Файл: Дипломная работа особенности сестринского ухода за детьми с атопическим дерматитом Выполнил студент.docx
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 3264
Скачиваний: 82
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Кяхтинский филиал
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Байкальский базовый медицинский колледж
Министерства здравоохранения Республики Бурятия»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Особенности сестринского ухода за детьми с атопическим дерматитом
Выполнил
студент:
Ганболд Бат-Амгалан
IV курса, 643 группы,
34.02.01 Сестринское дело
Специальность
___Медицинский брат____
квалификация
Руководитель:
Преподаватель
Тугульдурова Гэрэлма Дабаевна
________________________
Подпись
Работа допущена к защите
________________________
Подпись
Зав. Кяхтинским филиалом
Т.А. Шалашникова
«___» «______» 20__г.
Кяхта,2018
Оглавление
Введение…………………………………………………………………...…….. 3
ГЛАВА1. Особенности клинико-диагностического течения атопического дерматита …………………….………………………………………………. 6
1.1. Этиология и патогенез................................................................……….. 3
1.2. Классификация заболевания...................................…........……............. 5
1.3. Клинические проявления......................................…….....…….............. 6
1.4. Особенности течения атопического дерматита ................................... 9
1.5. Диагностика..................................................................……...…………. 11
1.6. Осложнения и прогноз............................................................................ 13
1.7. Лечение и профилактика......................................................................... 14
1.8. Сестринский уход за больным ребёнком.............................................. 16
1.9. Особенности питания.............................................................................. 20
ГЛАВА2. Анализ статистических данных и результатов социологического опроса на примере Селенгинской объединённой аймачной больницы…... 21
2.1 Анализ статистических данных заболеваемости атопическим дерматитом…………………………………………………………………… 21
2.2 Анализ результатов анкетирования пациентов Селенгинской аймачной больницы……………………………… ...…………………………………… 39
Заключение…………………………………….………………...…….…….. 23
Список используемой литературы………….…….…………...…………… 24
Приложение…….............................................................................................. 25
Введение
Среди распространенных хронических заболеваний, начинающихся в детском возрасте, одно из ведущих мест занимают аллергические болезни. По определению экспертов ВОЗ, они представляют в настоящее время величайшее социальное бедствие и в XXI веке будут занимать 1 место в патологии и взрослых и детей. Нас ждет эпидемия алергопатологии, т.к. количество больных увеличивается в геометрической прогрессии. По данным ВОЗ: 35% населения Земного шара страдает атопией. В группе аллергических заболеваний ведущее значение по распространенности, раннему началу и упорному течению занимает атопический дерматит.
Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее аллергическое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся кожным зудом, экссудативными или лихеноидными высыпаниями, с возрастными особенностями клинических проявлений.
Таким образом, АД - это самостоятельная нозологическая форма.
Лечение и профилактика атопического дерматита (АД) у детей становится в настоящее время одной из актуальнейших проблем педиатрии. В большинстве случаев заболевание формируется на первом году жизни. По данным эпидемиологических исследований в разных странах АД страдают от 10 до 28% детей, в общей структуре аллергических заболеваний он занимает одно из ведущих мест. На его долю в структуре аллергических заболеваний приходится 50-75%. Как правило, это первое проявление аллергии у ребенка. Почти у половины детей на фоне атопического дерматита в последующем формируется бронхиальная астма, аллергический ринит или поллиноз. В настоящее время АД рассматривается как стартовая патология в возрастной эволюции аллергии – «атопический марш» или «Атопический парад».
«Атопический марш» – рассматривается как естественное развитие атопических проявлений у ребенка по мере его взросления с прогрессированием клинических признаков атопического заболевания от атопического дерматита до аллергического ринита и бронхиальной астмы. Кожная сенсибилизация аллергенами может вызывать системный аллергический ответ, включающий верхние и нижние дыхательные пути. Кожная сенсибилизация предшествует сенсибилизации дыхательных путей
Острота проблемы АД обусловлена не только его высокой распространенностью в детской популяции, но и ранним началом, быстротой развития хронических форм, приводящих к снижению социальной адаптации и инвалидизации ребенка. В Российской Федерации в 2016 году было зарегистрировано 6 млн. 990,8 тыс. больных с болезнями кожи и подкожной клетчатки, в том числе и с атопическими дерматитами, что составило около 5% от общей численности населения.
Распространенность АД по отдельным регионам колеблется в широких пределах, достигая крайне высоких цифр в зонах экологического неблагополучия. Обнаружена прямая зависимость распространенности АД от степени и характера загрязнения окружающей среды, причем в районах с неблагоприятной экологической ситуацией манифестация кожных проявлений происходит в более раннем возрасте.
За последние десятилетия произошли некоторые изменения клинических характеристик АД. На современном этапе одной из особенностей его течения является учащение перехода острых форм в хронические. Вовлечение в патологический процесс наряду с кожей многих органов и систем организма позволяет рассматривать АД как системное заболевание. Именно это обстоятельство привлекает к нему внимание врачей разного профиля — педиатров, аллергологов, дерматологов, иммунологов, гастроэнтерологов.
Атопический дерматит (АтД) — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи и аллергических заболеваний. Важность проблемы атопического дерматита, особенности патогенеза, варианты клинических проявлений и течения заболевания, привлекшие внимание многих исследователей, долгие годы не находили отражения в терапевтических подходах.
