ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 134
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
"ЖЖБИ АЛДЫН АЛУ" ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТКЕ ЖАТАДЫ: БМСК ШЕҢБЕРІНДЕ
"ҚАУІПСІЗ ТҮСІК" ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТКЕ ЖАТАДЫ: МСАК ШЕҢБЕРІНДЕ
< variant> периндоприлді басқа гипертензияға қарсы препаратқа ауыстыру қажет
<variant>созылмалы аурулар
1 типті қант диабеті бар науқаста аш қарынға гипергликемияның себебі неде?
1 типті қант диабетінде базальды инсулиннің дозасын арттыру үшін қандай жағдайда абсолютті көрсеткіштер бар?
1 типті қант диабетінің патогенезінде және иммундық қант диабетінің ерекше формаларында не ортақ?
1.Гормоналды профильдегі қандай өзгерістер шынайы ерте жыныстық дамуға тән?
11 жастағы жасөспірім ауруханаға шығарылғаннан кейін ЖПД дәрігеріне жүгінді, онда диффузды уытты зоб диагнозы қойылған. Тирозолды тәулігіне 30 мг, анаприлинді тәулігіне 20 мг алады. Диагноз қойылды: диффузды уытты зоб.Бұл жағдайда № и885 бұйрығына сәйкес диспансерлік бақылау кезінде қандай диагностикалық зерттеулер қажет?* + Қандағы ТТГ
12 жастағы бала аш қарынға немесе тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін қышқыл , жүрек айнуы, эпигастрий ауруы туралы шағымданады. Тексеру кезінде асқазан эпигастрий аймағында ауырады. ФГДС: дөңгелек немесе сопақша, асқазан шырышты қабығының өте терең ақауы, ақ фибринмен жабылған, қабыну білігімен қоршалған. Алдын ала диагнозыңызды көрсетіңіз?
12 жастағы жасөспірім дәрігер ВОП-ға мойын аймағында ісіну туралы шағыммен жүгінді. Анамның айтуынша, ол жылап, мазасыздана бастады: жүрек соғысы, бас ауруы, шаршау. Азған. Объективті тексеру: тері жылы. Атап қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Пальпация: қалқанша безі 2 градусқа дейін үлкейген. Экзофтальм. Жүрек тондары айқын, тахикардия минутына 110 дейін. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Нәжіс пен диурез бұзылмаған. Гормондар: ТТГ 0.01 мМе / л, Т4св. 37 пмоль / л, антиденелер к ТПО 5 ХБ / мл Қандай препарат ең қолайлы?* + мерказолил
13 жастағы жасөспірім дәрігер ВОП-ға мойын аймағында ісіну туралы шағыммен жүгінді. Анамның айтуынша, ол жылай бастады; алаңдаушылық: жүрек соғысы, бас ауруы, шаршау. Азған. Объективті тексеру: тері ыстық. Атап қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Пальпация: қалқанша безі 2 градусқа дейін үлкейген. Экзофтальм. Тахикардия минутына 110 дейін. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Гормондар: TSH 0.01 mm / L, T4sv. 37 pmol / l, TPO антиденелері 5 IU / мл.Диагноз қойылды: диффузды уытты зоб. Тирозол тәулігіне 40 мг тағайындалды. Бұл препаратты қабылдау ұзақтығы қандай?* +12-18 ай
13 жастағы қыз. Мен ЖПД дәрігеріне мойын ауруы, құлаққа ауырсыну, жұтылу қиындықтары туралы шағымдармен жүгіндім. Бұл шағымдар шамамен екі ай бұрын, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін пайда болды. Қарау кезінде температура 37.7 с. тері ылғалды, ыстық. Пальпация кезінде қалқанша безі ауырады, 2 градусқа дейін артады. Жүрек үні ырғақты, Рѕ 96 мин. іші жұмсақ. Алдын ала диагноз қойылды: Субакутты тиреоидит.
17 жастағы бозбала созылмалы гломерулонефритпен Д-есепте тұрады. ОАМ-да жоспарлы диспансерлік тексеруде ақуыз мөлшері 0,033 г/л-ге дейін, эритроциттер р/с 6-7-ге дейін артқаны анықталды.Қандай препараттар 1 г/с-тан аз протеинуриямен және гематуриямен бірге жүретін созылмалы гломерулярлық аурулардың дамуын баяулатады?
17 жастағы жас жігіт бетіндегі ісіну, бас ауруы, төменгі арқадағы ауырсыну, зәр шығарудың төмендеуі туралы шағымдармен жүгінді. Өзін 4 күн бойы ауру деп санайды. 2 апта бұрын тонзиллит болды. Объективті: температура 37,7°С Ісінуі, оптж-ға және жіліншік. Тері жабындылары бозғылт. Өкпеде тыныс везикулярлы болады. Жүрек үні ырғақты, үнсіз. Пульс 84 в мин. АҚ 165/100 мм рт.ст.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Соққы симптомы екі жағынан да әлсіз. Қандай патология анағұрлым вероятна осы науқасқа? - жедел гломерулонефрит
17 жастағы қызда алғаш рет ыңғайсыздық сезімімен жиі ауыр зәр шығару пайда болды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, тері орташа ылғалды, гемодинамикалық көрсеткіштер тұрақты. Патологиясыз қан анализінде. ОАМ - да: лейкоциттер Р/С-та 8-9., уд.салмағы-1012, эрит. 0-1 р / зр. Ең ықтимал диагноз қандай? - жедел цистит
18 жастағы ер адам, шағымдар: ентігу, жүрек соғысы, жалпы әлсіздік, бас айналу, төменгі арқадағы ауырсыну, зәрдің қара түсі. Объективті: терінің сарғаюы бар, көкбауыр сол жақ гипохондриядан +4 см-ге артады. Қанда: эритроциттер– 3,2*1012/л, НВ-90 г/л, ЦП-0,92, лейкоциттер-8,2*109/л, тромбоциттер -210*109/л, ретикулоциттер-10%, СОЭ-32 мм/сағ. Билирубин - 62,8 мкмоль/л. Бұл жағдайдың ең ықтимал себебі?
18 жастағы жас адамда склер мен терінің сарғаюы; Курлов бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см, көкбауырдың мөлшері 8х6 см.ОАК гемоглобинінде– 133/л. қанның жалпы билирубині – 88 ммоль/л, жанама – 54 ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Қай қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал? < variant>Гилберт синдромы
18 жастағы жас адамның тексеруінде склер мен терінің сарғаюы; Курлов бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см, көкбауырдың мөлшері 8х6 см.ОАК гемоглобинінде– 133/л. қанның жалпы билирубині – 88 ммоль/л, жанама – 54 ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Қандай тексеру жүргізу қажет бірінші кезекте? < variant> УДФГТ кодтайтын геннің ДНҚ зерттеуі (Гилберт синдромы)
18 жастағы қыз (8 жастан бастап 1 типті қант диабетімен ауырады) қандағы қантты басқаратын инсулин препараттарымен емделді. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия пайда болды (тәулігіне 100-150 мг). Бұл жағдайда қандай препаратты және қандай мақсатта тағайындау керек? - микроальбуминурияны төмендетуге және/немесе жоюға арналған АӨФ тежегіші
19 жастағы идиопатиялық өкпе фиброзымен ауыратын науқасқа өкпе трансплантациясы жасалды. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтеді. Бірінші айда дәрігерге қаншалықты жиі бару керек?
2 жасар бала. Ішек инфекциясы аясында олигурия, азотемия, гемолитикалық анемия, тромбоцитопения дамыды. Болжамды диагноз: - гемолитикалық-уремиялық синдром
2 типті қант диабеті мен поликистозды аналық синдромның патогенезінде не ортақ?
