Файл: Задачи пропедевтики внутренних болезней. Основные понятия (этиология, патогенез, симптом, синдром, диагноз). Этика и деонтология медицинской сестры.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 155
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
; оларды қандай әсер күндердің өзінде алдыңғы емдеу.
Ауру тарихының схемасы.
5. Медициналық тарих сызбасы.
Паспорт бөлімі: науқастың тегі, аты, әкесінің аты, жасы, мамандығы, тұрғылықты жері.
Шағымдар: шағымдар туралы сұрақтан кейін пациент тексеру кезінде алаңдайтын немесе осы аурудың нашарлауы кезінде пайда болатын сезімдерін өз бетінше айтады.
Әрі қарай, жеке шағымдарды егжей-тегжейлі анықтауға және қажетті мәліметтерді анықтауға көмектесетін пациентке бағытталған сұрақтар
Негізгі шағымдар – бұл негізгі аурудың дамуымен байланысты шағымдар.
Жалпы сипаттағы шағымдар әлсіздік, әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы, тәбеттің нашарлығы, ұйқының нашарлығы, салмақ жоғалту, бас ауруы, өнімділіктің төмендеуі болуы мүмкін.
Ауру тарихы (Anamnesis morbi)
Аурудың басталуы: ауру қашан және қалай басталды (біртіндеп, кенеттен), оның алғашқы көріністері, болжамды себебі (шамадан тыс жұмыс, диетадағы қателіктер, психикалық жарақат, жұқтыру мүмкіндігі, кәсіби, тұрмыстық, климаттық факторлардың әсері)
Аурудың барысы: жеке белгілердің даму реттілігі, өршу және ремиссия кезеңдері. Ерте жүргізілген зерттеулердің нәтижелері: зертханалық, аспаптық
Бұрын қолданылған емдеу әдістері: дәрілік, хирургиялық, физиотерапиялық және т.б., олардың тиімділігін бағалау.Бұл ауруханаға жатқызудың тікелей себебі: нашарлау, алдыңғы емдеудің сәтсіздігі, шұғыл қабылдау, диагнозды нақтылау, жоспарлы терапия.
Науқастың өмір тарихы (Anamnesis vitae)
Қысқаша өмірбаяндық ақпарат: туған жері, физикалық және психикалық даму ерекшеліктері, білімі.
Отбасы тарихы: Отбасы жағдайы, отбасы мүшелерінің денсаулық жағдайы
Кәсіби анамнез: Қай жастан бастап жұмыс істейді Негізгі мамандық және оның өзгеруі, Жұмыс шарттары, Жұмыс күнінің ұзақтығы
Қолайсыз кәсіби факторлардың болуы (физикалық химиялық, Жұмыс кезіндегі мәжбүрлі жағдай, шамадан тыс ақыл-ой немесе физикалық бағыт).
Тұрмыстық анамнез: Тұрғын үй жағдайлары , Тамақтану режимі мен сипаты
Жеке гигиеналық режим Демалу ерекшеліктері
Өткен аурулар мен жарақаттар: Оларды орындау күнін (жылын) және операциядан кейінгі кезең ағымының ерекшеліктерін көрсете отырып, бұрын болған хирургиялық араласулар;
Жарақаттар, оның ішінде жүйке-психикалық; Ауырған жедел аурулар;
Қатар жүретін созылмалы аурулар (негізгі аурумен патогенетикалық байланысты емес және ұзақ ремиссия кезеңіндегі созылмалы аурулар).
Эпиданамнез: келесі жұқпалы аурулардың болуы немесе болмауы туралы міндетті түрде нақты нұсқау: вирустық гепатит, туберкулез, безгек, іш сүзегі, ішек инфекциясы, жыныстық жолмен берілетін аурулар және АИТВ инфекциясы;
Жұқпалы аурулармен байланыс;
Соңғы 6 айдағы инъекциялар, инвазивті емдеу;
Гинекологиялық анамнез (әйелдер үшін): Менструацияның басталуы, олардың жүйелілігі, көптігі және ұзақтығы; Жүктілік, босану, түсік түсіру саны;
Аллергологиялық анамнез: дәрілік препараттарға төзбеушілік; тұрмыстық және тағамдық аллергия; аллергиялық реакциялардың түрлері (есекжем, вазомоторлы ренит, Квинке ісінуі, қызба, бронхоспазм, анафилактикалық шок).
