Файл: Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 651
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения.
Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания?
Выберите один ответ: e. Кольцо Кайзера – Флейшера
У больного с частотой 1 раз в месяц отмечаются судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в правой руке, которые затем охватывают правую ногу и правую половину лица.
Как называется описанный приступ?
Выберите один ответ: b. Эпиприступ фокальный двигательный
Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больной?
Выберите один ответ: a. Семейная церебеллооливарная атрофия
Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не нарушены.
Как называется данный симптом?
Выберите один ответ: c. Астереогноз
У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Туберкулезный менингит.
У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++, белок - 0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты).
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
e. Серозный менингит.
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз.
Какая Ваша дальнейшая лечебная тактика?
Выберите один ответ: d. Госпитализация в инфекционное отделение.
У больного по ночам и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой. Периодически возникают ощущения
«затуманивания» зрения.
Какие дополнительные исследования нужно назначить для уточнения причины головной боли?
Выберите один ответ: b. Люмбальную пункцию с измерением ликворного давления.
В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом.
Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту?
Выберите один ответ: c. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ: c. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
Выберите один ответ: d. Госпитализация в реанимационное отделение
Больная 18 лет пожаловалась на головную боль. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Где локализуется головная боль у пациентки?
Выберите один ответ: c. Разлитая, во всей голове
Больная 34 лет пожаловалась на головные боли распирающего характера «во всей голове», сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен характер головной боли: синдром внутричерепной гипертензии. В какое время суток чаще всего появлялась головная боль у пациентки?
Выберите один ответ: a. В ночное
Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция
Больной 39 лет пожаловался на стреляющие приступообразные боли в нижней челюсти справа, длятся несколько секунд – до 1 минуты. Приступы провоцируются приемом пищи, чисткой зубов. Стоматолог патологии не обнаружил. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какой препарат окажется наиболее эффективным?
Выберите один ответ: c. Карбомазепин
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: e. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ: e. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче
У больной 18 лет, год назад лечившейся по поводу ревматизма и находящейся под наблюдением у ревматолога, появились нарушения речи (дизартрия), гримасничанье и утрированные жесты.
Врачом были выявлены мышечная гипотония, быстрые неритмичные случайно распределенные, варьирующие по частоте и интенсивности движения, наиболее выраженные в дистальных отделах конечностей и лице, нарушения концентрации внимания и памяти. Функция печени не нарушена.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: b. Хорея Сиденгама
У двух братьев в возрасте 37 и 56 лет с интервалом в 5 лет появились жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах. В неврологическом статусе у обоих: отмечается повышение рефлексов рук, высокие рефлексы ног, положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить самостоятельно после 3 лет. Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов?
Выберите один ответ: c. Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ: b. Наследственная атаксия Фридрейха.
Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному?
Выберите один ответ: d. Симптоматическое лечение
Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную слабость, которая через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. Сознание было сохранено, отсутствие движений в конечностях длилось 20-30 мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость в руках и ногах удерживалась несколько часов.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: a. Пароксизмальная миоплегия
Больной Т., 46 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, частое спотыкание, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног.
Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского,
Штрюмпеля с двух сторон. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Проведена люмбальная
пункция, взят ликвор на исследование. Какие изменения будут обнаружены в ликворе при болезни Штрюмпеля?
Выберите один ответ: d. Нормальный состав ликвора
У больного отсутствуют произвольные движения в руках и ногах с повышением мышечного тонуса в них, гиперрефлексией сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и стопных рефлексов с обеих сторон. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ: c. Центральная тетраплегия
У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?
Выберите один ответ: b. Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон
Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: a. Малоберцовый нерв
Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: e. Правый большеберцовый нерв
У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия по горизонтали при взгляде вправо.
Какой черепной нерв поражен?
Выберите один ответ: a. Отводящий
У пациентки отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет.
Слева центральный гемипарез.
Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: a. Правая ножка мозга
У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева.
Какой нерв поражен?
Выберите один ответ: c. Лицевой нерв
У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от положения головы, ослабляющееся в положении лежа на правом боку, сопровождающееся тошнотой, повторной рвотой. При неврологическом осмотре выявлен ротаторный нистагм при взгляде вправо, шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга.
Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
Выберите один ответ: a. Мозжечковая
У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны
Вернике.
Какие симптомы характерны для поражения данной зоны?
Выберите один ответ: b. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
У больного с нарушением памяти, внимания, критики к своему состоянию, выявлен хватательный рефлекс Янишевского.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ: a. Лобная доля
У больного центральный парез левой руки. Чувствительных нарушений нет.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ: c. Средний отдел прецентральной извилины справа
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами на чувство страха, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь в теле, учащенное сердцебиение. Этот приступ развился внезапно после конфликта в семье. Объективно: больная возбуждена, поверхностное учащенное дыхание, АД= 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин., периферические отделы конечностей бледны, холодны на ощупь. Двусторонний мидриаз, но фотореакции сохранены. Очаговых симптомов поражения нервной системы не выявлено. Соматических заболеваний не выявлено. Индекс Кердо
+27%, проба Даньини-Ашнера «-5» уд. в мин.
Какой синдром имеет место у больной?
Выберите один ответ: b. Симпатоадреналовый криз (паническая атака)
У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?
Выберите один ответ: a. Парасимпатикотония.
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке, которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено
Какое неотложное состояние развилось у больной?
Выберите один ответ: a. Симпатоадреналовый криз.
При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу.
Какой неврологический симптом выявлен?
Выберите один ответ: b. Симптом Лессажа.
У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость мутная, давление
380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 клеток в 1 мм3 ( 89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов), глюкоза – 2,2 ммоль/л.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a. Гнойный менингит.
У больной 29 лет, на 5-й день гриппа возобновилось повышение температуры до 39*С, появилась резкая головная боль, повторная рвота, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка не выпала, РВ - отрицательно. Ликвор взят на вирусологическое исследование. Выставлен диагноз: серозный (вирусный – гриппозный) менингит.
Какую терапию необходимо начинать неотложно?
Выберите один ответ: e. Противовирусную.
Больной 45 лет жалуется учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью.
Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Какая группа препаратов показана данному больному?
Выберите один ответ: d. Кортикостероиды
Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Рассеянный склероз
У женщины 22 лет, 3 года назад после инсоляции появилась слабость в ногах, которая быстро прошла. Подобные жалобы возникали каждые 3 месяца и удерживались до 2 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В анализе ликвора – без существенных изменений. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: d. Рассеянный склероз
Пациентка Г, 32 лет, страдает генерализованной формой миастении около 15 лет. Постоянно принимает прозерин. Пocлe очередного приема препарата резко ухудшилось самочувствие, наросла мышечная слабость, появилось ощущение спазма в горле, разлитая боль в животе, затруднение дыхания.
Объективно: состояние тяжелое, общий гипергидроз, кoжныe покровы цианотичны, дыхание частое, поверхностное, брадикардия. АД-90/60 мм рт.ст. Перистальтика кишечника усилен
Ограничение движений глазных яблок во все стороны; миоз. Функция тазовых органов не нарушен
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Холинэргический криз
Больной жалуется на боль в пояснице без иррадиации, усиливающуюся при движениях. При осмотре: симптом Ласега отрицательный, сухожильные рефлексы равны, живые, чувствительных расстройств нет.
Какой объем неотложного лечения этого больного?
Выберите один ответ: c. на область поясницы обезболивающие мази, новокаиновые блокады, в/м противовоспалительные средства, дегидратационная терапия
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 30
Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения.
Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания?
Выберите один ответ: e. Кольцо Кайзера – Флейшера
У больного с частотой 1 раз в месяц отмечаются судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в правой руке, которые затем охватывают правую ногу и правую половину лица.
Как называется описанный приступ?
Выберите один ответ: b. Эпиприступ фокальный двигательный
Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. При осмотре выявлено: скандированная речь, промахивание при выполнении координационных проб, интенционный тремор, горизонтальный нистагм. Нарушений психики, парезов, экстрапирамидных и чувствительных нарушений нет. Мать больной страдает подобным заболеванием.
Какой диагноз можно заподозрить у больной?
Выберите один ответ: a. Семейная церебеллооливарная атрофия
Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не нарушены.
Как называется данный симптом?
Выберите один ответ: c. Астереогноз
У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Туберкулезный менингит.
У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++, белок - 0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты).
