Файл: 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.12.2023

Просмотров: 718

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Череп, его отделы. Кости, образующие мозговой череп. Формы
мозгового черепа. Аномалии
Кости мозгового отдела. Кости мозгового черепа в отличие от костей лицевого черепа имеют ряд особенностей: на внутренней их поверхности есть отпечатки извилин и борозд головного мозга. В губчатом веществе залегают каналы для вен, а некоторые кости (лобная, клиновидная, решётчатая и височная) имеют воздухоносные пазухи.
Затылочная кость (os occipitale) состоит из чешуи, двух боковых частей и основной части. Эти части ограничивают большое отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом.
Основная часть затылочной кости срастается с клиновидной костью, образуя своей верхней поверхностью скат. На наружной поверхности чешуи имеется наружный затылочный бугор. По бокам от большого затылочного отверстия находятся мыщелки (суставные поверхности, которые соединяются синастозом с суставной поверхностью первого позвонка). В основании каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва.
Клиновидная, или основнаякость (os sphenoidale) состоит из тела и трёх пар отростков - больших крыльев, малых крыльев и крыловидных отростков. На
верхней поверхности тела находится так называемое турецкое седло, в ямке которого помещается гипофиз. В основании малого крыла имеется зрительный канал (зрительное отверстие).
Оба крыла (малое и большое) ограничивают верхнюю глазничную щель. На большом крыле имеются три отверстия: круглое, овальное и остистое.
Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная пазуха, разделённая костной перегородкой на две половины.
Решётчатая кость (os ethmoidale) состоит из горизонтальной, или продырявленной, пластинки, перпендикулярной пластинки, двух глазничных пластинок и двух лабиринтов. Каждый лабиринт состоит из небольших воздухоносных полостей - ячеек, разделённых тонкими костными пластинками. С внутренней поверхности каждого лабиринта свисают две изогнутые костные пластинки - верхняя и средняя носовые раковины.
Лобная кость (os frontale) состоит из чешуи, двух глазничных частей и носовой части. На чешуе имеются парные выступы - лобные бугры и надбровные дуги. Каждая глазничная часть впереди переходит в надглазничный край. Воздухоносная пазуха лобной кости (sinus frontalis) разделена костной перегородкой на две половины.
Височная кость (os temporale) состоит из трёх частей: чешуи, каменистой части, или пирамиды, и барабанной части.
Височная кость заключает в себе орган слуха, а также каналы для слуховой трубы, внутренней сонной артерии и лицевого нерва. Снаружи на височной кости имеется наружный слуховой проход. Кпереди от него располагается суставная ямка для суставного отростка нижней челюсти. От чешуи отходит скуловой отросток, который соединяется с отростком скуловой кости и образует скуловую дугу. Каменистая часть (пирамида) имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. На задней её поверхности находится внутренний слуховой проход, в котором проходят лицевой и преддверно-улитковый (стато-слуховой) нервы. Лицевой нерв выходит из височной кости через шило-сосцевидное отверстие. От нижней поверхности каменистой части отходит длинный шиловидный отросток. Внутри каменистой части находится барабанная полость (полость среднего уха) и внутреннее ухо. Каменистая часть имеет также сосцевидный отросток
(processus mastoideus), внутри которого заключены маленькие воздухоносные полости - ячейки. Воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка носит название мастоидита.
Аномалии:


Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutura frontdlis (sutura metopica).
Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует.
Клиновидная кость. Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.
Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, os in-terparietdle.
Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина, concha nasdlis suprema.
Теменная кость. Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин.
Височная кость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, образуется двойное яремное отверстие.
Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки.
Верхняя челюсть. Наиболее часто отмечаются различные число и форма зубных альвеол и нередко — непарная резцовая кость, присущая млекопитающим. Самым тяжелым пороком развития верхней челюсти является расщепление твердого неба — волчья пасть, точнее несращение небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей (palatum fissum).
Скуловая кость. Горизонтальный шов может делить кость пополам.
Наблюдается также различное число каналов, пронизывающих кость.
Носовая кость. Форма и величина индивидуальны, иногда кость отсутствует, замещаясь лобным отростком верхней челюсти. Нередко носовые кости расположены симметрично или срастаются и образуют одну общую носовую кость.
Слезная кость. Величина и форма непостоянны, иногда отсутствие этой кости восполняется увеличенным лобным отростком верхней челюсти или глазничной пластинкой решетчатой кости.