Тұқымқуалаушылық: ата-аналар мен жақын туыстардың денсаулығы (науқастың ауруының пайда болуы үшін маңызды патологияны көрсете отырып); тікелей туыстарының қайтыс болу себебі.
Тыныс алу жүйесінің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері және олардың қызметі. Тыныс алу жүйесі ауруларындағы негізгі шағымдар. Шағымдардың сипаттамасы және егжей-тегжейлері.
Тыныс алу ағзаларының аурулары кезіндегі тексерудің әдістері. Шағымдары: Тыныс алу жүйесі зақымданған науқастардың негізгі шағымдары: жөтел, қақырық бөліну, қан қақыру, өкпеден қан кету, ентігу, тұншығу, кеуде тұсында ауырсыну. Өте жиі басқа ауруларда кездесетін симптомдарда кездеседі: қалтырау, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі.
Жөтел – тыныс алу жолдарында секрет жиналғанда немесе бөгде зат түскенде пайда болатын рефлекторлы сақтану акт. Жөтелді сипаттағанда оның ырғағына тембіріне, пайда болатын уақытына, түріне және оған тіркеспе құбылыстарға көңіл бөлу керек.
Ырғағына қарай жөтел: тұрақты және ұстамалы болып екі түрге бөлінеді. Тұрақты жөтел созылмалы бронхитте және көмей өкпенің созылмалы ауруларында және созылмалы жүрек жетіспеушілігінде кездеседі. Ұстамалы жөтел көкжөтелде, жоғарғы тыныс жолдарына бөтен зат түскенде және тыныс демікпесінде кездеседі. Тембіріне қарай жөтел: Қысқа және жәй жөтел құрғақ плеврит пен крупозды пневмонияда болады (шаншудан сақтанып науқас қысқа жөтеледі). Қатты «үріп жөтелу» - көмей жарақаттанғанда, кенірдек қысылып қалған жағдайда (ісік, жемсау), жалған дауыс желбезезектері ісінгенде және истерияда кездеседі Қарлыққан жөтел дауыс желбезектері қабынғанда байқалады. Дыбыссыз жөтел - дауыс желбезектерінде жара барда, олар ісінгенде және жалпылай өте әлсірегенде кездеседі.
Мезгіліне қарай жөтел:
1. Ертенгі жөтел қуыс синдромы болатын ауруларда кездеседі, «бронхтың ертеңгі дәреті» деп аталады.
2. Кешкі жөтел бронхитпен пневмонияда кздеседі Түнгі жөтел туберкулезде, лимфогранулематозда және ісіктерде байқалады. Ол түнге қарай кезбе жүйке талшығының сезімталдығы артатындығына байланысты.
Түріне қарай жөтел:
Құрғақ (қақырықсыз) ларингитте, құрғақ плевритте, бронхиттің бастапқы кезеңінде
Ылғалды жөтел (қақырықты) пневмонияда және секрет бөлінетін жағдайларда.
Қақырық бөлу. Қақырық - тыныс жолдары арқылы сыртқа шығатын патологиялық сұйық зат. Бұл шағымды жіктей отырып, қақырықтың қай мезгілде көп бөлінетінің, қақырық бөлуге жалғасатын қубылыстарды, қақырықтың мөлшерін, түсін, иісін және түрін анықтау керек. Қақырықтың көп бөлінетін мезгілі жөтелдің көбейетін кезіне сәйкес келеді. Мөлшеріде ауруға қарай әр түрлі болады. Бронхит пен пневмонияда қақырық онша көп емес. Өкпеде патологиялық қуыс пайда болатын ауруларда қақырық өте көп түседі - өкпе абсцессі өкпе гангренасы, бронхоэктазия ауруы.
