ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 2318
Скачиваний: 17
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней* Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней* Срочное хирургическое вмешательство* Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день 10 дней#71*!Мужчина 51 год. Обратился с жалобами на изжогу, дисфагию, рвоту с примесью желчи, жгучие боли в эпигастрии, которые не устраняются антацидами,. Из анамнеза 4 месяца назад была проведена операция по поводу резекции желудка по Бильрот-I. Какой диагноз наиболее вероятный?*Пептическая язва*Дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы*Синдром приводящей кишки тяжелой степени тяжести или стеноз в зоне отводящей петли
*+Дуоденально-гастральный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит#72*!Мужчина 30 лет. Жалобы на возникающие через 10 минут после приема пищи: слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин. Больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,. Какой диагноз наиболее вероятный?*Гипогликемический синдром*+Ранний демпинг-синдром*Синдром «малого» желудка*Синдром Мелори-Вейса*Синдром Золлингера-Эллисона#73*!Мужчина 30 лет. Жалобы на возникающие через 10 минут после приема пищи: слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин. Больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,. Какое лечение наиболее показано? *Введение препаратов глюкозы, прием охлажденной пищи*Гемостатическая и кровезаместительная терапия (вливания плазмы, эритроцитарной массы), операция *Исключение жирной пищи*Уменьшение размеров желудочно-кишечного анастомоза*+Лечебное питание, операция, направленная на восстановление пассажа пищи по 12-перстной кишке.#74*! Мужчина 60 лет, три года назад перенес резекцию желудка. В течение последнего года состояние ухудшилось: появилась резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3,1х1012/л, гемоглобин 60 г/л, цветной показатель 0,60; лейкоциты 3,7х109/л, СОЭ 13 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6,5 мкм/л.Какое лечение необходимо больному?*+препараты железа *ферменты поджелудочной железы*фолиевая кислота *цианокобаламин*желчегонные#75*!Пациент 57 лет, водитель. После субтотальной резекции желудка по поводу рака желудка развился демпинг-синдром 3 степени тяжести. С целью уменьшения тяжести демпинг-синдрома 3 месяца назад была проведена реконструктивная гастроеюнодуоденопластика, однако у больного после выписки из стационара сохраняется выраженная слабость, головокружение, одышка, тахикардия более 100уд/мин, снижение АД до 90/50ммртст. За последний год отмечается снижение веса на 15кг.
Как провести оценку трудоспособности данного больного?*направить на МСЭК, 1 группа инвалидности*+направить на МСЭК, 2 группа инвалидности*направить на МСЭК, 3 группа инвалидности*дать справку ВКК о продлении больничного листа*закрыть больничный лист, больной трудоспособен#76*!Женщина 39 лет. Обратилась к врачу с жалобами на: слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. Данные жалобы появились год назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ-35). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин-55 ммоль/л. АЛТ-68 МЕ/мл, АСТ-45 МЕ/мл. В анамнезе: 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Сделан скрининг на гепатиты: HBs-Ag-отрицательно, anti HCV total-отрицательно. Билирубин-28 ммоль/л, АЛТ-124 МЕ, АСТ-88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике?*ПЦР HBV ДНК*Эластография печени*AHA, AMA*УЗИ органов брюшной полости*+Полная маркерная диагностика на гепатит В#77*!Мужчина 53 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, периодические артралгии, кожный зуд. В анамнезе: в течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Наблюдается по поводу ревматоидного артрита в течение 15 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Иктеричность склер и видимых слизистых оболочек. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4см, плотная безболезненная. Спленомегалия. Лабораторные исследования: уровень АНА 1:640. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.Какой диагноз наиболее вероятен?*Цирроз печени*Неалкогольный жировой стеатогепатоз*Хронический холестатический гепатит*Гемохроматоз*+Хронический аутоиммунный активный гепатит#78*!Женщина 35 лет с диагностированным хроническим гепатитом С направлена в гепатокабинет для взятия на учет и начала противовирусной терапии. Пациентке назначен рибавирин. После 1 месяца приема препарата у пациентки отмечено развитие железодефицитной анемии. Уровень гемоглобина резко снизился до 45 г/л.Какая тактика ведения пациентки наиболее показана?*Присоединить антианемические препараты*Рибавирин заменить на Пег-интерферон*Отменить противовирусную терапию*Снижение дозы рибавирина*+Отменить рибавирин
