная речь отсутствуют. Степень выраженности нарушений не зависит от контроля зрения. Какой синдром выявлен у больного? Выберите один ответ: e. Вестибулярная атаксия У больного отмечаются периодические приступы онемения, парестезий, начинающиеся с левой ноги. Длительность приступа 1-2 минуты, возникают без видимых причин. Не зависят от позы больного. Сознание во время пароксизма не нарушается. Какой пароксизм развился у данного больного? e. Эпиприступ фокальный сенситивный У больного отмечаются периодические судорожные подергивания в правой половине лица. Больной самостоятельно не может их прекратить. Длительность пароксизма 1-3 минуты Какой пароксизм имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Джексоновский двигательный b. Адверсивный приступ c. Джексоновский сенситивный d. Гиперкинез НЕВЕРНО e. Эпиприступ генерализованный Больной 66 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: «Ишемический инсульт». При неврологическом осмотре, выявлена моторная афазия. Каковы клинические нарушения у данного больного? b. Затрудняется при подборе слов У пациентки с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Обращено внимание на клиностатическую. Какие изменения пульса в норме при клиностатической пробе? c. Замедление пульса на 6-10 ударов в минуту. У больного выявлен синдром (триада) Бернара — Горнера. Чем характеризуется данный синдром? b. Миоз, энофтальм, сужение глазной щели. У пациента был исследован дермографизм, он оказался в норме. Какой дермографизм у больного? Выберите один ответ: a. Белый с красным ободком. b. Розовый дермографизм. ПОХОЖЕ ЭТО c. Красный с белым ободком. d. Красный дермографизм. e. Белый дермографизм. НЕВЕРНО У больного в покое частота сердечных сокращений 72 уд. в ин., через 15 сек после попеременного давления пальцами рук на область верхней трети грудинноключичнососцевидной мышцы (m. Sternoclaidomastoideus) несколько ниже угла нижней челюсти - ЧСС=65 уд. в мин. Как называется проведенная вегетативная проба? a. Синокаротидный рефлекс (Чермака, Геринга). Пациент 48 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль. Заболел остро 4 часа назад, когда внезапно развилась интенсивная головная боль, была однократная рвота. В течении многих лет страдает гипертонической болезнью. Последний год гипотензивные препараты принимал нерегулярно. При объективном осмотре выявлена гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 230/120 мм рт. ст, температура тела 37,80 С, синдром ригидности мышц затылка, в неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Какой предварительный клинический диагноз у больного? Выберите один ответ: a. Субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние НЕВЕРНО b. Субарахноидальное кровоизлияние c. Паренхиматозное кровоизлияние d. Гипертонический криз e. Менингит Тест 42 Со слов родственников у больного 37 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, многократная рвота, утрата сознания. При осмотре без сознания, лежит в постели с запрокинутой головой кзади и притянутыми к животу ногами, стонет от головной боли. Очаговой церебральной симптоматики не выявлено. АД 125/85 мм рт.ст.. Температура 37,2 С. Ваш топический диагноз? b. Субарахноидальное кровоизлияние Тест 25 У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз? b. МРТ головного мозга Тест 30 Больной 39 лет жалуется нарезку головную боль, ощущение «чего-то горячего» в голове», повторная рвота, которые возникли после травмы головы. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает с трудом, стонет, лежит в постели с запрокинуть назад головой и притянутыми к животу ногами, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования провести в первую очередь? d. Люмбальная пункция Тест 12 Больной 65 лет, после перенесенного мозгового инсульта отметил нарушение узнавания предметов на ощупь с закрытыми глазами. Какой синдром развился у больного? c. Астереогноз Тест 44. Пациент жалуется на слабость рук, больше кистей нарушение жевания, глотания, затрудненное дыхание. Нарушения нарастают на протяжении двух лет, заболел постепенно без видимой причины. При осмотре: бульбарный синдром с нарушением дыхания, верхний смешанный парапарез, фасцикуляции мышц верхнего плечевого пояса, рефлекторная пирамидная недостаточность в ногах. Нарушения дыхания нарастают. ЧД 10 в мин., цианоз. Больному диагностирован боковой амиотрофический склероз. В какое отделение необходимо госпитализировать больного неотложно? a. Реанимационное Тест 50. Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Электрокардиография b. УЗИ почек НЕВЕРНО c. Коагулограмма d. УЗИ надпочечников e. Люмбальная пункция Тест 46. Мужчина 29 лет доставлен в больницу с остро (на протяжении 2 дней) развившейся слабостью в ногах, онемением в них. Данные нарушения развились через день после локального переохлаждения спины. В неврологическом статусе выявлены: менингеальный синдром, нижний центральный парапарез, проводниковая гипестезия Д4 книзу, нарушение функции тазовых органов, лихорадка. Какой Ваш предварительный диагноз?. e. Острый поперечный миелит. Тест 43. У пациента 52 лет прогрессирует слабость рук, нарушение жевания, глотания, присоединилось затрудненное дыхание. Эти нарушения нарастают на протяжении двух лет, заболел постепенно без видимой причины. При осмотре: бульбарный синдром с нарушением дыхания, фибрилляции мышц языка, верхний смешанный парапарез, фасцикуляции мышц верхнего плечевого пояса, рефлекторная пирамидная недостаточность в ногах. Какой Ваш предварительный диагноз? c. Боковой амиотрофический склероз. Тест 4. При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний). Какой основной неврологический синдром? b. Менингеальный синдром. У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз? b. Острый рассеянный энцефаломиелит Больной 20 лет обратился к окулисту с жалобами на внезапную потерю зрения левым глазом. При исследовании обнаружена атрофия диска левого зрительного нерва, концентрическое сужение полей зрения левого глаза. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Ваш топический диагноз? d. Ретробульбарный неврит левого зрительного нерва У больного 20 лет год назад внезапно появилась слабость в ногах, через некоторое время присоединилась шаткость при ходьбе. Спустя 2 месяца без регресса указанных жалоб появилось нарушение речи и еще через 2 месяца возникло нарушение мочеиспускания. Состояние больного прогрессивно ухудшается, отмечается непрерывное нарастание неврологического дефицита. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного? e. Первично прогрессирующий тип Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие структуры нервной системы поражены у больной? d. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, эмоционально лабильна, снижена критика к своему состоянию, имеет место выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной? Выберите один ответ: a. Магнитно-резонансная томография головного мозга У больного эпилептические припадки чередуются один за другим, между припадками у больного не восстанавливается сознание. Как называется синдром? A. Джексоновский синдром. B. Эпилептический статус. C. Эпилептическая реакция. D. Эпилептический синдром. Е. Невротический синдром. Ваш ответ неправильный. Правильные ответы: B, C Мужчина был найден на улице без сознания. При обследовании - психомоторное возбуждение. Менингеальний синдром. Поражения черепных нервов нет. Произвольные движения в достаточном объеме. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 65 в 1 мин., ритмичный. На глазном дне патологии нет. Какой основной метод обследования необходимо провести? А. КТ головного мозга В. РЭГ С. ЭЭГ Д. ЭхоКГ Ваш ответ верный. Правильные ответы: А, В У больного 45 лет обострение пояснично-крестцового радикулита. Какие препараты следует назначить больному? A. Наркотические анальгетики. B. Антиагреганты. C. Нестероидные противовоспалительные. D. Гемостатики. Е. Антикоагулянты. Правильный ответ: C У больного ОРЗ с высокой температурой, в течении 2 суток появилось нарушение речи, глотания, осложнение дыхания. При осмотре - бульбарний синдром с частотой дыхания 10 в мин. В какое отделение нужно госпитализировать больного? Правильный ответ: Реанимационное Больной жалуется на приступы, сопровождающиеся сердцебиением, чувством страха, ознобоподобным дрожанием. При осмотре: артериальная гипертензия, бледность кожных покровов, тахикардия, двусторонний мидриаз. Как называется синдром? A. Симпатоадреналовый криз. B. Вагоинсулярный криз. C. Смешанный криз. D. Гипертонический криз. Е. Миастенический криз. Выберите один ответ: a. D b. E c. А d. С e. В Отзыв Ваш ответ верный. Правильные ответы: А, D Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» ее, резко ослаблено приведение, не может положить ногу на ногу. Объективно в неврологическом статусе: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра. Какая структура поражена у данной больной? d. Запирательный нерв Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой диагноз можно заподозрить? d. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Какова тактика лечения? c. диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК Пациентка А. находится под наблюдением невролога по поводу миастении. После приема прозерина почувствовала слабость в мышцах, появилось усиление секреции слюны и бронхиальной слизи, повышенная потливость, сужение зрачков. Жалуется на абдоминальные боли, тошноту, рвоту, понос. Объективно: брадикардия, мышечные фасцикуляции, судороги. Ваш предварительный диагноз? b. Холинэргический криз Женщина 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, на инсулине. После инъекции инсулина побледнела, покрылась липким потом, появилась дрожь во всем теле, судороги, потеряла сознание. Общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, на болевые раздражители и на обращённую речь не реагирует, сухожильные рефлексы повышены, зрачки широкие, глазные яблоки твердые. Гипергидроз и бледность кожных покровов. Какая профилактика данного состояния? Выберите один ответ: a. контроль содержания глюкозы в сыворотке крови, своевременное и правильное лечение сахарного диабета Тест 40 У больной 27 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какое время длится единичный приступ боли? d. Секунды Тест 46 Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? e. Люмбальная пункция Тест 34 Больной 49 лет пожаловалась на приступообразные боли чаще в правом глазу, правой височной области, наступает главным образом спустя несколько часов после засыпания, длятся до 30-50 минут. Зрение не нарушено, офтальмолог патологии не обнаружил. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: a. Пучковая головная боль Тест 13 Больной 29 лет, жалуется на то, что после перенесенной черепно-мозговой травмы возникли приступы, сопровождающиеся потерей сознания, длительностью около 2-3 мин, тонико- клоническими судорогами в конечностях и туловище, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта. При проведении лабораторных методов исследования патологии не выявлено. На ЭЭГ регистрируется дезорганизованный тип кривой. На КТ головного мозга патологии не выявлено. С какого препарата следует начать противосудорожную терапию? Выберите один ответ: a. Вальпроат натрия Тест 20 У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного? a. Госпитализация в реанимационное отделение Тест 45 Больной 28 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Каким оказалось ликворное давление? a. Выше 200 мм водн ст. Тест 12 Пациентка 53 лет доставлена в санпропускник в состоянии эпилептического статуса. Из анамнеза известно, что три месяца назад была оперирована по поводу диффузного токсического зоба. Объективно: АД = 140/90мм.рт.ст., пульс = 60 уд./мин., на ЭКГ – удлинение интервала QT, уровень сознания - глубокое оглушение, тонико-клонические судороги. Что послужило причиной развития эпистатуса у больной? Какое состояние развилось у больной? Выберите один ответ: a. Гипокалиемия b. Гипонатриемия НЕВЕРНО c. Гипогликемия d. Гипернатриемия e. Гипергликемия НЕВЕРНО Тест 36 Больной 17 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Был выставлен диагноз: ассоциированная мигрень. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Рентгенография шейного отдела b. АКТ головного мозга c. Рентгенография черепа d. Люмбальная пункция НЕВЕРНО e. МР ангиография головного мозга Тест 35 Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента? e. Ассоциированная мигрень Тест 17 Больная 19 лет жалуется на периодически возникающие приступы сопровождающиеся чувством онемения в области левой стопы с последующим распространением на левую голень и бедро, длительностью до одной минуты. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз? e. Правая постцентральная извилина В медицинскую консультацию обратилась женщина 38 лет, у ребенка которой сразу после рождения обращали на себя внимание широкие крыловидные кожные складки на шее, низкое расположение и деформация ушных раковин, отечность кистей и стоп, широкое переносье, эпикантус и приспущенные верхние веки. При более тщательном осмотре обнаружена патология почек (подковообразная почка). Каков вероятный кариотип данного больного? Выберите один ответ: a. 48, XXYY b. 47, XXХ НЕВЕРНО c. 46, ХУ d. 45, X e. 46, XY 5p- ВРОДЕЭТО Укажите кариотип при синдроме Патау. d. 47, ХХ,13+ У юноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса? d. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга Укажите правильное количество хромосом в соматических клетках человека? d. 46 У больной Д., 44 лет выявлено поражение мозжечка, появившиеся и нараставшие в течение последних 7 лет. По результатам спиральной компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием. Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера заболевания? c. Генеалогический У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом- невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона. Какой тип наследования болезни в данном случае? d. Аутосомно-доминантный На прием к врачу обратился больной 20 лет с жалобами на головную боль, купирующуюся сном, иногда обморочные состояния, ухудшение зрения. Состоит на учете у дерматолога по поводу пятен, находящихся в подмышечных впадинах, паховой области. Объективно: в паховой области и подмышечных впадинах множество веснушчатых пятен цвета «кофе с молоком», в области малоберцового нерва на поверхности кожи – «кнопкоподобные образования», болезненные при пальпации. В неврологическом статусе: сколиоз грудного отдела позвоночника, макроцефалия. Какой смежной специальности врач должен проконсультировать больного для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Отоларинголог b. Эпилептолог c. Дерматолог d. Офтальмолог ЗНАЧИТ ЭТО e. Уролог НЕВЕРНО К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Какой предварительный диагноз можно поставить? a. Туберозный склероз На прием к неврологу обратилась больная 16 лет с жалобами на приступа головной боли, сопровождающиеся головокружением системного характера, тошнотой, иногда рвотой, ухудшение зрения. На МРТ головного мозга выявлена церебеллярная гемангиобластома. На УЗИ органов брюшной полости – кисты почек и поджелудочной железы. Выставлен предварительный диагноз - болезнь Гиппеля-Линдау. Какие изменения выявит окулист при осмотре больного? a. Отек диска зрительного нерва, гемангиому сетчатки Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному? d. Симптоматическое лечение У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13- летнего возраста, заподозрен диагноз: митохондриальная энцефалопатия. Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Электромиография b. МРТ головного мозга НЕВЕРНО c. АКТ спинного мозга d. Биопсия мышечного волокна e. Люмбальная пункция Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести? d. Молекулярно-генетический. Больная 17 лет доставлена в травматологическое отделение с переломом правой ноги. Врачом обращено внимание на отсутствие движений в руках и ногах, несвязанное с травмой. Больная в сознании. Сообщила, что подобные приступы обездвиженности уже повторялись около двух лет. Такими же приступами страдает мать пациентки. Какое неотложное состояние развилось у пациентки? d. Миоплегический криз Больную 28 лет беспокоят полиморфные эпиприступы, непроизвольные движения в конечностях. В неврологическом статусе: гиперкинетический симптом, снижение интеллекта. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: a. Интракраниальные кальцификаты b. Наличие артерио-венозных мальформаций c. Гиперхолестеринемия d. Очаги демиелинизации НЕВЕРНО e. Увеличение сахара в крови Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае? b. Уровня креатинфосфокиназы Текст вопроса У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен. Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов, речь не нарушены. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? Выберите один ответ: a. Пирамидные пути с двух сторон на уровне ствола головного мозга b. Внутренняя капсула с двух сторон c. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4 d. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне L2 e. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С8 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   30

Вопрос 2Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Рецессивный ген, - это ген, действие которого: Выберите один ответ: a. Не выявляется вообще b. Выявляется в гетеро состоянии c. Выявляется в гомозиготном состоянии d. Выявляется в гетеро и гомозиготном состоянии e. Неверно все из перечисленного Вопрос 3Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлен центральный правосторонний гемипарез. Какие нарушения будут выявлены при объективном обследовании больного? Выберите один ответ: a. Симптом «зубчатого колеса» b. Отсутствие сухожильных рефлексов c. Снижение мышечного тонуса d. Повышение сухожильных рефлексов e. Фибриллярные подергивания в мышцах конечностей Вопрос 4Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче b. Исследование уровня КФК в сыворотке крови c. Электроэнцефалография d. Коагулограмма e. Исследование уровня калия в сыворотке крови Вопрос 5Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен? Выберите один ответ: a. Надключичный нерв b. Малый затылочный нерв c. Подкрыльцовый нерв d. Диафрагмальный нерв e. Большой ушной нерв Вопрос 7Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного периферический паралич правой руки с фасцикулярными подергиваниями мышц, центральный паралич правой ноги. Отсутствие брюшных рефлексов справа, чувствительность не нарушена. Какие структуры поражены у больного? Выберите один ответ: a. Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СI - СIV b. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII c. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СI - СIV d. Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СV - СVII e. Задние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII Вопрос 8Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Болезнь Альцгеймера b. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом c. Болезнь Вильсона-Коновалова d. Болезнь Паркинсона e. Хорея Гентингтона Вопрос 9Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Электроэнцефалографию b. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга c. Компьютерную томографию головного мозга d. Компьютерную томографию спинного мозга e. Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга Вопрос 10Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? Выберите один ответ: a. Альтернирующий b. Геми-тип c. Сегментарный d. Дистальный e. Проводниковый Вопрос 11Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У 18 летнего юноши во время интенсивных занятий спортом появилась острая головная боль, головокружение, тошнота, неоднократная рвота. Объективно: светобоязнь, ригидность мышц затылка, симптом Кернига с 2-х сторон. Очаговой симптоматики нет. Ликвор кровянистый. Какая неотложная терапия? Выберите один ответ: a. Антикоагулянты b. Противовирусные c. Антиагреганты d. Антиконвульсанты e. Гемостатики Вопрос 12Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, снижена критика к своему состоянию, имеет место выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография головного мозга b. Реоэнцефалография c. Электроэнцефалография d. Магнитно-резонансная томография головного мозга e. Транскраниальная доплерография Вопрос 13Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У пациента, страдающего вегетативной дистонией, была исследована проба Ортнера (наклон головы назад в положении «стоя» с исследованием частоты пульса до и после запрокидывания головы). Она оказалась в норме. Какие изменения пульса выявили у больного? Выберите один ответ: a. Частота пульса не изменилась b. Замедление пульса более, чем на 10 ударов в минуту c. Учащение пульса не более, чем на 10 ударов в минуту d. Замедление пульса не более, чем на 10 ударов в минуту e. Учащение пульса более, чем на 10 ударов в минуту Вопрос 14Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея. Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не нарушено. Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная симптоматика? Выберите один ответ: a. Височная доля b. Гипоталамус c. Теменная доля d. Лобная доля e. Ретикулярная формация Вопрос 15Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного? Выберите один ответ: a. Корковая b. Сенситивная c. Вестибулярная d. Мозжечковая e. Смешанная Вопрос 16Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у больного? Выберите один ответ: a. Реактивная b. Кластерная c. Функциональная d. Отраженная e. Фантомная Вопрос 17Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 30 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет 5 лет, когда впервые возникла слабость в ногах, которая затем сменилась периодически возникающей шаткостью. При осмотре: горизонтальный нистагм, при координаторных пробах – интенционный тремор, в позе Ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы S>D, брюшные рефлексы abs. Патологические стопные знаки с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Хронический энцефаломиелит b. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентно-ремитирующий тип течения c. Боковой амиотрофический склероз d. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично- прогрессирующий тип течения e. Подострый энцефаломиелит Вопрос 18Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, на инсулине. После инъекции инсулина побледнела, покрылась липким потом, появилась дрожь во всем теле, судороги, потеряла сознание. Общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, на болевые раздражители и на обращённую речь не реагирует, сухожильные рефлексы повышены, зрачки широкие, глазные яблоки твердые. Гипергидроз и бледность кожных покрово Какая неотложная помощь? Выберите один ответ: a. полный покой, режим голода и жажды b. инсулин c. глюкоза 40% раствор в/в d. лазикс, сторофантин в/в e. адреналин п/к Вопрос 19Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Девушка К., 16 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Поставьте клинический диагноз? Выберите один ответ: a. Базилярная мигрень b. Опухоль головного мозга c. Транзиторные ишемические атаки d. Мигренозный статус e. Вагоинсулярные кризы Вопрос 20Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который равен «+ 8». Какова интерпретация полученного результата? Выберите один ответ: a. Сниженная парасимпатическая реактивность b. Нормотония c. Симпатикотония d. Сниженная симпатическая реактивность e. Парасимпатикотония Вопрос 21Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: a. Холодовая проба b. Проба Стуккея c. Проба Квеккенштедта d. Вегетативный индекс Кердо e. Ортостатическая проба Вопрос 22Выполнен Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос Вопрос 23Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная боль, тошнота, рвота и потеря сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гемодинамический инсульт b. Кардиоэмболический инсульт c. Субарахноидальная геморрагия d. Паренхиматозная геморрагия e. Транзиторная ишемическая атака Вопрос 24Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Транзиторная ишемическая атака b. Вертеброгенная краниалгия c. Пучковая головная боль d. Мигренозный статус e. Мигрень, ассоциированная форма Вопрос 25Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного диагностирована апатия, снижение интеллекта, эйфория, нарушение памяти и критического отношения к своему состоянию, астазия-абазия, патологическая неопрятность, паралич взора вправо. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Лобная доля справа b. Теменная доля справа c. Височная доля слева d. Лобная доля слева e. Теменная доля слева Вопрос 26Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, нестабильное артериальное давление. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: a. Вегетативный индекс Кердо b. Ортостатическая проба c. Холодовая проба d. Проба Квеккенштедта e. Клиностатическая проба Вопрос 27Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной не может назвать предъявляемые ему предметы, но знает их назначение, описывает для чего они необходимы при помощи глаголов. Больной левша. При поражении каких структур нервной системы наблюдается этот симптом? Выберите один ответ: a. Постцентральная извилина справа b. Теменно–височная область слева c. Предцентральная извилина слева d. Прецентральная извилина справа e. Теменно–височная область справа Вопрос 28Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У женщины 45 лет, в сроке, первых родов, рожден ребенок с массой 2200 г. Объективно: микроцефалия, долихоцефальная форма черепа, узкий лоб, недоразвитие нижней челюсти, расщелина верхней губы и неба, узкая переносица, укорочение шей с кожными складками, низко посаженные уши, без козелка, полное сращение кистей и стоп. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Синдром Шершевского-Тернера b. Синдром Дауна c. Синдром Патау d. Синдром Эдвардса e. Синдром Кляйнфельтра Вопрос 29Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Пациенту Р., страдающему от упорной рвоты, было введено в/в противорвотное средство. Инъекции повторяли несколько раз. У больного появились депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук. Какое ЛС применяли? Выберите один ответ: a. латран b. зофран c. эметрон d. метоклопрамид e. ондансетрон Вопрос 30Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое – 78 уд. 1 мин., после давления на глазные яблоки – 70 уд. в 1 мин. Какова трактовка проведенной пробы? Выберите один ответ: a. Эфферентная симпатическая недостаточность b. Повышенная симпатическая реактивность c. Нормальная вегетативная реактивность d. Извращенная вегетативная реактивность e. Повышенная парасимпатическая реактивность Вопрос 31Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная жалуется на слабость в левых конечностях. При осмотре: снижена мышечная сила в левых конечностях, в пробе Баре - отставание левых конечностей, тонус – повышен. Отмечается гиперрефлексия S>D. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы слева. Чувствительность, зрение, глотание, фонация не нарушены. На каком уровне поражен кортико- мускулярный путь? Выберите один ответ: a. Прецентральная извилина слева b. Внутренняя капсула справа c. Прецентральная извилина справа d. Продолговатый мозг слева e. Внутренняя капсула слева Вопрос 32Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны Вернике. Какие симптомы характерны для поражения данной зоны? Выберите один ответ: a. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную b. Может говорить, но нарушено произношение некоторых звуков c. Может говорить, но речь тихая, монотонная d. Может говорить, но разделяет слова на слоги e. Понимает обращенную речь, но говорить не может 1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   30

Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: e. Вегетативный индекс Кердо. Текст вопроса У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса? Выберите один ответ: c. Ортостатическая. Текст вопроса Тест 28. Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Вирусный (герпетический) менингит. Текст вопроса Тест 33. У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит. Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт-инфекциям»? Выберите один ответ: c. Анализ крови на ВИЧ. Текст вопроса Тест 9. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Серозный менингит. Текст вопроса Тест 30. У 22-летнего больного, страдающего отитом, остро повысилась температура тела до 39*С, появилась сенсорная афазия и менингеальный синдром. Проводится дифференциальный диагноз между абсцессом мозга и вторичным менингоенцефалитом. На глазном дне без патологии. Предложена люмбальная пункция для уточнения диагноза. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести до проведения люмбальной пункции? Выберите один ответ: c. КТ головного мозга. Текст вопроса Тест 10. У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Туберкулезный менингит. Текст вопроса Пациент Ш., 43 лет, находящий под наблюдением у терапевта по поводу язвенной болезни, поступил в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. Какой препарат мог принимать пациент? Выберите один ответ: d. НПВС (аспирин) Текст вопроса Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх. Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены. Какова экстренная тактика врача при миастеническом кризе? Выберите один ответ: d. Прозерин Текст вопроса Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх. Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: e. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест Текст вопроса Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой диагноз можно заподозрить? Выберите один ответ: b. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы Текст вопроса У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? Выберите один ответ: b. Поражение чувствительных корешков спинного мозга Текст вопроса Тест 41 Больной 39 лет пожаловался на стреляющие приступообразные боли в нижней челюсти справа, длятся несколько секунд – до 1 минуты. Приступы провоцируются приемом пищи, чисткой зубов. Стоматолог патологии не обнаружил. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какой препарат окажется наиболее эффективным? Выберите один ответ: a. Карбомазепин Текст вопроса Тест 21 Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно- височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин. Какое заболевание можно заподозрить в данном случае? Выберите один ответ: b. Мигрень Текст вопроса Тест 32 Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Мигрень, ассоциированная форма Текст вопроса Тест 16 У больного 48 лет страдающего эпилепсией после самостоятельной отмены антиконвульсанта развилось состояние, при котором с короткими интервалами времени наблюдались повторяющиеся генерализованные судорожные приступы. Был диагностирован эпилептический статус. Какой лекарственный препарат необходимо ввести больному? Выберите один ответ: c. Диазепам Текст вопроса Тест 15 Больная 32 лет жалуется на периодически возникающие приступы, сопровождающиеся покалыванием, ощущением ползанья мурашек в левой ноге с последующим распространением на левую руку и левую половину лица, неприятным привкусом во рту. Длительность приступа около 1 минуты. Сознание не теряет. АД – 100/60 мм.рт.ст., Р-77 в мин. При проведении лабораторных и инструментальных методов исследования изменений не выявлено. Какое неотложное состояние развивается у больной? Выберите один ответ: b. Парциальный эпилептический приступ Текст вопроса У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом- невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона. Какой тип наследования болезни в данном случае? Выберите один ответ: d. Аутосомно-доминантный Текст вопроса У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: c. Аутосомно-рецессивный Текст вопроса Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: c. Болезнь Паркинсона Текст вопроса Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя». О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра? Выберите один ответ: e. Экстрапирамидная система Текст вопроса У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче Текст вопроса У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом- невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона. Какой тип наследования болезни в данном случае? Выберите один ответ: d. Аутосомно-доминантный Текст вопроса У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: c. Аутосомно-рецессивный Текст вопроса Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: c. Болезнь Паркинсона Текст вопроса Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя». О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра? Выберите один ответ: e. Экстрапирамидная система Текст вопроса У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче Текст вопроса У больного снижены сила и объем произвольных движений в левой руке, резко снижены: карпорадиальный рефлекс слева, рефлекс с двуглавой мышцы слева; выявлены амиатрофии мышц левой кисти. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: a. Периферический монопарез Текст вопроса У пациента сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра, слабость в ноге, атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Бедренный нерв Текст вопроса У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: c. Внутренняя капсула справа Текст вопроса У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен? Выберите один ответ: e. Подкрыльцовый нерв Текст вопроса У больной жалобы на слабость в левой кисти. Объективно: кисть «свисающая», невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как бы скользят по ладони правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен? Выберите один ответ: b. Лучевой нерв Текст вопроса Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной? Выберите один ответ: d. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах Текст вопроса Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: c. Правый большеберцовый нерв Текст вопроса У больного снижены объем произвольных движений и мышечная сила в правых конечностях с повышением мышечного тонуса, гемигиперрефлексией, наличием патологический кистевых и стопных рефлексов справа. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: e. Центральный гемипарез Тема 1. Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Баре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: b. Периферический монопарез Вопрос 2 Текст вопроса Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного? Выберите один ответ: d. Периферический тетрапарез Вопрос 3 Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: e. Центральная гемиплегия Текст вопроса У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: e. Внутренняя капсула справа Тема 2. Вопрос 1 Текст вопроса У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? Выберите один ответ: b. Проводниковый Вопрос 2 Текст вопроса У больного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: d. Задние столбы спинного мозга Вопрос 4 Текст вопроса Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень и стопу. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: e. Сенсорный Джексоновский приступ Вопрос 5 Текст вопроса Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Фантомная Тема 3. Вопрос 2 Текст вопроса У больного дисфагия, дизартрия, дисфония, глоточные и небные рефлексы не вызываются; рефлексов орального автоматизма нет. Как называется выявленный синдром? Выберите один ответ: a. Бульбарный Вопрос 3 Текст вопроса У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева. Какой нерв поражен? Выберите один ответ: a. Лицевой нерв Вопрос 4 Выполнен Текст вопроса У больной - отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется выявленный синдром? Выберите один ответ: e. Альтернирующий Вопрос 5 Текст вопроса У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось двоение предметов, птоз верхнего века справа. При осмотре: выявлено птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Рефлексы с конечностей повышены. Где локализован очаг поражения? Выберите один ответ: d. Ствол мозга Тема 4. Вопрос 1 Текст вопроса У больного Ф, 45 лет., периодически отмечаются судорожные пароксизмы, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица. Как называется описанный приступ? Выберите один ответ: c. Эпиприступ фокальный двигательный Вопрос 2 Выполнен Текст вопроса Судорожные припадки у больного начинаются с поворота головы и глаз вправо, в дальнейшем судороги становятся генерализованными. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: d. Средняя лобная извилина слева Вопрос 4 Текст вопроса За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Как называется указанный неврологический симптом, который имеет место перед эпиприступом? Выберите один ответ: a. Гемианопсия b. Страбизм c. Миопия d. Амавроз e. Фотопсия Вопрос 5 Выполнен Текст вопроса За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Укажите локализацию очага раздражения. Выберите один ответ: a. Затылочная доля Тема 5. Вопрос 1 Текст вопроса Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: b. Вегетативный индекс Кердо. Вопрос 2 Текст вопроса У пациента, страдающего вегетативной дистонией, появились кратковременные (2-7 минут) приступы несистемного головокружения, общей слабости, потемнения перед глазами, при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального. Состояние было трактовано как ортостатическая гипотензия. Какие изменения артериального давления в положении «стоя» характерны для синдрома ортостатической гипотензии? Выберите один ответ: b. Снижение систолического АД на 20мм.рт.ст. и более, диастолического – на 10мм.рт.ст. и более. Вопрос 3 Текст вопроса У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты каких групп необходимо назначить для купирования криза? Выберите один ответ: a. Холинолитики, седативные. b. Симпатомиметики, аналептики. c. Диуретики, транквилизаторы. d. Слабительные, антибактериальные. e. Симпатолитики, мочегонные. Вопрос 4 Текст вопроса У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160—170 мм рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Как называется данный синдром? Выберите один ответ: d. Симпатоадреналовый криз. Вопрос 5 Текст вопроса У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю. Какой синдром наблюдается у больного? Выберите один ответ: a. Вагоинсулярный криз. Тема 6. Вопрос 1 Текст вопроса Тест 25 У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз? Выберите один ответ: b. МРТ головного мозга Вопрос 2 Текст вопроса Тест 9 У больного 65 лет после горячей ванны развились нарушения речи: не мог говорить, речь окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Транзиторная ишемическая атака Вопрос 4 Текст вопроса Тест 41 Больного 65 лет течение двух дней отмечал выпадение половины поля зрения справа, боли в затылочной области. АД 90/60 мм рт. ст., ритмичный. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левая задняя мозговая артерия Вопрос 5 Текст вопроса Тест 19 У 20 - летнего юноши при подъеме штанги остро развилась сильнейшая головная боль («как удар грома»), утратил сознание. При осмотре выявлен выраженный менингеальный синдром. Парезов, параличей нет. При проведении люмбальной пункции ликвор кровянистый в трех пробирках. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Субарахноидальное кровоизлияние Тема 7. Вопрос 1 Текст вопроса Тест 5. У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны. Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: c. Внутричерепной гипотензии. Вопрос 2 Текст вопроса Тест 27. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Опухоль спинного мозга. Вопрос 3 Текст вопроса Тест 28. Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Вирусный (герпетический) менингит. Вопрос 4 Текст вопроса Тест 16. При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенштедта 125-180-125 мм.водн.ст., подъема и спуск удовлетворительный; проба Стуккея: 125-180-125 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые. Какой результат проведения ликвородинамических проб? Выберите один ответ: a. Ликвородинамического блока нет. Вопрос 5 Текст вопроса Тест 39. У пациентки 29 лет, появилась везикулярная сыпь на лице, через 3 дня распространилась на грудь, еще через 2 дня появилась головная боль, лихорадка, нарушилось сознание до сопора. Врач обнаружил менингеальный синдром, в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, глюкоза в норме, РВ – отрицательно, фибринная пленка не выпала. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит. Какую терапию целесообразно назначить неотложно? Выберите один ответ: d. Ацикловир. Тема 8 Вопрос 1 Текст вопроса Пациент В., 30 лет обратился к врачу с жалобами на слабость в конечностях, двоение перед глазами, снижение остроты зрения, шаткость, неуверенность при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук живые, с ног - высокие. ПНП, ПКП выполняет с атактическим компонентом. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз Вопрос 2 Текст вопроса У больного М., 18 лет, 2 года назад был эпизод внезапной потери зрения на левый глаз, регрессировавшей в течение 2 недель. В настоящий момент появилась слабость в ногах, императивные позывы к мочеиспусканию. При осмотре: больной эйфоричен, выявлен выраженный атактический синдром, умеренный центральный нижний парапарез, тазовые нарушения. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов лечения вы предложите больному? Выберите один ответ: e. Плазмаферез Вопрос 3 Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз Вопрос 4 Текст вопроса Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость в ногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного? Выберите один ответ: d. Спинальная форма Вопрос 5 Текст вопроса У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: a. Периферические нервы рук и ног Тема 9. Вопрос 1 Текст вопроса Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» ее, резко ослаблено приведение, не может положить ногу на ногу. Объективно в неврологическом статусе: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра. Какая структура поражена у данной больной? d. Запирательный нерв Вопрос 2 Текст вопроса Тест 1 Пациент 28 лет, во время профилактического осмотра у невролога у невролога сообщил, что около двух лет назад, на следующий день после приема алкоголя у него внезапно развился судорожный приступ с прикусом языка, пеной изо рта, потерей сознания. В дальнейшем подобных состояний не наблюдалось. Какое состояние развилось у больного? Выберите один ответ: a. Эпиреакция Вопрос 3 Текст вопроса Тест 42 Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва? Выберите один ответ: d. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи Вопрос 4 Выполнен Текст вопроса Тест 50 Больной 27 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль, возникающую после длительного пребывания в вертикальном положении, при беге, прыжках, тряской езде. Спит без подушки. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: d. Ликворо-гипотензионная Тема 11 Вопрос 1 Текст вопроса Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель? Выберите один ответ: a. Амниоцентез Вопрос 2 Текст вопроса Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке. Какой тип наследования данной патологии? Выберите один ответ: c. Рецессивный аутосомный Вопрос 3 Текст вопроса При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме? b. Хромосомных Вопрос 5 Текст вопроса У больного ребенка 10 лет, наблюдающегося в медико- генетической консультации, обнаружено наследственное заболевание. Подобные симптомы отмечаются также у отца ребенка. Что наиболее характерно для аутосомно-доминантного типа наследования. Выберите один ответ: c. Проявлением патологического наследуемого признака во всех поколениях Вопрос 1 У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%. К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом наследования? Выберите один ответ: a. Моногенные болезни Вопрос 2Текст вопроса Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Ювенильная миоклоническая эпилепсия Вопрос 3 Текст вопроса Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: d. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом Вопрос 4 Больной 19 лет обратился с жалобами на дрожание рук и головы в покое. В течение 5 лет лечится у гастроэнтеролога по поводу гепатоспленомегалии, часто возникают эпизоды желтухи. При исследовании неврологом выявлены: тремор рук и головы, который наблюдается в покое и усиливается при постуральных нагрузках, брадикинезия, хореоатетоз. Парезов, расстройств чувствительности нет. При осмотре психиатром выявлено умеренное отставание в психическом развитии. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: e. Болезнь Вильсона-Коновалова Вопрос 5 Текст вопроса У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях – опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза. Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: a. Узелок Лиша (гамартома) Текст вопроса Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза? Выберите один ответ: d. К неврологу Вопрос 2 Текст вопроса У больной 45 лет выявлена мозжечковая атаксия, преимущественно локомоторного типа, нарастающая с 28-летнего возраста. Определите топический диагноз Выберите один ответ: b. Поражение мозжечка Вопрос 3 Текст вопроса Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N.ST: Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: d. Болезнь Штрюмпеля Вопрос 4 Текст вопроса Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? b. Миопатия Беккера (Дюшена) Вопрос 5 Текст вопроса Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Атаксия Фридрейха Речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании жидкой пищи, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Внутренняя капсула b. Продолговатый мозг c. Височная доля d. Мост мозга e. Лобная доля Вопрос 2 Текст вопроса У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен? Выберите один ответ: a. Блуждающий b. Подъязычный c. Тройничный d. Лицевой e. Языкоглоточный Вопрос 3 Текст вопроса У больного сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта. Надбровный рефлекс справа сохранен; верхняя мимическая мускулатура справа не пострадала. Как называется синдром? Выберите один ответ: a. Центральный гемипарез b. Периферический прозопарез c. Периферический гемипарез d. Центральный прозопарез e. Центральный парапарез Вопрос 4 Текст вопроса У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия по горизонтали при взгляде вправо. Какой черепной нерв поражен? Выберите один ответ: a. Глазодвигательный b. Отводящий c. Глазной d. Зрительный e. Блоковый Вопрос 5 Текст вопроса Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Блоковый нерв b. Тройничный нерв c. Лицевой нерв d. Отводящий нерв e. Глазодвигательный нерв тема 4 1. Больного 64 лет, беспокоят замедленность, скованность движений, дрожание рук. В неврологическом статусе: двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, повышен мышечный тонус по пластическому типу, положительны симптомы орального автоматизма. Какие препараты необходимо назначать больному? Выберите один ответ: a. Витамины b. Гипотензивные c. Препараты леводопы d. Сосудистые e. Церебропротекторы 2. Больной 15 лет поступил в отделение с жалобами на шаткость, неуверенность при ходьбе, нарушение координации. Первые признаки нарушения координации отмечены с трех летнего возраста. Они постепенно нарастали. Так же у ребенка отмечена повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям, особенно придаточных пазух носа. При осмотре отмечены множественные телеангиоэктазии: на лице в виде бабочки, на веках, ушных раковинах, в виде паучков в конъюнктиве. В неврологическом статусе: дисметрия, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, интенционный тремор и мимопопадание при колено - пяточной и пальце - носовой пробах. Какой основной неврологический синдром можно выделить в данном случае? Выберите один ответ: a. Экстрапирамидный гиперкинез b. Сенситивная атаксия c. Мозжечковая атаксия d. Вестибулярная атаксия e. Паркинсонический синдром 3. Больной К., 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: Ишемический инсульт. При неврологическом осмотре, выявлена очаговая неврологическая симптоматика, включая нарушения речи. На МРТ У больного обнаружен очаг поражения, локализованный в зоне Брока. Какой неврологический синдром, вероятнее всего, развился у больного, учитывая локализацию очага поражения? Выберите один ответ: a. Алексия b. Моторная афазия c. Дизартрия d. Сенсорная афазия e. Амнестическая афазия 4. Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены обонятельные галлюцинации. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Теменная доля b. Затылочная доля c. Слизистая околоносовых пазух d. Височная доля e. Лобная доля 5. У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Затылочная доля справа b. Височная доля слева c. Височная доля справа d. Теменная доля слева e. Теменная доля справа тема 5 1. Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: a. Проба Стуккея. b. Проба Квеккенштедта. c. Вегетативный индекс Кердо. d. Холодовая проба. e. Ортостатическая проба. 2. У больного приступы боли в надчревной области, сопровождающиеся усилением перистальтики кишок, учащенным сердцебиением, чувством страха смерти и нехватки воздуха, потливостью, повышением или снижением системного АД. Болезненна пальпация солярных точек. При тщательном соматическом обследовании патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Вегетативная дистония перманентного течения. b. Вегетативная дистония с вегетативными кризами симпатоадреналового характера. c. Соляропатия с вегетативными кризами смешанного характера. d. Соляропатия с синдромом вегетативной дистонии. e. Вегетативная дистония с вегетативными кризами смешанного характера. 3. У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. Какие симптомы наблюдаются у больного? Выберите один ответ: a. Спазм бронхов. b. Расширение бронхов. c. Тахипное. d. Повышение тонуса сфинктеров. e. Тахикардия. 4. Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12—16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы. Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром? Выберите один ответ: a. Оболочки мозга. b. Продолговатый мозг. c. Височная доля. d. Лобная доля. e. Гипоталамус. 5. У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, снижения чувствительности. Через 10—15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются. Какой синдром развился у больной? Выберите один ответ: a. Синдром плексопатии. b. Синдром Рейно. c. Синдром миелопатии. d. Синдром радикулопатии. e. Синдром полиневропатии. Тема6 1 (??????????????????????????????????????)Со слов родственников у больного 37 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, многократная рвота, утрата сознания. При осмотре без сознания, лежит в постели с запрокинутой головой кзади и притянутыми к животу ногами, стонет от головной боли. Очаговой церебральной симптоматики не выявлено. АД 125/85 мм рт.ст.. Температура 37,2 С. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Острый менингококковый менингит b. Паренхиматозное кровоизлияние c. Субарахноидальное кровоизлияние d. Острый вирусный менингит e. Туберкулезный менингит 2.