Қақырықтың түсі де әр түрлі: түссіз қақырық - бронхитте, бронхопневмонияда; жасыл сарғыш түсті қақырық-ірінді ауруларда; қызғылт түс – туберкулезде, өкпе рагында; таттасқан түс (темір тотығы түс) - крупозды пневмонияда; қара түс - өкпеге көмір шаңы тұңғанда. Қақырық түріне қарай кілегейлі(/шырышты), ірінді, ұйыма және қанды болып бөлінеді. Кілегейлі қақырық бронхит пен пневмонияда кездеседі. Іріңді қақырық өкпе абсцессімен гангренасында, бронхоэктазияда, плевра эмпиемасында.Ұйыма жабысқақ қақырық – бронх демікпесінде; түсі қызғылт, көпірген сұйықтық - өкпе шеменінде.
Қақырыққа қан араласуы - қан қақыру деп атайды. Қан қақырудың негізгі себептері: өкпе туберкулезі, бронхоэктазия ауруы, өкпенің қатерлі ісіктері, өкпе абсцессі мен гангренасы, крупозды пневмония, өкпе инфарктісі, өкпеде қан іркілу (жүрек жетіспеушілігінде).
Өкпеден қан кету - қан кету жөтелмен байланысты болады, қанның түсі алқызыл және көпіршікті болады.
Ентігу. Ентігу деп ауа жетпей кеуденің қысылғанын айтады. Бұл кезде демді алу жиілігі, тереңдігі және демалу ырғағы өзереді. Ентігу тыныс алу жүйесінің ауруларында ғана емес және жүрек – қан тамыр жүйесінің ауруларында, анемияда кездеседі Ентігу субъективті, объективті және аралас болады.
Субъективті ентігу - пациенттің ауа жетіспеуін сезу, бірақ объективті анықталмайды: невроз, истерияда, кейде радикулитте, метеоризмде кездеседі.
Объективті ентігу - зерттеу әдістермен анықталады, демалудың, ырғағы, тереңдігі және дем алу, дем шығару ұзындығы өзгереді. Инспираторлы ентігуде - дем алу қиындайды, экспираторлы ентігуде - дем шығару қиындайды, аралас ентігуде - дем алуда, шығаруда қиындайды, тыныс алу жүйесінің ауруларында кездеседі. Физиологиялық ентігу үлкен физикалық күш түскенде, психикалық қозуда. Патологиялық ентігу - тыныс алу жүйесінің және т.б. ауруларда кездеседі.
Демігу (тұншығу) - өте күшті асфиксияға дейін ентігу. Ұстамалы демігуді демікпе дейді: бронх демікпесі - бронхтың тарылуында, жүрек демікпесі- жүрек ауруларында, өкпе шеменінде кездеседі.
Кеуде тұсында ауырсыну: Құрғақ плевритте ауырсыну плевраның тітіркенуіне байланысты пайда болады. Жүректің ауруларында ауырсыну төстің артында болады.
Дене қызуының көтерілуі - өкпенің қабыну процесстерін білдіреді. Тұрақты қызба крупозды пневмонияның алғашқы күнінде кездеседі, титықтататын қызба -өкпе абсцессі ашылғанға дейінгі кезенде кездеседі, туберкулездің ауыр түрлерінде; субферильды- созылмалы бронхитте, туберкулезде, өкпе рагында.
Постуральный дренаж. Определение понятия. Дать характеристику положения по Квинке, коленно-локтевого положения.
Постуральды дренаж. Ұғымның анықтамасы. Квинке позициясына, тізе-шынтақ күйіне сипаттама беріңіз.
Постуральды дренаж - бұл Өкпенің тыныс жолдарының сөлін анықтайтын адамдарға көмектесетін әуе жолдарының тазарту әдісі .
Өкпе бес көкбауырдан, үшеуі оң жағынан, екеуі кеуде қуысының сол жағынан тұрады. Әрбір лоб, одан кейін сегменттерге бөлінеді. Постуральды дренаждың мақсаты - бұл лобтардың әрқайсысынан үлкен әуе жолдарындағы шырышты ағызуға көмектесу, сондықтан ол оңайырақ күйіп кетуі мүмкін.
Постуральды (позициялық) дренаж (бронхты қақырықтан тазарту)
Мақсаты: төсектегі пациенттің дене қалпын ауыстырғанда қақырық күш әсерімен ағады, қақырықтын бөлінуін қамтамасыз ету.
