Файл: Жоспары Кіріспе Ботулизм Таамды токсикоинфекция Вирусты диареялар Негізгі блім.ppt
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 250
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тақырыбы: Жедел ішек инфекциялары. Дезентерия,Сальмонеллез, Токсикалық тағамдық улану, Ботулизм Қабылдаған:Қудабай А.. Орындаған: Мамедов А.С. Тобы: ЖТД-626
Аурудың ағымында төрт кезең бар: Инкубациялық 1-7 күн (көбінесе 2-3күн) Бастапқы Өршу Реконвалесценция Жедел дизентерияның колиттік варианты (жеңіл түрі):Іштің төменгі жағының ауру сезіміСигма тәрізді ішек аймағында, тік ішек аймағында тенезмаларДәреттің жиелігі 3-5реттен 10 ретке дейінНәжістің сипаты шырыш қоспасы кейде қан араласқанРекторомоноскопияда катаральды немесе катаральды-эрозивті проксигмоидит анықталады. Орташа ауырлықтағы колиттік түрі:Бас ауруы, дене қызуы 38-39°СІштің төменгі жағында, сол жақ мықын аймағынды толғақ тәрізді ауру сезіміНәжісі алғашында шырыш, қан аралас, кейіннен ректальды түкірік түріндеҮлкен дәрет жиелігі 10-15тен 25 дейін болуыІшектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 2-3 айға созылады. Ауыр ағымды колиттік вариантында:Айқын интоксикация мен колиттік синдромКүшті толғақ тәрізді ауру сезімі, нәжіссіз, сұйық шырышты-қанды, кейде іріңдіРектороманоскопияда шырышты қабаттың деструктивті өзгерістері эрозиялар және ойық жараларІшектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 3-4 айға созылады. Жедел дизентерияның гастроэнтероколиттік варианты:Инкубациялық кезеңі қысқа 6-8 сағ және одан азЭнтероколиттің айқын синдромдары Ауыр ағымында іште диффузды ауру сезімі, профузды іш өту, сусыздануІшектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 1-3 айға созылады.Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер Лабораторлық диагностикасы:Копрологиялық зерттеуБактериологиялықректроманоскопия Диагностикасы Асқазанды жуу (гастроэнтериттік, гастроэнтероколиттік) Тазарту клизмасы №4 диета Этиотропты терапия(антибактериальді ем нитрофурандар-фурозилидон,фурозолин,фурагин, хинолиндер-интетрикс, Сульфометаксозол-бактрим, бисептол, фторхинолондар, Аминогликозидтер) Патогенетикалық терапияОрганизмнің сусыздану жағдайындаРегидратацияАнтигистаминді препараттарСпазмолитиктерФерменттік препараттарІшек микрофлорасын қалыпқа келтіру Жергілікті ем: емдік клизмалар (қызыл май қосылған ректалды свечалар) Дизентерияның емдеу жоспары Сальмонеллез-сальмонелла бактерияларымен қоздырылатын,
фекальды-оральды механизммен берілетін, жиі гастроинтестинальды, сирек жайылмалы түрлерінде өтетін жедел антропозоонозды ауру. Қоздырғышы грам(-), аэробты, спора түзбейтін, Salmonella тобына, Enterobacteriacae тұқымдастығына жататын бактериялар. Инфекция көзі:ауылшаруа- шылық жануарлар мен құстар, сальмонеллезбен ауыратын науқастар немесе бактериотасмалдаушыларБерілу механизмі: фекальды- оральды. Жұғу жолдары:алиментарлы, Су, тұрмыстық-контактіліСальмонеллез Клиникалық көріністері І. Гастроинтестинальды түрі: Гастриттік вариант Гастроэнтериттік вариант Гастроэнтероколиттік вариант ІІ. Жайылмалы түрі: Сүзек тәрізді вариант Септикопиемиялық вариант ІІІ. Бактериотасымалдаушылық Жедел Созылмалы ТранзиторлыИнкубациялық кезең 2-6 сағаттан 2-3 күнге дейін созылады.