Файл: Сборник тестовых заданий по курсу клинической онкологии (для студентов медицинских факультетов).doc

ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. М. ГОРЬКОГО
КЕФЕДРА ОНКОЛОГИИ

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

ПО КУРСУ КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ

(ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ)
Учебное пособие

под редакцией академика НАМН Украины,

профессора Г.В.Бондаря


Донецк 2014

Авторы: академик НАМН Украины, д-р мед. наук, профессор Бондарь Г.В., д-р мед. наук, профессор Яковец Ю.И.; д-р мед. наук, профессор Попович А.Ю.; канд.мед.наук, доцент Кравцова В.Н.; канд. мед.наук, доцент Богданов Б.А.; канд. мед. наук, доцент Крюков Н.В.; д-р. мед. наук, профессор Бондарь В.Г.; д-р. мед. наук, профессор Седаков И.Е.; д-р мед. наук, доцент Куприенко Н.В.; канд. мед. наук, доцент Чистяков А.А.; канд.мед. наук, доцент Мальцев А.В.; ассистент Анищенко А.А.

Сборник тестовых заданий по курсу клинической онкологии. / Под ред.

Г.В. Бондаря.- Донецк, 2014.-с.

Тесты составлены для текущего контроля студентов медицинского университета по онкологии в соответствии с планом занятий. Включают 12 тем («Меланома», «Онкоурология», «Рак щитовидной железы», «Рак молочной железы», «Рак матки», «Опухолевые заболевания кожи», «Рак желудка», «Опухоли кроветворной ткани», «Рак толстой кишки», «Рак легкого», «Рак яичников», «Рак поджелудочной железы») и отвечают предъявляемым требованиям. Включают вопросы диагностики, тактики обследования и принципы лечения. Проверены на сложность на кафедре информатики ДонНМУ.
Рецензент:

Оборнев Леонид Егорович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры организации высшего образования и управления охраной здоровья.

Донецк, 2014

Исключены (нумерация прежняя): 26 тест, 29, 32, 46, 44, 118, 161-164, 167-171, 175, 189.

ТЕМА 1
ТЕСТ 1

Больная, 37 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на общую слабость, похудание, ноющую боль в животе, отсутствие аппетита, появление увеличенных лимфатических узлов. 4 года назад удалена опухоль, возникшая на фоне пигментного пятна на коже спины. Паховые лимфоузлы плотной консистенции, по одному с обеих сторон, размером до 1 см. Кожа и склеры слегка иктеричны. Живот мягкий, болезненный больше в правой половине и эпигастральной области. Возле послеоперационного рубца, на коже спины определяется плотный узелок до 0,3 см., черного цвета, при надавливании на него цвет не изменяется. УЗИ поджелудочной железы — диффузные изменения.

---

Каковы рекомендации врача?

А. Консультация онколога;

В. Консультация инфекциониста;

C. Консультация гастроэнтеролога.

D. Госпитализация в терапевтическое отделение;

E. Наблюдение, симптоматическая терапия;


ТЕСТ 2

Больная, 26 лет, обратилась с жалобами на увеличение в размере родинки на коже голени, зуд. При осмотре на коже голени определяется новообразование до 1,5 см в диаметре с широким основанием, темно-коричневого цвета, плотное, возвышающееся над поверхностью кожи, покрытое корками, с мокнутием.

Предположительный диагноз?

A. Меланоз Дюбрея;

B. Пигментный невус;

C. Меланома кожи;

D. Рак кожи;

E. Базалиома.
ТЕСТ 3

Пациентка, 49 лет, обратилась с жалобами на боль за грудиной, общую слабость, затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, одышку, повышение температуры тела до 37,5 по вечерам. 5 лет назад удален правый глаз по поводу меланомы. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Живот безболезненный.

Какое обследование назначить в первую очередь?

А. Бронхоскопия;

B. Фиброгасгроскопия;

C. Рентгенография органов грудной клетки;

D. УЗИ брюшной полости;

E. Консультация пульмонолога.
ТЕСТ 4

Больную 72 лет, беспокоит зуд и неприятные ощущения в области половых губ. При осмотре: наружные половые органы атрофичны, на внутренней поверхности малых и больших губ имеются два участка черно-коричневого цвета, размером 0,5х1 и 1,5х2 см, возвышающиеся над поверхностью, плотные, в центре одного мокнутие. Надвлавгалищная часть шейки матки умеренно гипертрофирована. Тело матки незначительно увеличено, в левой подвздошной области лимфатический узел до 1,5 см, плотный, безболезненный.

