Файл: Социальная защита граждан при временной нетрудоспособности (Сущность и содержание понятия «пособие по временной нетрудоспособности).pdf

В целях обеспечения пособиями при временной утрате трудоспособности законодатель выделяет только травму, происшедшую в результате несчастного случая. Если травма является результатом умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей, а также при травме, наступившей при других обстоятельствах, то за период наступившей временной нетрудоспособности пособие не выплачивается.

В действующем законодательстве определение понятия несчастный случай на производстве, как страхового случая, содержится в ст. 3 Закона
№ 125-ФЗ. Несчастный случай на производстве рассматривается как «событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть».

Данное понятие следует отличать от несчастных случаев, указанных в ст.227 ТК РФ. В этой статье дан перечень различных обстоятельств, при которых причинен вред здоровью определенным категориям граждан в результате указанных в данной статье событий, и которые подлежат расследованию как несчастные случаи на производстве. Отличие – по кругу лиц (в ст.227 ТК РФ он шире); по разновидности обстоятельств причинения вреда (в ст.227 ТК РФ перечень этих обстоятельств шире); по видам событий, в результате которых причиняется вред здоровью. Несчастные случаи, подлежащие расследованию в соответствии со ст.227 ТК РФ, могут быть как страховыми, так и нет. Страховыми они признаются, если произошли с работником, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Таким образом, в ст.227 ТК РФ нет легального определения понятия «несчастный случай на производстве», а только дается их перечень.

«Бытовая травма» - это травма, полученная работником по любой причине, кроме несчастного случая, связанного с работой^[38]. К бытовой травме следует относить все травмы, не относимые к несчастному случаю на производстве, в т.ч. травмы как результат стихийных бедствий или анатомического дефекта пострадавшего. Бытовая травма имеет юридические последствия только при назначении пособий по временной нетрудоспособности.

Выделяют следующие разновидности бытовой травмы в зависимости от причин, их вызвавших: травма как результат стихийного бедствия; травма как результат анатомического дефекта пострадавшего.

2.3. Характеристика видов «условной» временной нетрудоспособности

«Условная» временная нетрудоспособность – это удостоверенный листком временной нетрудоспособности юридический факт временной невозможности выполнения работником своих трудовых обязанностей вследствие причин, не связанных с состоянием здоровья самого работника, однако признаваемых законодателем уважительными, влекущий обязанность по обеспечению пособиями^[39].

В зависимости от причин освобождения работника от выполнения им трудовых обязанностей можно выделить несколько видов «условной» временной нетрудоспособности: при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи в случаи необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. Установление факта временной нетрудоспособности в случаях санаторно-курортного лечения, карантина проводится с профилактической целью, с целью предотвращения дальнейшего развития заболевания. В случаях ухода за больных членом семьи, протезировании освобождение трудоспособного человека. осуществляется по показанием социального порядка^[40].

Анализ действовавшего законодательства позволяет прийти к следующему заключению.

При определении права на отпуск для санаторно-курортного лечения различаются две категории рабочих и служащих, работников: трудоспособные рабочие и служащие, которые по состоянию здоровья хотя и нуждаются в санаторно-курортном лечении, но в данный момент являются трудоспособными, и поэтому не имеют больничного листка (например, больные язвой желудка или имеющие другие хронические заболевания).Санаторно-курортное лечение в этом случае направлено на предотвращение прогрессирования уже выявленных заболеваний, так называемая, третичная профилактика; и нетрудоспособные работники, которые уже имеют больничный листок по болезни, требующей санаторно-курортного лечения^[41]. Например, при обострении туберкулезного процесса, больным, перенесшим острый инфаркт миокарда, после оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и органов пищеварения.

В первом случае предоставление отпуска для санаторно-курортного лечения и проезда с выплатой пособия по временной нетрудоспособности трудоспособным работникам можно отнести к понятию «условной» временной нетрудоспособности. Во втором случае – к понятию «действительной» (временной нетрудоспособности.

В ч. 5 ст. 6 Закона №255-ФЗопределены порядок и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больными членами семьи застрахованного лица.

Так, в случае осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Если заболевание ребенка входит в Перечень, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 февраля 2008 г. № 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями»^[42], то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

При осуществлении ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Помимо этого, в п. п. 3 - 5 ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ законодатель регламентирует период выплаты пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого застрахованному лицу по уходу за ребенком до 18 лет в зависимости от вида заболевания ребенка.

