Файл: Социальная защита граждан при временной нетрудоспособности (Сущность и содержание понятия «пособие по временной нетрудоспособности).pdf

При анализе положений ст. 5 Закона № 255-ФЗ представляется необходимым обратиться к Постановлению Конституционного Суда РФ от 6 февраля 2009 г. № 3-П^[11], которым ч. 1 ст.5 указанного Закона признана не противоречащей Конституции РФ, поскольку содержащимися в ней положениями в системе действующего правового регулирования отец ребенка не лишается равного с матерью права на воспитание детей, а также права на социальное обеспечение для воспитания детей, осуществляемое в том числе посредством предоставления пособия по обязательному социальному страхованию.

Рассмотрим более подробно каждый из случаев.

Наиболее распространенным основанием для обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является случаи, перечисленные в п.1. ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ.

Утрата профессиональной трудоспособности работником (временная или постоянная) либо его смерть, произошедшие вследствие несчастного случая на производстве либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, или профессионального заболевания, возникшего в результате воздействия на работника вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов), являются страховыми случаями по иному виду социального страхования, которое регламентируется положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ (ред. от 29.07.2018)«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»^[12] (далее – Закон № 125-ФЗ).

Понятие «травма» не имеет общего, нормативно установленного определения. В контексте ст. 227 ТК РФ понятие «травма» приравнивается к понятию «телесные повреждения» и характеризуется путем перечисления различных видов телесных повреждений, например, тепловой удар, ожог, обморожение и т.д. Поэтому любые травмы, кроме тех, которые были получены в результате исполнения лицом трудовых обязанностей, являются страховыми случаями по смыслу Закона № 255-ФЗ и служат основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности^[13].Более конкретные определения понятия «травма» содержатся в основном в узкоспециальной медицинской литературе.

По общему правилу и в соответствии с положениями ч. 1 ст. 56 Закона № 323-ФЗ искусственное прерывание беременности производится по самостоятельному желанию женщины и при наличии информированного добровольного согласия при сроке беременности до двенадцати недель. Помимо этого, согласно ч. 4 ст. 56 указанного Закона искусственное прерывание беременности может быть произведено по социальным показаниям при сроке беременности до двадцати двух недель, а также по медицинским показаниям – независимо от срока беременности.

Наступление временной нетрудоспособности вследствие осуществления экстракорпорального оплодотворения также является основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности. Согласно ст. 55 Закона № 323-ФЗ вспомогательные репродуктивные технологии применяются с целью лечения бесплодия в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

Следующим основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является необходимость осуществления ухода застрахованным лицом за больным членом семьи. Перечень лиц, которые являются членами семьи, приведен в ч. 1 ст. 31 Жилищного кодекса Российской Федерации^[14]. Полагаем, что в контексте указанной статьи можно применить закон по аналогии. Следовательно, к членам семьи застрахованного лица следует относить проживающих совместно с собственником в принадлежащем ему жилом помещении его супруга, а также детей и родителей данного собственника. Другие родственники, нетрудоспособные иждивенцы и в исключительных случаях иные граждане могут быть признаны членами семьи, если они вселены собственником жилого помещения в качестве членов своей семьи. Помимо этого, в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 2 июля 2009 г. № 14^[15] отмечено, что семейные отношения характеризуются, в частности, взаимным уважением и взаимной заботой членов семьи, их личными неимущественными и имущественными правами и обязанностями, общими интересами, ответственностью друг перед другом, ведением общего хозяйства.

Кроме того, еще одним основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность при нахождении застрахованного лица на карантине либо в связи с карантином ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного судом недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Помимо указанного выше, застрахованное лицо вправе получать пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении.

Следующим основанием для выдачи листка нетрудоспособности и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является долечивание застрахованного лица в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях^[16]. В соответствии с ч. 3 ст. 40 Закона № 323-ФЗ санаторно-курортное лечение является одним из видов медицинской помощи, осуществляемой медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Часть 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗопределяет необходимые условия, при соблюдении которых может быть назначено пособие по временной нетрудоспособности застрахованным лицам:1) наступление страховых случаев (событий), указанных в ч. 1 данной статьи и перечисленных выше; и 2) страховые случаи (события) произошли с застрахованным лицом в период его работы по трудовому договору либо в период осуществления застрахованным лицом служебной или иной деятельности, в течение которого лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

1.3. Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

Статья 2 Закона № 255-ФЗ определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Данных лиц можно классифицировать по различным основаниям.

Во-первых, они подразделяются на лиц, застрахованных в силу закона (ч. 1 ст. 2Закона № 255-ФЗ), и на лиц, которые вступают в правоотношения по обязательному социальному страхованию добровольно (ч. 3 ст. 2Закона
№ 255-ФЗ).

Во-вторых, по критерию гражданства можно выделить граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства. Последние, в свою очередь, включают в себя постоянно или временно проживающих либо временно пребывающих иностранных граждан и лиц без гражданства (ч. 1 ст. 2Закона № 255-ФЗ).

В-третьих, по виду социального страхования подразделяются на лиц, подлежащих обязательному страхованию как на случай временной нетрудоспособности, так и на случай материнства, а также лиц, которые подлежат страхованию только на случай временной нетрудоспособности
(ч. 4.1 ст. 2Закона № 255-ФЗ).