2 типті қант диабетіндегі постпрандиальды гликемияның ең жақсы реттегіші қандай препарат болып табылады?
20 жастағы әйел (жүктілік мерзімі 8-10 апт
20 жастағы ер адам бет әлпетіне шағым түсірді. ОАМ: протеинурия тәулігіне 3 г, гематурия. Морфология: Жарық микроскопиясы кезінде ошақтық мезангиалдық шөгінділер және ГБМ Қос контурлары (күмістену кезінде). Иммунофлюоресценция: гломерулярлық капиллярлардың мезангиясы мен субэндотелиясындағы IgG және C3 түйіршікті тұнбасы. Электронды микроскопия: иммундық депозиттермен мезангиальды пролиферация, ГБМ мен эндотелий арасындағы мезангийдің интерпозициясы, жаңа базальды мембранамен қоршалған субэндотелиалды электронды тығыз депозиттер. Қандай диагноз ықтимал? - 1 типті мембраналы-пролиферативті гломерулонефрит
20 жастағы жүкті әйел (бірінші жүктілік, 32 апт
20 жастағы жүкті әйел (жүктілік 35 апт
20 жастағы қыз "1 типті қант диабеті, субкомпенсация"диагнозымен диспансерлік есепке алынды. Әсер ету ұзақтығы орташа инсулинмен монотерапия тағайындалды, енгізу жиілігі күніне 2 рет – таңертең және кешке. Таңертең инсулинге қандай қажеттілік бар?*Тәуліктік дозадан + 70%
20 жастағы қыз құрғақ жөтелге шағымданды. Анамнезінде: 3 тәулік ішінде дене температурасының 39,0 °С дейін көтерілуі, мұрынның ағуы, бесінші күннен бастап жөтел пайда болды, температура 37,5-37,8 °с болды. Б.Ең ықтимал алдын-ала диагноз?
20 жастағы қыз тыныс алу және аяқ-қолдардың кішкентай буындары, ісіну, әлсіздік кезінде кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Мен босанғаннан кейін 4 ай бұрын ауырдым. Жалпы: дене температурасы 38,4°; зигоматикалық доғалардағы эритема, аяқтар мен аяқтардың ісінуі; буындардың ісінуі және ауыруы; плевраның үйкеліс шуы; пульс – минутына 100, қан қысымы – 140/90 мм рт.ст.ст.; диурез - тәулігіне 500 мл. Қанда: HB – 102 г/л, лейкоциттер – 3,6 мың, тромбоциттер – 118 мың, СОЭ - 45 мм/сағ, жалпы ақуыз – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 2,02 мкмоль/л, холестерин – 5,72 ммоль/л.зәр анализінде: үлес салмағы – 1014, ақуыз – 5 г/л, эритроциттер – 60-80 в п/зр, лейкоциттер – 6-8 б/зр. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? - лупус нефрит
2020 жылғы 18 қарашадағы № ЖЖМ-198/2020 бұйрығына сәйкес:
21 жастағы әйел. 7 жастан бастап 1 типті қант диабеті зардап шегеді. Қандағы қантты басқаратын инсулин препараттарымен емдеу. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150мг/тәул). 2007 жылы мау-ға байланысты лизиноприл тағайындалды. Науқас препаратты 2 жыл алды. МАУ жоғалып кетті. Соңғы 2 жылда ол МАУ-ны бақылауды және дәрі қабылдауды тоқтатты. Жақында 200/100 мм рт. ст. дейін гипертониялық криз – АД болды.ad аралас гипотензивті терапиямен қалыпқа келтірілген-физиотенз, конкор. Зәрде ақуыз - 0,3 г/л. Емдеуге не қосу керек? - инсулиннің біріктірілген препараттарымен гликемияны қатаң бақылау
22 жастағы қызды бет пен аяқтың ісінуі, бел аймағындағы ауырсыну, безгегі, ұсақ буындардағы ауырсыну мазалайды. Мен теңізде демалғаннан кейін, бет пен мұрынның қызаруы, безгегі, шаштың түсуі пайда болған кезде ауырдым. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк – 3,2 мың, тромб-136 мың, эоз - 8, СОЭ-40 мм/сағ, СРБ, гамма - глобулиндер-25%. Ан. зәр шығару: ақуыз – 3,1 г/л, көл -10 в р/с, эр – 20-25 в р/с, гиалинді цилиндрлер-10 в р/с дейін. Емдеу бағдарламасына ең қолайлы: - глюкокортикоидтар
23 жастағы әйел. Жүктілік 35-36 апта. Босану II, мерзімінен бұрын. Потужной кезеңі. Түскеннен кейін төрт жарым сағаттан кейін ол II дәрежелі гипотрофиясы бар шала туылған баланы дүниеге әкелді. Плацентаның бөлінуінен сегіз сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу туралы шағымдар пайда болды. Тексеру кезінде: айқын сарғаю, клиникалық-тоникалық құрысулар, диурез 150 мл.. Шабуыл кезінде қан қысымы 160/120 мм рт.ст.эклампсияның өршуіне байланысты гипертензияға қарсы және седативті терапия басталды. Тексеру кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172,3 ммоль/л, тікелей емес 96,9 және тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 және АсАТ 1,67 мкмоль/л, жалпы ақуыз 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, несепнәр 32 ммоль/л. ОАМ ақуыз 3,3 г/л, Ле - 20-25 в р/с ЗР, эр - в б/к. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? - ГУС-синдром фонында ОПП
23 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Жүктіліктің бірінші жартысында қан қысымы қалыпты болды, ақуыз - 0,1-іздер. Қанның биохимиялық анализінде: O. ақуыз 60 г/ л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л.OAM ақуыз 3 г/л, L. 5-6 р/с, Эр 15-20 р/с. Бұл жағдайда қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? -созылмалы гломерулонефрит фонында Преэклампсия
23 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Жүктіліктің бірінші жартысында қан қысымы қалыпты болды, ақуыз - 0,1-іздер. Қанның биохимиялық талдауында: о. ақуыз 60 г/ л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л.ОАМ ақуыз 3 г/л, л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п / зр. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? -мерзімінен бұрын жеткізу
24 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Жүктіліктің бірінші жартысында қан қысымы қалыпты болды, ақуыз - 0,1-іздер. Қанның биохимиялық анализінде: O. ақуыз 60 г/ л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л.OAM ақуыз 3 г/л, L. 5-6 р/с, Эр 15-20 р/с. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? - жүкті әйелдердің нефропатиясы
24.70 жастағы ер адам стенокардия симптомдарымен , осы себепті үнемі бета-блокаторды қабылдайтын еді. 10-15 минутқа созылатын төс артындағы иррадияцисыз ауырсыну сезіміне , шағымданады. нитраттармен әдеттегі стенокардияға ұқсас қысқа уақытқа тоқтатылады, бірақ 4 сағат ішінде айқынырақ болады. Қандай бұзушылықтарды анықтауға болады? - Блокада сол жақ аяқтары Гиса шоғыры. Суправентрикулярлық экстрасистола
25 жастағы "С" созылмалы гепатиті бар әйел вирусқа қарсы терапияны есепке алу және бастау үшін гепатокабинетке жіберіледі. Науқасқа рибавирин тағайындалды. Препаратты 1 айдан кейін науқаста темір тапшылығы анемиясының дамуы байқалды. Гемоглобин деңгейі 48 г/л дейін күрт төмендеді.Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең көп көрсетілген?< variant> Рибавиринді жою
25 жастағы әйел диклофенак натрийін өз бетінше қабылдаған
25 жастағы әйелдің әлсіздігі, айналуы, дәмі мен иісі бұрмалануы бар. Тексеру кезінде-летаргия, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. ОАК - да-эритроциттер-2,6х10х12/л, Нв 52 г/л, МСН-14 пг. Сіздің болжамды диагнозыңыз?: - темір тапшылығы анемиясы