#79*!Женщина 64 года. Жалобы на снижение аппетита, потерю массы тела, общую слабость, кожный зуд. В анамнезе: перенесла гемотрансфузию 5 лет назад. В течение последнего года стал беспокоить зуд, обратилась к аллергологу, лечение без эффекта. При осмотре: масса тела 72 кг, АД 145/90 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин. Отмечается желтушность, гиперпигментация кожных покровов, следы расчесов, множественные ксантомы. В биохимическом анализе крови: билирубин общий - 48 ммоль/л, прямой - 16 ммоль/л. АЛТ 35 Ед/л, АСТ 22 Ед/лНазначение какой терапии наиболее целесообразно данной пациентке?*Омепразол по 20 мг (1 таб) 1 раз на ночь 2 недели*Верошпирон по 50 мг (1 капсула) 2 раза в день 14 дней*+Урсофальк по 250 мг 3 капсулы в день, вечером, 2 месяца*Ламивудин по 150 мг (1 таб) 2 раза в день 4 недели*Дротаверин 40мг (1 таб) 2 раза в день 3 месяца#80*!У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:* первичный билиарный цирроз печени* наследственный микросфероцитоз* хронический активный гепатит*+синдром Жильбера* гемолитическая анемия#81*! Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии.Какое диагностическое исследование необходимо провести?* Бактериологическое исследование мокроты* Уреазный дыхательный тест* Спирометрию* Электрокардиографию*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию#82*!У 20-летнего студента в последний месяц появились боли в эпигастрии, которые сопровождались изжогой. Прием пищи снимает боль. Часто принимает соду, которая облегчает состояние на короткий период времени.Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?*+Уреазный дыхательный тест*АЛТ, АСТ, билирубин*определение кислотности желудочного сока
*копрология*дуоденальное зондирование#83*!У мужчины 40 лет последние два дня после злоупотребления алкоголем и приема обильной жирной пищи отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при постановке диагноза? * лейкоцитоз * повышение уровня трансаминаз крови * гипергликемия* повышенный уровень щелочной фосфатазы*+повышение амилазы в крови и моче#84*!Пациент 45 лет. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем:* сахара в крови*+активности амилазы в крови и моче* холестерина в крови* повышения АСТ и АЛТ в крови* α-фетопротеина в крови#85*! Мужчина 60 лет, страдает алкоголизмом. В последнее время отмечает нарастание слабости, снижение аппетита. Об-но: состояние средней тяжести. Телосложение правильное, питание понижено. Кожные покровы желтушной окраски, склеры иктеричны. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Плотная, болезненная. Селезенка пальпируется у края реберной дуги.Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при постановке диагноза? * лейкоцитоз * +повышение уровня трансаминаз крови * сахар крови натощак* уровень щелочной фосфатазы*повышение амилазы в крови и моче#86*! Женщина 27 лет жалуется на проблемы со сном: плохо засыпает вечером, часто просыпается ночью, потом долго не может уснуть. Общая продолжительность сна приблизительно 6 часов в день. Связывает это состояние с загруженностью на работе, иногда приходится работать до вечера. Данное состояние возникло 3 недели назад, после сильного психоэмоционального стресса. Самостоятельно принимала седативные препараты без стойкого эффекта.Как можно интерпретировать состояние пациентки?*лекарственная инсомния*+адаптационная инсомния*псевдоинсомния*идиопатическая (семейная) инсомния*нарколепсия#87*!Мужчина 66 лет, обратился к врачу с жалобами на сонливость в дневное время, быструю утомляемость, головную боль по утрам. При обследовании выявлено, что причиной патологической дневной сонливости является синдром обструктивного апноэ у пациента.
*+Дуоденально-гастральный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит#72*!Мужчина 30 лет. Жалобы на возникающие через 10 минут после приема пищи: слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин. Больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,. Какой диагноз наиболее вероятный?*Гипогликемический синдром*+Ранний демпинг-синдром*Синдром «малого» желудка*Синдром Мелори-Вейса*Синдром Золлингера-Эллисона#73*!Мужчина 30 лет. Жалобы на возникающие через 10 минут после приема пищи: слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин. Больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,. Какое лечение наиболее показано? *Введение препаратов глюкозы, прием охлажденной пищи*Гемостатическая и кровезаместительная терапия (вливания плазмы, эритроцитарной массы), операция *Исключение жирной пищи*Уменьшение размеров желудочно-кишечного анастомоза*+Лечебное питание, операция, направленная на восстановление пассажа пищи по 12-перстной кишке.#74*! Мужчина 60 лет, три года назад перенес резекцию желудка. В течение последнего года состояние ухудшилось: появилась резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3,1х1012/л, гемоглобин 60 г/л, цветной показатель 0,60; лейкоциты 3,7х109/л, СОЭ 13 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6,5 мкм/л.Какое лечение необходимо больному?*+препараты железа *ферменты поджелудочной железы*фолиевая кислота *цианокобаламин*желчегонные#75*!Пациент 57 лет, водитель. После субтотальной резекции желудка по поводу рака желудка развился демпинг-синдром 3 степени тяжести. С целью уменьшения тяжести демпинг-синдрома 3 месяца назад была проведена реконструктивная гастроеюнодуоденопластика, однако у больного после выписки из стационара сохраняется выраженная слабость, головокружение, одышка, тахикардия более 100уд/мин, снижение АД до 90/50ммртст. За последний год отмечается снижение веса на 15кг.