В ч. 5 ст. 6 Закона №255-ФЗопределены порядок и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больными членами семьи застрахованного лица.

Временная нетрудоспособность при карантине. В соответствии со ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»^[43] в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе предусматривающие введение ограничительных мероприятий – карантина и других мер в отношении больных инфекционными заболеваниями. Перевод на карантин застрахованного лица обусловлен наличием его контактов с инфицированными больными или животными, что вызывает риск заболевания как самого застрахованного лица, так и его бактерионосительства и дальнейшего распространения инфекции. Лица, у которых уже были выявлены инфекционные заболевания, а также с подозрением на такие заболевания, контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, - обязательной госпитализации или изоляции от здоровых людей^[44].

Временная нетрудоспособность при протезировании. Протезирование представляет собой комплекс медицинских и технических мер, направленных на восстановление нормальной жизнедеятельности, а также трудоспособности граждан, имеющих какие-либо нарушения функций опорно-двигательного аппарата вследствие травмы, заболевания или других неблагоприятных факторов внешнего воздействия. В России протезно-ортопедическую помощь нуждающимся в ней гражданам осуществляют протезно-ортопедические предприятия, имеющие специализированные стационары для сложного протезирования. Поэтому при наличии медицинских показаний гражданин вправе получить соответствующую протезно-ортопедическую помощь в стационарном специализированном учреждении для протезирования^[45].

Заканчивая характеристику периодов временной нетрудоспособности, необходимо, на наш взгляд, остановиться на отпусках по беременности и родам, с целью выяснения вопроса о возможности отнесения данного отпуска к видам временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст.ст. 76, 214 ТК РФ работающая беременная женщина с 30недели беременности должна считаться нетрудоспособной в независимости от того, написала ли она заявление на отпуск по беременности и родам или нет. Признание состояния беременности с 30 недели у работающей женщины одним из видов нетрудоспособности будет означать на практике: во-первых, возможность возложения на женщину – работницу обязанности по своевременному оформлению отпуска по беременности и родам. Действующее российское законодательство предусматривает отпуск по беременности и родам начиная с 30 недели беременности, сроком от 140 до 194 календарных дней (ст.255ТК РФ). Что касается отпуска по беременности и родам, который может по своему желанию взять женщина, усыновившая ребенка, вместо отпуска по усыновлению, с момента усыновления и до 70 календарных дней со дня рождения усыновленного ребенка, а при одновременном усыновлении 2-х и более детей – 110 календарных дней со дня их рождения, то такой отпуск по предложенной нами классификации можно отнести к «условной» нетрудоспособности (ст.257 ТК РФ).Ведь в данном случае женщина, усыновившая ребенка, не претерпевает никаких изменений состояния здоровья. Законодатель, предусматривая возможность выдачи ей листка нетрудоспособности, считает женщину, усыновившую ребенка, нетрудоспособной ввиду того, что она не может выполнять свою трудовую функцию из-за необходимости ухода за новорожденным ребенком. Таким образом, в данном случае временная нетрудоспособность не связана с состоянием здоровья женщины, поэтому может быть отнесена «к условной» временной нетрудоспособности^[46].

ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОРЯДКА ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

3.1. Размеры пособий по временной нетрудоспособности

Статья 7 Закона № 255-ФЗустанавливает порядок определения размера пособия по временной нетрудоспособности в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Понятие страхового стажа определено в ст. 3 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2019) «Об основах обязательного страхования»^[47]. Согласно названной норме страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов.

Содержание понятия «страховой стаж» раскрывается более подробно в ст. 16 Закона № 255-ФЗ. Согласно данной статье в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. При этом в страховой стаж наравне с периодами работы засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной государственной службы^[48].

В ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ установлено общее правило определения размера пособия по временной нетрудоспособности застрахованного лица в зависимости от его страхового стажа. Так, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованного лица, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях в зависимости от страхового стажа застрахованного лица выплачивается ему в следующих размерах:1) при наличии у застрахованного лица страхового стажа 8 и более лет - 100 % его среднего заработка;2) при наличии у застрахованного лица страхового стажа от 5 до 8 лет - 80 % его среднего заработка;3) при наличии у застрахованного лица страхового стажа до 5 лет - 60 % среднего заработка.