3.8.1. Стимуляторы бронхорасширения

а) средства, стимулирующие β₂-адренорецепторы;

Фенотерол, салбутамол, тербуталин, гексопреналин, салмете-

рол, формотерол и кленбутерол

б) средства, блокирующие М-холинорецепторы;

Ипратропия бромид (Атровент, Итроп), Тиотропий

в) спазмолитики миотропного действия.

Теофиллин и аминофиллин
Аминофиллин (Эуфиллин)

Групповая принадлежность

• 
  Миотропное спазмолитическое средство, ингибитор ФДЭ (фосфодиэстеразы), производное ксантина.
  

Механизм действия

• 
  Ингибирует ФДЭ.
  
• 
  Увеличивает накопление в тканях ЦАМФ.
  
• 
  Блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы.
  
• 
  Снижает поступление Ca²⁺ через каналы клеточных мембран.
  
• 
  Уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.
  
• 
  Расслабляет мускулатуру бронхов.
  
• 
  Увеличивает мукоцилиарный клиренс.
  
• 
  Стимулирует сокращение диафрагмы.
  
• 
  Улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц.
  
• 
  Стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу.
  
• 
  Улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ.
  
• 
  Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.
  
• 
  Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.
  
• 
  Снижает тонус кровеносных сосудов.
  
• 
  Увеличивает почечный кровоток.
  
• 
  Расширяет внепеченочные желчные пути.
  
• 
  Стабилизирует мембраны тучных клеток.
  
• 
  Тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций.
  
• 
  Тормозит агрегацию тромбоцитов.
  
• 
  Повышает устойчивость эритроцитов к деформации.
  
• 
  Уменьшает тромбообразование.
  
• 
  Нормализует микроциркуляцию.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Бронхолитический.
  
• 
  Периферический венодилатирующий.
  
• 
  Умеренный диуретический.
  
• 
  Токолитический.
  
• 
  Эпилептогенный.
  

Рецепты

Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 № 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % - 10 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день.

Показания

• 
  Астматический статус, приступ бронхиальной астмы.
  
• 
  Апноэ новорожденных.
  
• 
  Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
  
• 
  Левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса.
  
• 
  Отечный синдром почечного генеза.
  
• 
  Бронхиальная астма.
  
• 
  Гипертензия в "малом" круге кровообращения.
  
• 
  "Легочное" сердце.
  
• 
  Ночное апноэ.
  

---

Противопоказания

• 
  Гиперчувствительность.
  
• 
  Эпилепсия.
  
• 
  Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  
• 
  Гастрит с повышенной кислотностью.
  
• 
  Тяжелая артериальная гипер- или гипотензия.
  
• 
  Тяжелые тахиаритмии.
  
• 
  Геморрагический инсульт.
  
• 
  Кровоизлияние в сетчатку глаза.
  
• 
  Детский возраст (до 12 лет).
  

Побочные действия

• 
  Головокружение.
  
• 
  Головная боль.
  
• 
  Бессонница.
  
• 
  Возбуждение.
  
• 
  Тревожность.
  
• 
  Раздражительность.
  
• 
  Тремор.
  
• 
  Сердцебиение.
  
• 
  Тахикардия.
  
• 
  Аритмии.
  
• 
  Снижение артериального давления.
  
• 
  Кардиалгия.
  
• 
  Увеличение частоты приступов стенокардии.
  
• 
  Гастралгия.
  
• 
  Тошнота.
  
• 
  Рвота.
  
• 
  Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  
• 
  Изжога.
  
• 
  Обострение язвенной болезни.
  
• 
  Диарея.
  
• 
  Кожная сыпь.
  
• 
  Зуд кожи.
  
• 
  Лихорадка.
  
• 
  Боль в груди.
  
• 
  Тахипноэ.
  
• 
  Ощущение приливов к лицу.
  
• 
  Альбуминурия.
  
• 
  Гематурия.
  
• 
  Гипогликемия.
  
• 
  Усиление диуреза.
  
• 
  Повышенное потоотделение.
  

---

Изопреналина гидрохлорид (Изадрин)

Групповая принадлежность

• 
  β_1,2 – адреномиметик прямого типа действия.
  

Механизм действия

• 
  Возбуждает β_2-адренорецепторы.
  
• 
  Расширяет бронхи.
  
• 
  Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды.
  
• 
  Тормозит сократительную активность матки.
  
• 
  Стимулирует β₁-адренорецепторы.
  
• 
  Вызывает учащение и усиление сердечных сокращений.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Бронхолитический.
  
• 
  Повышение атриовентрикулярной проводимости.
  
• 
  Повышение потребности сердца в кислороде.
  
• 
  Увеличение сердечных сокращений.
  
• 
  Токолитический.
  

Рецепт

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 № 10

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день (держать во рту до полного рассасывания)

Rp.: Sol. Isadrini 1% - 25 ml

D.t.d. № 3

S. Для ингаляций

Показания

• 
  Купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы.
  
• 
  Бронхиты.
  
• 
  Пневмосклероз.
  
• 
  Эмфизема легких.
  
• 
  Бронхорасширяющее средство при бронхографии и бронхоскопии.
  
• 
  Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
  
• 
  Некоторые формы кардиогенного шока (нормоволемический с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением).
  

Противопоказания

• 
  Тахикардия, тахиаритмии.
  
• 
  Стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
  

Побочные эффекты

• 
  Тошнота.
  
• 
  Тремор рук.
  
• 
  Сухость во рту.
  

Орципреналина сульфат (Алупент, Астмопент)

Групповая принадлежность

• 
  Частично селективный β_1,2 – адреномиметик прямого типа действия.
  

