Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3472
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) Гипертоническая болезнь, II стадия
B) Острый гломерулонефрит, смешанная форма
C) Острый пиелонефрит, нефритическая форма
D) Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма
E) Ревматический нефрит в стадии обострения
ANSWER: B
Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз ― 10 г/л, СОЭ ― 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать?
A) Гипертоническая болезнь, II стадия
B) Острый обструктивный пиелонефрит
C) Острый необструктивный пиелонефрит
D) Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения
E) Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения
ANSWER: E
Больная С., 46 лет, при поступлении в стационар предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стала отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. После лабораторно-инструментального дообследования был выставлен диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Назначено лечение: инфузионная терапия, альбумин, иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения?
A) Миотропные спазмолитики
B) М-холинолитики
C) Гипотензивные препараты
D) Сульфаниламиды
E) Витамины группы В
ANSWER: C
Больная Т., 42 лет, предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?
A) Первично-латентной
B) Волнообразной
C) Гематурической
D) Тубулярной
E) Анемической
ANSWER: B
Больной А., 37 лет, с хроническим гломерулонефритом обратился к врачу с просьбой рекомендовать ему санаторно-курортное лечение. В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?
A) Латентная форма без хронической почечной недостаточности
B) С микрогематурией
C) С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.
D) С выраженными отеками и гипопротеинемией
E) С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии
ANSWER: D
Больной А., 43 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Об-но: истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какую стадию ХПН можно предположить у больного?
A) Латентную
B) Начальную
C) Консервативную
D) Терминальную
E) -
ANSWER: C
Больной В., 38 лет, на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН?
A) Повышение АД
B) Олигурия
C) Отеки на ногах
D) Полиурия
E) Анемия
ANSWER: D
Больной Д., 42 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A) Гипертоническая болезнь
B) Хронический пиелонефрит
C) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
D) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
E) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
ANSWER: C
Больной Д., 42 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3°С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше, но к врачу не обращался. Cимптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:
A) Острый нефрит
B) Хронический пиелонефрит
C) Застойная почка
D) Амилоидоз почек
E) Хронический нефрит
ANSWER: B
Больной Д., 45 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца и в костях, увеличение количества мочи до 3 л в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом, не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком. На боковых поверхностях грудной клетки единичные петехиальные высыпания. Тоны сердца приглушены, АД — 160/100 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН. Какую стадию ХПН можно предположить у больного?
A) Латентная
B) Начальная
C) Консервативная
D) Терминальная
E) -
ANSWER: B
Больной З., 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность век, кашель, зуд кожи, боли в суставах, тошноту. Указанные жалобы появились около 2 месяцев назад. Последнее обращение к врачу 3 года назад (профилактический осмотр), во время которого была выявлена артериальная гипертензия и изменения мочевого осадка (наличие лейкоцитов, эритроцитов). Профессиональная деятельность связана с частыми переохлаждениями. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. Отеки голеней и стоп. При аускультации: в нижнебоковых отделах грудной клетки шум трения плевры; приглушенность I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи на 2,5 см. При лабораторном обследовании: анемия, увеличенная СОЭ; гипостенурия, суточная протеинурия до 3 г. Какие данные больного свидетельствуют в пользу ХПН?
A) Головная боль, боль в суставах, зуд кожи, анемия, протеинурия
B) Боли в суставах, следы расчесов на коже, шум трения плевры и перикарда, смещение левой границы относительной тупости сердца
C) Частые переохлаждения, заболевание почек и артериальная гипертензия в анамнезе, симптомы общей интоксикации, гипостенурия
D) Артериальная гипертензия, отеки, смещение левой границы относительной тупости сердца, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз
E) Боли в суставах, частые переохлаждения, употребление алкоголя, заболевание почек в анамнезе, анемия
ANSWER: D
Больной З., 38 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, пастозность век, кашель, зуд кожи, боли в суставах, тошноту. Указанные жалобы появились около 2 месяцев назад. Последнее обращение к врачу 3 года назад (профилактический осмотр), во время которого была выявлена артериальная гипертензия и изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, эритроцитурия). Профессиональная деятельность связана с частыми переохлаждениями. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. При аускультации: в нижнебоковых отделах грудной клетки шум трения плевры; приглушенность I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи на 2,5 см. При лабораторном обследовании: анемия, увеличенная СОЭ; гипостенурия, суточная протеинурия до 3 г. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A) Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение
B) ХПН в исходе хронического гломерулонефрита
C) Гипертоническая болезнь I стадии, медленно-прогрессирующее течение
D) ХПН в исходе хронического пиелонефрита
E) Гипертоническая болезнь III стадии, медленно-прогрессирующее течение
ANSWER: D
Больной З., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.
A) Хронический пиелонефрит
B) Острый гломерулонефрит.
C) Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма
D) Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения
E) Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения
ANSWER: C
Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?
A) Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма
B) Острый гломерулонефрит, латентная форма
C) Острый пиелонефрит, латентная форма
D) Острый пиелонефрит, гипертензивная форма
E) Гипертоническая болезнь II стадии
ANSWER: D
Больной К., 19 лет, студент. Поступил в клинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки лица и конечностей, резкие снижение зрения. Болеет в течение 4 недель, когда после переохлаждения появились отеки и слабость. В ходе дообследования был выставлен диагноз: развернутый клинический вариант острого гломерулонефрита; острая почечная недостаточность. Немедикаментозное лечение данного пациента должно включать:
A) Ограничение белков
B) Ограничение жиров
C) Ограничение углеводов
D) Ограничение жидкости и соли
E) ЛФК и массаж поясничной области
ANSWER: D
Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?
A) Бактериальный
B) Гипоперфузионный
C) Иммунокомплексный
D) Некротический
E) Токсический
ANSWER: A
Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?
A) E. coli
B) Klebsiella
C) Ureaplasma urealitycum
D) Mycoplasma hominis
E) Candida albicans
ANSWER: A
Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?
A) Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой
B) Артериальная гипертензия
C) Развитие ХПН