Файл: Чувство "царапания" за грудиной и между лопаток.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.11.2023

Просмотров: 401

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, безболезненные. Печень и селезенка увеличены в размере. Анализ крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 135,0 х 109/L, NEU - 3%, LYM - 96 %, MON - 1 %, ESR - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния пациента:

*железодефицитная анемия

*хронический лимфобласт

*+аутоиммунный гемолиз

*апластическая анемия

*острый лейкоз
#265

*!У пациентов нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров, наиболее вероятно, имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда:

*+тропонина Т

*миоглобина

*креатинфосфокиназа

*лактатдегидрогеназа

*аспартатаминотрансфераза
#266

*!В препарате из выпотной жидкости на фоне множества эритроцитов встречаются макрофаги 2-5 в поле зрения, единичные лимфоциты, нейтрофилы. Этот клеточный состав, наиболее вероятно, характерен для:

*воспаления (лимфоцитарная реакция)

*хронического воспаления

*+геморрагического выпота

*гнойного выпота

*норма
#267

*!Диагноз туберкулезного менингита, наиболее вероятно, подтверждает:

*обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза

*наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл.

*увеличение глобулинов

*преобладание лимфоцитов в ликворограмме

*+цвет ксантохромный
#268

*!Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 96,0 х 109/L, РLТ – 200,0 х 10 9/L, ESR - 56 мм/час. В лейкограмме миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %.

Лечение данной патологии проводят, наиболее вероятно, под контролем уровня:

*+лейкоцитов

*эритроцитов

*эозинофиля

*тромбоцит

*гемоглобина
#269

*!При диагностике хронического гепатита, наиболее вероятно, исследовать сывороточную активность:

*+АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы

*ЛДГ, АСТ, креатинкиназы

*кислой фосфатазы, урокиназы

*щелочной и кислой фосфатазы

*ГГТП, ЛДГ, КФК
#270

*!26-летнюю пациентку беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. B общем анализе крови: HGB - 86 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC – 1,8 х 109/L, REТ- 1
% . лейкоформула не определена.

Наиболее вероятный диагноз:
*тромбоцитопеническая пурпура
*+острый лейкоз 
*железодефицитная анемия
*гемолитическая анемия
*гемофилия
#271

*!Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет:

*0 клеток в 1 мкл

*+от 1 до 5 клеток в 1 мкл

*10-20 клеток в 1 мкл

*10-50 клеток в 1 мкл

*свыше 50 клеток в 1 мкл
#272

*!В лабораторию доставлено небольшое количество скудной, клейкой, слизисто-гнойной с ржавым оттенком мокрота. При микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Высеяны пневмококки. Для какой легочной патологии наиболее характерна такая мокрота?

*Абсцесс легкого

*Туберкулез легких

*Бронхит хронический

*+Крупозная пневмония

*Внебольничная пневмония
#273

*!У пациента после приступа удушья выделилось скудное количество слизистой мокроты. При микроскопии обнаружено значительное количество цилиндрического эпителия, эозинофилов. Найдены кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Для какой патологии наиболее характерна данная картина мокроты?

*отек легкого

*рак легкого

*пневмония

*острый бронхит

*+бронхиальная астма
#274

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия.

Целью проведения пульсоксиметрии, наиболее вероятно, являются

*+выявление дыхательной недостаточности

*выявление пневмонии;

*оценка выраженности гипоксемии;

*выявление острой сердечной недостаточности

*выявление нарушение острого мозгового кровообращение
#275

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp0

2 < 90%

Какая причина, наиболее вероятно, привело к снижению сатурации:

*+дыхательной недостаточности

*мелкоочаговая пневмония

*выраженность гипоксемии;

*острая сердечная недостаточность

*острое нарушение мозгового кровообращения
#276

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке.

Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%

Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*ОРВИ.

*острый бронхит

*бронхиальная астма

*ишемическая болезнь сердца

*+коронавирусная инфекция
#277

*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке.

Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%

Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 – положительный.

На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз:

*острый бронхит

*острая пневмония

*бронхиальная астма

*ишемическая болезнь сердца

*+коронавирусная инфекция
#278

*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:


*тромбоциты

*базофилы

*ретикулоциты

*+эритроциты

*эозинофилы
#279

*!При микроскопии осадка мочи обнаружили сплошь желто-коричневый песочек.

Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:

*оксалаты

*нитриты

*фосфаты

*нитраты

*+ураты
#280

*!Какие показатели, наиболее характерные для геморрагической болезни новорожденного:

*+увеличение АЧТВ, ПВ

*снижение АЧТВ, ПВ

*снижение количества тромбоцитов

*увеличение количества тромбоцитов

*увеличение количества фибриногена
# 281

*!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. SO2- 90%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Грипп

*Парагрипп

*Бокавирусная пневмония

*+ Коронавирусная инфекция

*Вирусно-бактериальная пневмония
# 282

*!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. S0 90%.

В ОАК- Гемоглобин - 155 г/л ; Эритроциты - 5,50 10^12/л ; Гематокрит - 49,4 % Тромбоциты - 180 10^9/л ; Лейкоциты - 4,0 10^9/л ; Лимфоциты - 10,8 % ; Моноциты - 6,4 % ; Гранулоциты - 77,8 % ; СОЭ - 9 мм/час ;

Какие Наиболее характерные изменения в общем анализе крови?

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*Лейкопения, лимфоцитоз


*+Лейкопения, лимфопения

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

# 283

*!Мужчина 78 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита. Заболел остро 18.07.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 19.07.2020г температура тела повысилась до 39, 00С, появились сухой кашель, одышка. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным не отрицает. 10 дней назад дочка перенесла вирусную инфекцию.

Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.

Какое осложнение Вероятнее всего развился у больного?

*Сердечный недостаточность

*Печеночная недостаточность

*Почечная недостаточность

*+Дыхательная недостаточность

*Отек легких
# 284

*!Женщина 60 лет, поступила в стационар на 5-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита, отсутствие обоняния. Заболела остро 18.10.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 20.10.20г – сдала ПЦР анализ на коронавирусную инфекцию- результат положительный. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным отрицает. Члены семьи здоровы.

Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.

Как наиболее правильно классифицировать данный случай?

* Выявленный случай

*Вероятный случай

* Подозрительный случай

* Зарегистрированный случай

*+Подтвержденный случай
# 285

*!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,5