Проблемы насилия чрезвычайно актуальны для населения многих стран мира. Так, в США, по официальным сведениям, каждые 16 секунд происходит преступление с насилием, каждые 5 минут – изнасилование, каждые 21 минуту – убийство. Насилие стало одной из самых тяжелых проблем и в РФ, особенно если учесть, что психологическую помощь получают относительно немногие ее жертвы.

В лечении стрессовых расстройств используются разнообразные методы психотерапии, а также психофармакотерапия: назначение антидепрессантов, транквилизаторов, иногда и мягких нейролептиков, симптоматическое лечение.

Билет 14. Диагностика расстройств личности в МКБ-11

Расстройство личности характеризуется наличием проблем самофункционирования* , т. е. функционирования аспектов собственного «Я» (напр., личностной идентичности, самовосприятия, самоотношения, саморегуляции) и/или нарушениями межличностного функционирования (напр., способности к установлению и поддержанию близких и взаимно удовлетворяющих отношений, понимания точки зрения другого человека, разрешения конфликтов), которые сохраняются на протяжении длительного периода времени (т. е. не менее двух лет). Такие нарушения проявляются в дезадаптивных (т. е. негибких или плохо регулируемых) когнитивных, эмоциональных (включая переживания и проявления эмоций) и поведенческих паттернах и прослеживаются в различных личных и социальных ситуациях (т. е. не ограничиваются конкретными отношениями или социальными ролями). Модели поведения, характеризующие нарушения, не являются свойственными определенному возрастному этапу и не могут быть объяснены социальными или культуральными факторами, в том числе влиянием социально-политических конфликтов. Такие проблемы связаны с выраженным дистрессом и существенными нарушениями в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных областях функционирования.

Билет 15. Тесты для диагностики нейрокогнитивных нарушений

Чаще всего используются общепринятые методы качественной и количественной патопсихологической и нейропсихологической диагностики.

К первым относятся следующие методики:

 классификация;

 пиктограмма;

 складывание картинок из отрезков;

 понимание рассказов;

 понимание сюжетных картин;

 запоминание 10 слов;

 таблицы Крепелина;

 корректурная проба Бурдона

---

;

 установление последовательности событий;

 исключение понятий;

 установление аналогий;

 выделение существенных признаков;

 нейропсихологические пробы.

Ко вторым — следующие количественные шкалы:

 краткая шкала исследования психического статуса (MiniMental State Examination);

 шкала общего ухудшения (Global Deterioration Rating);

 висконсинский тест сортировки карточек (Wisconsin Card Sorting Test);

 тест Струпа

И так понятно 16 вопрос

Билет 17.

В качестве основания для признания гражданина недееспособным пункт 1 статьи 29 ГК Российской Федерации называет наличие у него психического расстройства, вследствие которого такой гражданин не может понимать значения своих действий (интеллектуальный признак) или руководить ими (волевой признак), т.е. установление недееспособности возможно как при наличии обоих признаков психического расстройства, так и при наличии одного из них. Решение о признании гражданина недееспособным принимается судом по результатам рассмотрения соответствующего дела в порядке особого производства при обязательном исследовании и оценке в совокупности с другими доказательствами заключения судебно-психиатрической экспертизы, которой определяется психическое состояние гражданина (пункт 4 части первой статьи 262, глава 31 ГПК Российской Федерации).

Билет 18.

Расстройства ощущений.

1. 
   Анестезия и гипестезия — утрата и снижение чувствительности. При острых, психозах, делириях, истерических неврозах
   
2. 
   Анальгезия — отсутствие болевой чувствительности. Болевая чувствительность постепенно восстанавливается по мере улучшении психического состояния. Может быть при глубокой депрессии, истерическом неврозе.
   
3. 
   Гиперстезия — повышение чувствительности. В дебютах, острых, психозов, при астенических, и депрессивных состояниях, в состоянии гашишного опьянения.
   
4. 
   Гипералъгезия — повышение болевой чувствительности. При усугублении депрессий развивается гипоалъгезия.
   
5. 
   Сенестопатия — психосоматические ощущения или сенсации. Патологическим ощущениям свойственны:
   

• 
  полиморфизм (ощущение разных болей, жжения);
  
• 
  имеют вычурный характер и больные не могут сформулировать жалобы;
  
• 
  неприятный, тягостный, мучительно аффективный тон ощущений, созвучный тревожно-депрессивному состоянию (редко при маниакальных состояниях).
  