Нижняя носовая раковина. Кость часто варьирует по форме и величине, особенно ее отростки.
Сошник. Может быть искривлен вправо или влево.
Нижняя челюсть. Правая и левая половины тела нередко асимметричны.
Размеры угла между телом нижней челюсти и ее ветвью индивидуальны.
Встречается удвоение подбородочного отверстия и отверстия нижней челюсти, а также канала нижней челюсти.
Подъязычная кость. Величина тела подъязычной кости, больших и малых рогов непостоянна.
Мозговой череп многообразен по форме и размерам.
Выделяют три основных типа формы черепа: долихоморфные, с преобладанием продольного диаметра (длины), брахиморфные, у которых длина черепа небольшая, а преобладает его высота, и мезоморфные, средние формы.
29)
Кости лицевого черепа. Формы лицевого черепа. Аномалии.
К лицевому отделу черепа (splanchnocranium) относятся 15 костей: непарные - нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость; парные - верхняя челюсть, нёбная, скуловая, носовая, слёзная, нижняя носовая раковина.
Нижняя челюсть (mandibula) имеет форму подковы, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит 16 ячеек для корней зубов. На наружной поверхности тела находятся два подбородочных бугорка и два подбородочных отверстия, на внутренней поверхности - подбородочный выступ и челюстно-подъязычная линия. Ветвь челюсти отходит от тела под тупым углом и заканчивается вверху двумя отростками: венечным и суставным, разделёнными вырезкой. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноимённый канал. Нижняя челюсть - единственная подвижная кость черепа.
Сошник (vomer) имеет форму неправильной четырёхугольной пластинки, участвует в образовании перегородки носа.
Подъязычная кость (os hyoideum) имеет форму подковы и состоит из тела и двух пар рогов (больших и малых). Подъязычная кость располагается между нижней челюстью и гортанью, являясь местом прикрепления многих мышц шеи.
Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела и четырёх отростков: лобного, скулового, нёбного и альвеолярного. На теле кости различают четыре

