ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1638
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
e. Дивертикулит ободочной кишки, сахарный диабет, декомпенсированная кишечная непроходимость. Необходима обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости.
детоксикационная терапия.
Правильный ответ: Рак ободочной кишки, декомпенсированная кишечная непроходимость. Необходима обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости.
3
Больная 65 лет, жалуется на плохой аппетит, запоры, сменяющиеся профузными зловонными поносами, гипертермию до 38,0 градусов в течение 13 дней. Гемоглобин – 118, эритроциты – 3,6, лейкоциты – 8,8., СОЭ - 18. Выше пупка пальпируется неподвижный, плотный, малоболезненный инфильтрат. При фиброгастроскопии – хронический гастрит. Предположительный диагноз, план и тактика обследования?
a. Рак ободочной кишки?, параколический инфильтрат, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости.
b. Дивертикулит ободочной кишки, параколический абсцесс. Необходимы ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости.
c. Болезнь Крона, параколический абсцесс, анемия. Необходима ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости.
d. Рак ободочной кишки, анемия. Необходима лапароскопия, УЗИ/КТ брюшной полости, определение опухолевых маркеров(РЭА).
e. Неспецифический язвенный колит, параколический инфильтрат, необходимы ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости.
Правильный ответ: Рак ободочной кишки?, параколический инфильтрат, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости.
4
Больной 59 лет жалуется на запоры в течение многих лет, в последнее время запоры сменяются зловонными поносами. Аппетит и вес сохранены. Гемоглобин – 118, эритроциты – 3,4. При ректороманоскопии патологии в сигмовидной и прямой кишке нет. Предположительный диагноз, план и тактика обследования?
a. Хронический колит, запоры, анемия. Показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога и гематолога.
b. Хронический колит, дисбактериоз. Показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога и инфекциониста.
c. Хронический колит, дисбактериоз. Показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.
d. Рак ободочной кишки?, анемия. Необходима ирригоскопия, определение РЭА.
e. Рак ободочной кишки, кишечная непроходимость?, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия.
Правильный ответ: Рак ободочной кишки, кишечная непроходимость?, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия.
5
Методы скрининга рака ободочной кишки?
a. Гемокульт-тест ежегодно(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые3-5 лет.
b. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны.
c. Определение РЭА и эндоскопическая или КТ- колоноскопия раз в 2 года..
d. Ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией.
e. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров - ирригоскопия и колоноскопия.
Правильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые3-5 лет.
6
Наиболее частые клинические проявления рака ободочной кишки?
a. Сильные боли в животе, извращения вкуса, кахексия. мелена, анемия, повышение температуры, запоры.
b. Непостоянные боли в животе, кровь в кале, анемия, субфебрилитет, запоры, сменяющиеся поносами.
c. Боли в животе, плохой аппетит. кровь в кале, метеоризм, мелена, кахексия, запоры или поносы.
d. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота, похудание, боли в животе, анемия, субфебрилитет, запоры.
e. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота, мелена, анемия, субфебрилитет, запоры, метеоризм.
Правильный ответ: Непостоянные боли в животе, кровь в кале, анемия, субфебрилитет, запоры, сменяющиеся поносами.
7
Основные признаки наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча)?
a. Наличие в семье 3 -5 близких родственников в трех поколениях с раком толстой кишки, из них один – моложе 40 лет;
b. Наличие в семье трех и более близких родственников в двух поколениях с раком толстой кишки, из них, как минимум, один – моложе 50 лет;
c. Наличие в семье более трех близких родственников в двух поколениях с раком толстой кишки в возрасте 50 - 70 лет.
d. Наличие в семье нескольких близких родственников в двух поколениях с раком пищеварительного тракта, из них один – моложе 50 лет;
e. .Наличие в семье двух близких родственников в возрасте 55 – 65 лет с раком толстой кишки;
Правильный ответ: Наличие в семье трех и более близких родственников в двух поколениях с раком толстой кишки, из них, как минимум, один – моложе 50 лет;
8
Основные причины развития рака ободочной кишки?
a. Генетическая предрасположенность, дивертикулез, избыточное питание и вес
, грубая растительная пища, богатая клетчаткой, пряности.
b. Генетическая предрасположенность, полипоз кишечника(аденоматоз), избыточное питание и вес, жирная мясная и белково-углеродная пища, бедная клетчаткой, алкоголь(пиво).
c. Возраст старше 70 лет, пищевые канцерогены, хронические запоры, дивертикулез, курение, кишечные инфекции.
d. Хронический колит, дивертикулез, избыточное питание и вес, пищевые канцерогены, грубая растительная пища, богатая клетчаткой, пряности.
e. Возраст старше 60 лет, производственные и пищевые канцерогены, курение, кофе, алкоголь, запоры, дивертикулез, кишечные инфекции.