25 жастағы ер адам 5 жыл бойы гломерулонефритпен ауырады. Бел аймағындағы ауырсыну, бас айналу, тәбеттің төмендеуі және еңбекке қабілеттілік, ұйқының бұзылуы туралы шағымдармен түсті. Жағдайдың нашарлауы гипотермиямен байланысты. Объективті: АД-180/100 мм рт.ст.БАК-та: креатинин-120 мкмоль/л (нормасы 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (нормасы 3,5-5 мкмоль/л ОАМ - да: уд салмағы – 1020, ақуыз - 4,5 г/л, эритроциттер - 3-5 р/ср, лейкоциттер-15-17 р / ср. Бұл жағдайда аталған емдеу бағдарламаларының қайсысын тағайындау орынды? - Дезагреганттар + антикоагулянттар + цитостатиктер +АӨФ + тежегіштері
25 жастағы ер адам бас ауруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлығы туралы алаңдайды. 10 жыл бойы ауырады. Бірнеше рет ауруханада емделді. Жалпы: бозарған, теріде тырналған іздер, бел аймағын шайқау симптомы екі жағынан да оң. АД – 180/100 мм рт ст. ЖЖЖ-100 уд/мин. қанда: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2 мың, СОЭ-35 мм/сағ, несепнәр-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л.Билирубин 22 ммоль/л. ОАМ: уд. салмағы-1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоциттер-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Дамыған асқыну кезінде қандай терапия көрсетілуі мүмкін? -цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар
25 жастағы ер адам күніне 12-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, өткір жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады. 10 ай ауырады, 8 күн бұрын нәжісте қан пайда болды, әлсіздік, әлсіздік, бас айналу. Орташа ауырлық жағдайы. Тері жабындылары бозғылт. Іші бірнеше вздут, Ауырсынады саласындағы нисходящего бөлімінің тоқ ішек. ОАК гемоглобин -85 г/л, СОЭ – 36 мм/сағ, лейкоциттер -6,5, Серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – (+++), фибриноген – 5 г/л. Нәжіс: түсі қоңыр, пішінделмеген, лейкоциттердің көп мөлшері, эритроциттер. Сигма тәрізді ішек аймағының ректороманоскопиясы көптеген эрозиялар. Бұл ауру үшін қандай Бактерияға қарсы препарат көрсетілмейді?
25 жастағы ер адам температураның көтерілуіне байланысты ибуфенді қабылдады. Осының аясында төменгі арқадағы ауырсыну, жүрек айну, құсу пайда болды. Объективті: температура 37,6 С, әлсіздік. ОАК: Нв-100 г/л.. СОЭ-22 мм/сағ. Күнделікті диурез: 300 мл., зәрі қараңғы, уд. салмағы - 1007, ақуыз - 0,6 г/л, глюкоза+++. Микроскопия: эпителий тұтас, Лейк-0-1 р / ср, Эр-0-1 р/ср, цилиндрлер: гиалинді бірлік р/ср. Қан креатинині-170 ммоль/л. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал? -жіті тубуло-интерстициальді нефрит, бүйректің жіті зақымдануы
25 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдар анықталмайды. АД-110/70 мм.сын.OAM: ақуыз-abs, p/ZR - де l – 0-1, er-ABS. Бак. зәрді себу 2 момын: егу
25 жастағы Ф. ер адам оң тізе ауруы мен ісінуіне шағымданған. Бұл белгілер 2 ай бұрын пайда болды. Бұрын тізе жарақаттары болған жоқ. Науқас көздің қызғылт түсінің пайда болу эпизодын есіне алды. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну пайда болды. Науқас жыныстық белсенді. Тексеру кезінде: температура-36,9 с. оң тізе ісінген, буын үстіндегі тері гиперемияланбаған, жанасу – гипертермия. Уретрадан ағызу жоқ. ОАК: лейкоциттер – 7,8 мың, СОЭ-13 мм/сағ. Несептің бірінші порциясында үшакан сынамасын жүргізген кезде елеусіз лейкоцитурия байқалады. CRP - 6 мг/л.Chlamydia trachomatis үшін оң ИФТ. Оң жақ тізе буынының р-графиясы: буын саңылауының аздап тарылуы Бұл жағдайда ең тиімді емдеу
?< variant> азитромицин 4 апта ішінде
26 жастағы әйел бел аймағындағы ауырсыну, жиі зәр шығару туралы алаңдайды. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: температура 370С. бел аймағын шайқау симптомы екі жағынан да оң. ОАК: лейкоциттер – 6,1 х 109/л, СОЭ-20 мм/сағ. ОАМ-да: уд. салмағы -1005, ақуыз-0,033 г/л, лейкоциттер - 6-8 п/з. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1 х 106/л, лейкоциттер – 6 х 106/л. Емдеу бағдарламасына қай топтағы препаратты енгізген дұрыс? - Пенициллиндер
26 жастағы әйел клиникаға өткір әлсіздік, ентігу, бас ауруы, жүрек айну, кейде құсу, жиі мұрыннан қан кету туралы шағымдармен келді. 19 жасында бүйрек ауруымен ауырған. Осыдан кейін бас ауруы, әлсіздік, бет әлпеті, қалыпты протеинурия қалды. Жалпы: тері құрғақ, сарғыш реңкпен бозғылт, ісіну жоқ. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейеді. АД -150/90 - 160/100 мм рт.ст.қанда: НВ - 40 г/л., Ост. азот-40 ммоль / л., креатинин - 440 мкмоль/л. зәрдің тәуліктік мөлшері -2200 мл. зәр Сулы, күрт қышқыл реакция, ақуыз - 0,9 г/л., уд. салмағы - 1010 -1011. Шөгіндіде: эпителий - Р/С-та 0-2., Эр - дара және Р/зр өзгертілген., гиалинді цилиндрлер, препараттағы жалғыз. Сауалнама әдісі ең ақпараттылығы қандай ? - Реберг Сынамасы
26 жастағы ер адам бас ауруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлығы туралы алаңдайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде тарақтардың іздері бар, шайқау симптомы екі жағынан да оң. АД-180/100 мм рт.ст.ст.ЖЖС - 100 КД/мин. қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, СОЭ-35 мм/сағ, несепнәр–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л зәрді талдау: уд. салмағы-1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/ЗР. Науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін? - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
26 жастағы ер адам дәрігерге сол жақ гипохондриядағы ауырлық, терінің сарғаюы, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: үш апта бұрын ауруханада пневмония бойынша емделді, жоғары дозаларда цефалоспориндер мен фторхинолондарды, флуконазолды, жаропонизатор ретінде – парацетамолды қабылдады. Жалпы: спленомегалия. ОАК: Нв - 67 г/л, эритроциттер - 2,1х1012/л, ЦП - 0,92, ретикулоциттер - 40%, тромбоциттер - 218х109/л, лейкоциттер - 16,0х109/л, СОЭ-17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60,8 мкмоль/л, жанама - 52 мкмоль/л, сарысулық темір - 20 мкмоль/л, Кумбс сынамасы + Емдеудің ең қолайлы тактикасы
?< < variant> терапияға кортикостероидтарды қосу
26 жастағы ер адам күніне 10-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, өткір жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады. Ол 10 ай бойы ауырады, 7 күн ішінде нәжісте қанның пайда болуы, әлсіздік, әлсіздік, айналуы байқалады. Орташа ауырлық жағдайы. Тері жабындылары бозғылт. Іші бірнеше вздут, ауырсынады саласындағы нисходящего бөлімінің тоқ ішек. ОАК гемоглобин -85 г/л, СОЭ – 36 мм/сағ, лейкоциттер - 6,5, Серомукоид 2,0 ммоль/л, СРБ (+++), фибриноген5г/л. Нәжіс: түсі қоңыр, пішінделмеген, лейкоциттердің көп мөлшері, эритроциттер. Ректороманоскопия: сигма тәрізді ішек аймағында бірнеше эрозия бар. Сіздің диагнозыңыз?