Ваш предположительный диагноз?

A. Пигментный невус;

B. Дискератоз вульвы;

C. Рак вульвы;

D. Меланома вульвы;

E. Лейкоплакия.
ТЕСТ 5

Пациентка, 59 лет. Обратилась с жалобами на боль в правом подреберье, горечь во рту. Из анамнеза: живет в частном доме, имеет домашних животных, 2 года назад было иссечена кровоточащая родинка на мочке левого уха. Гистологического исследования проведено не было. Через год в послеоперационном рубце появилась опухоль. Проведено предоперационное облучение, широкое иссечение опухоли. Гистологически меланома подтверждена. УЗИ печени — в правой доле визуализируются два образования сниженной эхогенности с анэхогенным ободком до 1 см в диаметре.

---

Предположительный диагноз?

A. Метастазы меланомы в печень;

B. Рак печени;

C. Гемангиомы печени, меланома ушной раковины;

D. Кисты печени, меланома ушной раковины;

E. Эхинококк печени, меланома ушной раковины.
ТЕСТ 6

Пациентка, 12 лет, обратилась с жалобами на наличие пигментной опухоли на коже правой лопатки. Новообразование наблюдалось в течение 7 лет, но в последнее время стало быстро расти. На коже правой лопатки плотной консистенции с бугристой поверхностью, образование размером 1,5х0,8 см, черного цвета, с сукровичным отделяемым. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. У девочки признаки раннего полового созревания: оволосение по женскому типу, появление регулярных менструаций с 10 лет.

Предположительный диагноз?

A. Ангиома;

B. Кавернозная гемангиома;

C. Базальноклеточный рак кожи;

D. Пигментный невус;

E. Меланома кожи.

ТЕСТ 7

У больного 64 лет, на правой голени розовое пятно, существующее на протяжении примерно 30 лет. После травмы пол года назад начало увеличиваться. Осмотрен семейным врачом. В правой паховой области плотный лимфоузел до 2 см в диаметре. На передней поверхности верней трети правой голени опухоль 3 х 4 см, темно-синего цвета, плотная, возвышающаяся над уровнем кожи, покрытая плотными корками. Вокруг воспалительный ободок. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

Какова тактика врача в данном случае?

А. Произвести пункционную биопсию пахового лимфоузла, цитологическое исследование;

В. Выполнить соскоб из опухоли, цитологическое исследование;

С. Направить на консультацию к онкологу;

Д. Направить на радиоизотопную диагностику;

Е. Выполнить эксцизионную биопсию опухоли, гистологическое исследование.
ТЕСТ 8

Больная 43 лет, отмечает увеличение пигментного пятна на руке. В правой подмышечной области плотный безболезненный лимфоузел до 0,8 см, на передней поверхности верхней трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 3 см в диаметре, кровоточащая. Ткани вокруг инфильтрированы, кожа воспалена. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена.

Каковы действия врача?

A. Иссечь опухоль;

B. Выполнить пункционную биопсию подмышечного лимфоузла;

C. Назначить электрофорез;

D. Выполнить мазки-отпечатки с опухоли;

E. Провести кровоостанавливающую терапию.
ТЕСТ 9

Больная 53 лет, жалуется на наличие родимого пятна на спине в течении 5 лет, которая увеличивается. Периферические лимфоузлы не увеличены. На коже правой лопаточной области безболезненная опухоль темно-синего цвета до 1 см в диаметре, эластической консистенции с бугристой поверхностью. При надавливании слегка светлеет.

---

Какой предположительный диагноз?

A. Пигментная базалиома кожи;

B. Меланома кожи;

C. Меланоз Дюбрея;

D. Пигментный невус;

E. Ангиома.
ТЕСТ10

У пациента 49 лет, на правой щеке плоский узелок диаметром до 5 мм, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции, с гладкой поверхностью и небольшим углублением в центре. 4 года назад операция по удалению закупорки сальной железы на этой же щеке.

Предположительный диагноз?

A. Кератоакантома;

B. Плоскоклеточный рак;

C. Базалиома;

D. Гемангиома;

E. Атерома.
ТЕСТ 11

Пациентку, 73 лет, беспокоит «родинка» на спине, которую травмировала. В правой подмышечной области лимфоузел несколько болезненный, мягкой консистенции до 1,5 см в диаметре, подвижный. В межлопаточной области опухоль темно-коричневого цвета, мягко-эластической консистенции, до 1 см в диаметре, на узком основании. Поверхность опухоли бугристая. С одной стороны у основания опухоли кожа слегка гиперемирована. Вокруг опухоли ободок красного цвета.

