СРЕДСТВА,ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ



1.3 АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эпинефрин (Адреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

• 
  α и β-адреномиметик прямого типа действия.
  

Механизм действия

• 
  Прямая стимуляция α_1,2 и β_{1,2 -}адренорецепторов.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек.
  
• 
  Повышение артериального давления.
  
• 
  Повышение атриовентрикулярной проводимости.
  
• 
  Повышение потребности сердца в кислороде.
  
• 
  Увеличение сердечных сокращений.
  
• 
  Расслабление мускулатуры бронхов и кишечника.
  
• 
  Расширение зрачков.
  
• 
  Увеличение содержания глюкозы в крови и увеличение тканевого обмена.
  
• 
  Улучшение функциональной способности скелетных мышц .
  

Рецепты

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Показания

• 
  Остановка сердца.
  
• 
  Анафилактический шок.
  
• 
  Аллергический отек гортани.
  
• 
  Бронхиальная астма.
  
• 
  Добавка к местноанестезирующим препаратам.
  
• 
  Передозировка инсулином.
  
• 
  Открытоугольная глаукома.
  

Противопоказания

• 
  Закрытоугольная глаукома.
  
• 
  Гипертензия.
  
• 
  Атеросклероз.
  
• 
  Аневризмы.
  
• 
  Беременность.
  

Побочные эффекты

• 
  Повышение артериального давления.
  
• 
  Синусовая тахикардия.
  
• 
  Нарушение проводимости, повышение возбудимости миокарда (аритмии).
  
• 
  Нарушение периферического кровотока.
  
• 
  Расширение зрачков.
  
• 
  Гипергликемия.
  
• 
  Гипоксия.
  

Допамин (Дофамин)

Групповая принадлежность

• 
  α, β, D –адреномиметик
  

Дофаминомиметик

Механизм действия

• 
  В терапевтических дозах (1-5 мкг/кг) стимулирует дофаминергические рецепторы,
  
• 
  в больших — возбуждает бета-адренорецепторы,
  
• 
  в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы.
  
• 
  Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах (непрямое адреномиметическое действия)
  

---

Фармакологические эффекты

• 
  Положительный инотропный эффект,
  
• 
  Улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях)
  
• 
  Избирательно расширяет почечные и брыжеечные артерии;
  
• 
  Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу.
  
• 
  Незначительно увеличивает ЧСС,
  
• 
  Повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД.
  

Рецепт

Rp.: Sol. Dophamini 4% - 5 ml

D.t.d. N 5 in amp.

S. Содержимое ампулы развести 400 мл 0,9% раствора NaCl, вводить внутривенно капельно (10 капель в минуту) под контролем гемодинамики и ЭКГ

Показания

• 
  Шок различного генеза, в т.ч. кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления ОЦК),
  
• 
  острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность,
  
• 
  артериальная гипотензия.
  
• 
  Отравления (для усиления диуреза и ускорения экскреции ксенобиотика)
  

Противопоказания

• 
  Тахиаритмия
  
• 
  Феохромоцитома
  

Побочные эффекты

• 
  Головная боль
  
• 
  Рвота
  
• 
  Сухость слизистых оболочек
  

Фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон)

Групповая принадлежность

• 
  α₁-адренореномиметик прямого типа действия.
  

Механизм действия

• 
  Возбуждение только α₁-адренорецепторов →
  
• 
  Спазм периферических сосудов.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Гипертензивный.
  
• 
  Снижение секреции слизи.
  
• 
  Улучшение носового дыхания.
  

Рецепт

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно медленно 1 раз в день.

Показания

• 
  Артериальная гипотония (коллапс, шок).
  
• 
  Капли в нос – ринит
  
• 
  В качестве вазоконстриктора при проведении местной анестези
  

Противопоказания

• 
  Атеросклероз.
  
• 
  Склонность к спазмам сосудов.
  
• 
  Брадикардия
  
• 
  Нарушения проводимости
  

Побочные эффекты

• 
  Расширение зрачков.
  
• 
  Головная боль
  
• 
  Возбуждение
  
• 
  Редко – рефлекторная брадикардия, аритмии, боли в области сердца
  

Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

• 
  Алкалоид различных видов растений эфедры.
  
• 
  Непрямой α, β-адреномиметик, симпатомиметик.
  

---

Механизм действия

• 
  Способствует выходу медиатора из пресинапса.
  
