Файл: КЕРАТОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ.pdf

91

При коррекции смешанного астигматизма тоннели формируют в сек-

торах по слабому меридиану и на глубине 0,4 мм. Тем самым, под дейст-

вием  лентовидного  трансплантата  уменьшается  радиус  кривизны  слабого 

меридиана и компенсаторно увеличивается радиус кривизны в противопо-

ложном меридиане, что приводит к усилению преломляющей способности 

слабого меридиана и ослаблению сильного меридиана роговицы. 

Лентовидные  трансплантаты  готовят  методом  параллельных  сече-

ний, описанных в разделе 8.2.1.  

Для хирургической коррекции простого и смешанного астигматизма 

применяют трансплантаты следующих размеров: 

ƒ  от 1,5 до 2,5 дптр – 0,4 х 0,4 х 2,5 мм; 

ƒ  от 3,0 до 4,0 дптр – 0,4 х 0,5 х 2,5 мм; 

ƒ  от 4,5 до 5,0 дптр – 0,4 х 0,6 х 2,5 мм; 

ƒ  от 5,5 до 6,0 дптр – 0,4 х 0,7 х 2,5 мм. 

Дозировка рефракционного эффекта операции, в зависимости от ви-

да и степени астигматизма, осуществляется глубиной расслоения роговицы 

пациента,  размером  поперечного  сечения  трансплантата  и  диаметром  оп-

тической зоны (рис. 11.2.6; 11.2.7). 

Анализ  клинического  применения  секторальной  рефракционной  ке-

ратопластики  для  коррекции  астигматизма  позволяет  обосновать  следую-

щие положения: 

ƒ  рефракционный  эффект  операции  зависит  от  размеров  лентовид-

ного  трансплантата,  глубины  расслоения  роговицы,  диаметра  оп-

тической зоны роговицы и максимально составляет 7,0 дптр; 

ƒ  стабилизация рефракционного эффекта наступает к 4 месяцам по  

мере приживления трансплантатов; 

ƒ  рефракционный  эффект  операции  поддается  в  послеопера-

ционном периоде управлению как в сторону уменьшения, так и в 

сторону усиления путем удаления или замены трансплантатов; 

92

ƒ  центральная  оптическая  зона роговицы диаметром 6,0 мм остает-

ся интактной;  

ƒ  операция  малотравматична  и  не  требует  дорогостоящего    обору-

дования.  (ВИДЕО) 

Л и т е р а т у р а  

1.  Аветисов С.Э.  Клинико-экспериментальное  изучение  возмож-

ностей хирургической коррекции астигматизма: Автореф. дис. ... д-ра мед. 

наук. – М., 1985. 

2.  Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. – 

М., 1993. 

3.  Фролов  М.А.  Комплексная  система  хирургической  коррекции 

миопии  и  астигматизма  методом  межслойной  рефракционной  кератопла-

стики: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1999. 

4.  Фролов  М.А.,  Душин  Н.В., Гончар  П.А.  и др. Отдаленные  резуль-

таты  межслойной  кератопластики  в  хирургической  коррекции  миопии  и 

астигматизма  высокой  степени // Сборник  научных  статей  научно-

практической конференции «Современные методы диагностики и лечения 

заболеваний роговицы и склеры» – М., 2007. – С. 375-378. 

5.  Фролов  М.А.,  Беляев  В.С.,  Душин  Н.В.  и  др.  Межслойная  секто-

ральная кератопластика в хирургической коррекции астигматизма // Вест-

ник офтальмологии. – 1996. – №2. – С. 15-18. 

6.  Шустеров  Ю.А.  Рефракционная  интерламеллярная  тоннельная 

кератопластика  эксплантатом  в  коррекции  миопии  и  миопического  астиг-

матизма: Автореф. дис. ... д-ра  мед. наук. – М., 1998. 

7.  Шустеров Ю.А., Елисеева Е.В. Рефракционная интерламеллярная 

кератопластика эксплантатом //  Вестник офтальмологии. – 1994. – № 3. – 

С. 32-35. 

93

Рис. 1.1.1. Филатов В.П. (1857-1956) 

Рис. 1.1.2. Трепан ФМ-3 

94

Рис. 1.1.3. Трепан ФМ-4 

а 

б 

Рис. 1.2.1. Схема сквозной оптической кератопластики: 

а) до операции; б) после операции, трансплантат красный 

а 

б 

Рис. 1.2.2. Схема послойной передней кератопластики: 

а) до операции; б) после операции, трансплантат красный 

95

а 

б 

Рис. 1.2.3. Схема послойной задней кератопластики: 

а) до операции; б) после операции, трансплантат красный 

а 

б 

Рис. 1.2.4. Схема послойно-сквозной кератопластики – «передний гриб»: 

а) до операции; б) после операции, трансплантат красный 

а 

б 

Рис. 1.2.5. Схема послойно-сквозной кератопластики – «задний гриб»: 

а) до операции; б) после операции, трансплантат красный