Файл: Чувство "царапания" за грудиной и между лопаток.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.11.2023

Просмотров: 400

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


*Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХПН

*Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, ХПН

*ХПН, терминальная стадия.
#239

*!Пациентка С,56 лет, состоящая на учете с диагнозом «Хронический гломерулонефрит, мембранозный, смешанная форма, медленно-прогрессирующей течение, ремиссия. ХПН1», обратилась с жалобами на зуд кожи. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтого цвета, следы расчесов.

Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена характерная окраска кожи у больных хронической почечной недостаточностью?

*+нарушением обмена железа с отложением урохромов и меланина

*алюминиевой интоксикацией с отложением деферроксалиновых комплексов алюминия

*цинковой интоксикации

*нарушением билирубинового обмена

*гемолизом эритроцитов
#240

*!Пациентка М, 42 лет, состоящей на учете с диагнозом «Хронический пиелонефрит, ремиссия» врач общей практики заподозрил развитие хронической почечной недостаточности, когда она обратилась с жалобами в поликлинику и прошла обследование.

Что является наиболее ранним клиническим признаком хронической
почечной недостаточности?

*гиперкалиемия

*тошнота, рвота

*повышение артериального давления

*+никтурия

*гипокальциемия.
#241

*!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1007. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования:

*Желчь порции «А»

*Желчь порции «В»

*+Желчь порции «С»

*Желчь порции»Д»

*Стимулированная порция желчи
#242

*!Для титрования взято 5 мл профильтрованного желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал желтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска:

*+Ахлоргидрии

*Гиперхлоргидрии

*Ахилии

*Примеси молочной килоты

*Примеси нейтральных жиров
#243

*!У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви. Уровень какого гормона необходимо вероятнее всего исследовать данному пациенту:

*Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*+Соматотропина

*Альдостерона

*Инсулина
#244

*!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:

*Тест на толерантность к глюкозе

*Ночной подавительный тест

*Тест с водной депривацией


*Гипогликемический тест с инсулином

*+Тест с физической нагрузкой
#245

*!При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:

*Вазопрессина

*+Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Альдостерона

*Кортиколиберина
#246

*!При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»

*+Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Тиреолиберина

*Пролактина
#247

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите возможную причину повышения калия в исследуемом образце:

*+Неправильная транспортировка биоматериала

*Неправильный забор биоматериала

*Возраст пациента

*Влияние послеоперационного периода

*Время забора крови
#248

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия необходимо провести для получения достоверного результата:

*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия

*Повторить забор крови через 12 часов

*Повторить забор крови через 10 часов
#249

*!У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата:


*Отцентрифугировать кровь в течение 15 минут

*Отстоять кровь в термостате

*Провести перерасчет результата с учетом гемолиза

*+Забраковать данный образец крови

*Отстоять кровь в течении 3 часов
#250

*!У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак, кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия и отцентрифугирована и исследована через 1.5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:

*Возраст пациента

*Нарушение условий забора крови

*Нарушение условий центрифугирования

*+Нарушение транспортировки

*Неправильный выбор метода
#251

*!В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы наиболее вероятные причины этих действий:

*Неправильное время забора крови

*Необоснованное назначение исследования

*Нарушение правил транспортировки

*Образец крови гемолизирован

*+Образец крови липемичен (хилез)
#252

*!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:

*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы

*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы

*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз
#253

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*С-реактивный белок

*С-тропонин

*+Т- тропонин
#254

*!Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД ( до 230/130 мм рт ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Какие биохимические показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:


*Исследование ренина в суточной и кризовой моче

*+ Исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче

*Исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы

*Исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче

*Исследование уровня альдостерона
#255

*!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови:

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены

*+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена

*Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена
#256

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

*Артериальную кровь

*+Мочу

*Ликвор

*Венозную кровь

*Слюну
#257

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*Креатинкиназу-М

*Креатинкиназу –В

*+Тропонин Т
#258

*!Больному 30 лет на основании клинико-анамнестических данных и общеклиничсекого исследования мочи выставлен предварительный диагноз острый гломерулонефрит. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:

*Полиурия и гипостенурия

*Полиурия и изостенурия

*Полиурия и гиперстенурия

*+Олигоурия и гиперстенурия

*Олигоурия и гипостенурия
#259

*!Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов. Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:


*Гемолитическая желтуха

*Паренхиматозная желтуха

*+Механическая желтуха

*Панкреатит

*Гипереацидный гастрит
#260

*!В экстренную лабораторию стационара поступила проба крови больного с предварительным диагнозом: «Острый панкреатит. Алкогольное опьянение». Было назначено исследование амилазы панкреаса и трансаминаз. Какие действия, наиболее вероятно, должен предпринять врач-лаборант:

*Провести исследование амилазы и трансаминаз

*+Провести исследование трансаминаз, амилазу не исследовать

*Провести исследование амилазы, трансаминазы не исследовать

*Не проводить исследования

*Провести исследование после добавления гепарина
#261

*!У больного с желтухой повышение после биохимического исследования крови обнаружены следующие изменения сывороточной активности ферментов - гаммаглютамилтранспептидаза > алт > аст > щелочная фосфатаза. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерны полученные результаты исследования:

*+Алкогольного поражения печени

*Обтурационной желтухи

*Гемолитической желтухи

*Паренхиматозной желтухи

*Цирроза печени
#262

*!Пациентка 19 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, озноб, множественные болезненные высыпание, локализованные на внутренней поверхности малых половых губ. При осмотре на внутренней поверхности малых половых губ множественные болезненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какое исследование, наиболее вероятно, не нужно проводить в данном случае:

*исследования отделяемого язв на бледную трепонему

*+реакции иммобилизации бледных трепонем

*реакции иммунофлуоресценции

*реакции Вассермана

*общий анализ крови
#263

*!У мужчины 43 лет, при сдаче биохимического анализа крови для плановой госпитализации была выявлена следующая картина: общий холестерол – 5,2 ммоль/л, α-холестерол – 0,94 ммоль/л. Состояние липидного обмена, наиболее вероятно, можно расценить как:

*+норма

*гиполипидемия

*гиперлипидемия

*гипохолестеринемия

*спектр атерогенного характера
#264

*!Пенсионер 68 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудение на 10 кг за 2 года. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пальпаторно все группы лимфатических узлов увеличены в размере, подвижные, между собой не спаянные