26 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдар анықталмайды. АД-110/70 мм.сын.OAM: ақуыз-abs, p/ZR - де l – 0-1, er-ABS. Бак. зәрді себу 2 есе: себу-
26 жастағы қызметкер Д.ұзақ іссапардан кейін жүрек айнуымен бірге жүретін эпигастрияда ауырсыну пайда болды. Көбінесе сода қабылдайды, бұл қысқа уақыт ішінде жағдайды жеңілдетеді.Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
27 жастағы әйел жедел респираторлық инфекциядан кейін мойын аймағындағы ауырсынуды, 38 градусқа дейін безгекті, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуды, терлеуді атап өтті.Әсері жоқ кең спектрлі антибиотиктермен жүргізілген ем. Тексеру кезінде қалқанша безінің тығыз, ауырсынатын лобтары назар аударады. "Субакутты тиреоидит" диагнозы қойылған.Бұл жағдайда қандай препарат ең көп көрсетілген?* + преднизолон
27 жастағы ер адам терінің мүйізді қабынуынан кейін шөлдеу, олигурия, "ет жуу" түсі, жүрек айнуы, құсу пайда болды; қан қысымы 160/110 мм.рт. ст; бет, магистральда ісіну пайда болды. Қан анализінде комплемент деңгейі төмен; зәр анализінде – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Ең ықтимал диагноз қандай? - жіті стрептококктан кейінгі гломерулонефрит
27 жастағы ер адам эпигастрий аймағында өткір жану ауырсынуымен, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, жүрек айнуы, кейде құсу, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік туралы алаңдайды. Бір ай бойы остеохондрозбен емделді, диклофенак қабылдады . Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбіндегі жара. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
27 жастағы ер адам эпигастрий аймағында өткір жану ауырсынуына шағымданады, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, жүрек айнуы, кейде құсу, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік. Бір ай бойы остеохондрозбен емделді, NSAID қабылдады. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбіндегі жара. Алдымен қандай тактиканы қолдану керек?
27 жастағы ер адам эпигастрий аймағында өткір жану ауырсынуына шағымданады, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, жүрек айнуы, кейде құсу, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік. Бір ай бойы остеохондрозбен емделді, диклофенак қабылдады. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбіндегі жара. Осы препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек? <
27 жастағы ер адам, велосипедтен құлағаннан кейін 5 сағаттан кейін аяқтарында көлемді ауырсыну гематомасы пайда болды, көлемі ұлғаяды және ауырсыну артады. Гемофилия а диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Қандай препаратты енгізу керек: - иммундық
27 жастағы жүкті әйел (жүктілік 20-22 апт
28 жастағы әйел соңғы 6 айда тамақ ішкеннен кейін эпигастрияның ауырсынуына шағымданады, интеркостальды аймаққа сәуле түсіреді, сол жерде толып кету сезімі пайда болады. Ол жұтылудың қиындығын және бұрын жеген тамақтың ауыз қуысына енуін, көбінесе денені алға және көлденең қалыпта қисайғанын байқай бастады. Соңғы 3 айда салмақ жоғалтты. Тексеру кезінде: тамақтану азаяды. Тілі төте. Бұл жағдайда қандай ауру туралы ойлануға болады?
28 жастағы әйел. Жүктілік бірінші, 32 апта. Ол клиникаға жоғары t, бел аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, шаршау туралы шағымдармен келді. Тексеру кезінде зәр анализіндегі өзгерістер анықталды: бұлтты, ақуыз 0,066%, лейкоциттер толығымен, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, жоғары ESR. Бұл жағдайда аталған препараттардың қайсысы ең қолайлы? - Амоксиклав
28 жастағы ер адам тағы да қан қысымының 190/120 ММ. Т. дейін көтерілуіне шағымданады.ст, бас ауруы, төменгі арқадағы орташа ауырсыну. ОАК: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/сағ, ОАМ: протеинурия 0,099 г/л, л 4-5 р / з, Эр 9-10, бірлі-жарым цилиндрлер. Биопсияда: фокалды-сегменттік гломерулосклероз. Ең қолайлы тактика қандай? - гипертензияға қарсы препараттар
28 жастағы ер адамда бір жыл бұрын бронх демікпесі диагнозы қойылған. Екі апта бұрын, гипотермиядан кейін, тыныс алудың күнделікті шабуылдары пайда бола бастады, науқас аптасына екі рет сальбутамолды (вентолин) ингаляциядан кейін тыныс алудың қиындау сезімінен оянды. Зерттеу кезінде: OFV1 тиісті мәндердің 66% құрады.Ең ықтимал диагноз және ауырлық дәрежесі қандай?
28 жастағы жүкті әйел әлсіздік, бас ауруы, төменгі арқадағы ауырсыну, безгегі, қалтырау туралы шағымданады. Бір күн бұрын ауырып қалдым. Үшінші жүктілік. Босану тарихы, жатырдың қабынуымен асқынған медаборт. Осы жүктіліктің барысы қанағаттанарлық. Өзін сау деп санайды. Объективті: тері таза, бозғылт, ыстық. Температура 38°С, пульс минутына 88, АҚ 120/80, 120/85 мм рт.ст. асқазан жұмсақ, жатыр қалыпты тонуста, жүктіліктің 27 аптасына сәйкес келеді. Зәр шығару ауыртпалықсыз. Зәр анализі: бұлтты, уд. салмағы 1017, ақуыз 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар, оксалаттар. Тағайындау, қандай Бактерияға қарсы емдеу ең қолайлы? -Цефтриаксон 1г/тәул, в / в
29 жастағы әйел бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Жалпы: температура - 370С, соққы симптомы екі жағынан да оң. ОАК-да: көл. – 6,1 мың, СОЭ-20 мм/сағ. ОАМ: уд. салмағы -1005, ақуыз - 0,033 г/л, лейкоциттер - көру аймағын толығымен жабады, эритроциттер - сілтіленген және Р/с 3-5 дейін өзгермейді. Нечипоренко сынағы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен боялған кезде – Стернхаймер-Мальбин жасушалары. Ең ықтимал диагноз қандай? -Пиелонефрит
29 жастағы әйел жұтқан кезде, әсіресе сұйық суық немесе ыстық тамақты жегеннен кейін ыңғайсыздық туралы шағымданады, бірақ тығыз тамақ жақсы өтеді. Жыл бойына нашарлау, үйде жиі стресс. Соңғы 3 айда бұл белгілер толқу кезінде пайда бола бастады. Тәбет аздап төмендейді, салмақ жоғалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, патологияны қарау кезінде жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз: <
29 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсынуға, жиі ауыр зәр шығаруға, температураның 39°C-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданды. Гипотермиядан кейін бір апта бұрын ауырып қалдым. Объективті: АД-160/80 мм рт.ст. өнер. импульс - 90 мин. соққы симптомы оң жақта. ОАК-да: лейк-10,2 мың, СОЭ-32 мм/сағ.ОАМ-да: бұлтты, уд. салмағы-1018, ақуыз - 0,036 г/л, лейкоциттер-толығымен көру аймағында. Бұл жағдайда қандай емдеуді тағайындау керек? – Антибиотиктер
29 жастағы жүкті әйел әлсіздік, бас ауруы, төменгі арқадағы ауырсыну, безгегі, қалтырау туралы шағымданады. Бір күн бұрын ауырып қалдым. Үшінші жүктілік. Жалпы: тері таза, бозғылт, ыстық. Температура 38°С, пульс минутына 88, АҚ 120/80 мм рт.ст. асқазан ауыртпалықсыз, жатыр қалыпты тонуста, жүктіліктің 27 аптасының мерзіміне сәйкес келеді. Зәр шығару ауыртпалықсыз. ОАМ: бұлтты, уд. салмағы 1017, ақуыз 0,066 г/л; лейкоциттер мен бактериялар толығымен көру аймағында, оксалаттар+. Қандай Бактерияға қарсы препаратты тағайындау ең қолайлы? - Цефтриаксон 1г/тәул, в / в
3 бауыр циррозын созылмалы гепатиттен ажырататын негізгі белгілерді таңдаңыз?