поверхности: переднюю, заднюю, или подвисочную, глазничную и носовую.
На передней поверхности имеется углубление - собачья ямка, на задней - выступ, называемый верхнечелюстным бугром. Альвеолярный отросток содержит восемь углублений-ячеек, в которых помещаются корни зубов.
Внутри тела верхней челюсти имеется воздухоносная полость, называемая гайморовой пазухой.
Нёбная кость (os palatinum) состоит из двух пластинок: горизонтальной и вертикальной, участвует в образовании твёрдого неба и боковой стенки полости носа.
Скуловая кость (os zygomaticum) имеет форму неправильного четырехугольника, образует выступ в боковом отделе лица и участвует в образовании скуловой дуги.
Носовая кость (os nasale) имеет форму пластинки, участвует в образовании спинки носа.
Слёзная кость (os lacrimale) - маленькая кость, имеет слёзную бороздку и гребешок, участвует в образовании ямки слёзного мешка и слезноносового канала.
По величине лицевого указателя различают лица:
1) эйрипрозопические (широкие и низкие) — с индексом менее 85,
2) мезопрозопические (средние) — с индексом от 85 до 89,9,
3) лептопрозопические (узкие и высокие) — с индексом 90 и более.
Форма лица характеризуется также его профилировкой. Для этого определяют лицевой угол, который образуют линия, проводимая через назион и простион (самая передняя точка альвеолярного края верхней челюсти), и франкфуртская горизонталь.
По этому признаку различают лица (рис. 19 и 20):
1) прогнатные — с выступающими челюстями, величина угла до 79,9°,
2) мезогнатные — средние, лицевой угол — от 80 до 84,9°
3) ортогнатные — с вертикальным профилем, лицевой угол — 85° и более.
30)
Развитие и рост черепа после рождения, череп новорожденного.
Половые различия черепа. Возрастные изменения.
В росте черепа после рождения можно проследить три основных периода.
Первый период - до 7-летнего возраста - отличается энергичным ростом черепа, особенно в затылочной части.
В этот период на 1-м году жизни ребенка толщина костей черепа увеличивается примерно в 3 раза. В костях свода начинают формироваться
наружная и внутренняя пластинки, между ними - диплоэ. Развивается сосцевидный отросток височной кости, а в нем - сосцевидные ячейки. В растущих костях продолжают сливаться точки окостенения. Образуется костный наружный слуховой проход, который к 5 годам замыкается в костное кольцо. К 7 годам заканчивается слияние частей лобной кости, срастаются части решетчатой кости.
Во втором периоде - от 7 лет до начала полового созревания (12-13 лет) - происходит замедленный, но равномерный рост черепа, особенно в области основания. Свод черепа все еще усиленно растет, особенно в 6-8 и 11-13 лет.
Объем полости мозгового черепа к 10 годам достигает 1300 см3. К 13 годам зарастает чешуйчато-сосцевидный шов. В этом возрасте в основном завершено сращение отдельных частей костей черепа, развивающихся из самостоятельных точек окостенения.
Третий период (от 13 до 20-23 лет) характеризуется ростом преимущественно лицевого отдела черепа, появлением половых отличий. После 13 лет происходит дальнейшее утолщение костей черепа. Продолжается пневматизация костей, в результате чего масса черепа относительно уменьшается при сохранении его прочности. К 20 годам окостеневают швы между клиновидной и затылочной костями. Рост основания черепа в длину к этому времени заканчивается.
После 20 лет, особенно после 30 лет, наблюдается постепенное зарастание швов свода черепа. Первым начинает зарастать сагиттальный шов, его задняя часть (22-35 лет), затем венечный - в средней части (24-41 год), ламбдовидный (26-42 года), сосцевидно-затылочный (30-81 год); чешуйчатый шов зарастает редко (В.В.Гинзбург). Процесс зарастания швов индивидуален. Известны случаи, когда у стариков все швы черепа были хорошо выражены. В пожилом возрасте наряду с зарастанием швов наблюдаются постепенные изменения в лицевом черепе. Вследствие стирания и выпадения зубов уменьшаются альвеолярные отростки
(альвеолярные дуги) челюстей. Лицевой череп укорачивается. Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.
Мужской и женский черепа имеют существенные анатомические особенности, отмеченные в 80% случаев . При определении пола по черепу необходимо учитывать расовый тип: то, что характерно для черепа женщин одной расы, может быть свойственно черепу мужчин другой расы.
Важным признаком женского черепа является меньшая толщина костей, чем у мужчин. На черепе женщины не так рельефно выступают бугры и линии прикрепления мышц. Женский череп легче мужского на 10%. Емкость

