Файл: арынды медициналы ктім.docx

бомауы;
-жарыққа реакциясыз
кеңейтілген көздер.
Абсолютті белгілері:
-мәйітті дақтар; -мәйіттің сіресуі; -дене температурасының +20 градустан төмен болуы; -Белоглазова белгісі
(басқанда көз қарашығының
формасының өзгеруі).

Билет№6

1.Өлген адамның денесінде қандай өзгерістер болады?

Төменде өлімнен кейін біздің ағзамыздың қандай күй кешетіндігі берілген: 1. Мидың белсенділігі күрт артып, содан соң ол өледі. 2. Дененің температурасы сағатына 1.6 градусқа төмендеп, ақыр соңында бөлме температурасына жетеді. 3. Дене жасушалары оттегінің жеткіліксіздігінен өле бастайды, содан соң ыдырайды. Шіру процесі басталады 4. Бұлшық еттерге кальций жиналып, ширықтырады. Мұндай ширығу шамамен 36 сағатқа созылады. 5. Кенеттен бұлшық еттер босаңсып, денеден несеп немесе нәжіс қалдықтары шығады. 6. Денедегі тері құрғап, жиырылады да, содан шаш пен тырнақ өсіп жатқандай көрінеді. 7. Гравитация (жер тартылысы) адамның қанын төменге тартады. Содан денедегі тері бозарып, қызғылт дақтар пайда болады. 8. Содан соң тері жасыл реңді болады. Себебі, ас қорытатын органдардағы ферменттер бактериялардың көмегімен өз-өздерін қорыта бастайды. 9. Адамның денесінен жаман иіс шығады. Өйткені, шіріп жатқан ағза путресцин және кадаверин сияқты химиялық заттарды бөліп шығарады. 10. Денені жәндіктер жей бастайды. Дернәсілдер бір аптаның ішінде денедегі ұлпалардың 60 пайызын жоя алады. 11. Дененің терісі өңсізденеді, содан соң қараяды, себебі, бактериялар денені үздіксіз құртумен болады. 12. Шаш түсе бастайды. 13. Адамның денесінің айналасындағы температура ең кем дегенде 10 градус жылы болса, шамамен төрт айдың ішінде дененің жұмсақ ұлпаларының ыдырайтындығы соншалық, адамның тек қаңқасы ғана қалады.

2.Клиникалық өлім дегеніміз не

өлудің қайтымды кезеңі. Ұзақтығы 56 минут. Кейде фармакологиялық әдіспен немесе
гипотермиялық жағдайда ұзақтығын 10-15 минутқа
дейін созуға боллады.
• Тыныс алу мен жүрек қызметінің толық тоқтаған
сәттен бастап тіркеледі;
• Егер 5-6 минутта өмірге қажетті қызметтер қалпына
келтірілмесе, гипоксияға өте сезімтал бас миы
қыртысының жасушаларының некрозы дамып,
биологиялық өлімге әкеледі.

3.Биологиялық өлім дегеніміз не?

---

Биологиялық өлім -
ағзаның өмірге қажетті
қызметтерін қалпына келтіру мүмкін емес, қайтымсыз
процесс.
Биологиялық өлімнің белгілері:
көздің мүйізді қабатының кебуі және нұрлы қабық түсінің өлудің қайтымды кезеңі. Ұзақтығы 56 минут. Кейде фармакологиялық әдіспен немесе
гипотермиялық жағдайда ұзақтығын 10-15 минутқа
дейін созуға боллады.
• Тыныс алу мен жүрек қызметінің толық тоқтаған
сәттен бастап тіркеледі;
• Егер 5-6 минутта өмірге қажетті қызметтер қалпына
келтірілмесе, гипоксияға өте сезімтал бас миы
қыртысының жасушаларының некрозы дамып,
биологиялық өлімге әкеледі.
өзгеруі;
“мысық қарашығы” симптомы;
Осы 2 белгі анықталса, өлім 1 сағат бұрын болған.
дене температурасы әр сағат сайын 1 градус Цельсийге
төмендейді;
өліктік дақтар - 2-4 сағаттан соң түзіле бастап, 12-14 сағатта
алғашқы гипостаз белгілері тұрақталады;
өліктік тырысу ( қатаю )- 2-4 сағаттан кейін басталып, 3-4
тәулікте шегіне жетеді;
өліктік ыдырау;

Билет№ 7

1.Клиникалық өлім қанша уақытқа созылады?

өлудің қайтымды кезеңі. Ұзақтығы 56 минут. Кейде фармакологиялық әдіспен немесе
гипотермиялық жағдайда ұзақтығын 10-15 минутқа
дейін созуға боллады.
• Тыныс алу мен жүрек қызметінің толық тоқтаған
сәттен бастап тіркеледі;
• Егер 5-6 минутта өмірге қажетті қызметтер қалпына
келтірілмесе, гипоксияға өте сезімтал бас миы
қыртысының жасушаларының некрозы дамып,
биологиялық өлімге әкеледі.

2.Жүрек өкпе реанимациясы дегеніміз не?

