ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 374
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*+Дуоденально-гастральный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит
#220
*!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 10 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 98 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 5 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,.
Какой диагноз наиболее вероятный?
*Гипогликемический синдром
*+Ранний демпинг-синдром
*Синдром «малого» желудка
*Синдром Мелори-Вейса
*Синдром Золлингера-Эллисона
#221
*!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 5 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,.
Какое лечение наиболее показано?
*Введение препаратов глюкозы, прием охлажденной пищи
*Гемостатическая и кровезаместительная терапия (вливания плазмы, эритроцитарной массы), операция
*Исключение жирной пищи
*Уменьшение размеров желудочно-кишечного анастомоза
*+Лечебное питание, операция направленная на восстановление пассажа пищи по 12-перстной кишке.
#222
*!Больная К. 19 лет сварщица. Заболела остро, повысилась температура тела до 39С, появились боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Объективно: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. На слизистой ротовой полости - афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. ОАМ: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Каков Ваш предварительный диагноз?
*лекарственная болезнь
*аллергический дерматит
*острый тонзиллит
*агранулоцитоз
*+системная красная волчанка
#223
*! Какой уровень артериального давления считается критическим согласно критериям метаболического синдрома?
* ≥130/80 мм рт. ст.
* >130/85 мм рт. ст.
* >140/85 мм рт. ст.
*+ ≥140/90 мм рт. ст.
* >160/100 мм рт. ст.
#224
*!Что из нижеприведенного вы должны сообщить опекуну человека, нанесшего себе увечье или совершившего попытку самоубийства?
*предоставленные медикаменты позволят поддерживать человека в спокойном состоянии.
*ограничьте контакт человека с семьей, друзьями или другими обеспокоенными лицами в случае, если внимания слишком много
*+лишите человека доступа к любым средствам самоповреждения и обеспечьте дополнительное наблюдение за ним
*принудительная рвота - это вариант неотложной помощи, если есть подозрение в причинении себе вреда или суицида
*вмешательство со стороны опекуна в данном случае неприемлемо
#225
*!Что из ниже представленного является частью психосоциальной интервенции для человека, ставшего свидетелем насильственной смерти близкого человека? Выберите наилучший ответ.
*человек должен как можно больше говорить о происшедшим, даже если он не хочет этого
*+скорбь в связи с большой утратой- это нормально, ведь со временем она будет уменьшаться
*избегайте обсуждения любых траурных процессий, поскольку это может расстроить человека еще больше.
*следует обратиться в течение одной недели после инциндента к врачу общей практики
*обязателен постоянный прием антидепрессантов
#226
*!Женщина 42-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы, хронический тонзиллит Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*туберкулез почек
*гломерулонефрит
*+пиелонефрит
*амилоидоз почек
*мочекаменная болезнь
#227
*!Девушка 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*пневмония
*+острый пиелонефрит
*острый эндометрит
*острый цистит
*ОРВИ.
#228
*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь , бактерии, лейкоциты 23-30 в поле зрения.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для установления диагноза?
*ПЦР на инфекции передающиеся половым путем
*+УЗИ предстательной железы
*пальцевое ректальное исследование
*бактериологическое исследование мочи
*ИФА на инфекции передающиеся половым путем
#229
*!Мужчина 46-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*охранять активный режим, избегать переохлаждений
*+умеренное ограничение активного режима, трудоустройство
*значительное ограничение активного режима, трудоустройство
*ограничение физических нагрузок, занятий спортом
*стационарное лечение в специализированном отделение.
#230
*!Пациентка на 5 день после родов вызвала на дом врача. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези и ощущение жжения в течение всего процесса мочеиспускания, моча с гнилостным запахом, боли в надлобковой области, усиливающиеся при наполнении пузыря, повышение температуры тела до 37,5 С, слабость. Из анамнеза: выписана из родильного дома 5 дней назад, в родах разрывы промежности, кормит грудью, выделение из родовых путей сукровичные с запахом.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+острый цистит
*острый эндометрит
*острый эндомиометрит
*расхождение швов промежности
*хронический сальпингоофорит обострение
#231
*!На приеме мужчина 47 лет строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита, ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови -Нв 96/л, лейкоциты 10,3х10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. Общем анализе мочи : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии, ураты .