• 
  Тормозит обратный нейрональный захват норадреналина.
  
• 
  Блокирует МАО.
  
• 
  Блокирует поступление норадреналина в экстранейрональное депо.
  
• 
  Стимуляция α, β-адренорецепторов норадреналином.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Гипертензивный.
  
• 
  Увеличение частоты сердечных сокращений.
  
• 
  Бронхолитический.
  
• 
  Расширение зрачка.
  
• 
  Усиление тонуса скелетной мускулатуры.
  
• 
  Увеличение уровня глюкозы.
  
• 
  Психостимулирующий.
  

Рецепты

Rp.: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в первую половину дня.
Rp.: Sol. . Ephedrini hydrochloridi 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp

S. По 0,5 мл подкожно 1 раз в день.

Показания

• 
  Риниты.
  
• 
  Бронхиальная астма.
  
• 
  Сенная лихорадка.
  
• 
  Артериальная гипотония.
  
• 
  Анафилактический шок.
  

Противопоказания

• 
  Бессонница.
  
• 
  Гипертензия.
  
• 
  Атеросклероз.
  
• 
  Гипертиреоз.
  
• 
  Ишемическая болезнь сердца.
  
• 
  Сахарный диабет.
  

Побочные эффекты

• 
  Возбуждение.
  
• 
  Повышение артериального давления.
  
• 
  Увеличение частоты сердечных сокращений.
  
• 
  Повышение уровня глюкозы
  
• 
  Бессонница.
  

Изопреналина гидрохлорид (изадрин)
Групповая принадлежность

• 
  β-адреномиметик
  

Механизм действия

• 
  Стимулирует β₁, β₂ -адренорецепторы (бронхи, сердечно-сосудистая система, беременная матка)
  

Фармакологические эффекты

• 
  сильный бронхорасширяющий эффект,
  
• 
  учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс.
  
• 
  уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (из-за артериальной вазоплегии),
  
• 
  снижает артериальное давление,
  
• 
  уменьшает наполнение желудочков сердца.
  
• 
  повышает потребность миокарда в кислороде.
  
• 
  Под влиянием препарата уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (носа), происходит торможение сокращений матки
  

Рецепты

Rp.: Sol. Isadrini 0,5% - 25 ml

D.S. Для ингаляций

Rр.: Таb. Isadrini 0,005 N. 20

D.S. По 1 таблетке (держать в полости рта до полного рассасывания)
Показания

• 
  купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы, а также при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости.
  
• 
  как бронхорасширяющее средство при бронхографии и бронхоскопии.
  
• 
  нарушения атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме Адамса - Стокса - Морганьи.ъ
  
• 
  некоторые формы кардиогенного шока (нормоволемический /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением).
  

---

Противопоказания

• 
  Острый инфаркт миокарда
  
• 
  Стенокардия
  
• 
  Тиреотоксикоз
  

Побочные эффекты

• 
  Тахикардия
  
• 
  Экстрасистолия
  
• 
  Тошнота
  
• 
  Тремор рук
  
• 
  Сухость во рту
  

Салбутамол (Вентолин)

Групповая принадлежность

• 
  β_{2 -}адреномиметик прямого типа действия
  

Механизм действия

• 
  Возбуждает β_2-адренорецепторы.
  
• 
  Расширяет бронхи.
  
• 
  Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Бронхолитический.
  

Рецепты

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml

D.S. Вдыхать по 1 дозе 3 раза в сутки. Перед употреблением баллон встряхнуть.
Rp.: Tab. Salbutamoli 0,004

D.t.d. № 14

S. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Показания

• 
  Купирование приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма).
  

Противопоказания

• 
  Миокардит.
  
• 
  Ишемическая болезнь сердца.
  
• 
  Почечная и печеночная недостаточность.
  
• 
  Сахарный диабет.
  
• 
  Гипертиреоз.
  
• 
  Феохромоцитома.
  

Побочные эффекты

• 
  Тремор.
  
• 
  Беспокойство.
  
• 
  Головная боль, головокружение.
  
• 
  Гипокалиемия.
  
• 
  Аллергические реакции.
  
• 
  Кратковременные судороги.
  

Фенотерол (Беротек)

Групповая принадлежность

• 
  β_2-адреномиметик прямого типа действия.
  

Механизм действия

• 
  Стимулирует β_{2 –}адренорецепторы.
  
