Лист дифференциальной диагностики

Диагноз ___________________________________________________________________________

Ведущие синдромы _________________________________________________________________

Провести дифференциальный диагноз с тремя заболеваниями:

Критерии	1.	2.	3.

Оценка ________ Подпись преподавателя ______________

Лист фармакологического анализа

№	Название препарата Фармакологическая группа	Действие	Побочные действия	Правила и кратность приёма

---

Оценка ______ Подпись преподавателя_____________________

Ф.И.О. студента ______________________________ курс _____ группа ___________ ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи и МК» 667900 г. Кызыл, ул. Щетинкина-Кравченко, 23

Медицинская документация Учетная форма № 110/у

КАРТА

вызова скорой медицинской помощи №

«……» _________________________ 20 г.

1. Номер фельдшера по приему вызова ____________________________

2. Номер станции (подстанции), отделения ________________________

3. Номер бригады скорой медицинской помощи ___________________________

4. Время (часы, минуты):

приема вызова	передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи	выезда на вызов	прибытия на место вызова	начало транспор-тировки больного	прибытия в медицинскую организацию	окончания вызова	возвращения на станцию (подстанцию, отделение)	затраченное на выполнения вызова

5. Адрес вызова: 6. Сведения о больном:

район __________ город/село _________ фамилия _______________

населенный пункт __________ имя ___________________

улица _____________________ отчество _______________

дом _____ корп. _____ кв. ______ комн._____ возраст ___________ лет/месяцев/дней

п одъезд _____ код подъезда _____ этаж _____ Пол: м ж

7. Кто вызвал ____ № телефона вызывающего ____ Место работы ____________

8. Фельдшер, принявший вызов ______________ Серия и номер документа, удостоверяющего

9. Фельдшер, передавший вызов ____________ личность (при наличии)_______________

1

---

0. Место регистрации больного: житель города; сельской местности; приезжий;

другое (указать) ______________________________________________________________________

1 1. Социальное положение больного: работающий; дошкольник; учащийся,

безработный; беженец; временно неработающий; пенсионер; военнослужащий;

осужденный; без определенного места жительства; другое (указать) ____________________ .

12. Повод к вызову:

несчастный случай; острое внезапное заболевание;

обострение хронического заболевания;

патология беременности; роды; плановая перевозка; экстренная перевозка;

другое (указать) _______________________________________________________

1 3. Вызов: первичный; повторный; вызов на себя другой бригады; в в пути.

14. Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи:

---

- станция (подстанция, отделение); по телефону; по рации.

15. Причины выезда с опозданием:

о тсутствие: транспорта; врача; фельдшера; бригады соответствующего профиля;

другое (указать) ________________.

1 6. Состав бригады скорой медицинской помощи: врач; один фельдшер; два фельдшера

санитар; водитель.

1 7. Место вызова: улица; квартира; рабочее место; общественное место;

медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр, другие медицинские организации (нужное - подчеркнуть);

школа; дошкольное учреждение; федеральная автомобильная трасса;

другое (указать) _________________________________________________________.

1 8. Причина несчастного случая: криминальная; дорожно-транспортное происшествие;

т

---

равма: производственная, сельскохозяйственная, бытовая, спортивная;

отравление; утопление; суицид; пожар; другая (указать) __________________.

1 9. Наличие клиники опьянения: да; нет

20. Жалобы: ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

21. Анамнез ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

22. Объективные данные.

О бщее состояние: удовлетворительное; средней степени тяжести; тяжелое;

агональное; смерть

П оведение: спокойное; возбужденное; агрессивное; депрессивное

С ознание: ясное; спутанное; заторможенное; отсутствует (коматозное).

---

Смотрите также файлы

• Основы инвестиционных проектов.pdf

• Контрольная работа (семестровая).docx

• Предел последовательности. Бесконечно убывающая геометрическая прогрессия.docx

• Статистика национального богатства.docx

• С. Михалков Трезор, Р. Сеф Кто любит собак.doc