Қолдану көрсетілімдері: тыныс алу мүшелерінің аурулары (бронхит, бронхоэктазды ауру, өкпе абсцессі және т.б).
Даярлаңыз: түкіргішті -1/4 бөлігін зарарсыздандыру ерітіндісімен толтырыңыз, егер де қақырықты зерттеуге жинауға қажеттілігі болмаса.
Іс-әрекет алгоритмі:
I. Квинке бойынша дренажды қалыпты жасаңыз.
Емшараға пациенттің келісімін алыңыз.
Бас жақ деңгейден 20-30см жоғары кереуеттін аяқ жағын көтеріңіз
Төсектегі пациенттің жағдайын бақылаңыз, жөтел пайда болғанда қақырықтың бөлінуінің көбейгеніне көзіңізді жеткізіңіз.
10-15 минуттік үзіліспен емшараны бірнеше рет 20-30 минут бойы қайталаңыз.
Кереуетке әдеттегідей қалып беріңіз (пациентте дененің көтеріңкі қалпымен байланысты жағымсыз сезім шағымы пайда болғанда)
Тізе - шынтақ қалпын науқасқа алуын ұсыныңыз.
Төсектегі науқастын жағдайын бақылаңыз. Жөтел пайда болғанда қақырықтың бөлінгеніне көзіңізді жеткізіңіз.
Төсекте жатқан науқасқа әдеттегідей (ыңғайлы) қалыпты беріңіз.
Қақырыққа және түкіргішке зарарсыздандыруды жүргізіңіз, зарарсыздандыру регламентеген ерітіндінің біреуімен жүргізіледі. Мысалы 5% хлорамин ерітіндісімен 4 сағатқа әсер ету уақытына тұрады.
Емшараны орындаған және науқастың емшараға реакциясы туралы жазуды жасайды.
Ескерту: Төсекте дене қалпын өзгертумен немесе жөтел жоқтығымен байланысты науқаста жағымсыз сезім щағымы пайда болғанда емшараны тоқтатыңыз (дәрігерге хабарлаңыз).
-
Схема истории болезни.
Ауру тарихының схемасы.
5. Медициналық тарих сызбасы.
Паспорт бөлімі: науқастың тегі, аты, әкесінің аты, жасы, мамандығы, тұрғылықты жері.
Шағымдар: шағымдар туралы сұрақтан кейін пациент тексеру кезінде алаңдайтын немесе осы аурудың нашарлауы кезінде пайда болатын сезімдерін өз бетінше айтады.
Әрі қарай, жеке шағымдарды егжей-тегжейлі анықтауға және қажетті мәліметтерді анықтауға көмектесетін пациентке бағытталған сұрақтар
Негізгі шағымдар – бұл негізгі аурудың дамуымен байланысты шағымдар.
Жалпы сипаттағы шағымдар әлсіздік, әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы, тәбеттің нашарлығы, ұйқының нашарлығы, салмақ жоғалту, бас ауруы, өнімділіктің төмендеуі болуы мүмкін.
Ауру тарихы (Anamnesis morbi)
Аурудың басталуы: ауру қашан және қалай басталды (біртіндеп, кенеттен), оның алғашқы көріністері, болжамды себебі (шамадан тыс жұмыс, диетадағы қателіктер, психикалық жарақат, жұқтыру мүмкіндігі, кәсіби, тұрмыстық, климаттық факторлардың әсері)
Аурудың барысы: жеке белгілердің даму реттілігі, өршу және ремиссия кезеңдері. Ерте жүргізілген зерттеулердің нәтижелері: зертханалық, аспаптық
Бұрын қолданылған емдеу әдістері: дәрілік, хирургиялық, физиотерапиялық және т.б., олардың тиімділігін бағалау.Бұл ауруханаға жатқызудың тікелей себебі: нашарлау, алдыңғы емдеудің сәтсіздігі, шұғыл қабылдау, диагнозды нақтылау, жоспарлы терапия.
Науқастың өмір тарихы (Anamnesis vitae)
Қысқаша өмірбаяндық ақпарат: туған жері, физикалық және психикалық даму ерекшеліктері, білімі.