• 
  необычная локализация, неопределенная, разлитая, часто меняющаяся, не свойственна симптоматике общесоматических заболеваний.
  

---

Сенестопатии встречаются при инволюционных и инфекционных, и органических, заболеваниях головного мозга, неврозах при сенестопатически - ипохондрическом синдроме

Два вида сенестопатии:

а) сенестезии - нарушения со стороны двигательной сферы, имеющие субъективный характер (в виде шаткости походки, ощущения двигательной неловкости, чувства потери равновесия), при отсутствии объективного подтверждения;

б) синестезии - возникают в результате взаимодействия органов чувствительности при котором качество восприятий одного вида переносятся на другой вид ощущений,

Известны факты «окрашенного слуха». Разнообразные виды синестезий встречается при психических заболеваниях, а так же совместно с слуховыми ощущениями. Могут быть тактильные и вибрационные ощущения (например слышу костями, ладонями).

П. Расстройства восприятия.

Иллюзии - ложные восприятия реально существующего объекта, т.е. иллюзорное восприятие всегда подразумевает раздражитель во внешнем мире.

1. 
   Парэйдолические иллюзии — это фантастические зрительные обманы воспринимаемые вместо реальных образов (т.е. фантастические сцены вместо рисунка на ковре)
   
2. 
   Аффективные иллюзии - возникают при состоянии тревожного ожидания, напряжения, страха, при лихорадочных, состояниях, помрачения сознания. Они могут быть у здоровьиц детей после страшных рассказов, у взрослых - после фильмов ужасов.
   

3. Слуховые (вербальные) - это искажение реальных, слуховых, образов, их значение, когда больной в речи окружающих слышит намеки или угрозы в свой адрес (при шизофрении, алкогольном психозе).

Галлюцинации — это мнимые, чувственные непроизвольно возникающие представления для которого в данный момент нет реального раздражителя. Это восприятия без объекта. Они разнообразны и обозначаются в зависимости от участвующего анализатора.

1. Малинные галлюцинации

а) Зрительные галлюцинации.

1)простые (фотопсии);

2)сложные.

-Полиопические - многократное повторение мнимых образов.

-Диплопические – видение удвоенных мнимых образов.

-Зоологические - видение насекомых, животных (при алкоголизме).

-Демономании - видение мистических персонажей, демонов, чертей (при хроническом алкоголизме).

-Аутоскопические - видение своего двойника.

-Эндоскопические — видение собственных внутренних органов.

-Зрительные вербальные галлюцинации Сегла - видение букв, слов, текста.

-Зрительные галлюцинации по размерам:

нормоптические

---

макроптические

микроптические

-Зрительные галлюцинации по четкости:

рельефные - контуры воспринимаются четко и объемно;

аденоморфные — видения туманные, разлитые, больные говорят, что они видят призраков.

-Климатография - мнимый образы лишенные объемности, проецируются на любой поверхности и больные верят и убеждены что видят фильм (при интоксикационных психозах).

-Пo подвижности:

подвижные

стабильные (неподвижные).

--Экстракампинные галлюцинации - обманные зрения вне поля зрения (чаще всего за спиной). Пpи шизофрении.

--Пo окраске:

черно-белые;

цветные;

одноцветные: эритропсия- окрашивание в красный цвет, ксантопсия - в желтый цвет.

--Галлюцинации Шарля-Бонне - галлюцинации на фоне соматических заболеваний.

б) Слуховые галлюцинации.

1. Простые:

-акоазмы - неречевые галлюцинации в виде отдельных звукрвых шумов (треск, шорох);

-фонемы - оклики, отдельные слоги, обрывки фраз;

--музыкальное содержание — пение, музыкальные инструменты (при алкогольном психозе – вульгарные частушки, песни; при эпилептических психозах- духовная, церковная музыка)

2. Сложные - воспринимаются отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание м.б. бессмысленно, но эти голоса отражают конкретные идей не безразличные для больного. Вербальные галлюцинации сначала психические заболевания возникают в виде окликов, затем возникают вербальные галлюцинации.

Выделяют:

• 
  комментируемые галлюцинации - в них отражается мнение о поведение больных. Голоса могут говорить и о прошлых и настоящих поступках, могут предсказывать будущее.
  