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
e. Серозный менингит.
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз.
Какая Ваша дальнейшая лечебная тактика?
Выберите один ответ: d. Госпитализация в инфекционное отделение.
У больного по ночам и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой. Периодически возникают ощущения
«затуманивания» зрения.
Какие дополнительные исследования нужно назначить для уточнения причины головной боли?
Выберите один ответ: b. Люмбальную пункцию с измерением ликворного давления.
В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом.
Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту?
Выберите один ответ: c. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ: c. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
Выберите один ответ: d. Госпитализация в реанимационное отделение
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз.
Какая Ваша дальнейшая лечебная тактика?
Выберите один ответ: d. Госпитализация в инфекционное отделение.
У больного по ночам и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой. Периодически возникают ощущения
«затуманивания» зрения.
Какие дополнительные исследования нужно назначить для уточнения причины головной боли?
Выберите один ответ: b. Люмбальную пункцию с измерением ликворного давления.
В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом.
Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту?
Выберите один ответ: c. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ: c. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
Выберите один ответ: d. Госпитализация в реанимационное отделение
Больная 18 лет пожаловалась на головную боль. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Где локализуется головная боль у пациентки?
Выберите один ответ: c. Разлитая, во всей голове
Больная 34 лет пожаловалась на головные боли распирающего характера «во всей голове», сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен характер головной боли: синдром внутричерепной гипертензии. В какое время суток чаще всего появлялась головная боль у пациентки?
Выберите один ответ: a. В ночное
Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция
Больной 39 лет пожаловался на стреляющие приступообразные боли в нижней челюсти справа, длятся несколько секунд – до 1 минуты. Приступы провоцируются приемом пищи, чисткой зубов. Стоматолог патологии не обнаружил. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какой препарат окажется наиболее эффективным?
Выберите один ответ: c. Карбомазепин
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: e. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ: e. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче
У больной 18 лет, год назад лечившейся по поводу ревматизма и находящейся под наблюдением у ревматолога, появились нарушения речи (дизартрия), гримасничанье и утрированные жесты.
Врачом были выявлены мышечная гипотония, быстрые неритмичные случайно распределенные, варьирующие по частоте и интенсивности движения, наиболее выраженные в дистальных отделах конечностей и лице, нарушения концентрации внимания и памяти. Функция печени не нарушена.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: b. Хорея Сиденгама
У двух братьев в возрасте 37 и 56 лет с интервалом в 5 лет появились жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах. В неврологическом статусе у обоих: отмечается повышение рефлексов рук, высокие рефлексы ног, положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить самостоятельно после 3 лет. Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов?
Выберите один ответ: c. Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ: b. Наследственная атаксия Фридрейха.
Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному?
Выберите один ответ: d. Симптоматическое лечение
Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную слабость, которая через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. Сознание было сохранено, отсутствие движений в конечностях длилось 20-30 мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость в руках и ногах удерживалась несколько часов.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: a. Пароксизмальная миоплегия
Больной Т., 46 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, частое спотыкание, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног.
Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского,
Штрюмпеля с двух сторон. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Проведена люмбальная
пункция, взят ликвор на исследование. Какие изменения будут обнаружены в ликворе при болезни Штрюмпеля?
Выберите один ответ: d. Нормальный состав ликвора
У больного отсутствуют произвольные движения в руках и ногах с повышением мышечного тонуса в них, гиперрефлексией сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и стопных рефлексов с обеих сторон. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ: c. Центральная тетраплегия
У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?
Выберите один ответ: b. Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон
Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: a. Малоберцовый нерв
Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: e. Правый большеберцовый нерв
У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия по горизонтали при взгляде вправо.
Какой черепной нерв поражен?
Выберите один ответ: a. Отводящий
У пациентки отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет.
Слева центральный гемипарез.
Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: d. Нормальный состав ликвора
У больного отсутствуют произвольные движения в руках и ногах с повышением мышечного тонуса в них, гиперрефлексией сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и стопных рефлексов с обеих сторон. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ: c. Центральная тетраплегия
У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?
Выберите один ответ: b. Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон
Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: a. Малоберцовый нерв
Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: e. Правый большеберцовый нерв
У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия по горизонтали при взгляде вправо.