Гастриттік вариант: Жүректің айнуы, құсу Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі Дәреттің жиелігі 5 реттен аспайды, нәжістің сипаты ботқа тәріздіГастроэнтериттік вариант: Іштің кіндік аймағында, илеоцекальды аймағында ауру сезімі Нәжіс сұйық, көп мөлшерде, нашар иісті, сары және жасыл түсті.Гастроэнтероколиттік варианты сирек кездесетін сальмонеллездің атипті варианты. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер Бактериологиялық және серологиялық әдістер Науқастарлың нәжісі, құсық, асқазанның шайынды суы, зәр, қан күмәнді азық-түліктер бактериологиялық зерттеледі.Диагностикасы Емі Асқазанды жууСусыздану кезінде оральды регидратациялық ертінділер енгізуДезинтоксикациялық терапияАнтибактериальды терапия қарсы көрсетілген. Ботулизм (аллантиазис, ихтиизм) – ботулотоксиннің әсерінен дамитын, сопақша ми және жұлынның зақымдануымен сипаталатын жедел токсико-инфекциялық ауру. Барлык елдердегідей, Қазақстанда да ботулизммен аурудың басым көпшілігі (89%) үйде дайындалатын тағам өнімдерін (маринадталған саңырауқұлақтар, көкөніс консервілері, үйде дайындалған балықтар т.б.) пайдалануымен байланысгы. Ботулизмнің клиникалық және эпидемиологиялық мәні аурудың ауырлығымен, жоғары өлім-жетімділігімен (15-25%) және тағам өнімдерін үй жағдайында консервілеу масштабының есуімен анықталады.
Ботулизм
Гипоксияның барлық түрлері (гистотоксикалық, циркуляторлы, гипоксиялық және гемиялық) дамиды. Тыныс алу бұлшықеттерінің парезінен тыныс алудың жедел жетіспеушілігі дамиды.
ЖОСПАРЫ:
Кіріспе Ботулизм Тағамдық токсикоинфекция Вирусты диареяларНегізгі бөлім Клиникасы Патогенезі Диагностика Емі Қорытынды Алдын алу шаралары Қолданылған әдебиеттерКіріспе
Жедел ішек инфекциясы (ЖІИ)– әр түрлі микроорганизмдер (бактериялар, вирустар, қарапайымдылар) қоздыратын, клиникалық белгілері асқазан-ішек жолының әрекетінің бұзылуымен байқалатын және басқа да белгілері ұқсас жұқпалы аурулардың тобы. Дизентерия (ШИГЕЛЛЕЗ) – шигеллалармен шақырылатын, фекальды-оральды жұқтыру механизммен, интоксикация белгілерімен және тоқ ішектің дистальды бөлігінің зақымдалуымен, іште толғақ тәрізді ауру сезімінің пайда болуымен, шырыш және қан аралас жиі іш өтуімен, тенезмалармен сипатталатын антропонозды ауру.Этиологиясы
Этиологиясы Бактериальды дизентерияның қоздырғышы-шигелла туыстығына жататын қозғалмайтын грамм(-) микроорганизмдер. Шигеллалар төрт түрге бөлінеді: Sh.disenteriae (Григорьев-Шига,Штуцер-Шмитц, Лардж-Сакс бактериялары) Sh.flexneri Sh.boydii Sh.sonneiЭпидемиологиясы Инфекция көзі жедел және созылмалы дизентериямен ауыратындар, бактериятасымалдаушылар. Дизентерия-фекальды-оральды механизммен берілетін ауру. Аурудың берілу жолдары: Тұрмыстық-жанасу Алиментарлы Су арқылы Берілу факторлары: Залалданған су, тағамдар, жуылмаған көкеністер, жеміс-жидектер Залалданған тұрмыстық заттар, есік тұтқалары, лас қолПатогенезіКлиникасы| Түрі | Клиникалық варианты | Ағым ауырлығына байланысты | Ағым ерекшілігі | Этиологиясы |
| Жедел дизентерия | Колиттік Гастроэнтероколиттік гастроэнтериттік | Жеңіл Орташа Ауыр Сусызданудың І,ІІ,ІІІ-ІУ дәрежелері | Зонне Бойд Флекснер Григорьев-Шига Лардж-Сакс Штуцер-Шмитц | |
| Созылмалы дизентерия | Рецидивті үздіксіз | |||