О каком диагнозе можно подумать в данном случае?

A. Меланома;

B. Гемангиома;

C. Меланоз Дюбрея;

D. Папиллома;

E. Базалиома.
ТЕСТ 12

Больная 32 лет, после возращения с юга заметила, что родимое пятно на руке начало увеличиваться. В правой подмышечной области лимфоузел плотной консистенции до 1 см в диаметре. На передней поверхности верхней трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 1 см в диаметре, слегка возвышающаяся над уровнем кожи, кровоточит. При дообследовании другой патологии не обнаружено.

Каковы рекомендации врача?

A. Дерматоскопия, иссечение опухоли, гистологическое исследование;

B. Дерматоскопия, пункция подмышечного лимфоузла, цитологическое исследование;

C. Дерматоскопия, соскоб с опухоли, цитологическое исследование;

D. Дерматоскопия, пункция опухоли, цитологическое исследование;

E. Дерматоскопия, мазок-отпечаток опухоли, цитологическое исследование.

ТЕСТ 13

Больному, 73 лет, 3 месяца назад под местным обезболиванием в больнице по месту жительства удален невус на левом бедре. Гистологического заключения нет. В настоящее время на наружной поверхности верхней трети левого бедра послеоперационный рубец длиной до 1,5 см. Ниже рубца в 2 см — внутрикожное уплотнение размером до 0,5 см. Кожа вокруг гиперимирована.

Какова тактика врача?

А. Выполнить пункцию опухоли бедра;

В. Выполнить соскоб из опухоли бедра;

С. Направить к хирургу на повторную операцию;

---

D. Направить больного к онкологу;

Е. Назначить местное противовоспалительное лечение.
ТЕСТ 14

У женщины 84 лет, на коже ниже яремной вырезки опухолевидное образование с плотным валиком диаметром до 1,5 см. В центре его «псевдоязва» с роговыми массами. Появилось 2 месяца назад, вначале увеличивалось в размерах. Предположительный диагноз, тактика обследования?

A. Кератоакантома? Цитологическая верификация (мазок-отпечаток или соскоб)

B. Кератоакантома? (Электро) хирургическое удаление, гистологическая верификация.

C. Сенильный кератоз? Цитологическая верификация (мазок-отпечаток или соскоб).

D. Рак кожи? Близко-фокусная лучевая терапия, цитологическая верификация, (мазок-отпечаток или соскоб).

E. Базалиома? Цитологическая верификация (мазок-отпечаток или соскоб).
ТЕСТ 15

Пациентке 37 лет. Периферические лимфоузлы не увеличены. На коже левого плеча опухоль темно-коричневого цвета, плотная, размером до 1,5 см, возвышающаяся над уровнем кожи, мокнущая.

Какой предположительный диагноз?

А. Рак кожи;

В. Пигментный невус;

С. Травмированная пигментная папиллома;

D. Меланома;

Е. Гемангиома.
ТЕСТ 16

Больной 63 лет жалуется на появление опухоли в подмышечной области 3 месяца назад, увеличение ее, общую слабость, потерю веса. 5 лет назад получал рентгенотерапию по поводу базалиомы кожи правой голени, после чего прижигал родинку на спине. В левой подмышечной области – опухолевый конгломерат до 10 см, с кожей не связан. На коже правой голени и спины депигментированные рубцы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Лимфосаркома подмышечной области;

В. Метастаз базалиомы в подмышечную область;

С. Метастаз пигментной опухоли в лимфоузлы подмышечной области;

Д. Лимфогранулематоз;

Е. Метахронный рак.

ТЕСТ 17

Жалобы больного на воспаление родимого пятна после его травмы 2 недели назад. На коже задней поверхности шеи мягко-эластическая опухоль до 1 см, на широком основании, темно-коричневого цвета, светлеет при надавливании. Вокруг ее кожа гиперемирована.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дерматофиброма;

В. Меланома;

С. Папиллома;

D. Гемангиома;

Е. Базалиома.
ТЕСТ 18

На прием обратилась женщина, 38 лет, с жалобами на новообразование на коже левого плеча, которое появилось около 3-х лет назад и до настоящего времени не беспокоило. В течение последних двух недель после травмы появилоь покраснение кожи вокруг опухоли. Лечилась по поводу очагового туберкулеза легких пол года назад. На задней поверхности кожи верхней трети левого плеча имеется экзофитное, коричневого цвета образование до 1 см в диаметре с сохраненным кожным рисунком и ростом волос. По периферии опухоли кожа гиперемирована. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

---