Какой черепной нерв поражен?
Выберите один ответ: a. Отводящий
У пациентки отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет.
Слева центральный гемипарез.
Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ: a. Правая ножка мозга
У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева.
Какой нерв поражен?
Выберите один ответ: c. Лицевой нерв
У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от положения головы, ослабляющееся в положении лежа на правом боку, сопровождающееся тошнотой, повторной рвотой. При неврологическом осмотре выявлен ротаторный нистагм при взгляде вправо, шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга.
Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
Выберите один ответ: a. Мозжечковая
У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны
Вернике.
Какие симптомы характерны для поражения данной зоны?
Выберите один ответ: b. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
У больного с нарушением памяти, внимания, критики к своему состоянию, выявлен хватательный рефлекс Янишевского.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ: a. Лобная доля
У больного центральный парез левой руки. Чувствительных нарушений нет.
Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ: c. Средний отдел прецентральной извилины справа
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами на чувство страха, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь в теле, учащенное сердцебиение. Этот приступ развился внезапно после конфликта в семье. Объективно: больная возбуждена, поверхностное учащенное дыхание, АД= 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин., периферические отделы конечностей бледны, холодны на ощупь. Двусторонний мидриаз, но фотореакции сохранены. Очаговых симптомов поражения нервной системы не выявлено. Соматических заболеваний не выявлено. Индекс Кердо
+27%, проба Даньини-Ашнера «-5» уд. в мин.
Какой синдром имеет место у больной?
Выберите один ответ: b. Симпатоадреналовый криз (паническая атака)
У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?
Выберите один ответ: a. Парасимпатикотония.
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке, которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено
Какое неотложное состояние развилось у больной?
Выберите один ответ: a. Симпатоадреналовый криз.
При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу.
Какой неврологический симптом выявлен?
Выберите один ответ: b. Симптом Лессажа.
У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость мутная, давление
380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 клеток в 1 мм3 ( 89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов), глюкоза – 2,2 ммоль/л.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a. Гнойный менингит.
У больной 29 лет, на 5-й день гриппа возобновилось повышение температуры до 39*С, появилась резкая головная боль, повторная рвота, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка не выпала, РВ - отрицательно. Ликвор взят на вирусологическое исследование. Выставлен диагноз: серозный (вирусный – гриппозный) менингит.
Какую терапию необходимо начинать неотложно?
Выберите один ответ: e. Противовирусную.
Больной 45 лет жалуется учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью.
Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Какая группа препаратов показана данному больному?
Выберите один ответ: d. Кортикостероиды
Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Рассеянный склероз
У женщины 22 лет, 3 года назад после инсоляции появилась слабость в ногах, которая быстро прошла. Подобные жалобы возникали каждые 3 месяца и удерживались до 2 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В анализе ликвора – без существенных изменений. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: d. Рассеянный склероз
Пациентка Г, 32 лет, страдает генерализованной формой миастении около 15 лет. Постоянно принимает прозерин. Пocлe очередного приема препарата резко ухудшилось самочувствие, наросла мышечная слабость, появилось ощущение спазма в горле, разлитая боль в животе, затруднение дыхания.
Объективно: состояние тяжелое, общий гипергидроз, кoжныe покровы цианотичны, дыхание частое, поверхностное, брадикардия. АД-90/60 мм рт.ст. Перистальтика кишечника усилен
Ограничение движений глазных яблок во все стороны; миоз. Функция тазовых органов не нарушен
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Холинэргический криз
Больной жалуется на боль в пояснице без иррадиации, усиливающуюся при движениях. При осмотре: симптом Ласега отрицательный, сухожильные рефлексы равны, живые, чувствительных расстройств нет.
Какой объем неотложного лечения этого больного?
Выберите один ответ: c. на область поясницы обезболивающие мази, новокаиновые блокады, в/м противовоспалительные средства, дегидратационная терапия
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 30
У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц
Положительный симптом Ласега справа под углом30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
Выберите один ответ: b. Поражение чувствительных корешков спинного мозга
Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно- височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой.
Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин.
Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
Выберите один ответ: d. Мигрень
Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет эффективен в данном случае?