Отбасы тарихы: Отбасы жағдайы, отбасы мүшелерінің денсаулық жағдайы
Кәсіби анамнез: Қай жастан бастап жұмыс істейді Негізгі мамандық және оның өзгеруі, Жұмыс шарттары, Жұмыс күнінің ұзақтығы
Қолайсыз кәсіби факторлардың болуы (физикалық химиялық, Жұмыс кезіндегі мәжбүрлі жағдай, шамадан тыс ақыл-ой немесе физикалық бағыт).
Тұрмыстық анамнез: Тұрғын үй жағдайлары , Тамақтану режимі мен сипаты
Жеке гигиеналық режим Демалу ерекшеліктері
Өткен аурулар мен жарақаттар: Оларды орындау күнін (жылын) және операциядан кейінгі кезең ағымының ерекшеліктерін көрсете отырып, бұрын болған хирургиялық араласулар;
Жарақаттар, оның ішінде жүйке-психикалық; Ауырған жедел аурулар;
Қатар жүретін созылмалы аурулар (негізгі аурумен патогенетикалық байланысты емес және ұзақ ремиссия кезеңіндегі созылмалы аурулар).
Эпиданамнез: келесі жұқпалы аурулардың болуы немесе болмауы туралы міндетті түрде нақты нұсқау: вирустық гепатит, туберкулез, безгек, іш сүзегі, ішек инфекциясы, жыныстық жолмен берілетін аурулар және АИТВ инфекциясы;
Жұқпалы аурулармен байланыс;
Соңғы 6 айдағы инъекциялар, инвазивті емдеу;
Гинекологиялық анамнез (әйелдер үшін): Менструацияның басталуы, олардың жүйелілігі, көптігі және ұзақтығы; Жүктілік, босану, түсік түсіру саны;
Аллергологиялық анамнез: дәрілік препараттарға төзбеушілік; тұрмыстық және тағамдық аллергия; аллергиялық реакциялардың түрлері (есекжем, вазомоторлы ренит, Квинке ісінуі, қызба, бронхоспазм, анафилактикалық шок).
Тұқымқуалаушылық: ата-аналар мен жақын туыстардың денсаулығы (науқастың ауруының пайда болуы үшін маңызды патологияны көрсете отырып); тікелей туыстарының қайтыс болу себебі.
-
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания и их функции. Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания. Характеристика и детализация жалоб.
Тыныс алу жүйесінің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері және олардың қызметі. Тыныс алу жүйесі ауруларындағы негізгі шағымдар. Шағымдардың сипаттамасы және егжей-тегжейлері.
Тыныс алу ағзаларының аурулары кезіндегі тексерудің әдістері. Шағымдары: Тыныс алу жүйесі зақымданған науқастардың негізгі шағымдары: жөтел, қақырық бөліну, қан қақыру, өкпеден қан кету, ентігу, тұншығу, кеуде тұсында ауырсыну. Өте жиі басқа ауруларда кездесетін симптомдарда кездеседі: қалтырау, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі.
Жөтел – тыныс алу жолдарында секрет жиналғанда немесе бөгде зат түскенде пайда болатын рефлекторлы сақтану акт. Жөтелді сипаттағанда оның ырғағына тембіріне, пайда болатын уақытына, түріне және оған тіркеспе құбылыстарға көңіл бөлу керек.
Ырғағына қарай жөтел: тұрақты және ұстамалы болып екі түрге бөлінеді. Тұрақты жөтел созылмалы бронхитте және көмей өкпенің созылмалы ауруларында және созылмалы жүрек жетіспеушілігінде кездеседі. Ұстамалы жөтел көкжөтелде, жоғарғы тыныс жолдарына бөтен зат түскенде және тыныс демікпесінде кездеседі. Тембіріне қарай жөтел: Қысқа және жәй жөтел құрғақ плеврит пен крупозды пневмонияда болады (шаншудан сақтанып науқас қысқа жөтеледі). Қатты «үріп жөтелу» - көмей жарақаттанғанда, кенірдек қысылып қалған жағдайда (ісік, жемсау), жалған дауыс желбезезектері ісінгенде және истерияда кездеседі Қарлыққан жөтел дауыс желбезектері қабынғанда байқалады. Дыбыссыз жөтел - дауыс желбезектерінде жара барда, олар ісінгенде және жалпылай өте әлсірегенде кездеседі.