Значительный интерес вызывает проблема рационального ухода за кожей больных атопической экземой, что связано с возможностью контроля заболевания без назначения медикаментов. Достигнут значительный прогресс в профилактике заболевания за счет создания безопасного окружения больного. Но в то же время очень многое, что касается атопического дерматита ещё не изучено в той мере, чтобы быстро излечивать данное заболевание среди детского населения на ранних стадиях и оказывать эффективную сестринскую помощь уже заболевшим. Именно поэтому проблема описания, диагностики и ухода за детьми, больными атопическим дерматитом является актуальной и приоритетной.
При анализе общей заболеваемости за период 2011—2016 год на территории Российской Федерации отмечается рост атопического дерматита: за 2011 год на 7,67%; за 2012 - 2,68%; за 2013 год отмечалась стабилизация заболеваемости и за 2016 год рост 12,9%. Развитие выраженных клинических проявлений атопического дерматита наблюдается у 60% детей на первом году жизни, у 90 % людей заболевание диагностируется в первые пять лет жизни.
Атопический дерматит — это проблема номер один во многих семьях, где растет маленький ребенок. Поражение кожи при этом заболевании доставляет малышу страдание, его состояние вызывает тревогу у родителей.
Предрасположенность к аллергии может неопределенно долго оставаться на уровне латентной атопии, не сопровождаясь клиническими проявлениями. Профилактические прививки, различные медикаменты со временем могут повысить сенсибилизацию организма ребенка и привести в дальнейшем к развитию атопического дерматита.
Примерно у 60% детей с возрастом это заболевание практически бесследно проходит.
У остальных же 40% оно переходит во «взрослую форму», давая толчок иногда развитию других аллергических заболеваний.
Так как атопический дерматит является проявлением внутренних нарушений иммунной системы, то впоследствии он часто сочетается с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, конъюнктивитом, крапивницей.
Работа медицинской сестры, направленная на организации правильного ухода за больными детьми, проведение мероприятий по профилактике заболевания, является наиболее актуальной и заслуживает серьезного внимания.
Цель исследования: Изучение особенностей сестринского ухода за детьми с атопическим дерматитом.
Задачи:
-
Теоретический обзор специальной и медицинской литературы с изучением этиологии, факторов риска, клинических проявлений, диагностики и профилактики атопического дерматита; -
Проведение социологического опроса населения; -
Анализ и обобщение результатов исследования. -
разработка рекомендаций по профилактике атопического дерматита, и для предотвращения появления осложнений
Объект исследования: - ребёнок, страдающий атопическим дерматитом.
Предмет исследования – сестринский уход при атопическом дерматите.
Методы исследования: 1) аналитический
2) статистический
3) социологический
4) обобщающий
ГЛАВА1. Особенности клинико-диагностического течения атопического дерматита
1.1. Этиология и патогенез
Атопический дерматит (АтД, атопическая экзема) − хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, возрастной морфологией высыпаний и стадийностью. Атопический дерматит в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи.
Атонический дерматит − одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей. В экономически развитых странах диагностируется у 10 - 28 % детей. Частота заболевания зависит от возраста детей. Распространенность заболевания значительно выше среди детей младшего возраста.
Этиология и патогенез
Патоморфологическим субстратом атопического дерматита является хроническое аллергическое воспаление кожи. Для заболевания характерен аномальный иммунный ответ на аллергены окружающей среды. Иммунологическая концепция патогенеза атопического дерматита основана на понятии атопии как генетически предопределенной аллергии, обусловленной гиперпродукцией реагиновых антител в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Атопия − наиболее важный идентифицируемый фактор риска развития атопического дерматита. В настоящее время картированы гены, контролирующие продукцию IgE и цитокинов, принимающих участие в формировании аллергического воспаления.
Основной путь попадания аллергена в организм при атоническом дерматите - энтеральный, более редкий - аэрогенный. В этиологии атопического дерматита ведущая роль принадлежит пищевой аллергии. Сенсибилизация к пищевым аллергенам выявляется у 80-90 % детей раннего возраста, имеющих клинические признаки атопического дерматита. Наиболее значимы антигены коровьего молока, яиц, рыбы, злаковых (особенно пшеницы), бобовых (арахиса, сои), ракообразных (крабов, креветок), томатов, мяса (говядины, курицы, утки), какао, цитрусовых, клубники, моркови, винограда. С возрастом спектр сенсибилизации расширяется. На пищевую аллергию наслаивается сенсибилизация к аэроаллергенам жилищ, особенно к антигенам микроклещей рода Dermatophagoides. Тесный контакт с микроклещами, обитающими в постельном белье, способствует активации аллергического воспаления кожи в ночные часы и усилению зуда. У части детей развивается также сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (особенно кошки и собаки). Важную этиологическую роль в развитии атопического дерматита играют грибковые аллергены. Наибольшей аллергенной активностью обладают споры грибов Cladosporium, Alternaria tenuis, Aspergillus, Penicillum. Лекарственные аллергены - одна из частых причин обострения атопического дерматита. Они редко выступают в роли первичного этиологического фактора. Обострение кожного процесса провоцируют антибиотики пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, амидопирин), антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, витамины группы В, гамма-глобулин, плазма, анестетики местного и общего действия. У некоторых больных этиологическую значимость имеет сенсибилизация к пыльцевым аллергенам. Обострения кожного процесса наблюдаются у них в весенне-летний период года и связаны со сроками пыления причинно-значимого растения. Определенную роль играет также сенсибилизация к бактериальным аллергенам. Наиболее часто у пациентов с атоническим дерматитом выявляются реагины к антигенам кишечной палочки, пиогенного и золотистого стафилококков.