Выберите один ответ: a. Сумамигрен b. Парацетамол c. Фуросемид
Больная 19 лет, обратилась к неврологу с жалобами на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Частота приступов до 3-5 раз в месяц. В N.ST. очаговой неврологической симптоматики не выявлено. МРТ
ГМ – без патологии. Из анамнеза известно, что аналогичные приступы отмечались у бабушки больной. Какой ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: d. Идиопатическая эпилепсия
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого
колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: e. Болезнь Паркинсона
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, нарушение почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный гиперкинетический синдром, снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении координаторных проб.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ: d. Хорея Гентингтона
У больного 52 лет обнаружены замедленность, скованность движений, дрожание рук. В неврологическом статусе: маскообразное лицо, положительны симптомы орального автоматизма, брадикинезия, тремор в руках по типу «счёта монет», симптом Нойка с 2-х сторон.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ: d. Болезнь Паркинсона
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа.
Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
Выберите один ответ: c. Атакасия Фридрейха
Больной 42 лет жалуется на слабость мышц рук, ног, спины, затруднения при ходьбе.
Неврологический осмотр выявил арефлексию глубоких рефлексов, атрофию мышц рук, ног, спины, снижение амплитуды М-ответа до 0,9 мВ. Чувствительность не нарушена. Какие данные объективного обследования свидетельствуют о поражении нервно-мышечной системы?
Выберите один ответ:
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: e. Болезнь Паркинсона
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ: d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, нарушение почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный гиперкинетический синдром, снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении координаторных проб.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ: d. Хорея Гентингтона
У больного 52 лет обнаружены замедленность, скованность движений, дрожание рук. В неврологическом статусе: маскообразное лицо, положительны симптомы орального автоматизма, брадикинезия, тремор в руках по типу «счёта монет», симптом Нойка с 2-х сторон.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ: d. Болезнь Паркинсона
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа.
Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
Выберите один ответ: c. Атакасия Фридрейха
Больной 42 лет жалуется на слабость мышц рук, ног, спины, затруднения при ходьбе.
Неврологический осмотр выявил арефлексию глубоких рефлексов, атрофию мышц рук, ног, спины, снижение амплитуды М-ответа до 0,9 мВ. Чувствительность не нарушена. Какие данные объективного обследования свидетельствуют о поражении нервно-мышечной системы?
Выберите один ответ:
d. Все перечисленные симптомы
Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?
Выберите один ответ: a. Противосудорожные
Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног.
Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия.
Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае?
Выберите один ответ: a. Уровня креатинфосфокиназы
Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту.
Какова интерпретация проведенной пробы?
Выберите один ответ: d. Повышенная парасимпатическая реактивность.
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами чувство страха смерти, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь, учащенное сердцебиение. Выявлен симпатоадреналовый криз
(паническая атака).
Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной?
Выберите один ответ: d. Симпатолитики (адреноблокаторы).
У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе развился приступ сильного сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., ознобоподобное дрожание, ощущение волн жара, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – испускание большого количества светлой мочи. Сознания не теряла. При электрокардиографии патологии не выявлено.
Какое неотложное состояние развилось у больной?
Выберите один ответ: a. Симпатоадреналовый криз
У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?
Выберите один ответ:
Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?
Выберите один ответ: a. Противосудорожные
Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног.
Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия.
Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае?
Выберите один ответ: a. Уровня креатинфосфокиназы
Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту.
Какова интерпретация проведенной пробы?
Выберите один ответ: d. Повышенная парасимпатическая реактивность.
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами чувство страха смерти, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь, учащенное сердцебиение. Выявлен симпатоадреналовый криз
(паническая атака).
Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной?
Выберите один ответ: d. Симпатолитики (адреноблокаторы).
У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе развился приступ сильного сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., ознобоподобное дрожание, ощущение волн жара, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – испускание большого количества светлой мочи. Сознания не теряла. При электрокардиографии патологии не выявлено.
Какое неотложное состояние развилось у больной?
Выберите один ответ: a. Симпатоадреналовый криз
У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?
Выберите один ответ:
a. Парасимпатикотония.
У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какой синдром наблюдается у больного?
Выберите один ответ: b. Вагоинсулярный криз.