Правильный ответ: Генетическая предрасположенность, полипоз кишечника(аденоматоз), избыточное питание и вес, жирная мясная и белково-углеродная пища, бедная клетчаткой, алкоголь(пиво).
9
Основные формы наследственного рака толстой кишки?
a. Наследственный рак толстой кишки на фоне дивертикулеза; наследственный рак толстой кишки на фоне аденоматоза пищеварительного тракта.
b. Наследственный рак восходящей ободочной кишки(синдром Линча); наследственный рак нисходящей ободочной кишки на фоне семейного липоматоза.
c. Наследственный полипозный рак ободочной кишки(синдром Линча); наследственный рак ободочной кишки на фоне семейного аденоматоза.
d. Наследственный рак сигмовидной кишки на фоне дивертикулеза; наследственный рак толстой кишки на фоне полипоза толстой кишки.
e. Наследственный неполипозный рак толстой кишки(синдром Линча); наследственный рак толстой кишки на фоне семейного фиброматоза.
Правильный ответ: Наследственный полипозный рак ободочной кишки(синдром Линча); наследственный рак ободочной кишки на фоне семейного аденоматоза.
0
Ранние симптомы рака ободочной кишки?
a. Боли в животе, запоры, сменяющиеся поносами, вздутие кишечника, мелена.
b. Ухудшение аппетита, запоры, сменяющиеся поносами, вздутие кишечника.
c. Боли в животе, запоры, симптомы кишечной непроходимости.
d. Кровь или слизь в кале.
e. Боли в животе, запоры, сменяющиеся поносами, вздутие кишечника.
Правильный ответ: Кровь или слизь в кале.
1
Факторы риска рака ободочной кишки?
a. Возраст старше 50 лет; генетические синдромы с развитием полипоза, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли в семье.
b. Перенесенные кишечные инфекциии, острый и хронический колит, хронические запоры, дивертикулез и дивертикулит, опухоли в семье.
c. Возраст от 50 до 70 лет; генетические синдромы с развитием хронического колита, запоры, полипоз толстой кишки, дивертикулез и дивертикулит, хронические запоры.
d. Генетическая предрасположенность, колит, запоры, дивертикулез, болезнь Крона, долихосигма, перенесенные дизентерия и брюшной тиф..
e. Возраст старше 70 лет; дивертикулы толстой кишки, хронический колит, болезнь Крона, рак толстой кишки у предков.
Правильный ответ: Возраст старше 50 лет; генетические синдромы с развитием полипоза, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли в семье.
Алгоритм диагностики рака прямой кишки?
a. Определение РЭА, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, МРТ брюшной полости, сканирование скелета.
b. Исследование кала на атипичные клетки, гемокульт-тест, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости.
c. Определение опухолевых маркеров, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ/МРТ грудной клетки и малого таза, гемокульт-тест.
d. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.
e. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости и грудной клетки.
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.
2
Женщина 62 лет жалуется на запоры и умеренные боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, аппетит и вес сохранены, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, ректальное исследование невозможно из-за боли. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Трещина заднего прохода. Показано: противовоспалительное лечение, анализы крови, определение РЭА. После излечения, при необходимости – обследование.
b. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.
c. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.
d. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.
e. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
Правильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
3
Методы первичной диагностики рака прямой кишки?
a. Пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ малого таза.
b. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
c. Пальцевое ректальное исследование, определение РЭА, ирригоскопия.
d. Исследование кала на атипичные клетки, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
e. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.
4
Методы скрининга рака прямой кишки?
a. Определение опухолевых маркеров и ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией; для «здоровых» пациентов – обследование при появлении малейших жалоб.
b. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны.
c. Определение РЭА 2 раза в год, при положительной реакции - эндоскопическая или КТ- колоноскопия.
d. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров: гемокульт-тест, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия и колоноскопия.
e. Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.
Правильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.
5
Мужчина 45 лет , бледен, жалуется на запоры и боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, полноценное пальцевое исследование невозможно из-за боли . Предположительный диагноз и план обследования?
a. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.
b. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.
c. Трещина заднего прохода. Показано: анализы крови, определение РЭА.