• 
  Расширяет бронхи.
  
• 
  Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды.
  

Фармакологические эффекты

• 
  Бронхолитический.
  

Рецепты

Rp.: Aerosolum Phenoteroli 10 ml

D.S. Вдыхать по 1 дозе при приступе удушья. Перед употреблением баллон

встряхнуть.

Показания

• 
  Купирование приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма).
  

Противопоказания

• 
  Ишемическая болезнь сердца.
  
• 
  Тиреотоксикоз.
  
• 
  Глаукома.
  
• 
  Пороки сердца, аритмии.
  
• 
  Астматический статус.
  

Побочные эффекты

• 
  Тремор.
  
• 
  Беспокойство.
  
• 
  Головная боль, головокружение.
  
• 
  Аллергические реакции.
  
• 
  Сердцебиение, тахикардия.
  
• 
  Потливость.
  
• 
  Тахифилаксия.
  

1.4. Антиадренергические средства

Фентоламина гидрохлорид

Групповая прнадлежность

• 
  α_1,2-адреноблокатор прямого типа действия
  

Механизм действия

• 
  Блокирует α_1,2-адренорецепторы.
  
• 
  Расширение сосудов.
  
• 
  Расслабление прекапиллярных сфинктеров.
  
• 
  Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.
  
• 
  Улучшение оттока мочи.
  

---

Фармакологические эффекты

• 
  Гипотензивный.
  
• 
  Улучшение микроциркуляции.
  
• 
  Гипогликемический.
  

Рецепт

Rр.: Таb. Phentоlamini hydrochloridi 0,025 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (после еды)

Показания

• 
  Окклюзионные нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены.
  
• 
  Трофические язвы конечностей, вялозаживающие раны, пролежни, отморожения.
  
• 
  Феохромоцитома.
  

Противопоказания

• 
  Гиперчувствительность,
  
• 
  артериальная гипотензия,
  
• 
  инфаркт миокарда,
  
• 
  коронарная недостаточность,
  
• 
  стенокардия.
  
• 
  C осторожностью: почечная недостаточность, гастрит, пептическая язва
  

Побочные эффекты

• 
  Тахикардия
  
• 
  Головокружение
  
• 
  Покраснение и зуд кожи
  
• 
  Набухание слизистой оболочки носа
  
• 
  Тошнота и рвота
  
• 
  Понос
  

Празозин

Групповая принадлежность

• 
  Избирательный α_1-адреноблокатор
  

Механизм действия

• 
  Блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы
  
• 
  препятствует сосудосуживающему влиянию симпатической иннервации и катехоламинов
  

Фармакологические эффекты

• 
  сосудорасширяющий
  
• 
  антигипертензивный
  
• 
  Сокращение пре- и постнагрузки на миокард
  

Рецепт

Rp.: Tab. Prazozini 0,001 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Показания

• 
  Артериальная гипертензия,
  
• 
  застойная сердечная недостаточность
  
• 
  аденома предстательной железы в ранней стадии
  

Противопоказания

• 
  гипотония,
  
• 
  констриктивный перикардит,
  
• 
  пороки сердца со сниженным давлением заполнения левого желудочка,
  
• 
  беременность,
  
• 
  лактация,
  
• 
  детский возраст (до 12 лет)
  

Побочные эффекты

• 
  Резкая гипотония;
  
• 
  головокружение,
  
• 
  головная боль,
  
• 
  тахикардия,
  
• 
  усталость,
  
• 
  тошнота,
  
• 
  сухость во рту,
  
• 
  учащение диуреза,
  
• 
  потемнение в глазах,
  
• 
  аллергические реакции
  
• 
  «феномен первой дозы» - постуральная гипотензия вплоть до обморочного состояния (во избежание - первую дозу следует принять перед сном)
  

Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)

---

Смотрите также файлы

• О прохождении учебной практики по пм.docx

• Лекция 9 Политическое развитие и модернизация Цель показать, что важнейший этап политического развития модернизация, раскрыть сложности и противоречия этого процесса..pdf

• Можно выделить 6 признаков наказания 1) наказание это лишение (зло, мука).docx

• Значение развития социальнобытовых навыков у детей с овз в условиях инклюзивного образования. Введение.docx

• Рабочая программа по физической культуре 4 класс 20222023 Лях 3 часа по фгос рабочая программа по технологии 4 класс школа России 20222023 по фгос.pdf