У 20 - летнего юноши при подъеме штанги остро развилась сильнейшая головная боль («как удар грома»), утратил сознание. При осмотре выявлен выраженный менингеальный синдром. Парезов, параличей нет. При проведении люмбальной пункции ликвор кровянистый в трех пробирках. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: d. Субарахноидальное кровоизлияние
Больной 46 лет страдает хроническим пиелонефритом со вторичной артериальной гипертензией.
Днем отметил появления резкой головной боли, несистемное головокружение, гиперемию лица, слабость в левых конечностях. АД повысилось до 220/120 мм рт.ст.. Через несколько часом симптоматика регрессировала. Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Транзиторная ишемическая атака
У больного 46 лет страдающего гипертонической болезнью после сна отмечалось онемение левых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может).
Функции восстановились на протяжении суток. АД 140\90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Транзиторная ишемическая атака
Больной А., 26 лет, 6 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. В настоящий момент в стадии обострения заболевания поступил в стационар. В неврологическом статусе: выраженный центральный нижний парапарез, шаткость походки, усиливающаяся в темное время суток, снижение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в стопах. Какой метод лечения вы порекомендуете в данной ситуации?
Выберите один ответ: c. Плазмоцитофорез
У больного 25 лет, появилась и нарастала в течение 3 недель слабость ног, затем через 2 недели присоединилась шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больного перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию левого зрительного нерва. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз. Какую терапию целесообразно назначить в данном случае?
Выберите один ответ:
У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какой синдром наблюдается у больного?
Выберите один ответ: b. Вагоинсулярный криз.
У 20 - летнего юноши при подъеме штанги остро развилась сильнейшая головная боль («как удар грома»), утратил сознание. При осмотре выявлен выраженный менингеальный синдром. Парезов, параличей нет. При проведении люмбальной пункции ликвор кровянистый в трех пробирках. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: d. Субарахноидальное кровоизлияние
Больной 46 лет страдает хроническим пиелонефритом со вторичной артериальной гипертензией.
Днем отметил появления резкой головной боли, несистемное головокружение, гиперемию лица, слабость в левых конечностях. АД повысилось до 220/120 мм рт.ст.. Через несколько часом симптоматика регрессировала. Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Транзиторная ишемическая атака
У больного 46 лет страдающего гипертонической болезнью после сна отмечалось онемение левых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может).
Функции восстановились на протяжении суток. АД 140\90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Транзиторная ишемическая атака
Больной А., 26 лет, 6 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. В настоящий момент в стадии обострения заболевания поступил в стационар. В неврологическом статусе: выраженный центральный нижний парапарез, шаткость походки, усиливающаяся в темное время суток, снижение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в стопах. Какой метод лечения вы порекомендуете в данной ситуации?
Выберите один ответ: c. Плазмоцитофорез
У больного 25 лет, появилась и нарастала в течение 3 недель слабость ног, затем через 2 недели присоединилась шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больного перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию левого зрительного нерва. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз. Какую терапию целесообразно назначить в данном случае?
Выберите один ответ:
b. Кортикостероиды
Больной М., 39 лет, заболел 2 недели назад. Жалобы на боль в спине, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, ограничение движений в них, затруднение при глотании, поперхивание при еде, гнусавый оттенок голоса. При осмотре: двусторонний прозопарез, бульбарный синдром, вялый тетрапарез, гипестезия по типу «носков» и «перчаток». Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Синдром Гийена-Барре
1
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?
Выберите один ответ: a. Продолговатый мозг с двух сторон b. Передние рога спинного мозга на уровне С5-С8 с двух сторон c. Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон d. Прецентральная извилина с 2-х сторон e. Пирамидные пути спинного мозга на уровне С5-С8
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Больной жалуется на слабость в ногах. Походка спастико-паретическая, мышечная сила в руках сохранена, в ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы. Рефлексы рук живые равны, мышечный тонус не изменен. В ногах мышечный тонус повышен по спастическому типу с феноменом «складного ножа». Коленные рефлексы высокие, D=S, клонусы стоп. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у больного? d. Центральный парапарез
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен.
Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция
Больной М., 39 лет, заболел 2 недели назад. Жалобы на боль в спине, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, ограничение движений в них, затруднение при глотании, поперхивание при еде, гнусавый оттенок голоса. При осмотре: двусторонний прозопарез, бульбарный синдром, вялый тетрапарез, гипестезия по типу «носков» и «перчаток». Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: e. Синдром Гийена-Барре
1
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?