• 
  императивные галлюцинации - содержат приказы для дальнейшего действия (ударить, отказ от пищи или лечения, украсть и т.д.).
  

Галлюцинации м.б. «разумными» больные обращаются к психиатрам не подозревая о заболевании.

Галлюцинаторные приказания реализуются не всегда. Иногда больные не придают им значения, удерживаясь от выполнения приказа. Непреодолимая императивность свидетельствует о переводе в психический автоматизм.

Галлюцинации могут дублировать высказывания больных окружающих, собственные мысли, копировать прочитанное — «эхо чтения». Могут быть стереотипные галлюцинации (повторение). Вербальные галлюцинации м.б. построены в виде диалога (они говорят о больном). Могут быть множественные — поливокальные (5-6 голосов). Могут быть контрастирующие галлюцинации (когда 1 голос говорит одно, а другой противоположное).

---

Галлюцинации поэтического содержания - голоса сочиняют стихи, эпиграммы, каламбуры.

Вербальные галлюцинации м.б. автономными или могут общаться с больными. Иногда уведомляя об исчезновении.

Иногда врач общается через больного с его голосами. Встречаются галлюцинации с характером предвосхищения — голоса сообщают больному о болезни, мочеиспускании; могут говорить медленно или скороговоркой. Встречаются галлюцинации на иностранных, языках больные их понимают хотя они не знают языка - криптолалические.

Слуховые галлюцинации м.б. разными по громкости, отчетливости. Иногда слышатся невнятные, шелестящие голоса, либо очень громко.

Источник галлюцинации локализуется больными как, правило в реальном окружении. Голоса воспринимаются оттуда, откуда они доносятся. Порой они звучат вокруг больного и они не могут определить с стороны, иногда голоса слышаться на большом расстоянии.

в) Обонятельные галлюцинации,

Мнимое воспроизведение различных запахов. Они м. б. знакомы и мнимые. Проекция обонятельных галлюцинации различная - исходит от окружающей среды, от самих больных (от ног, половых органов и внутренних органов)

г) (Вкусовые галлюцинации.

Ложные вкусовые ощущения возникают вне связи с приемом пищи (при органических поражениях головного мозга).

д) Галлюцинации кожного чувства.

Обманные восприятия, в связи с различными видами кожного чувства:

-гактические - мнимые ощущения резкого схватывания, ударов.

-тактильные — ощущение на коже или под кожей посторонних предметов, животных насекомых

-эротические — мнимое ощущение непристойных манипуляций на половых органах

-стереогностические — мнимое ощущение присутствия в руке предмета.

-температурные — ложные ощущения, жжения, холода, охлаждения.

-гигрические — ложное ощущение присутствия на поверхности тела жидкости (крови).

Висцеральные галлюцинации - мнимое ощущение живых существ внутри организма. Моторные галлюцинации — мнимые ощущения движения частей тела (качание головы, сжимание пальцев). Вестибулярные галлюцинации - мнимое ощущения ползания, кувыркания.

Объектом галлюцинаторных восприятия м.б. все тело; симптом двойника - при брюшном тифе; перевоплощение в животное волка (ликантропия) в кошку (галиантропия), в собаку (каноантропия). В зависимости от условий возникновения галлюцинаций:

• 
  функциональные — развиваются одновременно с восприятием одного раздражителя реального в пределах одного анализатора;
  
• 
  рефлекторные — локализуются в одном анализаторе при действие раздражителя на другой;
  
• 
  гипногогичные — возникают в состоянии засыпания;
  
• 
  гипнопомпические — в состоянии пробуждения;
  
• 
  психогенные — возникают через некоторое время после психической травмы и отражают ее содержание;
  
• 
  индуцированные - возникают под влиянием внушения.
  

---

Смотрите также файлы

• Моу сош с. Кикино Директор школы Девликамов Н. Р.pdf

• ысамерзімді жоспар Сабаты таырыбы Тотыу дрежесі. Тотыу жне тотысыздану.docx

• Гимназия, лицей жне жалпы орта мектеп директорларына Шымкент аласыны дене шынытыру жне спорт басармасыны Отстік.docx

• Прошито, пронумеровано количество листов.doc

• Сборник работ для суммативного оценивания по математике 5 класс.docx