Больного 65 лет страдающего церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, в течение двух дней трижды наблюдались приступы головокружение тошнота и рвоты. При неврологическом осмотре выявлялся нистагм, мимопопадание при выполнении пальце-носовой пробы. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Базилярная артерия b. Левая внутренняя сонная артерия c. Правая внутренняя сонная артерия d. Левая среднемозговая артерия e. Правая среднемозговая артерия 3. У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная боль, тошнота, рвота, утратил сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальная геморрагия b. Транзиторная ишемическая атака c. Гемодинамический инсульт d. Кардиоэмболический инсульт e. Паренхиматозная геморрагия 4. У больного 73 лет, длительно страдающего сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом на фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая неотложная терапия? Выберите один ответ: a. Гемостатики b. Антиагреганты c. Антиконвульсанты d. Гиполипидемические e. Сахароснижающие 5. У больного 46 лет страдающего гипертонической болезнью после сна отмечалось онемение левых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может). Функции восстановились на протяжении суток. АД 140\90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Транзиторная ишемическая атака b. Лакунарный инсульт c. Гипертоническая энцефалопатия d. Атеротромботический инсульт e. Кардиоэмболический инсульт тема 7 1. Больной страдает отитом, нерегулярно принимает лечение. Внезапно состояние ухудшилось, появилась лихорадка, интенсивная головная боль. После проведения люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальное кровоизлияние. b. Серозный менингит. c. Туберкулезный менингит. d. Опухоль мозга. e. Вторичный гнойный менингит. 2. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гнойный менингит. b. Опухоль мозга. c. Серозный менингит. d. Субарахноидальное кровоизлияние. e. Туберкулезный менингит. 3. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль спинного мозга. b. Серозный менингит. c. Гнойный менингит. d. Туберкулезный менингит. e. Субарахноидальное кровоизлияние. 4. Больной 25 лет, отмечает диарею, катаральные проявления на протяжении недели и повышение температуры тела до 38-39* С, доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь. В неврологическом статусе: блефароспазм, ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, симптом Кернига. Парезов конечностей не выявлено. Ликвор: давление 300 мм.водн.ст., опалесцирует, белок 1,65г/л, цитоз лимфоцитарный 300 в мм3, сахар 3,5 мМоль/л, при стоянии в течении суток фибринная пленка не выпала. Какие методы обследования помогут уточнить характер процесса? Выберите один ответ: a. Коагулограмма крови. ?b. Вирусологическое обследование крови и ликвора. c. Холестерин, липопротеиды крови. d. Электроэнцефалография, реография. e. Бактериологическое обследование крови и ликвора. 5. У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный синдром, сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка. Какая дальнейшая лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Госпитализация в терапевтическое отделение. b. Госпитализация в инфекционное отделение. c. Госпитализация в неврологическое отделение. d. Госпитализация в дерматовенерологический диспансер. e. Госпитализация в противотуберкулезный диспансер. Тема 8 1. Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость в ногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Цереброспинальная форма b. Глазная форма c. Спинальная форма d. Церебральная форма e. Мозжечковая форма 2. Больная жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Из анамнеза стало известно, что 6 месяцев назад был эпизод резкого снижения зрения на правый глаз. Лечилась в глазном отделении по поводу правостороннего ретробульбарного неврита. Острота зрения восстановилась. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Для какого возраста характерно начало данного заболевания? Выберите один ответ: a. До 12 лет b. Старше 50 лет c. 15 - 30 лет d. 35 - 45 лет e. 40 - 50 лет 3. Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга b. Компьютерную томографию головного мозга c. Компьютерную томографию спинного мозга d. Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга e. Электроэнцефалографию 4. Пациент А., был доставлен в неврологический стационар с жалобами на головную боль, двоение при взгляде в стороны, выраженную слабость в ногах, головокружение, шаткость при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, мышечная гипотония, горизонтальный нистагм, походка атактическая. Со слов больного три дня назад была привит от коклюша. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Болезнь Штрюмпеля b. Рассеянный склероз c. Полинейропатия Гийена-Барре d. Острый рассеянный энцефаломиелит e. Болезнь Фридрайха 5. Больная 30 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет 5 лет, когда впервые возникла слабость в ногах, которая затем сменилась периодически возникающей шаткостью. При осмотре: горизонтальный нистагм, при координаторных пробах – интенционный тремор, в позе Ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы S>D, брюшные рефлексы abs. Патологические стопные знаки с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично-прогрессирующий тип течения b. Подострый энцефаломиелит c. Боковой амиотрофический склероз d. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентно-ремитирующий тип течения e. Хронический энцефаломиелит тема 9 1. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций. Какая экстренная тактика врача при миастеническом кризе? Выберите один ответ: a. Атропина сульфат b. Прозерин c. Только кортикостероиды d. Питание через назогастральный зонд e. Неотложная установка мочевого катетера, контроль диуреза 2. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: a. содержание карбоксигемоглобина в крови b. КТ или МРТ головного мозга c. анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин d. анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие e. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест 3. У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? Выберите один ответ: a. Поражение латерального спиноталамического пути спинного мозга b. Поражение спинномозговых нервов c. Поражение поясничного сплетения d. Поражение двигательных корешков спинного мозга e. Поражение чувствительных корешков спинного мозга 4. Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Какой тип нарушения чувствительности? Выберите один ответ: a. корешковый b. центральный c. сегментарный d. полиневритический e. плексарный 5. У больного 45 лет, страдающего повышением АД, днем после стресса появилась головная боль, головокружение. Возникла слабость в правых конечностях, которая удерживалась в течение 2 часов. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., пульс 92 уд. в 1 мин. ритмичный. Менингеальных знаков нет, очаговых неврологических синдромов нет. Какие жалобы и данные анамнеза предполагают ГБ у больного? Выберите один ответ: a. Возраст больного b. Указание в анамнезе о длительном повышении АД c. Головная боль d. Внезапное повышение АД после стресса e. Головокружение тема 10(????) 1. Больной 22 лет жалуется на периодически возникающие приступы подергивания левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем плечо, предплечье и кисть, длительностью несколько секунд. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левая предцентральная извилина b. Правая предцентральная извилина c. Левая постцентральная извилина d. Правая постцентральная извилина e. Передние рога спинного мозга 2. Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет эффективен в данном случае? Выберите один ответ: a. Анальгин b. Аспирин c. Парацетамол d. Сумамигрен e. Фуросемид 3. Пациент 16 лет обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания, о которых знает со слов матери: во время приступа не падает, «замирает», смотрит прямо перед собой «пустым взглядом». Приступ длится не больше 1 минуты. Предварительный диагноз: Эпилепсия с генерализованными бессудорожными приступами. Что является препаратом первого выбора в данном случае? Выберите один ответ: a. Фенобарбитал b. Финлепсин c. Этосуксимид(?) d. Реланиум e. Тиопентал натрия4. У больной 43 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какие изменения на электроэнцефалограмме выявлены у больной? Выберите один ответ: a. Отсутствие зональных различий b. Отсутствие альфа-ритма c. Повышенная судорожная готовность d. ЭЭГ не изменена(???) e. «Плоский» тип ЭЭГ 5. Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: a. Пучковая головная боль b. Простая мигрень(??) c. Мышечного напряжения d. Классическая мигрень e. Ассоциированная мигрень тема11 1. Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке. Какой тип наследования данной патологии? Выберите один ответ: a. Спорадический случай b. Домининтный аутосомный c. Доминантный, сцепленный с полон d. Рецессивный аутосомный e. Рецессивный, сцепленный с полон 2. Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 20 недель? Выберите один ответ: a. Биопсия хориона(?) b. Повторный анализ крови на альфа-фетопротеин c. Кордоцентез d. Сонография плода e. Амниоцентез 3. В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына которой отстающего в умственном развитии, установлен диагноз - болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре. Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом. Выберите один ответ: a. 47, ХХ, 22+ b. 46, XXX c. 46, ХУ, 18+ d. 47, ХХ, 21+ e. 47, ХХ, 13+ 4. Доминантный ген - это ген, действие которого: Выберите один ответ: a. Не выявляется вообще b. Неверно все из перечисленного c. Выявляется в гомозиготном состоянии d. Выявляется в гетеро и гомозиготном состоянии e. Выявляется в гетеро состоянии 5. Больной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какое обследование необходимо провести? Выберите один ответ: a. МРТ головного мозга b. Молекулярно-генетическое исследование c. МРТ спинного мозга d. Исследование уровня электролитов сыворотки крови e. Поясничную пункцию тема 12 1. Больной 48 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений в правых конечностях, трудности при письме. После осмотра и обследования пациента врачом невропатологом был поставлен диагноз: «Болезнь Паркинсона, акинетико- ригидная форма». Какой группы лекарственные препараты следует назначить в первую очередь? Выберите один ответ: a. Глюкокортикоиды b. Препараты L-дофы c. D-пеницилламин d. Нейролептики e. Ганглиоблокаторы 2.(?) К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выберите один ответ: a. Болезнь Гиппеля-Линдау b. Болезнь Реклингхаузена. c. Центральный нейрофиброматоз d. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера e. Туберозный склероз. 3. У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При КТ исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного? Выберите один ответ: a. Периферическая форма нейрофиброматоза b. Псориаз c. Туберозный склероз d. Атаксия-телеангиэктазия e. Центральная форма нейрофиброматоза 4. Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха. Какое лечение необходимо назначить больному? Выберите один ответ: a. Симптоматическое лечение b. Нейролептики c. Оперативное лечение d. Противосудорожные препараты e. Иммуномодулирующие препараты 5. У больного после неврологического осмотра была заподозрена атаксия Фридрейха. Какие скелетные аномалии могут быть обнаружены у больного? Выберите один ответ: a. «Полая» стопа с высоким сводом b. Долихоцефалия c. Арахнодактилия d. Брахицефалия и уплощение лица e. «Волчья пасть» - расщелина неба тема 13 1. У 19-летнего юноши определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса? Выберите один ответ: a. Рентгенография черепа b. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга c. Электроэнцефалография d. Рентгенография позвоночника e. Электромиография 2. Больная 19 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, затруднения жевания, общую мышечную слабость, которая появляется и усиливается вечером и после физической нагрузки, болеет около полугода, заболевание прогрессирует. Какие данные анамнеза свидетельствуют о прогрессирующем нервно-мышечном заболевании? Выберите один ответ: a. Отсутствие симптомов болезни утром и после отдыха b. Наличие ремиссий в анамнезе заболевания c. Остро развившаяся клиническая картина заболевания d. Нарастание симптомов болезни вечером e. Прогрессирующий в течение полугода характер заболевания 3.У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: митохондриальная энцефалопатия. Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. АКТ спинного мозга b. Люмбальная пункция c. Биопсия мышечного волокна d. МРТ головного мозга e. Электромиография 4. У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Хорея Гентингтона b. Болезнь Паркинсона c. Рассеянный склероз d. Болезнь Вильсона–Коновалова e. Наследственная атаксия Фридрейха. 5. Мужчина 35 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (наследственной спастической параплегии). При осмотре: повышены рефлексы рук, высокие, с расширенной рефлексогенной зоной рефлексы ног, повышен тонус мышц в ногах по спастическому типу, походка спастико-паретичная. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Постоянно принимает миорелаксанты. Какой из перечисленных препаратов относится к группе миорелаксантов? Выберите один ответ: a. Ребиф b. Нимесулид c. Ноофен d. Баклофен e. Милдронат Тема номер 1. 1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30

Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови b. Рентгенография позвоночника c. Люмбальная пункция, исследование ликвора d. Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови e. МРТ головного мозга Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Больную 28 лет беспокоят полиморфные эпиприступы, непроизвольные движения в конечностях. В неврологическом статусе: гиперкинетический симптом, снижение интеллекта. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: a. Очаги демиелинизации(???).b. Увеличение сахара в крови c. Интракраниальные кальцификаты d. Гиперхолестеринемия e. Наличие артерио-венозных мальформаций Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: e. Центральная гемиплегия Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены. Укажите, какой периферический нерв поражен? Выберите один ответ: e. Малоберцовый нерв Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациента сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра, слабость в ноге, атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: d. Бедренный нерв Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на интенсивные боли в шее с иррадиацией в левую руку и онемение руки. При осмотре выявлено снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности в левой руке от уровня левого надплечья. Также выявлено снижение мышечно-суставного чувства и чувства давления в левой руке. Мышечная сила сохранена.Укажите, где локализуется очаг поражения? Выберите один ответ: d. Задние корешки на уровне С5-С8 слева Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Какой симптом натяжения положителен у больной? Выберите один ответ: e. Симптом Мацкевича Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная не чувствует прикосновение к горячим предметам правой рукой, из-за чего часто обжигается. Объективно: на коже правой руки следы от ожогов, снижена болевая и температурная чувствительность в правой руке, при сохраненной тактильной чувствительности и мышечно-суставном чувстве. Парезов, параличей нет. Выставлен диагноз – сирингомиелия.Укажите, где локализуется очаг поражения? Выберите один ответ: d. Задние рога спинного мозга на уровне С5-С8 справа Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 22 лет пожаловалась на онемение правой руки: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: b. Задние рога спинного мозга Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки? Выберите один ответ: a. Невральный Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного наблюдается свисание мягкого неба, отставание его при произнесении звука «а», голос стал хриплым, приобрел носовой оттенок, при глотании больной поперхивается, вода и жидкая пища вытекают через нос. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: b. Продолговатый мозг Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Слева птоз верхнего века, мидриаз, расходящийся страбизм, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: b. Левый глазодвигательный нерв Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от положения головы, ослабляющееся в положении лежа на правом боку, сопровождающееся тошнотой, повторной рвотой. При неврологическом осмотре выявлен ротаторный нистагм при взгляде вправо, шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга. Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного? Выберите один ответ: b. Вестибулярная Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева. Какой нерв поражен? Выберите один ответ: b. Лицевой нерв Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 59 лет в течение года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия, дисфагия. В неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен, отмечается насильственный смех и плач. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: d. Псевдобульбарный синдром Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного, страдающего артериальной гипертензией, появилась диффузная головная боль, нарушения поведения. Была заподозрена конструктивная апраксия. Какие симптомы необходимо проверить для подтверждения данного вида апраксии? Выберите один ответ: b. Предложить сложить заданную фигуру из спичек Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 29 лет кратковременные (1-2 минуты) приступы клонических подергиваний в правой половине лица. Мышечный тонус, рефлексы не изменены. Вне приступа лицо симметрично. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: c. Нижний отдел постцентральной извилины слева Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного, страдающего отитом, резко возобновилась лихорадка, появилась диффузная головная боль, нарушения речи. Была заподозрена амнестическая афазия. Какие мероприятия необходимо провести для уточнения характера афазии? Выберите один ответ: b. Предложить назвать окружающие предметы Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного Д., 28 лет отмечаются Джексоновские приступы судорог в левой руке. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: b. Средний отдел прецентральной извилины справа Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного приступы боли в надчревной области, сопровождающиеся усилением перистальтики кишок, учащенным сердцебиением, чувством страха смерти и нехватки воздуха, потливостью, повышением или снижением системного АД. Болезненна пальпация солярных точек. При тщательном соматическом обследовании патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Соляропатия с вегетативными кризами смешанного характера. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза? Выберите один ответ: b. Симпатомиметики. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса? Выберите один ответ: e. Ортостатическая. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея. Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не нарушено. Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная симптоматика? Выберите один ответ: e. Гипоталамус. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 35 Больной 69 лет предъявляет жалобы на остро возникшей чувства не менее боли в руках с последующей слабостью в них. При осмотре выявлено: мышечная слабость в конечностях, рефлексы и мышечный тонус в руках снижены, гипертонус по спастическому типу и гиперрефлексия в ногах. Нарушена функция тазовых органов. Температура нормальная. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Нарушение спинального кровообращения на шейном уровне Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 22 Больная 64 года доставлена в приемное отделение в состоянии сопора. Заболела два часа назад, когда появилась интенсивная головная боль тошнота рвота. Длительно страдают ГБ. При осмотре: сопор, правосторонний гемипарез, менингеальные синдром. Выполнена диагностическая люмбальная пункция. В ликворе: цвет ксантохромный, давление 180 мм рт.ст. , эритроциты 523, белок 0,5 г/л, Панди +, сахар 2,9 ммоль/л, хлор 125 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Субарахноидально-паренхиматозный инсульт Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 41 Больного 65 лет течение двух дней отмечал выпадение половины поля зрения справа, боли в затылочной области. АД 90/60 мм рт. ст., ритмичный. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левая задняя мозговая артерия Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 12 Больной 65 лет, после перенесенного мозгового инсульта отметил нарушение узнавания предметов на ощупь с закрытыми глазами. Какой синдром развился у больного? Выберите один ответ: c. Астереогноз Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 4. При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний). Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: a. Менингеальный синдром. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 34. У ребенка 5 лет лихорадка до 39*С, диффузные петехиальные высыпания, с подозрением на менингит была проведена люмбальная пункция. Какой уровень проведения люмбальной пункции в данном случае? Выберите один ответ: a. В промежутке L4-L5. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 13. У больного на фоне ОРВИ на 4-е сутки развились выраженная головная боль, психомоторное возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить? Выберите один ответ: b. Люмбальную пункцию. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 3. При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу. Какой неврологический симптом выявлен? Выберите один ответ: b. Симптом Лессажа. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 36. У больной 29 лет, на 5-й день гриппа возобновилось повышение температуры до 39*С, появилась резкая головная боль, повторная рвота, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка не выпала, РВ - отрицательно. Ликвор взят на вирусологическое исследование. Выставлен диагноз: серозный (вирусный – гриппозный) менингит. Какую терапию необходимо начинать неотложно? Выберите один ответ: d. Противовирусную. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Б., 24 года, наблюдается у невролога с диагнозом – рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитирующее течение. Обострение заболевания отмечается каждые 4 месяца. Как часто необходимо проведение МРТ данному больному? Выберите один ответ: a. 1 раз в 6 месяцев Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больная жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. В стадии обострения поступила в стационар. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. На МРТ головного мозга определяются бляшки рассеянного склероза. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какое лечение вы рекомендуете в данном случае? Выберите один ответ: e. Солумедрол (пульс терапия) Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной А., 20 лет, наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза в течение 3 лет. В настоящий момент жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, изменение речи. При осмотре: речь скандированная, несколько снижена критика к своему состоянию, больной эйфоричен, отмечается горизонтальный нистагм, походка шаткая, при выполнении пяточно- коленной пробы интенционный тремор, снижена мышечная сила в ногах, коленные и ахилловы рефлексы повышены. Симптом Бабинского с двух сторон. Брюшные рефлексы abs. Где преимущественно локализуется очаг поражения в данном случае? Выберите один ответ: d. Мозжечок, пирамидные проводники Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие структуры нервной системы поражены у больной? Выберите один ответ: e. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: d. Периферические нервы рук и ног Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Диабетическая полиневропатия Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 19 лет, поступил с жалобами на головную боль, тошноту, слабость, головокружение, спутанность сознания. Больной находился в зоне огня при тушении пожара около 30 минут. При осмотре возбужден, лицо гиперемировано, слизистая ярко-розового цвета. Дыхание ослаблено. О каком диагнозе можно думать? Выберите один ответ: a. Отравление окисью углерода Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Парциальная (локальная) форма миастении Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, отсутствующий ахиллов рефлекс слева. У больного заподозрен вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит. На каком уровне необходимо сделать МРТ позвоночника больному? Выберите один ответ: b. L5-S1 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 18 Больная 28 лет жалуется на периодически повторяющиеся приступы, сопровождающиеся судорожным сокращением мышц правой руки. Длительность приступа около 30 секунд. Сознание не нарушено. После приступа беспокоит чувство разбитости. АД – 110/70 мм.рт.ст., Р –71 в мин. На ЭЭГ –дезорганизованный тип кривой: падение числа альфа-волн и снижение их амплитуды, увеличение числа медленных и бета- волн. КТ головного мозга без патологии. Данные лабораторных исследований соответствуют нормальным показателям. Какое неотложное состояние развилось у больной? Выберите один ответ: c. Парциальный эпиприступ Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 45 Больной 28 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Каким оказалось ликворное давление? Выберите один ответ: d. Выше 200 мм водн ст. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 40 У больной 27 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какое время длится единичный приступ боли? Выберите один ответ: a. Секунды Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 23 Больной Т., 26 лет, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы. Какое осложнение развилось у данного больного? Выберите один ответ: b. Мигренозный статус Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Что такое мутагены? Выберите один ответ: e. Факторы среды, вызывающие скачкообразные изменения в наследственном материале живых организмов Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У женщины 45 лет, в сроке, первых родов, рожден ребенок с массой 2200 г. Объективно: микроцефалия, долихоцефальная форма черепа, узкий лоб, недоразвитие нижней челюсти, расщелина верхней губы и неба, узкая переносица, укорочение шей с кожными складками, низко посаженные уши, без козелка, полное сращение кистей и стоп. Каков кариотип у больных с данным заболеванием? Выберите один ответ: e. 47, ХХ,18+ Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Каковы основные методы медицинской генетики? Выберите один ответ: a. Клинико-генеалогический, методы ДНК-технологии, цитогенетический Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Д., 22 лет жалуется на усиливающуюся слабость мышц ног и спины. Объективно: снижение коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не нарушена. Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза? Выберите один ответ: b. Электромиография, КФК крови и мочи Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12 лет отмечается нарастание выраженности слабости. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. Консультация какого специалиста необходима в данном случае? Выберите один ответ: d. Невролог Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия Фридрейха. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: a. Аутосомно-рецессивный Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больному 29 лет после неврологического осмотра и обследования, консультаций гастроэнтеролога и окулиста был поставлен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой лекарственный препарат следует назначить больному? Выберите один ответ: c. D-пеницилламин Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какой тип наследования в данном случае? Выберите один ответ: b. Аутосомно-рецессивный Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на резкое нарушение ходьбы, нарушение речи, шаткость и падение во время ходьбы. Считает себя больной с 28-летнего возраста, когда появились эти симптомы, которые постепенно нарастали. Выявлены: речь по типу скандированной, грубый интенционный тремор головы. При пробе Ромберга падает с открытыми и закрытыми глазами. Выраженный интенционный тремор при ПНП и ПКП. Мышечно-суставное чувство сохранено. Рефлекторных нарушений нет. Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: a. Мозжечковая атаксия У пациента выявлена атрофия межкостных, червеобразных и мышц в области гипотенора левой кисти. Дистальные фаланги III - V пальцев согнуты, проксимальные фаланги разогнуты ("когтистая" кисть). Снижение чувствительности кожи V пальца и соответствующего края левой кисти. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левый локтевой нерв Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного периферическая плегия левой руки, центральная плегия левой ноги, отсутствуют брюшные рефлексы слева. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: d. Шейное утолщение слева Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной жалобы на слабость в левой кисти. Объективно: кисть «свисающая», невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как бы скользят по ладони правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен? Выберите один ответ: a. Лучевой нерв Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного отсутствуют произвольные движения в правой руке, Снижен мышечный тонус в ней. Отсутствуют карпорадиальный рефлекс справа, а также, рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц справа; выявляются амиатрофии мышц правой руки. Какой Ваш топический диагноз ? Выберите один ответ: b. Плечевое сплетение слева Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного? Выберите один ответ: e. Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: a. Задние столбы спинного мозга Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 42 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, контралатеральный симптом Бехтерева слева, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: e. Задние корешки L5-S1 Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла. Какой симптом натяжения положителен у больного? Выберите один ответ: c. Симптом Ласега Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной? Выберите один ответ: a. Сенситивная атаксия Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного слева: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; справа гемипарез и гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: e. Продолговатый мозг слева Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного с нарушением зрения выявлена битемпоральная гемианопсия. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: c. Центральные отделы зрительного перекреста Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание века, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке, + симптом «паруса». Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: e. Правая половина моста Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки паралич наружной прямой мышцы правого глаза, правая глазная щель не смыкается, лагофтальм, отсутствуют лобные складки справа при наморщивании лба, рот смещен влево, при улыбке его правый угол неподвижен, носогубная складка справа отсутствует, отмечаются гипестезия правой половины лица, гипотония правой жевательной мышцы. Слева гемипарез, гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Правая половина моста Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 25 лет после острой респираторной вирусной инфекции появилась «перекошенность» лица справа, расстройство вкуса, слезотечение из правого глаза, гиперакузия. У больной имеется поражение правого лицевого нерва. На каком уровне поражен данный нерв? Выберите один ответ: b. В костном канале пирамиды височной кости Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 57лет, при проведении неврологического осмотра выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области левой надкраевой извилины. Какой симптом возникает при локализации поражения в указанной зоне? Выберите один ответ: e. Апраксия Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Укажите топический диагноз. Выберите один ответ: d. Внутренняя капсула справа Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 66 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: «Ишемический инсульт». При неврологическом осмотре, выявлена моторная афазия. Каковы клинические нарушения у данного больного? Выберите один ответ: b. Затрудняется при подборе слов Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Д., 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: «Ишемический инсульт». При проведении неврологического осмотре, выявлена левосторонняя гемиплегия, голова и глаза больного постоянно развернуты вправо. Выявлен парез взора влево, и больной «смотрит на очаг» - вправо. Какие структуры поражены? Выберите один ответ: c. Лобная доля Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты каких групп необходимо назначить для купирования криза? Выберите один ответ: e. Симпатомиметики, аналептики. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю. Какой синдром наблюдается у больного? Выберите один ответ: d. Вагоинсулярный криз. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, позывы на дефекацию. В Н.С. органической неврологической симптоматики не выявлено. Какой метод исследования позволит определить характер этого приступа? Выберите один ответ: e. Вегетативные пробы. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет в течение последних трех лет отмечает лабильность артериального давления. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно отварами трав. Днем после психоэмоциональной нагрузки появилась головная боль, сердцебиение, повысилось артериальное давление до 190/110 мм.рт.ст., лицо гиперемировано, отмечалась однократно рвота. Сознание не теряла. При электрокардиографическом исследовании выявлена гипертрофия левого желудочка сердца. Какое неотложное состояние развилось у больной? Выберите один ответ: e. Гипертонический криз. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 14 У 62-летней больной, страдающей атеросклерозом, на фоне сниженных цифр АД ослабели левые конечности, речь не нарушена. Больная правша. Спустя 2 часа после приема гпотензивных препаратов АД нормализовались и слабость в левых конечностях регрессировала. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Кардиоэмболический инсульт b. Лакунарный инсульт c. Атеротромботический инсульт d. Транзиторная ишемическая атака e. Гемодинамический инсульт Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 9 У больного 65 лет после горячей ванны развились нарушения речи: не мог говорить, речь окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Транзиторная ишемическая атака Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 19 У 20 - летнего юноши при подъеме штанги остро развилась сильнейшая головная боль («как удар грома»), утратил сознание. При осмотре выявлен выраженный менингеальный синдром. Парезов, параличей нет. При проведении люмбальной пункции ликвор кровянистый в трех пробирках. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Субарахноидальное кровоизлияние Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 29 У больного 50 лет, страдающего атеросклерозом, во время сна развился паралич мимических мышц лица и руки слева. Движение восстановили стечение 5- 6 часов. Какие меры вторичной профилактики следует назначить больному? Выберите один ответ: a. Антиагреганты Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 28 У больного страдающим гипертонической болезнью на протяжении нескольких часов отмечалось онемение правой конечности, затем нарушилась речь: обращенную речь понимают, но говорить не может. Речь восстановилась в течение суток. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: e. Левая среднемозговая артерия Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 35. У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Какая Ваша дальнейшая лечебная тактика? Выберите один ответ: d. Госпитализация в инфекционное отделение. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 3. При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу. Какой неврологический симптом выявлен? Выберите один ответ: a. Симптом Лессажа. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 40. У больного 24 лет, на фоне обострения левостороннего мезотимпанита, появилась и постепенно нарастала головная боль, присоединилось нарушение речи: обращенную речь не понимает, инструкции не выполняет. Врач обнаружил менингеальный синдром, сенсорную афазию. На АКТ головного мозга выявлен абсцесс левой височной доли. Выставлен диагноз: вторичный отогенный абсцесс головного мозга. Какая дальнейшая лечебная тактика? Выберите один ответ: b. Оперативное лечение. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 23. После проведенной люмбальной пункции у больного: спинномозговая жидкость прозрачная, ксантохромная, вытекает под давлением 270 мм.водн.ст., реакция Панди +++, белок—1,26 г/л. Эритроциты (выщелоченные) практически все поле зрения. Какой патологией обусловлены изменения спинномозговой жидкости? Выберите один ответ: b. Субарахноидальным кровоизлиянием. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 41. У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный синдром, сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка. Какая дальнейшая лечебная тактика? Выберите один ответ: c. Госпитализация в противотуберкулезный диспансер. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: b. Периферические нервы рук и ног Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 20 лет обратился к окулисту с жалобами на внезапную потерю зрения левым глазом. При исследовании обнаружена атрофия диска левого зрительного нерва, концентрическое сужение полей зрения левого глаза. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: b. Ретробульбарный неврит левого зрительного нерва Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Рассеянный склероз Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной А., 26 лет, 6 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. В настоящий момент в стадии обострения заболевания поступил в стационар. В неврологическом статусе: выраженный центральный нижний парапарез, шаткость походки, усиливающаяся в темное время суток, снижение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в стопах. Какой метод лечения вы порекомендуете в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Плазмоцитофорез Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие структуры нервной системы поражены у больной? Выберите один ответ: d. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больного А., 36 лет, в течение года беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой ее поверхности. После поднятия большого веса боль стала острой, резко ограничивающей движения. Объективно: вынужденная поза, напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева, положительны симптом Ласега слева под углом 30 градусов, симптом Дежерина, гипалгезия по наружно-боковой поверхности левой голени и стопы, ахиллов рефлекс слева живой. Какой диагностический метод наиболее актуален в данной ситуации? Выберите один ответ: d. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? Выберите один ответ: e. Поражение чувствительных корешков спинного мозга Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой диагноз можно заподозрить? Выберите один ответ: e. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Отек Квинке Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К. 39 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Что является причиной развития данной патологии? Выберите один ответ: d. Сахарный диабет II типа Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 6 Больная 19 лет, обратилась к неврологу с жалобами на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Частота приступов до 3-5 раз в месяц. В N.ST. очаговой неврологической симптоматики не выявлено. МРТ ГМ – без патологии. Из анамнеза известно, что аналогичные приступы отмечались у бабушки больной. Какой ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Идиопатическая эпилепсия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 1 Пациент 28 лет, во время профилактического осмотра у невролога у невролога сообщил, что около двух лет назад, на следующий день после приема алкоголя у него внезапно развился судорожный приступ с прикусом языка, пеной изо рта, потерей сознания. В дальнейшем подобных состояний не наблюдалось. Какое состояние развилось у больного? Выберите один ответ: e. Эпиреакция Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 29 Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, преимущественно в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед правым глазом, приступ может длиться от 5 часов до 2х суток, с частотой от 1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом, физической нагрузкой.Определите клинический диагноз? Выберите один ответ: c. Мигрень Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У юноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса? Выберите один ответ: c. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее в течение последних 7 лет. При спиральной компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием. Какой тип наследования заболевания у данного больного? Выберите один ответ: c. Спорадический случай Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите количество хромосом при гаплоидном наборе в клетках человека? Выберите один ответ: d. 23 Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите, в какой из приведенных ниже вариантов не относится к анэуплоидии? Выберите один ответ: a. Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной К., 32 лет наблюдается у невролога с диагнозом Наследственной спастической параплегии. Объективно: походка спастико-паретичная, высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, симптом Бабинского с 2-х сторон. Укажите, какой тип наследования наиболее характерен при данном заболевании? Выберите один ответ: b. Аутосомно-доминантный Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мужчины 23 лет в течение последнего года появилось дрожание рук при попытке выполнения движения и чувство «скованности». Тонус мышц рук и ног повышен по пластическому типу. Гастроэнтеролог выявил подострый гепатит с ремиттирующей желтухой, увеличение печени и селезенки. В крови снижено содержание церулоплазмина, в моче обнаружены выраженные гипераминоацидурия и гиперкупрурия. Был заподозрен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой из приведенных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: b. Кольцо Кайзера-Флейшера Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители ребенка 5 лет обратились к неврологу с жалобами на склонность мальчика к внезапным падениям, шаткость при ходьбе; отмечалось однократное носовое кровотечение. В возрасте 6 мес. перенес пневмонию, часто болеет бронхитами. При обследовании неврологического статуса: в пробе Ромберга неустойчив, при выполнении координаторных проб определяется интенционный тремор, дискоординация в руках. Сухожильные рефлексы с рук и ног снижены, мышечная гипотония. Какой диагноз можно предположить? Выберите один ответ: d. Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: c. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному? Выберите один ответ: c. Симптоматическое лечение Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больной? Выберите один ответ: b. Семейная церебеллооливарная атрофия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 35 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (наследственной спастической параплегии). При осмотре: повышены рефлексы рук, высокие, с расширенной рефлексогенной зоной рефлексы ног, повышен тонус мышц в ногах по спастическому типу, походка спастико-паретичная. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Постоянно принимает миорелаксанты. Какой из перечисленных препаратов относится к группе миорелаксантов? Выберите один ответ: d. Баклофен Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 19-летнего юноши определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса? Выберите один ответ: c. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга Текст вопроса Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен? Выберите один ответ: a. Малоберцовый нерв b. Седалищный нерв c. Бедренный нерв d. Нижний ягодичный нерв e. Большеберцовый нерв 1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30

Вопрос
5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.
Какой черепной нерв поражен?
Выберите один ответ: a.
Зрительный b.
Глазной c.
Отводящий d.
Блоковый e.
Глазодвигательный
Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В
неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения.
Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания?
Выберите один ответ: a.
Повышение в крови b.
Появление белка в моче c.
Гиперхолестеринемия d.
Лейкоцитоз в крови e.
Кольцо Кайзера – Флейшера
Вопрос
2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного центральный парез левой руки. Чувствительных нарушений нет.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ: a.
Средний отдел прецентральной извилины справа b.
Верхней отдел прецентральной извилины справа c.
Заднее бедро внутренней капсулы справа d.
Вентролатеральные ядра таламуса слева e.
Средний отдел прецентральной извилины слева
Вопрос
3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены обонятельные галлюцинации.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ: a.
Затылочная доля b.
Слизистая околоносовых пазух c.
Теменная доля d.
Височная доля e.
Лобная доля
Вопрос
4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Ф., 78 лет, находится на обследовании в неврологическом отделении с подозрением на очаговый процесс головного мозга. При неврологическом осмотре, выявлены признаки амнестической афазии.
Какими симптомами характеризуется амнестическая афазия?
Выберите один ответ: a.
Нарушено произношение звуков b.
Нарушено узнавание предметов c.
"Словесная окрошка" d.
Забывает называние предметов
e.
Переставляет слова и слоги
Пациент Ю. 7 лет, находился с отцом, когда тот разбирался в гараже. Мальчик находился без присмотра, со слов отца 20 минут. По дороге домой, вечером, отец обратил внимание на шаткую походку сына. Дома появились жалобы на тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение. Однократная рвота. Мама дала активированный уголь. На следующий день мальчик пожаловался на нарушение зрения, пятна перед глазами.
Какие нужны методы лабораторной диагностики?
Выберите один ответ: a. анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин b. измерение сывороточной концентрации метанола c. анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие d. анализ мочи на содержание меди e. анализ крови на церуллоплазмин
Вопрос
3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной жалуется на боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, отсутствующий ахиллов рефлекс слева.
У больного заподозрен вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит.
На каком уровне необходимо сделать МРТ позвоночника больному?
Выберите один ответ: a. L1-L2 b. L5-S1 c. L2-L3 d. L3-L4 e. L4-L5

Вопрос
4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ю. 7 лет, находился с отцом, когда тот разбирался в гараже. Мальчик находился без присмотра, со слов отца 20 минут. По дороге домой, вечером, отец обратил внимание на шаткую походку сына. Дома появились жалобы на тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение. Однократная рвота. Мама дала активированный уголь. На следующий день мальчик пожаловался на нарушение зрения, пятна перед глазами.
Какая неотложная помощь?
Выберите один ответ: a.
Мочегонные препараты, гипотензивная терапия b.
Пульс-терапия гормональными препаратами c.
Аспирация желудочного содержимого, инфузионная терапия, поддержание дыхания, тиамин и фолиевая кислота d.
Только витаминотерапия e.
Дезинтоксикационная терапия; противосудорожные препараты
Вопрос
5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.
Какой диагноз можно заподозрить?
Выберите один ответ:
a.
Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы b.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией c.
Неврит большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы d.
Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопы e.
Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией
Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет эффективен в данном случае?
Выберите один ответ: a.
Фуросемид b.
Сумамигрен c.
Парацетамол d.
Анальгин e.
Аспирин
Вопрос
2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 39
У больной 43 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какие изменения на электроэнцефалограмме выявлены у больной?
Выберите один ответ: a.
Отсутствие альфа-ритма b.
ЭЭГ не изменена
c.
Повышенная судорожная готовность d.
«Плоский» тип ЭЭГ e.
Отсутствие зональных различий
Во время нахождения на приеме у невролога, у больного появились судорожные подергивания в левой ноге, затем в левой руке. При попытке фиксирования конечности судороги не прекращались, завершились самостоятельно, в течение нескольких минут, сознания больной не терял. При неврологическом осмотре выявлен преходящий парез в левых конечностях. Какое состояние развилось у больного?
Выберите один ответ: a.
Психомоторный приступ b.
Миоклонический приступ c.
Моторный джексоновский приступ d.
Сенсорный джексоновский приступ e.
Вегетативный приступ
Вопрос
5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 45
Больной 28 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Каким оказалось ликворное давление?
Выберите один ответ: a.
Выше 200 мм водн ст. b.
170мм водн ст. c.
120 мм водн ст.
d.
Ниже 100 мм водн ст. e.
150 мм водн ст.
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар.
Какой тип наследования данного заболевания?
Выберите один ответ: a.
Х-сцепленный доминантный b.
Аутосомно доминантный c.
Аутосомно-рецессивный d.
Мультифакториальное заболевание e.
Х-сцепленный рецессивный
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ: a.
Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови b.
Люмбальная пункция, исследование ликвора c.
МРТ головного мозга d.
Рентгенография позвоночника e.
Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа.
Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
Выберите один ответ: a.
Фуникулярный миелоз b.
Хорея Гентингтона c.
Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) d.
Атакасия Фридрейха e.
Туберозный склероз (Болезнь Бурневилля)
Вопрос
2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной 45 лет выявлена мозжечковая атаксия, преимущественно локомоторного типа, нарастающая с 28-летнего возраста. Определите топический диагноз
Выберите один ответ: a.
Поражение экстрапирамидной системы b.
Поражение ствола мозга c.
Поражение мозжечка d.
Поражение коры больших полушарий e.
Поражение задних канатиков спинного мозга.
У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Рассеянный склероз b.
Хорея Гентингтона c.
Наследственная атаксия Фридрейха. d.
Болезнь Вильсона–Коновалова e.
Болезнь Паркинсона

Смотрите также файлы