---

Жүрек-өкпе реанимациясы (CPR) болып табылады төтенше жағдайлар процедурасы жиі кеуде қуысының қысылуын біріктіреді жасанды желдету мидың бұзылмаған жұмысын қолмен сақтау үшін, өздігінен қан айналымын және тыныс алуды қалпына келтіруге бағытталған шаралар қабылданғанға дейін жүректің тоқтауы. Бұл ұсынылады мысалы, тыныс алуы немесе қалыптан тыс тыныс алуы жауапсыздарда, агональды тыныс алу.^[1]

Жүрек-өкпе реанимациясы (ЖЖЖ), жүрек-өкпе-ми реанимациясы — ағзаның тіршілік әрекетін қалпына келтіруге және оны клиникалық өлім жағдайынан шығаруға бағытталған шұғыл шаралар кешені.

3.Саффардың 3 тік әдісіне сипаттама беріңіз

Іс-әрекет алгоритмі:

 1. Басты шалқайту: тыныс жолдарын түзету үшін – реаниматор бір қолын зардап шегушінің маңдайына қойып, басын толық артына қарай шалқайғанша алақанымен басады, ал екінші қолымен мойнын артынан көтереді.

2. Төменгі жақ сүйегін алға қарай жылжыту: тілдің артқа қарай түспеуін алдын алу үшін – саусақтардың ұштарын иек астына, орналастырып, көтеріңіз, жоғарғы және төменгі тістер сәйкестендірілулері керек. 1-ші саусақты алдыңғы тістердің негізінен төмен ұстаңыз, 2-ші саусақ иек асты аймағынан, 3-5 саусаусақтармен төменгі жоқ сүйегін бекітіңіз. Төменгі жақты төмен ығыстырып алдына қарай жылжытыңыз. Екінші қолдың алақаны зардап шегушінің мандайында тұрады.

3. Ауызды ашыңыз: зардап шегушінің тыныс жолдарына ауаны үрлеу үшін.

Барлық бұл әдістер ауыз қуысының түбіндегі бұлшық еттің тартылуын қамтамасыз етеді, соның есебінен тіл бекітіліп, артқа қарай кетпейді.

В ЕРЕЖЕСІ. Өкпенің жасанды вентиляциясы

Өкпеге жасанды вентиляцияны жүргізгенде келесі ережелерді сақтайды:

1. Зардап шегушінің өкпесі мен реаниматордың өкпесі жүйелеріне саңылаусыздықты қамтамасыз ету қажет.

2. Вентиляцияның адекваттылығын тұрақты бақылау, кеуде торының дем алуда көтерілуін және дем шығаруда түсуін бақылау, немесе өкпеден дем шығарғандағы ауаның қозғалуын қабілетті естушілікпен қабылдау.

---

3. Есіңізде болсын, вентиляция тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз еткенде болады.

 Билет№8

!.Агония деген не?

Агония (көне грекше: ἀγωνία – күрес) — жанталас, жантәсілім, агония. Мидың жоғарғы бөліктерінің, әсіресе мидың жарты шарлары қыртысының қызметі терең бұзылуымен қатар сопақша ми орталықтарының қозуы тән өлер алдында болатын ақырғы (терминальды) сәт. Агония жағдайындағы адамның сырт пiшiнi кенет өзгередi: өзгеріссіз бет әлпетi, оның сызықтары (қанның қайта бөлінуi артынан, кездемелердiң серпiмдi түр нормалы құратын онымен бiрге және лимфа) ұшталады, ажар, бет баса-көктеп, алысқа ұмтылдыруға, көздiң мүйiздi қабығы өз мөлдiрлiгi, төменгi жақ жоғалтады қозғалысы (гиппократтың маскасы деп аталатын) ерекше өрнектi тұлғаға бiрiгiп тұлдаған мимикалық бұлшық еттердi босаңсу артынан терiде суық жабысқақ тер көрiнiп қалады салбырап тұрады қымбаттап бара жатқан болып қалыптасуға араласпайтын, кейде азап шеккен көзқарас терең түсiп кеткен көздерi шеңберлер көздердiң астында көрiнiп қалатын ақшыл - боз, кейде жершi болып қалыптасады.^[1]

2,Терминалды жағдайға сипаттама беріңіз?

Терминалды жағдай (Ақтық жағдай) — өлім мен өмір арасындағы жағдай, ағзаның өлім халіндегі күйі. Бұл кезде әртүрлі патологиялық процестердің әсерінен гомеостазды қолдап отыратын әртүрлі мүшелер мен жүйелердің үйлесімді өмірлік-маңызды қызметі бұзылады. Терминалды жағдайларға алып келетін себептер әртүрлі болып келеді: ауыр жарақаттар, жедел қан жоғалту, жоғары және төмен температура әсері, ауыр жедел интоксикация, коронарлы қан айналым бұзылыстары т.б. терминалды жағдайларда әр түрлі себептерге қарамастан ағзада жалпы өзгерістер байқалады.

3.Клиникалық өлім белгілері

1. Орталық артерияда пульс анықталмауы
10 сек
2. Есінің болмауы
3. Тонико-клоникалық тырысулар
20-30 сек
4. Тыныс алу болмауы немесе агональді (гаспинг)
30-40 сек
5. Қарашық ұлғаюы
6. Тері цианозы

Билет№9

1,Ренанимация сөзі қай тілден алыннған?

