ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 90
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В целом, наиболее отличительными симптомами БЛД являются распространяющиеся паттерны нестабильности в межличностных отношениях и самооценке, чередующиеся между крайностями идеализации и обесценивания других, наряду с переменным настроением и трудностями регулирования сильных эмоциональных реакций. Опасное или импульсивное поведение также коррелирует с расстройством.
Другие симптомы могут включать чувство неуверенности в своей идентичности, морали и ценностях; наличие параноидальных мыслей при стрессе; деперсонализацию; и, в случаях от умеренной до тяжелой степени, вызванные стрессом разрывы с реальностью или психотические эпизоды. Люди с БЛД часто имеют сопутствующие заболевания, такие как депрессивные и биполярные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство и синдром дефицита внимания / гиперактивности.[25]
Психотерапия
Долгосрочная психотерапия в настоящее время является методом выбора при БЛД.[162] Хотя психотерапия, в частности диалектическая поведенческая терапия (DBT) и психодинамические подходы, эффективны, эффект наступает медленно: многим людям приходится годами работать, чтобы быть эффективными.[163]
Более строгое лечение ненамного лучше менее строгого.[164] Доступно шесть таких методов лечения: динамическая деконструктивная психотерапия (DDP),[165] ментализации (MBT), психотерапия, ориентированная на перенос, диалектическая поведенческая терапия (DBT), общее психиатрическое лечение и терапия, ориентированная на схемы.[44][166] Долгосрочная терапия любого рода лучше, чем никакого лечения, особенно в плане уменьшения побуждений к самоповреждению.[162]
Терапия, ориентированная на перенос, направлена на отказ от абсолютного мышления. В этом случае он заставляет людей четко формулировать свои социальные интерпретации и свои эмоции, чтобы превратить свои взгляды в менее жесткие категории. Терапевт обращается к чувствам человека и рассматривает ситуации, реальные или реалистичные, которые могут произойти, а также то, как к ним подойти.[167]
Компонентами диалектической поведенческой терапии (DBT) являются межличностные отношения (общение), терпимость к бедствиям, эмоциональная регуляция и внимательность. При этом это помогает человеку с БЛД приобрести навыки управления симптомами.[167] Поскольку люди с диагнозом БЛД испытывают такие сильные эмоции
, научиться регулировать их - огромный шаг в терапевтическом процессе. Некоторые компоненты DBT включают долгосрочную работу с пациентами, развитие навыков понимания и регулирования эмоций, выполнение домашних заданий и высокую доступность терапевта для своего клиента.[168] Пациенты с пограничным расстройством личности также должны уделять время в DBT работе со своим терапевтом, чтобы научиться справляться с ситуациями, окруженными сильными эмоциями или стрессом, а также научиться улучшать свои межличностные отношения.
Этапы, используемые в диалектической поведенческой терапии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также является одним из видов психотерапии, используемой для лечения БЛД. Этот тип терапии основан на изменении поведения и убеждений людей путем выявления проблем, связанных с расстройством. Известно, что КПТ уменьшает некоторые симптомы тревоги и настроения, а также уменьшает суицидальные мысли и самоповреждающее поведение.[8]
Терапия, основанная на ментализации, и психотерапия, ориентированная на перенос, основаны на психодинамических принципах, а диалектическая поведенческая терапия основана на когнитивно-поведенческих принципах и осознанности.[162] Общее психиатрическое лечение сочетает в себе основные принципы каждого из этих методов лечения, и считается, что оно более легкое в освоении и менее интенсивное.[44] Рандомизированные контролируемые исследования показали, что DBT и MBT могут быть наиболее эффективными, и у них много общего.[169][170] Исследователи заинтересованы в разработке более коротких версий этих методов лечения, чтобы повысить доступность, облегчить финансовую нагрузку на пациентов и уменьшить ресурсную нагрузку на поставщиков лечения.[162][170]
Некоторые исследования показывают, что медитация осознанности может вызвать благоприятные структурные изменения в мозге, включая изменения в структурах мозга, которые связаны с БЛД.[171][172][173] Вмешательства, основанные на осознанности, также, по-видимому, приводят к улучшению симптомов, характерных для БЛД, и некоторые клиенты, которые прошли лечение, основанное на осознанности, больше не соответствовали минимум пяти диагностическим критериям DSM-IV-TR для БЛД.
[173][174]