На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+хронический пиелонефрит. гидронефроз почек
*мочекаменная болезнь
*опухоль мочевого пузыря
*хронический пиелонефрит в стадии обострения
*камень мочевого пузыря
#232
*!Мужчина 23 лет, неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. ОАМ: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови : без особенностей. Анализ крови на иммуноглобулины: уровень IgG - 14 г/л(N), IgM - 1,9 г/л (N), IgA - 5,3 г/л (повышены). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+хронический гломерулонефрит, гематурическая форма.
*острый гломерулонефрит, нефротический синдром
*мочекаменная болезнь
*хронический пиелонефрит, острое течение
*хронический гломерунефрит, острое течение
#233
*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо(+) с двух сторон. Асцит.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*+госпитализация
*лечение на амбулаторном уровне
*направить домой с рекомендациями
*санаторно-курортное лечение
*лечение на дому
#234
*!Пациент 16 лет на 17 день после перенесенной ангины слабость, головные боли, отеки на верхней половине туловища, диурез 500 мл, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст., пульс 58 уд в мин. Общий анализ мочи: белок-1 г/сутки, эритроциты-30-40 в поле зрения, лейкоциты-8-10 в поле зрения, клубочковая фильтрация-60 мл/мин, креатинин крови -0,12 ммоль/л. Общий холестерин-9,5 ммоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*острый цистит
*+острый гломерулонефрит
*хронический пиелонефрит
*нефротический синдром
*синдром Гудпасчера
#235
*!Пациент 23 лет, спортсмен, регулярно обследовавшийся в физкультурном диспансере, перенес на ногах ангину, лечился самостоятельно, в основном различными полосканиями горла. Через 2 нед стал отмечать припухлость век, головные боли. При обследовании АД до 160/95 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия (0,99 %), эритроциты - 20-30 в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры
Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*показано проведение только симптоматической гипотензивной терапии.
*соблюдение постельного режима и диеты необязательно.
*+режим, диета, антибактериальная терапия
*диуретики
*УЗИ почек
#236
*!Пациентка С, 33 лет, страдающая пищевой аллергией (к цитрусовым, шоколаду, яйцам), самостоятельно принимала сульфаниламидные препараты 2 г в день по поводу острого бронхита. Через некоторое время стала отмечать появление кожных высыпаний, одутловатость лица, пастозность голеней, уменьшение количества мочи. Врач общей практики предположил у больной развитие аллергической гломерулопатии на прием сульфаниламидов.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной пациентки?
*+назначить противоаллергические препараты, глюкокортикоиды и уменьшить объем потребляемой жидкости до 800 мл/сут
*отменить сульфаниламиды
*консервативная терапия, направленная на поддержание гомеостаза
*показаны госпитализация, строгий постельный режим, диета
*назначить верапамил
#237
*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо положительный с двух сторон. Асцит.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*+госпитализация
*лечение на амбулаторном уровне
*направить домой с рекомендациями
*санаторно-курортное лечение
*лечение на дому
#238
*!Пациентка 57 лет, химик. Жалобы на слабость, утомляемость, жажду, большое количество выделяемой мочи за сутки (более 2,5 л, особенно ночью).В анамнезе: принимает цитрамон часто при мигрени. Об-но: бледность кожных покровов со слегка желтушным оттенком. Пульс 80 в мин, АД130/80 мм.рт.ст. ОАМ — о.п. 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г/л, лейкоцитов 10–15, эритроцитов 10–12. ОАК: гемоглобин 100 г/дл, лейкоциты 4x103/мкл, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
*Хронический гломерулонефрит, латентная форма. ХПН.
*+Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) в стадии ХПН