Организмді тірілту, реанимация (лат. re – қайта және лат. anіmatіon – жандандыру) – организмнің тіршілік етуіне қажетті ең маңызды органдар қызметінің бұзылуын не тоқтауын қалпына келтіру. Организмді тірілту терминальдық жағдайларда, оның ішінде клиникалық өлім кезінде қолданылады. Әдетте, организм тіршілігі біртіндеп барып тоқтайды. Бұл кезде ми және орталық жүйке жүйелері тіршілігін толық жоғалтпайды. Физиологиялық зерттеулер нәтижесінде өмір мен өлім арасында белгілі бір аралық жай болатыны дәлелденген. Бұны клиникалық өлім деп атайды. Бұл кезде тыныс алу, жүрек соғысы, шартты және шартсыз рефлекс байқалмайды, клиникалық өлім 5 – 8 минутқа созылады. Организмді тірілту үшін ең алдымен қолдан тыныс алдыру мен жүрекке массаж жасалынады.

---

2.Жүрек өкпе реанимациясы қай сүйектің бойымен жасалады?

Жүрек өкпелік реанимация Алғашқы қарау – науқастың өміріне қауіп төндіретін синдромдар анықталатын процесс. Оған 30 секунд беріледі.Алғашқы қарау кезінде өмірге өте қауіпті параметрлер анықталады.Белгілі америка медигі Питер Сафар реанимацияны үш кезеңге бөлген.  Тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету - ӨЖЖ ді бастау - Жүрек массажына кірісу А кезеңі - тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру әдістері; Науқасты шалқасынан жатқызу Сафардың үш тәсілі жүргізіледі : Науқастың басын шалқайтып,астыңғы жақ сүйегін итеріп шығарып,аузын ашу Содан кейін ӨЖЖ ді бастаймыз В кезеңі; Жоғарғы тыныс алу жолдары арқылы “ ауыздан ауызға ” немесе ” ауыздан мұрынға ” тәсілдерімен,Амбу қабымен, S тәрізді ауа жібергіш,интубациялық трубка арқылы науқастың өкпесіне ауа үрлеу ш Екі рет дем салып,кеуде Клеткасының тыныс алуға Тән қозғалыстары барма екен Деп, науқастың кеуде клеткасына қараймыз.

ұғыл жағдайда ӨЖЖ дің таңдап алынатын тәсілі болып табылады. Егер тыныс жолдары ашылса,онда С кезеңі жүргізіледі. ЖӨР бір құтқарушымен ) 2:15( 1.Құтқарушының саусақтары төс шеміршегіне Қарай қабырға доғасымен жылжиды.Бір қолдың Алақанының проксимальды бөлігін төс Шеміршегінен екі көлденең саусақ мөлшерінде Жоғары орналастырамыз.Басқа қолдың алақанының Проксимальді бөлігін бірінші қолдың үстіне қойамыз 2. Дене салмағы түсу үшін құтқарушы иығы компрессия Түсетін жерге қатаң түрде вертикальды болатындай Орналасады. 3. Төсті 3-4 см майыстырып вертикальды төмен Басамыз. 4.Үлкендер мен 8 жастан асқан балаларға компрессия Минутына 80-100 рет есебімен жүргізіледі,кішкене Жастағы балаларға минутына 100 реттен кем болмауы Керек. 5.Қолдар төстен алынбайды,науқастың қалпы өзгертілмейді 6. 15 компрессия жасаймыз 7. 1 толық тыныс алу мен шығару жасаймыз 8.ЖӨР ң кешенін жасап, нәтижелігін бағалаймыз 9.Егер нәтижелі болса,көмек келгенін күтеміз ЖӨР екі құтқарушымен )1:5( 1 Бір құтқарушы науқастың бас жағына орналасады,сыртқы тітіркендіргіштерге Реакциясын тексереді,тыныс жолдарының Өткізгіштігін қалпына келтіреді және өз Бетімен тыныс алудың бар жогын тексереді 2.Егер сыртқы тітіркендіргіштерге реакция, Тыныс алу болмаса, екі толық тыныс алдыруды жасайды,содан ұйқы артериясындағы тамыр Соғуын тексереді. 3.Егер ұйқы артериясында тамыр соғуы болмаса, екінші құтқарушы кеуде тұсына орналасады да 5 компрессия жасайды 4.Бас жақта тұрған құтқарушы бір рет үрлейді,екінші құтқарушы компрессия жасайды да дауыстап санап, дем сал деп команда береді. 5. 4 кешеннен кейін реанимацияның нәтижелігі тексеріледі.ЖӨР ұзақтығы 30 минут ЖӨР мына жағдайларда тоқтатуға болады; Егер анықтау барысында,ЖӨР көрсетілмесе Дәрілік емге көнбейтін тұрақты асистолияларда Немесе олар бірнеше рет қайталанса ЖӨРның барлық әдістерін қолданып, 30 минут Ішінде әсері болмаса

---