Рассмотрим подробнее перечень лиц, которые в силу закона подлежат обязательному социальному страхованию.

В соответствии с ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ, обязательному социальному страхованию на территории Российской Федерации на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат следующие лица:1) граждане Российской Федерации;2) иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации;3) иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (правило применяется с 1 января 2015 г.). Часть 1 указанной статьи содержит исчерпывающий перечень застрахованных лиц, имеющих право на обязательное социальное страхование.

Во-первых, это работники и приравненные к ним лица, а именно: лица, работающие по трудовому договору (как на основании письменного соглашения, так и на основании фактического допуска к работе с ведома работодателя); и руководители организаций, являющиеся их единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества.

Следует учитывать, что работник, незаконно уволенный работодателем и восстановленный на работе по решению суда, считается связанным с работодателем трудовыми отношениями и подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, т.е. является застрахованным лицом, которому подлежит выплачивать пособие по временной нетрудоспособности^[17]. При отсутствии в правоотношениях работодателя и работника признаков трудовых отношений (т.е. выполнение работы на основании гражданско-правового договора подряда или договора об оказании услуг) стороны не признаются участниками отношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Так, например, Постановлением ФАС Центрального округа от 30 апреля 2013 г. по делу № А35-9562/2012 было установлено, что договор об оказании услуг по техническому обслуживанию и поддержке сайта не соответствует установленному трудовым законодательством понятию трудового договора, поскольку в нем не оговорено подчинение работника правилам внутреннего трудового распорядка, нет условия о соблюдении определенного режима работы и отдыха, не предусмотрена выплата сумм по временной нетрудоспособности и травматизму, не предусмотрено предоставление физическому лицу иных гарантий социальной защищенности. В связи с этим суд отказал в распространении на правоотношения сторон договора норм рассматриваемого Закона^[18].

Во-вторых, застрахованными лицами являются государственные гражданские служащие и муниципальные гражданские служащие. Их статус необходимо разграничивать между собой, а также с третьей категорией застрахованных лиц – замещающих государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации и муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе. Понятие застрахованных лиц содержится в ч. 2 ст. 2 Закона № 255-ФЗ. Это лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Законом. Застрахованные лица вступают в правоотношения по обязательному социальному страхованию по указанным страховым случаям либо в силу закона, либо добровольно.

В-третьих, в число застрахованных лиц входят лица, замещающие: государственные должности РФ; государственные должности субъекта РФ; муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе.

В-четвертых, к застрахованным лицам относятся члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности.

В-пятых, застрахованными лицами считаются священнослужители. Данная норма принята в развитие положений ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 26 сентября 1997 г. № 125-ФЗ (ред. от 06.07.2019)«О свободе совести и о религиозных объединениях»^[19], согласно которой работники религиозных организаций, а также священнослужители подлежат социальному обеспечению, социальному страхованию и пенсионному обеспечению в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В-шестых, к числу застрахованных лиц Закон относит также лиц, осужденных к лишению свободы, если они привлечены к оплачиваемому труду. Согласно ч. 1 ст. 103 Уголовно-исполнительного кодекса РФ^[20]каждый осужденный к лишению свободы обязан трудиться в местах и на работах, которые определяются администрацией исправительных учреждений.

Не признаются застрахованными лицами сотрудники правоохранительных органов и военнослужащие. Например, судебной практике известны случаи отказа в предоставлении социального обеспечения в соответствии с Законом лицу, проходившему службу в органах наркоконтроля^[21], а также сотрудникам органов внутренних дел^[22].

Кроме того, не подлежат социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством лица, получающие профессиональное обучение на основании ученического договора, поскольку ученический договор с лицом, ищущим работу, не является трудовым договором или гражданско-правовым договором, оплата по нему не облагается страховыми взносами на обязательное социальное страхование^[23].

Понятие «самозанятые лица» в данном Законе как таковое отсутствует, но встречается в судебной практике, например, в Определении Конституционного Суда РФ от 21 апреля 2011 г. № 541-О-О^[24].

Под самозанятыми лицами следует понимать лиц, перечисленных в ч. 3 ст. 2 Закона № 255-ФЗ: индивидуальных предпринимателей; членов крестьянских (фермерских) хозяйств; физических лиц, занимающихся частной практикой и не признаваемых индивидуальными предпринимателями (нотариусов, занимающихся частной практикой, иных лиц);членов семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. В данную группу застрахованных лиц входят как субъекты предпринимательской деятельности, так и не являющиеся предпринимателями лица. По смыслу Закона самозанятым лицам предоставляется свобода выбора: участвовать либо не участвовать в системе обязательного социального страхования на случай нетрудоспособности и в связи с материнством. Это связано с тем, что указанные лица не признаются работниками и не получают заработную плату в виде оклада или иной формы фиксированного дохода. Ежемесячный доход данных лиц всецело зависит от успешности их бизнеса, производства или частной практики. В связи с этим правоотношения по обязательному социальному страхованию данных лиц возникают только в случае, если они самостоятельно и добровольно выразят свою волю на участие в них^[25].