Механизм действия

• 
  Возбуждает β_2-адренорецепторы.
  
• 
  Расширяет бронхи.
  
• 
  Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды.
  
• 
  Стимулирует β₁-адренорецепторы (слабее, чем изадрин).
  
• 
  Вызывает учащение и усиление сердечных сокращений.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Бронхолитический.
  
• 
  Повышение атриовентрикулярной проводимости.
  
• 
  Повышение потребности сердца в кислороде.
  
• 
  Увеличение сердечных сокращений.
  

Рецепт

Rp.: Tab. Alupenti 0,02 № 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно для купирования приступа бронхиальной астмы

---

Показания

• 
  Купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы.
  
• 
  Бронхиты.
  
• 
  Пневмосклероз.
  
• 
  Эмфизема легких.
  
• 
  Бронхорасширяющее средство при бронхографии и бронхоскопии.
  
• 
  Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
  

Противопоказания

• 
  Тахикардия, тахиаритмии.
  
• 
  Стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
  

Побочные эффекты

• 
  Тошнота.
  
• 
  Тремор рук.
  
• 
  Сухость во рту.
  

Кромолин-натрий (Интал)

Групповая принадлежность

• 
  Стабилизатор мембран тучных клеток.
  

Механизм действия

• 
  Препятствует входу ионов кальция (Ca²⁺) в тучные клетки.
  
• 
  Тормозит дегрануляцию тучных клеток, задерживает высвобождение медиаторных веществ, участвующих в развитии бронхоспазма (гистамин, брадикинин и др.).
  
• 
  Расширяет бронхи.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Бронхолитический.
  

Рецепт

Rp.: Intal 0,02 № 30 in caps.

D.S. Для ингаляций

Показания

• 
  Предупреждение приступов бронхиальной астмы.
  

Противопоказания

• 
  Нарушение функции печени и почек.
  
• 
  Беременность, период лактации.
  
• 
  Дети в возрасте до 5 лет.
  

Побочные эффекты

• 
  Кашель.
  
• 
  Кратковременный бронхоспазм.
  

3.8.2. Отхаркивающие средства

а) отхаркивающие средства рефлекторного действия

Трава термопсиса ланцетного, Корни алтея, Корни солодки, Корни истода, Пертуссин, Терпингидрат

6) отхаркивающие средства прямого действия

Натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат.
Трава термопсиса*

*Нет в РЛС

Групповая принадлежность

• 
  Средство, стимулирующее секрецию бронхиальных желез рефлекторного действия.
  
• 
  Препарат растительного происхождения.
  

Механизм действия

• 
  При приеме внутрь оказывает умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно повышает активность мерцательного эпителия дыхательных путей.
  
• 
  Способствует продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.
  
• 
  Алкалоид цитизин рефлекторно возбуждает дыхательный центр.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Отхаркивающее действие.
  
• 
  Стимулирует дыхательный центр.
  
• 
  Вызывает рвоту (в больших дозах).
  

---

Рецепт

Rp.: Inf. hb. Thermopsidis 0,6 : 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Показания

• 
  Различные патологические процессы дыхательных путей (бронхиты, пневмонии и др.).
  

Противопоказания

• 
  Тошнота, рвота.
  
• 
  Индивидуальная непереносимость.
  

Побочные эффекты

• 
  Аллергические реакции.
  

Мукалтин (Алтея лекарственного экстракт)

Групповая принадлежность

• 
  Средство, стимулирующее секрецию бронхиальных желез рефлекторного действия.
  
• 
  Препарат растительного происхождения.
  

Механизм действия

• 
  За счет рефлекторной стимуляции усиливает активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с усилением секреции бронхиальных желез.
  
• 
  Натрия гидрокарбонат разжижает мокроту и несколько повышает бронхиальную секрецию.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Противовоспалительный.
  
• 
  Обволакивающий.
  
• 
  Отхаркивающее действие.
  

Рецепт

Rp.: Tab. Mucaltin № 30

D.S. 2 таблетки растворить в стакане горячей воды, принимать после еды

Показания

• 
  Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз и др.).
  

Противопоказания

• 
  Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  
• 
  Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  

Побочные эффекты

• 
  Аллергические реакции.
  
• 
  Диспептичекие нарушения.
  

Калия йодид

Групповая принадлежность

• 
  Средство, стимулирующее секрецию бронхиальных желез прямого действия.
  
• 
  Препарат неорганического нерадиоактивного йода.
  

Механизм действия

• 
  При приеме внутрь выделяется слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулирует секреция бронхиальных желез и вызывает разжижение мокроты.
  
• 
  Возмещает дефицит йода в организме и восстанавливает нарушенный синтез тиреоидных гормонов.
  
• 
  Угнетает выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом.
  
• 
  Предупреждать накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от действия радиации.
  
• 
  Высокие концентрации йода в железе блокируют ферменты синтеза гормонов и протеолиз тиреоглобулина и как следствие выход тиреоидных гормонов в плазму.
  

---

Смотрите также файлы

• О прохождении учебной практики по пм.docx

• Лекция 9 Политическое развитие и модернизация Цель показать, что важнейший этап политического развития модернизация, раскрыть сложности и противоречия этого процесса..pdf

• Можно выделить 6 признаков наказания 1) наказание это лишение (зло, мука).docx

• Значение развития социальнобытовых навыков у детей с овз в условиях инклюзивного образования. Введение.docx

• Рабочая программа по физической культуре 4 класс 20222023 Лях 3 часа по фгос рабочая программа по технологии 4 класс школа России 20222023 по фгос.pdf