30 жастағы әйел бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, безгегі, дизурия мазалаған. Объективті: температура 370С, соққы симптомы екі жағынан да оң. Қанда: көл. – 6,1 мың, СОЭ-20 мм/сағ. Зәр анализі: уд. салмағы -1005, ақуыз - 0,033 г/л, лейкоциттер көру аймағын толығымен жабады, қызыл қан клеткалары сілтіленген және Р/С - да 3-5-ке дейін өзгермейді. Нечипоренко сынағы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен боялған кезде – Стернхаймер-Мальбин жасушалары. Ең ықтимал диагноз: - Пиелонефрит
30 жастағы әйел жаппай ісінуге шағымданды. Зертханалық: протеинурия тәулігіне 6,0 г, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль / л, АҚ 80/60 мм.рт.бүйрек биопсиясы ұсынылады. Қандай аурулар арасында дифференциалды диагноз қою керек? -гломерулонефрит және амилоидоз
30 жастағы ер адам нефротикалық синдромға ие, тарихы преднизолонмен тиімді терапия емес. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: Жарық микроскопиясы-күмістеу кезінде капиллярлық қабырғалар бойымен субэпителиалды "шыбықтар" анықталады; иммунофлюоресценция – IgG + C3 түйіршікті жарқылы; электронды микроскопия – тұрақты субэпителиалды иммунокомплексті депозиттер. Нефротикалық синдромның қайталама сипаты алынып тасталады. Ең ықтимал диагноз және емдеудің ең қолайлы нұсқасы қандай? - мембраналық нефропатия және циклоспоринмен емдеу-а
30 жастағы ер адам тексеру кезінде анықталды: протеинурия, қайталанатын макрогематурия. Морфологиялық тұрғыдан анықталған: мезангиальды жасушалардың диффузды көбеюі және мезангиядағы IgA депозиттері. Біз қандай ауру туралы сөйлесуіміз мүмкін? - IgA-нефропатия
30 жастағы ер адам төменгі арқадағы орташа ауырсыну, дене температурасының 37,60 С дейін көтерілуі, жиі зәр шығару туралы шағымдармен түсті. Жалпы: орташа ауырлықтағы жалпы жағдай, қабақтың жайылуы. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АД-130/80 мм рт.ст. СОС – 80/мин. ОАК: эритроциттер-3, 5х1012/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоциттер – 12х109/л, СОЭ – 20 мм / сағ.ОАМ: үлес салмағы. - 1012, ақуыз – 0,066 г/л, лейкоциттер-25-30 в п.зр., бактериурия. Зерттеудің қай әдісін жүргізу керек?
30 жастағы жас адам 12 рет қан, іштің ауыруы, 9 кг салмақ жоғалту үшін сұйық нәжіске шағымданады. Температура жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,7°с. ерекшеліктері жоқ тексеру кезінде. Қанның жалпы талдауы: эритроциттер – 2,7×1012/л, HB – 108г/л, тромбоциттер – 270×1012/л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л.Копрограмма: көрмейтін нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында, эритроциттер – 5-6 көру аймағында Фиброколоноскопия: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған, жанасқанда оңай қан кетеді сколоноскоп. Емдеудің ең қолайлы әдісі?
30 жастағы Пациент қан қоспасы бар сұйық нәжіске 14 есеге дейін шағымданды, іштің ауыруы, 9 кг салмақ жоғалтты. 4 ай ауырады. Температура көтерілмеді. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,6°с. ерекшеліктері жоқ тексеру кезінде. Қанның жалпы талдауы: эритроциттер – 2,7×1012/л, HB – 108г/л, тромбоциттер – 270×1012/л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л.Копрограмма: көрмейтін нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында,эритроциттер – 5-6 көру аймағында Фиброколоноскопия: сигма тәрізді және тік ішектің сілемейлі қабаты гиперемияланған, қанмен оңай жанасқанда қан кетеді. колоноскоп. Алдын ала диагноз қандай?
30-16 Апта аралығындағы 17 жастағы жүкті әйел таңертең беттің ісінуіне, бел аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына, 3 күн ішінде дене температурасының 37,5 0С дейін көтерілуіне, қан қысымының 180/110 мм рт. ст. дейін көтерілуіне шағымданады. ст., зәрдің қызыл түсінің пайда болуы. Анамнез: 2 апта бұрын мен амоксициллинді қабылдаған тонзиллитпен ауырдым. ОАМ: эритроциттер толығымен, ақуыз-1,6 г/л.қанда: АСЛ-О – күрт оң. Жүктілікке қатысты қандай болжам болуы мүмкін? -құрсақішілік ұрықтың өлу қаупі жоғары
32 жастағы әйелде білек, шынтақ, метакарпальды-фалангальды және метатарсальды-фалангальды буындардың ауыруы мен ісінуі, таңертең 12 – ге дейін қаттылық сезімі; кештерде-субфебрилит. Ауырсыну кетоналды қабылдады, енді кетоналды инъекцияға көшті-әсер уақытша. Объективті: ісіну, зардап шеккен буындардың жергілікті температурасы, қолдың қысылуының оң симптомы, белсенді және пассивті қозғалыстардың шектелуі. ОАК: Эр– 3,3*1012/л, ҰБ - 102 г/л, Л- 12,3 *109/л, Лф - 13%, СОЭ -58 мм/сағ.РФ – 53 ХБ\мл, АЦП-оң. Бұл аурудың негізгі терапиясы?
32 жастағы ер адам балалық шағында туа біткен бүйрек аномалиясының фонында зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекциясынан зардап шекті. 7 жасында операция жасалды. Қазіргі уақытта АД-160 / 100мм рт.ст.ОАМ - да: ақуыз-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4в р/зр, эритроциттер-2-3 р/зр. СКФ-45мл / мин. Төменде көрсетілген дәрі-дәрмектер тобының қайсысы науқасқа ең көп көрсетілген? - Са арналарының блокаторлары
32 жастағы ер адам беттің, алдыңғы іш қабырғасының, төменгі аяқтың ісінуіне шағымданады. Тексеру кезінде: анасаркаға дейін жалпы ісіну. АД 85/40 мм рт ст. БАК: жалпы ақуыз - 40 г/л, альбумин - 16 г/л, холестерин-10,8 ммоль/л.ОАМ: ақуыз 6,5 г/л, Лейк. және Эр-0-1 п / зр. Дамыған гипотензияның механизмі қандай болуы мүмкін?-тамырішілік көлемнің азаюы
33 жастағы әйел жаппай ісінуге шағымданды. Зертханалық: протеинурия тәулігіне 6,0 г, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль / л, АҚ 80/60 мм.рт.бүйрек биопсиясы ұсынылады. Қандай аурулар арасында дифференциалды диагноз қою керек? -гломерулонефрит және амилоидоз
33 жастағы әйел тұмауға қарсы вакцинамен вакцинациядан кейін сол жақ гипохондрияда терінің аздап сарғаюы, шаршау, ауырлық пайда болғанын атап өтті. НВ 66 г/л, эритроциттер - 2,8*1012/л, ЦП– 0,98, ретикулоциттер – 45%, лейкоциттер 76*10/9л, тромбоциттер -370*109/л, СОЭ-18 мм/сағ. БАК: жалпы билирубин - 80 мкмоль/л, тура 12 мкмоль/л.Кумбс сынамасы – оң. Вакцинациядан кейін қандай асқыну пайда болды?