черепной коробки у мужчин в среднем равняется 1500—1550 см3, у женщин
— 1350—1400 см3. У мужчин хорошо развиты надбровные дуги и кости лицевого черепа, поэтому лоб скошен; у них особенно выступает подбородок, имеется общий прогнатизм, шире нос и его корень, больше ширина резцов. У женщин глазницы и их полость больше, продольные оси ближе друг к другу. Задняя черепная ямка больше у мужчин. Длина основания черепа у мужчин по отношению к длине свода составляет 1:4,04, у женщин — 1:4,22.
31)
. Свод черепа: кости его образующие, граница с основанием
черепа.
Свод черепа (крыша черепа, черепной свод) (
лат.
fornix cranii, s. calvaria,
PNA, BNA, JNA) — группа прочно соединённых между собой костей черепа, закрывающих головной мозг сверху и с боков. Образован: лобной чешуей, теменными костями, верхним отделом затылочной чешуи, чешуями височных костей и верхним отделом большого крыла клиновидной кости. В районе свода кости соединяются тремя швами: венечным (между лобной и теменными костями), сагиттальным (между теменными костями) и ламбдовидным (между затылочной и теменными костями).
В зародышевой стадии представляет собой перепончатое образование, которое практически полностью окостеневает к моменту рождения, не окостеневшими остаются швы и роднички в местах схождения нескольких швов.
Череп, cranium, разделяют на два переходящих один в другой больших отдела: верхний отдел — свод черепа, fornix cranii (calvaria), и нижний отдел
— основание, basis. Граница, разделяющая эти два крупных отдела, проходит по условной линии через следующие образования:
-наружный затылочный выступ;
-верхнюю выйную линию;
-основание сосцевидного отростка;
-верхний край наружного слухового отверстия;
-корень скулового отростка височной кости;
-подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости;
-клиновидно-скуловой шов;
-скуловой отросток лобной кости;
-надглазничный край;
-носовой край лобной кости.

Выше этой линии, которая проведена через названный ряд образований, располагается свод черепа, calvaria, ниже — основание черепа, basis cranii.
32-34)
32. Внутреннее основание черепа. Передняя черепная ямка:
отверстия, их содержимое.
33. Внутреннее основание черепа. Средняя черепная ямка:
отверстия, каналы, их содержимое.
34. Внутреннее основание черепа. Задняя черепная ямка: отверстия,
каналы, их содержимое.



35)
Наружное основание черепа, отделы, отверстия, каналы, их
содержимое.
36)
Височная, подвисочная ямки черепа, отверстия, каналы и их
содержимое.
Подвисочная ямка (
лат.
fossa infratemporalis) — углубление в латеральных отделах черепа
, располагающееся кнаружи от крылонёбной ямки.
Подвисочная ямка не имеет нижней костной стенки.
Подвисочная ямка содержит:
-нижний отрезок височной мышцы и крыловидные мышцы;

-верхнечелюстную, среднюю менингеальную, нижнюю альвеолярную, глубокую височую, щёчную артерии и крыловидное венозное сплетение;
-нижнечелюстной, нижний альвеолярный, язычный, щёчный нервы, барабанную струну и ушной ганглий
Височная ямка (
лат.
fossa temporalis) — углубление в латеральных (боковых) отделах черепа
, располагающееся с каждой стороны на наружной поверхности черепа.
Височная ямка заполнена височной мышцей
, её фасцией, жировым телом, сосудами и нервами.
37)
Крыловидно-нёбная ямка, стенки, отверстия, каналы и их
содержимое.
Крылонебная ямка (fossa pterygopalatina) парная, представляет треугольную щель, где залегает крыло-небный нервный узел; она находится между верхней челюстью и крыловидным отростком клиновидной кости. С медиальной стороны ее ограничивает перпендикулярная пластинка небной кости, с наружной стороны она сообщается с подвисочной ямкой.
Крылонебная ямка имеет пять отверстий, посредством которых она сообщается с соседними образованиями: полостью черепа (for. rotundum), ротовой полостью (canalis palatinus major), полостью носа (for. sphenopalatinum), наружным основанием черепа (canalis pterygoideus), глазницей (fissura orbitalis inferior).
Крылонёбная ямка содержит:
• крылонёбный узел, образованный ветвями верхнечелюстного нерва
;
• терминальную треть верхнечелюстной артерии;
• верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва
) с крыловидным нервом (продолжением лицевого нерва
)
38)
Глазница, её стенки, сообщения, содержимое.
Глазница является костным вместилищем для глазного яблока. Через ее полость, задний (ретробульбарный) отдел которого заполнен жировым телом
(corpus adiposum orbitae), проходят зрительный нерв, двигательные и чувствительные нервы, глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, фасциальные образования, кровеносные сосуды. Каждая глазница имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной