2. Псевдогаллюцинации.Были впервые описаны Кандинским.Характерные признаку:

• 
  не проецируются в реальном пространстве;
  
• 
  носят назойливый характер;
  
• 
  не имеют характера объектной деятельности и не смешиваются с реальными объектами;
  

- свойственно чувство сделанности, насильственного воздействия извне (больные говорят, что онивоспринимают нечто внутри головы – видят ушами, внутренним оком «взором»).К истинным галлюцинациям больные относятся как к реальным явлениям, всматриваются, пытаются дотронуться. (Если слуховые — больные затыкают уши или вслушиваются; если обонятельные - затыкают носовые ходы; сплевывают - если вкусовые).Билет 19.Сверхценные идеи – суждения, которые возникают в результате реальных обстоятельств, сопровождаются чрезмерным эмоциональным напряжением и преобладают в сознании над всеми остальными суждениями. Формируется в рамках психопатий (чаще паранойяльного и шизоидного типа), при приобретенных психопатических состояниях у лиц гипертимического склада, при шизофрении и аффективных психозах. Таким образом, на высоте этого процесса при сверхценных идеях, также как и при бреде, исчезает критика, что позволяет отнести их к разряду патологических.Умозаключения возникают как на основе логической переработки понятий, представлений (рационально), так и с участием эмоций, организующих и направляющих не только сам процесс мышления, но оценивающих его результат. Для личностей художественного типа последнее может иметь решающее значение по принципу: «если нельзя, но очень хочется, то можно». Сбалансированное взаимодействие рациональной и эмоциональной составляющих называется аффективной координацией мышления. Наблюдающиеся при различных заболеваниях и аномалиях эмоциональные расстройства вызывают ее нарушения. Сверхценные идеи являются частным случаем неадекватно избыточного насыщения аффектом какой-либо отдельной группы представлений, лишающего конкурентоспособности все прочие. Этот психопатологический механизм называется механизмом кататимии. Вполне понятно, что возникающие подобным образом патологические идеи могут иметь не только личностную, болезненную, ситуационную обусловленность, но и содержательно связаны с жизненными темами, вызывающими наибольший эмоциональный резонанс. Этими темами чаще всего являются любовь и ревность, значимость собственной деятельности и отношение окружающих, собственное благополучие, здоровье и угроза потери того и другого. Чаще всего сверхценные идеи возникают в ситуации конфликта у психопатических личностей, в дебютных проявлениях экзогенно-органических и эндогенных заболеваниях, а также в случаях их легкого течения.

---

При отсутствии стойкой дезорганизации эмоционального фона они могут иметь транзиторный характер и при его упорядочивании сопровождаться критическим отношением. Стабилизация аффективных расстройств в процессе развития психического заболевания или хронизации конфликта у аномальных личностей приводит к стойкому снижению критического отношения, что некоторые авторы (А.Б. Смулевич) предлагают называть «сверхценным бредом».Билет 20.Билет 21.Билет 22.Билет 23.Билет 24. Депрессивные проявления на фоне шизофренической патологии очень схожи с ее негативными признаками. Это, в первую очередь, апатия, отсутствие жизненной энергии, а также психическая анестезия – частый симптом эндогенных депрессий. Ее называют болезненным бесчувствием. На первом плане симптома – утрата или снижение степени эмоциональных реакций. Больной не проявляет никаких чувств по отношению к близким и окружающим, эмоциональный ответ по отношению к любой деятельности, не способен к эмпатии – состраданию. Этические и эстетические аспекты поведения и восприятия ему также не свойственны.Помимо психического бесчувствия, больной ощущает и телесное. Оно проявляется как отсутствие различных видов ощущений. Порой человек не чувствует какую-либо часть тела.Кроме перечисленных, к депрессивным шизофреническим проявлениям относят и другие признаки. Например, угрюмость, недовольство, ворчливость, капризность, раздражительность.Депрессия часто встречается в продромальном периоде, который затем переходит непосредственно в шизофрению. В данном случае его проявлениями являются тревожность и раздражительность, упадок сил, бессонница. Подобные симптомы нередко путают с банальным переутомлением.Повышенная плаксивость, чувствительность, раздражительность, пессимистический настрой наряду с заниженной самооценкой и «самокопанием» в продроме шизофрении воспринимаются как сезонные явления.Депрессии с признаками отказа характерны как для начала расстройства, так и для его дальнейшего развития. Данное состояние включает тревогу и симптомы негативной аффективности:

---

• 
  ангедония – невозможность получать удовольствие;
  
• 
  апатия;
  
• 
  безразличие;
  
• 
  однообразные, ограниченные движения;
  
• 
  снижение когнитивных функций;
  
• 
  энергетический дефицит;
  
• 
  скудность эмоций.
  

Депрессивные проявления в виде пограничной эротомании характеризуются терзающими воспоминаниями об объекте любви. При этом в клинической картине явления гипотимии, то есть пониженного настроения, выражены слабо, зато преобладают внешние экспрессивные реакции. Поэтому такую депрессию называют истероидной. Навязчивые состояния депрессивного процесса при шизофрении отличаются повышенной тревожностью, которая может перерасти в генерализованное тревожное расстройство. К процессу присоединяются гипотимия и склонность к патологическим сомнениям, когда человеку необходимо принять решение, сделать выбор.Депрессивные эпизоды могут присутствовать не только вначале или разгаре заболевания, но и в качестве его последствия. Способствует этому отрицательная социальная обстановка вокруг человека:

• 
  плохие отношения с родственниками, одиночество;
  
• 
  навешивание ярлыков;
  
• 
  неспособность к профессиональной или другой деятельности;
  
• 
  побочное действие лекарств.
  