| Бактерия тасымалдаушылық | Субклиникалық реконвалесценттік |
Аурудың ағымында төрт кезең бар: Инкубациялық 1-7 күн (көбінесе 2-3күн) Бастапқы Өршу Реконвалесценция Жедел дизентерияның колиттік варианты (жеңіл түрі):Іштің төменгі жағының ауру сезіміСигма тәрізді ішек аймағында, тік ішек аймағында тенезмаларДәреттің жиелігі 3-5реттен 10 ретке дейінНәжістің сипаты шырыш қоспасы кейде қан араласқанРекторомоноскопияда катаральды немесе катаральды-эрозивті проксигмоидит анықталады. Орташа ауырлықтағы колиттік түрі:Бас ауруы, дене қызуы 38-39°СІштің төменгі жағында, сол жақ мықын аймағынды толғақ тәрізді ауру сезіміНәжісі алғашында шырыш, қан аралас, кейіннен ректальды түкірік түріндеҮлкен дәрет жиелігі 10-15тен 25 дейін болуыІшектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 2-3 айға созылады. Ауыр ағымды колиттік вариантында:Айқын интоксикация мен колиттік синдромКүшті толғақ тәрізді ауру сезімі, нәжіссіз, сұйық шырышты-қанды, кейде іріңдіРектороманоскопияда шырышты қабаттың деструктивті өзгерістері эрозиялар және ойық жараларІшектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 3-4 айға созылады. Жедел дизентерияның гастроэнтероколиттік варианты:Инкубациялық кезеңі қысқа 6-8 сағ және одан азЭнтероколиттің айқын синдромдары Ауыр ағымында іште диффузды ауру сезімі, профузды іш өту, сусыздануІшектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 1-3 айға созылады.Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер Лабораторлық диагностикасы:Копрологиялық зерттеуБактериологиялықректроманоскопия Диагностикасы Асқазанды жуу (гастроэнтериттік, гастроэнтероколиттік) Тазарту клизмасы №4 диета Этиотропты терапия(антибактериальді ем нитрофурандар-фурозилидон,фурозолин,фурагин, хинолиндер-интетрикс, Сульфометаксозол-бактрим, бисептол, фторхинолондар, Аминогликозидтер) Патогенетикалық терапияОрганизмнің сусыздану жағдайындаРегидратацияАнтигистаминді препараттарСпазмолитиктерФерменттік препараттарІшек микрофлорасын қалыпқа келтіру Жергілікті ем: емдік клизмалар (қызыл май қосылған ректалды свечалар) Дизентерияның емдеу жоспары Сальмонеллез-сальмонелла бактерияларымен қоздырылатын,
фекальды-оральды механизммен берілетін, жиі гастроинтестинальды, сирек жайылмалы түрлерінде өтетін жедел антропозоонозды ауру. Қоздырғышы грам(-), аэробты, спора түзбейтін, Salmonella тобына, Enterobacteriacae тұқымдастығына жататын бактериялар. Инфекция көзі:ауылшаруа- шылық жануарлар мен құстар, сальмонеллезбен ауыратын науқастар немесе бактериотасмалдаушыларБерілу механизмі: фекальды- оральды. Жұғу жолдары:алиментарлы, Су, тұрмыстық-контактіліСальмонеллез Клиникалық көріністері І. Гастроинтестинальды түрі: Гастриттік вариант Гастроэнтериттік вариант Гастроэнтероколиттік вариант ІІ. Жайылмалы түрі: Сүзек тәрізді вариант Септикопиемиялық вариант ІІІ. Бактериотасымалдаушылық Жедел Созылмалы ТранзиторлыИнкубациялық кезең 2-6 сағаттан 2-3 күнге дейін созылады.Гастриттік вариант: Жүректің айнуы, құсу Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі Дәреттің жиелігі 5 реттен аспайды, нәжістің сипаты ботқа тәріздіГастроэнтериттік вариант: Іштің кіндік аймағында, илеоцекальды аймағында ауру сезімі Нәжіс сұйық, көп мөлшерде, нашар иісті, сары және жасыл түсті.