34 жастағы әйел бет, аяқ-қолдардың ісінуі, зәр шығарудың төмендеуі, дене температурасының 37,50 С дейін жоғарылауы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен келді. Анамнезінде бір жыл бұрын ота жасалды: миомаға қатысты жатырдың экстирпациясы. Объективті: тамақтанудың төмендеуі, терінің сарғаюы, бет ісінуі, төменгі аяқтар, аяқтар. Қан талдауы: Hb-100 г/л, лейкоциттер-15 мың, СОЭ - 52 мм/сағ.БАК: жалпы ақуыз-52 г/л; креатинин - 230 мкмоль/л, несепнәр-10,1 ммоль/л. зәр талдауы: уд. салмағы 1015, ақуыз-3,0 г/л, лейк.-5-6 р/с, эритр-2-3В р/с астық.цилиндрлер-3-4 р/с. УДЗ-де бауырда 2,5 х 2,5 см біртекті қарқындылықтың пайда болуы анықталды. Науқаста қандай синдром пайда болуы мүмкін? - нефротикалық
35 жастағы әйел іштің ауырсынуына шағымданады; зәр шығару, жүрек айну, құсу кезінде ауырсыну. ОАК-да: лейкоциттер-8,6 мың, СОЭ-24 мм/сағ.БАК: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. ОАМ-да: салыстырмалы тығыздығы -1018, лейкоциттер-5-6 көру аймағында, эритроциттер-20-25 көру аймағында, оксалаттар +++, фосфаттар++. Қай топтың препаратын тағайындау орынды? - Спазмолитиктер
35 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы аштық пен түнгі ауырсынуға, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуына, кейде эпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейін ауырсыну мен ауырлыққа шағымданады. Кейде тамақпен тез қанықтыру сезімі пайда болады. 3 жыл бойы ауырады. Ол созылмалы гастрит үшін терапевтпен амбулаториялық емделді, көп жетістікке жете алмады. Объективті: тамақтану сақталады. Тілі таза, дымқыл. Іші жұмсақ, терең пальпация кезінде айқын локализациясыз эпигастрий аймағында аздап диффузды ауырсыну анықталады. Сіздің соңғы клиникалық диагнозыңыз қандай
? <вариант > функционалды диспепсиядағы эпигастрий синдромы
36 жастағы әйел әлсіздікке, дене температурасының 37,50 С дейін көтерілуіне, қалқанша безінің ауырсынуына, тітіркенуге, жылауға шағымданды. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 2 апта ішінде өзін науқас деп санайды. Об-но: эмоционалды тұрақсыз. Пальпация кезінде қалқанша безінің ауыруы. Қалқанша безі тығыздалған. АҚ 130/80 мм рт.ст.пульс 100 уд/мин. дәрігер субакуталық тиреоидитті болжайды.Субакутты тиреоидитке қандай клиникалық белгі тән?* + айқын ауырсыну синдромы
36 жастағы әйелде қолдың, білек пен оң тізе буынының кішкентай буындарының ауыруы мен ісінуі бар. 3 жыл бойы ауырады. Таңертеңгі қаттылық, қолдың ульнарлық ауытқуы, ауырсынудың созылмалы қабыну сипаты бар. Тері бөртпелері жоқ. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт пен Хеддельсон реакциясы теріс.Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз?
36 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады; беттің ісінуі. Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АД-180/110 мм рт.ст.зәр анализінде: үлес салмағы - 1005, лейкоциттер - Р/С-та 4-6. Реберг сынамасы: гломерулярлық фильтрация-20 мл/мин, түтікшелі реабсорбция - 99 %. Науқаста келесі асқынулардың қайсысы дамыған болуы мүмкін? - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
37 жастағы әйелде отит, субфибрилит ұзаққа созылған, протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия анықталды. Ерекшеліктері жоқ ОАК. Қандай қосымша зерттеу жүргізу керек? - Анц титрі
37 жастағы ер адам сол жақтағы бел аймағындағы пароксизмальды қарқынды ауырсынуға шағымданады, перинэяға сәуле түсіреді, зәр шығару кезінде ауырсыну, жүрек айну, құсу. Қанда: лейк-8,6 мың, СОЭ-24 мм/сағ, несепнәр-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л.Ан. зәр шығару: уд. салмағы-1018, лейк - 5-6 В Р/зр, эр-20-25 в р/зр, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай? -уролития
38 жастағы әйелде аш қарынға гликемия деңгейінің 6,9 ммоль/л – ге дейін жоғарылауы кездейсоқ анықталды, қайта тексеру кезінде аш қарынға гликемия: 7,3 ммоль/л гликозилденген гемоглобин-6,9%. BMI=36 кг / м2. Ең ықтимал диагноз қандай?
38 жастағы ер адамда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар АД-200 / 120 мм рт.ст. ст. креатинин - 0,670 ммоль/л, несепнәр - 6,1 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? - Гемодиализ
39 жастағы ер адамда әлсіздік, бел аймағындағы тұрақты емес ауырсыну, ісіну туралы шағымдар бар. Анамнезден: бірнеше жыл бұрын профилактикалық тексеру кезінде протеинурия байқалды. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, беттің ісінуі білдіретін поясничной облысы, саласындағы жіліншік. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1010, ақуыз – 3.8 г/л, лейкоциттер – 5-7, эритроциттер – 10-16 жаңа және өзгертілген, гиалинді цилиндрлер – 2-4, түйіршікті-4 р/с. Қандай диагноз ықтимал?
- созылмалы гломерулонефрит
390.
40 жастағы әйел салмақ, әлсіздік, бет ісінуі, құрғақ тері, іш қату, аменорея, есте сақтау қабілетінің нашарлауы туралы алаңдайды. Тері құрғақ, суық. Қалқанша безі емес, пальпируется. АД - 95/60 мм рт.ст.ст., пульс-53 мин. Т3, Т4-төмендетілді, ТТГ-жоғарылады.Қандай емдеуді тағайындау керек?
40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және қара зәр пайда болды. Тексеру кезінде: летаргия, тиннитус, терінің сарғаюы, сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көкбауыр +2 см үлкейген гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, жанама билирубин -110 мкмоль/л. Алдын ала диагноз қандай? - эритроциттердегі Г-6-ФДГ тапшылығы
40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және қара зәр пайда болды. Тексеру кезінде: летаргия, тиннитус, терінің сарғаюы, сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көкбауыр +2 см үлкейген гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, жанама билирубин -110 мкмоль/л. Бұл ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер анықталады?