Мезгіліне қарай жөтел:
1. Ертенгі жөтел қуыс синдромы болатын ауруларда кездеседі, «бронхтың ертеңгі дәреті» деп аталады.
2. Кешкі жөтел бронхитпен пневмонияда кздеседі Түнгі жөтел туберкулезде, лимфогранулематозда және ісіктерде байқалады. Ол түнге қарай кезбе жүйке талшығының сезімталдығы артатындығына байланысты.
Түріне қарай жөтел:
Құрғақ (қақырықсыз) ларингитте, құрғақ плевритте, бронхиттің бастапқы кезеңінде
Ылғалды жөтел (қақырықты) пневмонияда және секрет бөлінетін жағдайларда.
Қақырық бөлу. Қақырық - тыныс жолдары арқылы сыртқа шығатын патологиялық сұйық зат. Бұл шағымды жіктей отырып, қақырықтың қай мезгілде көп бөлінетінің, қақырық бөлуге жалғасатын қубылыстарды, қақырықтың мөлшерін, түсін, иісін және түрін анықтау керек. Қақырықтың көп бөлінетін мезгілі жөтелдің көбейетін кезіне сәйкес келеді. Мөлшеріде ауруға қарай әр түрлі болады. Бронхит пен пневмонияда қақырық онша көп емес. Өкпеде патологиялық қуыс пайда болатын ауруларда қақырық өте көп түседі - өкпе абсцессі өкпе гангренасы, бронхоэктазия ауруы.
Қақырықтың түсі де әр түрлі: түссіз қақырық - бронхитте, бронхопневмонияда; жасыл сарғыш түсті қақырық-ірінді ауруларда; қызғылт түс – туберкулезде, өкпе рагында; таттасқан түс (темір тотығы түс) - крупозды пневмонияда; қара түс - өкпеге көмір шаңы тұңғанда. Қақырық түріне қарай кілегейлі(/шырышты), ірінді, ұйыма және қанды болып бөлінеді. Кілегейлі қақырық бронхит пен пневмонияда кездеседі. Іріңді қақырық өкпе абсцессімен гангренасында, бронхоэктазияда, плевра эмпиемасында.Ұйыма жабысқақ қақырық – бронх демікпесінде; түсі қызғылт, көпірген сұйықтық - өкпе шеменінде.
Қақырыққа қан араласуы - қан қақыру деп атайды. Қан қақырудың негізгі себептері: өкпе туберкулезі, бронхоэктазия ауруы, өкпенің қатерлі ісіктері, өкпе абсцессі мен гангренасы, крупозды пневмония, өкпе инфарктісі, өкпеде қан іркілу (жүрек жетіспеушілігінде).
Өкпеден қан кету - қан кету жөтелмен байланысты болады, қанның түсі алқызыл және көпіршікті болады.
Ентігу. Ентігу деп ауа жетпей кеуденің қысылғанын айтады. Бұл кезде демді алу жиілігі, тереңдігі және демалу ырғағы өзереді. Ентігу тыныс алу жүйесінің ауруларында ғана емес және жүрек – қан тамыр жүйесінің ауруларында, анемияда кездеседі Ентігу субъективті, объективті және аралас болады.
Субъективті ентігу - пациенттің ауа жетіспеуін сезу, бірақ объективті анықталмайды: невроз, истерияда, кейде радикулитте, метеоризмде кездеседі.
Объективті ентігу - зерттеу әдістермен анықталады, демалудың, ырғағы, тереңдігі және дем алу, дем шығару ұзындығы өзгереді. Инспираторлы ентігуде - дем алу қиындайды, экспираторлы ентігуде - дем шығару қиындайды, аралас ентігуде - дем алуда, шығаруда қиындайды, тыныс алу жүйесінің ауруларында кездеседі. Физиологиялық ентігу үлкен физикалық күш түскенде, психикалық қозуда. Патологиялық ентігу - тыныс алу жүйесінің және т.б. ауруларда кездеседі.