Гастроэнтероколиттік варианты сирек кездесетін сальмонеллездің атипті варианты. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер Бактериологиялық және серологиялық әдістер Науқастарлың нәжісі, құсық, асқазанның шайынды суы, зәр, қан күмәнді азық-түліктер бактериологиялық зерттеледі.Диагностикасы Емі Асқазанды жууСусыздану кезінде оральды регидратациялық ертінділер енгізуДезинтоксикациялық терапияАнтибактериальды терапия қарсы көрсетілген. Ботулизм (аллантиазис, ихтиизм) – ботулотоксиннің әсерінен дамитын, сопақша ми және жұлынның зақымдануымен сипаталатын жедел токсико-инфекциялық ауру. Барлык елдердегідей, Қазақстанда да ботулизммен аурудың басым көпшілігі (89%) үйде дайындалатын тағам өнімдерін (маринадталған саңырауқұлақтар, көкөніс консервілері, үйде дайындалған балықтар т.б.) пайдалануымен байланысгы. Ботулизмнің клиникалық және эпидемиологиялық мәні аурудың ауырлығымен, жоғары өлім-жетімділігімен (15-25%) және тағам өнімдерін үй жағдайында консервілеу масштабының есуімен анықталады.
Ботулизм
Этиологиясы
Қоздырғышы – Clostridium botulinum – Clostridium тегіне, Bacillacea тұқымдастығына жатады. Бұл қоздырғыш анаэробты, спора түзетін таяқша. Антигендік құрылымы бойынша токсиннің 7 түрін ажыратады А, В, С, Д, Е, Ғ, С. Соның ішінде адамға зиянды төртеуі ғана - А, В, Е, Ғ. Өсуі мен токсин түзуінің оптимальді температурасы 28-35°С. Споралар өте төзімді: 100°С температурада 5сағаттан кейін, ал 120°С температурада 30 минут ішінде өледі. Клостридияның вегетативті түрі ботулотоксин бөледі. Қоздырғыштың вегетативті түрлері кайнатқаннан кейін 2-5 минутта жойылады. Ботулотоксин – нейротоксиннен, гемагглютининнен және токсикалық емес белоктан тұратын комплекс. Ол табиғаттағы өте күшті улардың біріне жатады. Табиғи инфекциялану эпидемиологиясыПродукция токсина в пище приготовленной или законсервированной при температуре окружающей среды Колонизация кишечника и продукция токсина у воспиимчивых детей и взрослыхКолонизация и продукция токсина в открытой ране C. botulinum в паочве, флоре и фауне Ботулизм:Острое, симметричное, нисходящие пассивные бульбарные параличиПатогенезі
Тағамдық ботулизмнің даму механизмі: Ботулотоксин асқазан-ішек жолына түседі. Протеолитикалық ферменттердің әсерінен ботулотоксиннің күші жоғарылайды. Токсин қанға өтіп, қанқа бұлшықеттерінің парезін, қан тамырларының парезін шақырады, капиллярлардың сыңғыштығын жоғарылатады; Ботулотоксиннің әсеріне жұлынның алдыңғы мүйіздерінің үлкен мотонейрондары өте сезімтал: бульбарлы және паралитикалық синдромдар дамиды (әртүрлі бұлшықеттердің, соның ішінде қолайсыз кездейсоқ жағдайда - тыныс мускулатурасының парездері және параличтері). Шеткі моторлы жүйке-бұлшықеттер приборларына әсер етеді (ацетилхолиннің өндіруін тежейді); Токсинмен парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігінің төмендеуі, гиперкатехолемияның дамуы (тамырлардың зақымдануы және олардың тарылуы; бозару,бас айналу, көздердің алдында "тор" және "шіркей", АҚ жоғарылауы, шырышты қабықтарының құрғауы, іштің қатуы) .Гипоксияның барлық түрлері (гистотоксикалық, циркуляторлы, гипоксиялық және гемиялық) дамиды. Тыныс алу бұлшықеттерінің парезінен тыныс алудың жедел жетіспеушілігі дамиды.