Постшизофреническая депрессия проявляется стандартными депрессивными симптомами. Это пониженное настроение, отсутствие интереса ко всем жизненным сферам и постоянное присутствие чувства неудовлетворенности. Вместе с этим у больного присутствует психическая и физическая пассивность. Наблюдается апатия, упадок сил, снижение работоспособности. Могут прослеживаться ноты агрессии. При этом также сохраняются некоторые симптомы основного заболевания, но они не выходят на первый план.Постшизофреническая депрессивная форма развивается у четверти больных и характеризуется высоким риском самоубийств.Билет 25.Билет 26.

---

Монополярная депрессия

Наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие одного крайнего положения - «полюса» - в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним - тоскливым, подавленным - настроением. Как правило, это непроходящее чувство печали или полная безрадостность, бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах, отмечается тяжелое чувство глубокой душевной боли - тоски. В этом состоянии человек считает себя никчемным, ни на что не способным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает.Билет 27.1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) Генерализованная тревога:  длится не менее 6 месяцев;  захватывает различные стороны жизни пациента, обстоятельства и виды деятельности;  направлена преимущественно на предстоящие события;  не поддается контролю, ее невозможно подавить усилием воли или рациональными убеждениями;  несоразмерна актуальной жизненной ситуации пациента;  нередко сопровождается переживаниями чувства вины.Характерные проявления при ГТР Психопатологические проявления  первичная тревога, проявляющаяся в виде: o постоянной напряженности, o опасений, настороженности(гипервигилитета), o тревожных руминаций (ожидания «плохого»), o нервозности, o неадекватного беспокойства o озабоченности по разным причинам (например, по поводу возможных опозданий, качества выполненной работы, соматического недомогания, боязнь несчастного случая или болезни, безопасности детей, финансовых проблем и т.д.)  чувство головокружения, неустойчивости или обморочности, чувство, что предметы нереальны (дереализация) или, что собственное Я отделилось или «понастоящему находится не здесь»  страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти  страх умереть  усиленные проявления на неожиданности или на испуг  затруднение сосредоточения внимания или «пустота» в голове из-за беспокойства  постоянная раздражительность Вегетативные симптомы: желудочно-кишечные дыхательные сердечно-сосудистые урогенитальные нервная система  сухость во рту, затруднение при глотании, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, абдоминальный дистресс, диарея, тошнота  ощущение сжатия, боль и дискомфорт в груди, диспноэ, затрудненность вдоха (в противоположность затрудненности выдоха при астме), чувство удушья и последствия гипервентиляции  ощущение дискомфорта в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев в области сердца, пульсации шейных сосудов  учащенное мочеиспускание, нарушения эрекции, диспареуния, снижение либидо,

---

менструальные нарушения, временная аменорея  чувство пошатывания, ощущение нечеткости зрения, головокружение и парестезии, потливость, тремор или дрожь, приливы жара и ознобы, онемение или ощущение покалывания 10 Нарушения сна  затруднения при засыпании из-за беспокойства  ощущение беспокойства при пробуждении.  прерывистый или поверхностный сон  сон с неприятными сновидениями.  сон с кошмарными сновидениями, нередко  пробуждения в тревоге  отсутствие чувства отдыха утром

Билет 28

Классификация по Снежневскому, Шмаоновой (по особенностям течения):

1. 
   С однократным приступом болезни, который может продолжаться недели или годы;
   
2. 
   В виде рецидивов с периодами полного здоровья;
   
3. 
   Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики^[17].
   

Классификация по МКБ-10:

4. 
   F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии);
   
5. 
   F42.1 Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы);
   
6. 
   F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия;
   
7. 
   F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
   
8. 
   F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное
   

Билет 29БЛД характеризуется девятью признаками и симптомами. Для постановки диагноза человек должен соответствовать как минимум пяти из следующих характеристик:^[25]

• 
  Отчаянные попытки избежать реального или воображаемого оставления^[26]
  
• 
  Нестабильные и хаотичные межличностные отношения, часто характеризующиеся чередованием крайностей идеализации и обесценивания, также известные как "расщепление"
  
• 
  Заметно нарушенное чувство идентичности и искаженное представление о себе.^[8]
  
• 
  Импульсивное или безрассудное поведение (например, импульсивные или неконтролируемые траты, небезопасный секс, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, неосторожное вождение, переедание).^[27]
  
• 
  Повторяющиеся мысли о самоубийстве или причинении себе вреда.
  
• 
  Быстро меняющаяся интенсивная эмоциональная дисрегуляция.
  
• 
  Хроническое чувство пустоты.
  
• 
  Неуместный, сильный гнев, который может быть трудно контролировать.
  
• 
  Преходящие, связанные со стрессом параноидальные или тяжелые диссоциативные симптомы.
  

---

Смотрите также файлы

• Моу сош с. Кикино Директор школы Девликамов Н. Р.pdf

• ысамерзімді жоспар Сабаты таырыбы Тотыу дрежесі. Тотыу жне тотысыздану.docx

• Гимназия, лицей жне жалпы орта мектеп директорларына Шымкент аласыны дене шынытыру жне спорт басармасыны Отстік.docx

• Прошито, пронумеровано количество листов.doc

• Сборник работ для суммативного оценивания по математике 5 класс.docx