Как провести оценку трудоспособности данного больного?*направить на МСЭК, 1 группа инвалидности*+направить на МСЭК, 2 группа инвалидности*направить на МСЭК, 3 группа инвалидности*дать справку ВКК о продлении больничного листа*закрыть больничный лист, больной трудоспособен#76*!Женщина 39 лет. Обратилась к врачу с жалобами на: слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. Данные жалобы появились год назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ-35). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин-55 ммоль/л. АЛТ-68 МЕ/мл, АСТ-45 МЕ/мл. В анамнезе: 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Сделан скрининг на гепатиты: HBs-Ag-отрицательно, anti HCV total-отрицательно. Билирубин-28 ммоль/л, АЛТ-124 МЕ, АСТ-88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике?*ПЦР HBV ДНК*Эластография печени*AHA, AMA*УЗИ органов брюшной полости*+Полная маркерная диагностика на гепатит В#77*!Мужчина 53 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, периодические артралгии, кожный зуд. В анамнезе: в течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Наблюдается по поводу ревматоидного артрита в течение 15 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Иктеричность склер и видимых слизистых оболочек. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4см, плотная безболезненная. Спленомегалия. Лабораторные исследования: уровень АНА 1:640. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.Какой диагноз наиболее вероятен?*Цирроз печени*Неалкогольный жировой стеатогепатоз*Хронический холестатический гепатит*Гемохроматоз*+Хронический аутоиммунный активный гепатит#78*!Женщина 35 лет с диагностированным хроническим гепатитом С направлена в гепатокабинет для взятия на учет и начала противовирусной терапии. Пациентке назначен рибавирин. После 1 месяца приема препарата у пациентки отмечено развитие железодефицитной анемии. Уровень гемоглобина резко снизился до 45 г/л.Какая тактика ведения пациентки наиболее показана?*Присоединить антианемические препараты*Рибавирин заменить на Пег-интерферон*Отменить противовирусную терапию*Снижение дозы рибавирина*+Отменить рибавирин
#79*!Женщина 64 года. Жалобы на снижение аппетита, потерю массы тела, общую слабость, кожный зуд. В анамнезе: перенесла гемотрансфузию 5 лет назад. В течение последнего года стал беспокоить зуд, обратилась к аллергологу, лечение без эффекта. При осмотре: масса тела 72 кг, АД 145/90 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин. Отмечается желтушность, гиперпигментация кожных покровов, следы расчесов, множественные ксантомы. В биохимическом анализе крови: билирубин общий - 48 ммоль/л, прямой - 16 ммоль/л. АЛТ 35 Ед/л, АСТ 22 Ед/лНазначение какой терапии наиболее целесообразно данной пациентке?*Омепразол по 20 мг (1 таб) 1 раз на ночь 2 недели*Верошпирон по 50 мг (1 капсула) 2 раза в день 14 дней*+Урсофальк по 250 мг 3 капсулы в день, вечером, 2 месяца*Ламивудин по 150 мг (1 таб) 2 раза в день 4 недели*Дротаверин 40мг (1 таб) 2 раза в день 3 месяца#80*!У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:* первичный билиарный цирроз печени* наследственный микросфероцитоз* хронический активный гепатит*+синдром Жильбера* гемолитическая анемия#81*! Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии.Какое диагностическое исследование необходимо провести?* Бактериологическое исследование мокроты* Уреазный дыхательный тест* Спирометрию* Электрокардиографию*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию#82*!У 20-летнего студента в последний месяц появились боли в эпигастрии, которые сопровождались изжогой. Прием пищи снимает боль. Часто принимает соду, которая облегчает состояние на короткий период времени.Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?*+Уреазный дыхательный тест*АЛТ, АСТ, билирубин*определение кислотности желудочного сока
*копрология*дуоденальное зондирование#83*!У мужчины 40 лет последние два дня после злоупотребления алкоголем и приема обильной жирной пищи отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при постановке диагноза? * лейкоцитоз * повышение уровня трансаминаз крови * гипергликемия* повышенный уровень щелочной фосфатазы*+повышение амилазы в крови и моче#84*!Пациент 45 лет. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем:* сахара в крови*+активности амилазы в крови и моче* холестерина в крови* повышения АСТ и АЛТ в крови* α-фетопротеина в крови#85*! Мужчина 60 лет, страдает алкоголизмом. В последнее время отмечает нарастание слабости, снижение аппетита. Об-но: состояние средней тяжести. Телосложение правильное, питание понижено. Кожные покровы желтушной окраски, склеры иктеричны. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Плотная, болезненная. Селезенка пальпируется у края реберной дуги.Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при постановке диагноза? * лейкоцитоз * +повышение уровня трансаминаз крови * сахар крови натощак* уровень щелочной фосфатазы*повышение амилазы в крови и моче#86*! Женщина 27 лет жалуется на проблемы со сном: плохо засыпает вечером, часто просыпается ночью, потом долго не может уснуть. Общая продолжительность сна приблизительно 6 часов в день. Связывает это состояние с загруженностью на работе, иногда приходится работать до вечера. Данное состояние возникло 3 недели назад, после сильного психоэмоционального стресса. Самостоятельно принимала седативные препараты без стойкого эффекта.Как можно интерпретировать состояние пациентки?*лекарственная инсомния*+адаптационная инсомния*псевдоинсомния*идиопатическая (семейная) инсомния*нарколепсия#87*!Мужчина 66 лет, обратился к врачу с жалобами на сонливость в дневное время, быструю утомляемость, головную боль по утрам. При обследовании выявлено, что причиной патологической дневной сонливости является синдром обструктивного апноэ у пациента.