40 жастағы ер адам бас ауруы, әлсіздік, тәбеттің төмендігі, жүрек айнуы, салмақ жоғалту туралы шағымданады. Анамнезден: 10 жыл ішінде ол бүйрек коликасының, зәр шығару кезіндегі ауырсыну мен ауырсынудың мерзімді шабуылдарын, 5 жыл ішінде қан қысымының жоғарылауын атап өтті. Бұл нашарлау шамамен 2 ай. Жалпы: бойы-180 см, Салмағы 60 кг. тері құрғақ, бозғылт, тургор азаяды. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ-140/100 мм рт ст.Пульс минутына 80. БАК: қан несепнәрі 95 ммоль/л, креатинин 420 мкмоль/л, жалпы ақуыз – 78 г/л, натрий – 145 ммоль/л, калий – 4,73 ммоль/л, кальций – 2 мкмоль / л. Диурез – 1200 мл. Диагностикалық шаралардың қайсысы бірінші кезектегі болып табылады? - бүйрек УДЗ
40 жастағы М.науқас әлсіздік, күндізгі ұйқышылдық, терінің қисаюы, оң жақ бүйіріндегі ауырлық, физикалық жұмыстан кейін мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету, іштің көлемінің ұлғаюы, нарколог дәрігерінің есебінде аяқтың ісінуі туралы шағымдармен. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тері иктерикалық. Курлов бойынша бауырдың мөлшері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ФГДС: І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Бұдан басқа қандай асқынулар болуы мүмкін?
41 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, салқындыққа, бет пен аяқтың ісінуіне, іш қатуға, салмақтың өсуіне шағымданады. 10 жыл бұрын субтотальды струмэктомия тарихы. Тексеру кезінде бет пен аяқтың апатетикалық баяу ісінуі. Тері құрғақ, суық, қабыршақты, ісіну тығыз. Жүрек тондары саңырау, брадикардия 50 уд/мин дейін. қан холестерині 8,6 млмоль/литр. "Орташа ауырлықтағы операциядан кейінгі гипотиреоз" диагнозы қойылған.Бұл жағдайда қандай препарат ең көп көрсетілген?
419.
42 жастағы әйел Өткен аптада 2 рет есінен танып қалды, ол оған назар аудармады. Соңғы 5 айда күнделікті үй тапсырмаларын орындай алмайтын жүрек соғысы мен тыныс алу пайда болды. Ештеңе қабылдамайды. Т дене 37.3сс, PS 115 уд/мин, жүйесіз, АД 108/70 мм рт ст. қараған кезде-Стернумның сол жақ жиегінде пальпацияланатын көрінетін ПЖ пульсациясы, жар веналарының ісінуі. Аускультативті күшейтілген ("шапалақтау") I тон, өкпе артериясының үстіндегі II тонның екпіні тыңдалады.Қандай диагноз ықтимал?
42 жастағы ер адам 2 жыл бойы сол жақ иық пен иық пышағына сәуле түсіретін, тез жүру кезінде пайда болатын және демалу кезінде тоқтайтын ауырсыну туралы алаңдайды. Жағдайының нашарлауына байланыстырады мұғалім ауысым және переутомлением. Жалпы: тозақ 140/80 мм рт.ст.жүрек үні анық, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жиілігі-72 КД/мин.Велоэргометриялық тест физикалық белсенділікке жоғары төзімділікті көрсетті. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
42 жастағы ер адам, геолог П-типті қант диабеті, орташа ауыр ағым, өтемақы кезеңі бойынша диспансерлік есепке алынды.
42 жастағы ер адамда эпигастрий аймағында ұзаққа созылған ауырсыну туралы шағымдар бар, артқы жағында иррадиация және оң жақ гипохондрияда созылу сезімі бар. УДЗ зерттеуінде ұйқы безінің өзгеруі және созылмалы холецистит белгілері анықталды. Бұл патология қандай зертханалық көрсеткіштермен расталады?
42 жастағы науқас ауруханаға әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюына , оң жақ гипохондриядағы ауырлық сезіміне, физикалық жұмыстан кейін мерзімді мұрыннан қан кетуге, іштің көлемінің ұлғаюына, аяқтың ісінуіне шағымданған. Анамнезінде алкогольді көп ішеді. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тері сарғайған. Курлов бойынша бауырдың мөлшері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ЭФГДС: І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Алдын ала диагнозды атаңыз
43 жастағы әйел, 16 жыл бойы "ревматоидты артрит" диагнозымен емханада "Д"есебінде тұр. Соңғы екі айда әл-ауқаттың нашарлауы, симптомдардың қалпына келуі байқалады: бірлескен ауырсыну, таңертеңгі қаттылық. Әлсіздік, шаршау, жүрек соғысы туралы шағымдар болды. Метотрексат, фолий қышқылын алады. Дәрігер анемия белгілерін анықтады: ОАК: НВ 100 г/л, эритроциттер -3,3*1012/л, ЦП 1,0, лейкоциттер -8,6*109/л, СОЭ – 58 мм/сағ. Сарысудың темірі қалыпты, ферритин деңгейінің күрт жоғарылауы байқалады. Бұл пациент үшін ең ықтимал тактика?
43 жастағы әйел, тамақтанғаннан кейін және алға қарай еңкейген кезде көлденең қалыпта күшейетін, қышқылмен қышу, қышу туралы алаңдайды. Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ. ФГДС: шырышты қабықтың гиперемиясының бірнеше учаскелері және 5 мм-ге дейінгі дистальды өңештің жеке эрозиясы анықталған кезде. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?<
43 жастағы ер адам инсульттан кейін варфарин алады. Антикоагулянттық терапияны бақылау үшін коагулограммада қандай көрсеткіш анықталады? - ХНО (халықаралық нормаланған қатынас)
43 жастағы науқас, алкогольді ұзақ уақыт бойы теріс пайдаланған, соңғы дозадан кейін 12 сағат, жүрек айнуы, қайталанатын, құсу, эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздық, өткір әлсіздік пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, ауыздан алкогольдің иісі. Науқас саңырау, бозарған.. АҚ 55/20 мм рт.ст.пальпация кезінде іштің ауыруы, бұлшықет қорғанысы жоқ, перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Орындық бір реттік, безендірілген. Болжамды диагноз: < variant>панкреонекроз
44 жастағы әйел. Мен дәрігерге: әлсіздік, шаршау, бірлескен ауырсыну, кейде аллергия, іш қату үшін қабылдаған бөртпелер туралы шағымдармен жүгіндім. Бұл шағымдар бір жыл бұрын менопауза аясында тез салмақ ала бастаған кезде пайда болды (BMI-35). Сол кезеңде тексеру кезінде анықталды: билирубин-55 ммоль/л.АЛТ-68 ХБ/мл, АСТ-45 ХБ/мл. анамнезінде: 3 жүктілік, 2 босану, 1 медициналық түсік. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag-теріс, anti HCV total-теріс. Билирубин - 28 ммоль/л, АЛТ-124 ХБ, АСТ-88 ХБ. Диагностиканың келесі қадамы қандай?
44 жастағы ер адам эпигастрий аймағында, аш қарынға және түнде ауырсынуға, түнде тұрақты жүрек жарасына, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен жарылысқа шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2.Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз ?
44 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, негізінен аш қарынға және түнде, түнде тұрақты жүрек жарасына, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен ыдырау сезіміне шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Бұл ауру үшін уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қандай?