Выберите один ответ: a. Продолговатый мозг с двух сторон b. Передние рога спинного мозга на уровне С5-С8 с двух сторон c. Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон d. Прецентральная извилина с 2-х сторон e. Пирамидные пути спинного мозга на уровне С5-С8
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Больной жалуется на слабость в ногах. Походка спастико-паретическая, мышечная сила в руках сохранена, в ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы. Рефлексы рук живые равны, мышечный тонус не изменен. В ногах мышечный тонус повышен по спастическому типу с феноменом «складного ножа». Коленные рефлексы высокие, D=S, клонусы стоп. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у больного? d. Центральный парапарез
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен.
Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция
черепных нервов, речь не нарушены. Определите, на каком уровне поражен кортико- мускулярный путь? d. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш топический диагноз ? b. Внутренняя капсула слева
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больной выявлено: снижение объема активных движений и мышечной силы в руках и ногах. В руках снижен мышечный тонус и сухожильные рефлексы, D=S. В ногах отмечается повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» и повышение коленных и ахилловых рефлексов, D=S. Симптом Бабинского положительный с двух сторон. Укажите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? c. Передние рога и боковые столбы спинного мозга на уровне С5-С8 2
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного? b. Фантомная
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больного 69 лет, после неловкого движения появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и левый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, болезненна и ограничена ротация в левом тазобедренном суставе. При кашле боль не усиливается, при поднимании левой ноги появляется боль в тазобедренном суставе, сгибание ноги боль не уменьшает. Какой симптом натяжения положителен у больного? e. Симптомы натяжения отрицательны
Вопрос 3
Выполнен
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш топический диагноз ? b. Внутренняя капсула слева
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больной выявлено: снижение объема активных движений и мышечной силы в руках и ногах. В руках снижен мышечный тонус и сухожильные рефлексы, D=S. В ногах отмечается повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» и повышение коленных и ахилловых рефлексов, D=S. Симптом Бабинского положительный с двух сторон. Укажите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? c. Передние рога и боковые столбы спинного мозга на уровне С5-С8 2
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного? b. Фантомная
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больного 69 лет, после неловкого движения появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и левый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, болезненна и ограничена ротация в левом тазобедренном суставе. При кашле боль не усиливается, при поднимании левой ноги появляется боль в тазобедренном суставе, сгибание ноги боль не уменьшает. Какой симптом натяжения положителен у больного? e. Симптомы натяжения отрицательны
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
Больная жалуется на боль и ощущение «ползания мурашек» на коже нижних отделов ягодиц, частично промежности и задней поверхности бедер. Отмечается также снижение болевой чувствительности в этой области.Укажите, где локализуется очаг поражения?
Ответ:
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе.
При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной? c. Сенситивная атаксия
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Больной предъявляет жалобы на отсутствие активных движений и нарушение чувствительности в правых конечностях. При осмотре: произвольные движения в правых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия справа, рефлекс Бабинского справа. Выявлено выпадение правого поля зрения и отсутствие всех видов чувствительности в правых конечностях о лице справа по геми- типу.Где локализуется очаг поражения? a. Внутренняя капсула в левом полушарии головного мозга
3
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Пациента беспокоят: боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева.
Какой Ваш топический диагноз? c. Тройничный узел слева
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен? d. Лицевой
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
У больного после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения стал отмечать выпадение правых половин поля зрения, включая центральные участки. В неврологическом статусе: правосторонний центральный гемипарез. При исследовании полей зрения отмечается правосторонняя гомонимная гемианопсия. Где локализован очаг поражения?
Выберите один ответ: a. Латеральное коленчатое тело b. Правая затылочная доля c. Внутренняя капсула слева d. Левая затылочная доля e. Зрительный бугор
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз? b. Отводящий нерв
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
У больного затруднен поворот головы вправо; справа плечо опущено, лопатка нижним своим углом отходит от позвоночника наружу и вверх, ограничено поднимание правой руки выше горизонтального уровня.
Какой Ваш топический диагноз? c. Добавочный нерв справа
4
Вопрос 1