Демігу (тұншығу) - өте күшті асфиксияға дейін ентігу. Ұстамалы демігуді демікпе дейді: бронх демікпесі - бронхтың тарылуында, жүрек демікпесі- жүрек ауруларында, өкпе шеменінде кездеседі.
Кеуде тұсында ауырсыну: Құрғақ плевритте ауырсыну плевраның тітіркенуіне байланысты пайда болады. Жүректің ауруларында ауырсыну төстің артында болады.
Дене қызуының көтерілуі - өкпенің қабыну процесстерін білдіреді. Тұрақты қызба крупозды пневмонияның алғашқы күнінде кездеседі, титықтататын қызба -өкпе абсцессі ашылғанға дейінгі кезенде кездеседі, туберкулездің ауыр түрлерінде; субферильды- созылмалы бронхитте, туберкулезде, өкпе рагында.
- 1 2 3 4 5 6
Постуральный дренаж. Определение понятия. Дать характеристику положения по Квинке, коленно-локтевого положения.
Постуральды дренаж. Ұғымның анықтамасы. Квинке позициясына, тізе-шынтақ күйіне сипаттама беріңіз.
Постуральды дренаж - бұл Өкпенің тыныс жолдарының сөлін анықтайтын адамдарға көмектесетін әуе жолдарының тазарту әдісі .
Өкпе бес көкбауырдан, үшеуі оң жағынан, екеуі кеуде қуысының сол жағынан тұрады. Әрбір лоб, одан кейін сегменттерге бөлінеді. Постуральды дренаждың мақсаты - бұл лобтардың әрқайсысынан үлкен әуе жолдарындағы шырышты ағызуға көмектесу, сондықтан ол оңайырақ күйіп кетуі мүмкін.
Постуральды (позициялық) дренаж (бронхты қақырықтан тазарту)
Мақсаты: төсектегі пациенттің дене қалпын ауыстырғанда қақырық күш әсерімен ағады, қақырықтын бөлінуін қамтамасыз ету.
Қолдану көрсетілімдері: тыныс алу мүшелерінің аурулары (бронхит, бронхоэктазды ауру, өкпе абсцессі және т.б).
Даярлаңыз: түкіргішті -1/4 бөлігін зарарсыздандыру ерітіндісімен толтырыңыз, егер де қақырықты зерттеуге жинауға қажеттілігі болмаса.
Іс-әрекет алгоритмі:
I. Квинке бойынша дренажды қалыпты жасаңыз.
Емшараға пациенттің келісімін алыңыз.
Бас жақ деңгейден 20-30см жоғары кереуеттін аяқ жағын көтеріңіз
Төсектегі пациенттің жағдайын бақылаңыз, жөтел пайда болғанда қақырықтың бөлінуінің көбейгеніне көзіңізді жеткізіңіз.
10-15 минуттік үзіліспен емшараны бірнеше рет 20-30 минут бойы қайталаңыз.
Кереуетке әдеттегідей қалып беріңіз (пациентте дененің көтеріңкі қалпымен байланысты жағымсыз сезім шағымы пайда болғанда)
Тізе - шынтақ қалпын науқасқа алуын ұсыныңыз.
Төсектегі науқастын жағдайын бақылаңыз. Жөтел пайда болғанда қақырықтың бөлінгеніне көзіңізді жеткізіңіз.
Төсекте жатқан науқасқа әдеттегідей (ыңғайлы) қалыпты беріңіз.
Қақырыққа және түкіргішке зарарсыздандыруды жүргізіңіз, зарарсыздандыру регламентеген ерітіндінің біреуімен жүргізіледі. Мысалы 5% хлорамин ерітіндісімен 4 сағатқа әсер ету уақытына тұрады.
Емшараны орындаған және науқастың емшараға реакциясы туралы жазуды жасайды.
Ескерту: Төсекте дене қалпын өзгертумен немесе жөтел жоқтығымен байланысты науқаста жағымсыз сезім щағымы пайда болғанда емшараны тоқтатыңыз (дәрігерге хабарлаңыз).