44 жастағы ер адам, диетадағы қателіктерден кейін эпигастрий аймағында тұрақты өткір ауырсынуға, іштің сол жақ жартысына, жүрек айнуына, орташа ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ішімдік. Тілі құрғақ, сарғыш жабындымен жабылған. Іш вздут, шамалы ауырсынады эпигастральды. Нәжісті талдауда-стеаторея, креаторея, амилорея. ОБП УДЗ: гипо-және гиперэхогенді ошақтардың есебінен біртекті емес құрылымдағы ұйқы безі, негізгі панкреатиялық түтіктің біркелкі емес кеңеюі. Дұрыс емес емдеу тактикасын таңдаңыз? < variant>жедел емдеу
44 жастағы ер адам, тозақ 150-160/90-95 мм рт.ст. дейін көтеріледі.5 жыл бойы. 2 типті қант диабеті, Диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекара сол жақ ортаңғы сызық бойымен. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні айқын, ырғағы дұрыс. ЖЖС-80 мин. АҚ-160/94 мм.сын.ст. Сарысу холестерині -6,0 ммоль/л, (5 - ке дейін) Сарысу креатинині-75 мкм / л (44-106) . Қандағы қант-5,4 ммоль/л. МАУ-тәулігіне 100 мг. микроальбуминурия) Қандай гипотензивті препаратты тағайындау ең қолайлы?
45 жастағы әйел өткір әлсіздікке, бас ауруына, шөлдеуге, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға, төменгі аяқтардағы ісінуге шағымданады. Об-ті: тәбеті төмен, терісі бозғылт с желтушным реңкті, пастозность тұлғалар, ісінулер жіліншік, тоқта. ОАК: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк - 5,7 мың, СОЭ – 20 мм/сағ. қан глюкозасы-11,4 ммоль/л. ОАМ: уд. салмағы-1012, ақуыз-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эр - 18-20 в п/зр. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектердің қай тобын тағайындау орынды? - Дезагреганттар
45 жастағы әйелдің таңертең бетіндегі ісіну, қан қысымының жоғарылауы, әлсіздік, іш қату, нашар ұйқы, жүрек айну туралы шағымдары бар. Анамнезден-4 жыл бойы ауырады. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, тері құрғақ, бозғылт, бетіндегі терінің жайылуы, жүрек үні өшірілген. АД-170/110 мм,рт,ст. тәуліктік диурез-500 мл.зәрді зертханалық зерттеу кезінде: уд. салмағы 1010, ақуыз-1,6 г/л, лейкоц.- 1-2 б./ зр., эр.- 3-4 б./ зр., түйіршікті цилиндрлер 3-4 в п./ зр. Қанды зертханалық зерттеу кезінде: Эр.3,5*1012 / л, Нв 95 г/ л, ЦП 0,85, Л 4,7*10 9/л, СОЭ-45 мм/сағ. Қанның биохимиялық көрсеткіштері-мочевина - 30 ммоль/л, креатинин-460 ммоль/ л, калий -6,2 ммоль/л Осы препараттардың қайсысы антигипертензивті терапия үшін ең қолайлы?-верапамил
45 жастағы науқасты қарау кезінде сіз бауыр циррозы туралы ойладыңыз. Бауыр циррозын диагностикалау үшін қандай зерттеу әдістері қолданылмайды?
46 жастағы әйел бас ауруы, аяқтың ісінуі, серуендеу кезінде ентігу, әлсіздік, тәбеттің нашарлығына шағымданады. 10 жыл бойы ауырады. Жалпы: соққы симптомы екі жағынан да оң, аяқтың, аяқтың ісінуі. Ан. қан: Нв - 96 г/л, эр. – 2.8 х 1012 / л; көл.–8,8 х 109/л, СОЭ – 35 мм/сағ.несепнәр – 16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Ан. зәр: уд. салмағы-1005, ақуыз – 4,5 г/л, көл-8-12 в р/зр, эр. - 20-25 в р/зр, гиалинді цилиндрлер-2-3 в р / зр. Диагнозды қай емтихан растауы мүмкін? - Зимницкий және Реберг-Тареев сынамасы
46 жастағы ер адам, 10 жыл ішінде негізінен аяқтың бірлескен патологиясынан зардап шегеді, соңғы айларда төменгі аяқтардағы ісіну, әлсіздік, бас ауруы байқала бастады. Об-ті: гиперстеник, тері жабындылары бозғылт с желтушным түсінде де, құлақ раковинах тофусы. Пастозность тұлғалар; ісінулер жіліншік және тоқта. ОАК: лейкоциттер -7, 5х109/л, СОЭ-25 мм/сағ, несеп қышқылы-0,670 ммоль/л (нормасы 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (нормасы 60-130 мкмоль/л ), несепнәр-20 ммоль/л (нормасы 3,5-9 ммоль / л). ОАМ - да: уд.салмағы-1009, ақуыз-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер-Р/С-да 5-7. Осы диагноздардың қайсысы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына себеп болды? - Подагралық нефропатия
46 жастағы науқас, жүрек айнуы, кейде құсу, жүрек соғысы, бүкіл денеде дірілдейтін бас аурулары туралы шағымдар. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Жүректің сол жақ шекаралары ортаңғы бұғана сызықтан 2 см қашықтықта, тондар қатты, ырғақты, аортадан екінші тонның екпіні. Пульс 90 / мин. бауыр үлкеймеген, ісіну жоқ. АД 210/115 мм рт ст. бейімделген АД 160/90 мм рт ст. диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеулер қажет?- катехоламиндерді зерттеу, УДЗ, сцинтиграфия, бүйрек үсті безінің компьютерлік томографиясы
47 жастағы Ф. әйел әлсіздікке, шаршауға, жүрек соғуына, бас ауруына шағымданған. Анамнезінде: 25 жастан бастап 3 дәрежелі семіздікпен ауырады, "2 типті қант диабеті"диагнозы қойылған. 30 жастан бастап – қан қысымының 160/100 мм рт. ст. дейін жоғарылауы.соңғы 6-7 жыл ішінде несепте ақуыздың пайда болуы, қанда креатининнің жоғарылауы байқалады. Инсулин мен ауызша қантты төмендететін препараттарды қабылдайды. Зертханалық: Нв 92 Г / л, аш қарынға қандағы қант - 15 ммоль/л, гликирленген гемоглобин 12,3%, креатинин 460 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, СКФ-9 мл/мин/1,73м2 Науқасты басқарудың ең ықтимал тактикасы?
49 жасқа толған науқас аш, түнгі эпигастрий ауруы туралы шағымдарды анықтайды,тамақтанғаннан кейін, жүрек айну, құсу "кофе алаңы", бір рет қара "тар тәрізді" нәжіс. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті.Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмендетілген тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г / л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Науқасты басқару тактикасы қандай?
49 жастағы ер адам дәрігерге 3 күн бұрын қарды тазалау кезінде пайда болған төс артындағы ауыру сезіміне , ауру сезімінің осы уақытқа дейін созылуына шағымданған. Дәрігер қабылдауында ЭКГ да анықталды: Алдыңғы инфаркт миокарді, жеделдеу сатысы. осыған байланысты ол ауруханаға жатқызылды. Реперфузиялық терапия жүргізілген жоқ. Анамнезінен: науқас 30 жыл бойы темекі шегеді, күніне 1 қорап. Тұқым қуалаушылық: әкесінде 45 жасында миокард инфарктісі болған. Объективті: салмағы 81 кг, Бойы 181 см, қан қысымы 100/60 мм рт.ст.ст., пульс 60 уд 1 мин. Басқа объективті ерекшеліктері жоқ. ЭКГ: синус ырғағы, ПБЛНПГ. ЭХО-КГ: ФВ 20%, сол жақ қарыншаның қуысында тромб, жүректің жоғарғы жағындағы аневризма, орташа айқын митральды және аорта регургитациясы. Ең бірінші науқасқа жасалатын әдісін таңдаңыз: -