ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 135
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Коронарография
49 жастағы ер адам төменгі арқадағы ыңғайсыздық пен ауырлық сезіміне шағымданады, оң жақта. Соңғы 5 жыл ішінде ол "зәр шығару жолдарының инфекциясы"үшін екі рет емделді. Жалпы: тері кәдімгі түсті, перифериялық ісіну жоқ. Дене температурасы 37° с. өкпеде тыныс везикулярлы. Жүрек үні айқын, ырғақты. ЖЖЖ-76 КД/мин, АҚ-160/95 ММ. ТР.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Соққы симптомы оң жақта әлсіз оң. ОАК: Нв - 120 г/л, лейкоциттер - 8,1х10^9/л.СОЭ – 15 мм/сағ. БАК: креатинин-90 мкмоль/л, мочевина 6,5 ммоль/л. ОАМ: салыстырмалы тығыздығы 1012, ақуыз іздері, лейкоциттер 15-20 р/с. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: екі жағынан CHLS кеңейту және тығыздау – оң жақта. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы емдеу тактикасын таңдау үшін ең қолайлы? - несепті бактериологиялық зерттеу
50 жастағы ер адам "бронх демікпесі, жеңіл ағым" диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Ол кейде беродуалды аптасына 1 реттен аспайтын тоқтату үшін экспираторлық тұншығудың сирек кездесетін шабуылдарын атап өтеді. Түнгі шабуылдар жоқ. Физикалық жаттығуларға төзімділік төмендемейді. ОФВ1-85-88%.Диспансерлік бақылаудың жиілігі қандай?жылына 2 рет
50 жастағы ер адам ДМИ-20,5 (бойы 175 см, салмағы 70 кг), 2 типті қант диабеті бойынша есепке алынды. Диетамен алғашқы емдеу тиімсіз болды, гликемияның ауытқуы күн ішінде 10-нан 15 ммоль / л-ге дейін болды. Дәрілік терапияны тағайындау қажет.Төмендегі препараттардың қайсысы ең ұтымды?* + Сульфонилмочевина препараттары және инсулин
50 жастағы пациент тамақтанғаннан кейін пайда болатын іштің артындағы ауырсынуға шағымданады, көлбеу және көлденең күйдегі ауырсынудың жоғарылауын атап өтеді. Жүрек жарасы шамамен 20 жыл бойы мазалайды. Емес, емделдім. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. өлшемдері 10=9 = 8 фиброгастродуоденоскопия: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің шамамен 40% - ын құрайтын эрозиялар анықталды. Бұл ауруды емдеуге арналған препараттардың негізгі тобы қандай? Протон сорғысының ингибиторлары
53 жастағы Г-мен ауыратын науқас дәрігерге тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді, ауамен қысылды, ауырсынудың маусымдылығы бар (көктемде және күзде). Әл – ауқаттың соңғы нашарлауы-соңғы айда. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл ФГДС-өңеш өзгермейді, кардия толығымен жабылады. Асқазан ауамен жақсы таралады. Кішкентай қисықтықта, оның үштен бірінде, ісінген, қабыну өзгерген шеттері бар, өлшемі 6х8 ММ жаңа жара бар. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
асқазанның кіші қисықтығының ойық жарасы.
54 жастағы әйел, жоғары тамақтану, 25 жастан бастап күніне 10-20 темекі шегеді. Еш жерде емделмеген. Жақында бастың артқы жағындағы бас ауруы мен ауырлық мазалай бастады, тез жүру кезінде тыныс алу пайда болды. Дене салмағының индексі 41 кг / м2, перифериялық ісіну жоқ. АҚ = 155/100 мм рт.ст. аш қарынға веноздық қандағы қант 6,4 ммоль / л. глюкозаға төзімділік сынағы - 8,7 ммоль/л.зәрде қант пен ақуыз жоқ. ЭКГ - да-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.Ең ықтимал диагноз? АГ 2 дәрежелі, жоғары тәуекел. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. III дәрежелі семіздік
54 жастағы ер адамда скринингте қандағы қанттың жоғарылауы анықталды. Дәрігер пациентті глюкозаға төзімділік сынағынан өтуге жіберді.Глюкозаның ауызша жүктемесінен 2 сағат өткен соң қандағы глюкозаның ең жоғары рұқсат етілген деңгейі (сау адамдар үшін) қандай?*+7,8 ммоль / л
55 жастағы әйел бетіндегі ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады, көлемі: орташа ауырлықтағы жай-күйі, тері жабындары құрғақ, бозарған, бет, табан және сирақ ісінулері, жүрек үні өшірілген, АД - 140/100 мм,рт,ст. тәуліктік диурез-1600 мл. ОАМ: салыстырмалы тығыздығы - 1010, ақуыз-2,2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 в п. зр., лейкоц.- Зр кентінде 1-2., Эр.- Зр кентінде 8-10. Қанда несепнәр - 22 ммоль/л, креатинин-156,4 ммоль/л. Гликемия 16,4 ммоль/л. Нефропротекция мақсатында қандай ем тағайындау қажет? - АӨФ тежегіштері
55 жастағы әйел бүкіл денеде ісіну, әлсіздік, жүрек айну, мезгіл-мезгіл құсу туралы шағымданады. Көптеген жылдар бойы зардап шегеді ревматоидты артриті бар. Жалпы: жағдайы ауыр, әрең қозғалады, терісі құрғақ, бозғылт, қолдың буындары деформацияланған. Жүрек үні өшірілген, асқазан ісінген, бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см шығады, тығыз. ОАМ: уд. салмағы - 1008, ақуыз-6,6 г/л, л. - бірл. п. зр., Эр.- ЗР кентіндегі бірлік. Цилиндрлер-ЗР п. ОАК: Эр.- 2,8*10 12/л, Нв - 86 г/л, л.- 9,9*10 9/ л, СОЭ - 62 мм/сағ, қандағы холестерин-8,2 ммоль/л, жалпы ақуыз - 47 г/л, несепнәр-24 ммоль/л, креатинин-346,0 ммоль / л. Бұл жағдайда ең оңтайлы диета қандай? -диета кестесі №7.
55 жастағы әйелде артық дене салмағы (BMI - 36,5 кг/м2) және 2-дәрежелі АГ аш қарынға гликемия деңгейінің жоғарылауы 6,9 ммоль/л. глюкозаға төзімділік сынағы: 7,4 ммоль/л.Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? метаболикалық синдром
55 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, қатты әлсіздік, ұйқышылдық, терінің қышуы, диурездің төмендеуіне шағымданады. Анамнезден: 18 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бледной бояу бастап желтушным реңкті, құрғақ, дақтары бар расчесов. Ісіну саласындағы тұлғалар. ОАК: эритроциттер - 2,5х1012 / л, гемоглобин - 75 г/л,лейкоциттер – 8, 9х109/л, СОЭ – 15 мм/сағ. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, несепнәр - 10,5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 65 г/л. Бұл жағдайда қай индикаторды анықтау ең қолайлы
? - гломерулярлық сүзу жылдамдығы
55 жастағы науқас а. диагнозымен: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан ауруханадан тыс пневмония кең спектрлі Бактерияға қарсы терапияны алады, бірақ соған қарамастан субфебрильді температура сақталады, плевралық қуыста сұйықтықтың жиналуы рентгенологиялық түрде байқалады. Плевра пункциясы жасалды: 400 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?-өкпе туберкулезі
56 жастағы әйел бетіндегі ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезден: 12 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады. Жалпы: тері құрғақ, бозғылт, бетіндегі ісіну, аяқтар, аяқтар. Жүрек үні өшірілген, тозақ-170/100 мм рт.ст.бак-та: несепнәр - 25 ммоль/л, креатинин – 167 ммоль/л, глюкоза – 16 ммоль/л.зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1012, ақуыз – 2,4 г/л, лейкоциттер – 1-3, эритроциттер – 8 -10 в р/с. Бұл науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін? -нефротикалық синдром, диабеттік гломерулосклероз
58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді эпигастрий аймағы тамақтан кейін 20 минуттан кейін, жеңілдетілген құсу, бір айда 9 кг салмақ жоғалту.3 ай ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. ЭФГДС жүргізілді: асқазанның ортаңғы үштен бір бөлігінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия алынды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? алғаш рет анықталған асқазан жарасы
58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді Эпигастрий тамақтан кейін 20 минуттан кейін, жеңілдік әкелетін құсу , бір айда 10 кг салмақ жоғалту.3 ай ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр.ФГДС жүргізілді: асқазанның ортаңғы үштен бірінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия алынды. андай аурулармен жүргізу қажет дифференциалды диагностикасын бірінші кезекте? асқазан обыры
60 жастағы әйел, 2 дәрежелі семіздік. Шағымды неинтенсивные аймағында басып ауыратын ауыру сезімі төс артында, купелі аналгетиками. Коронароангиография кезінде сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының 87% стенозы анықталды. 2 жыл бұрын коронарлық артерияларды стенттеумен тері арқылы араласу операциясы жүргізілді. Қазіргі уақытта холецистэктомия ұсынылады.Қандай клиникалық көріністер жоспарлы жүректен тыс операцияны уақытша тоқтатуды, жедел тексеруді және емдеуді қажет етеді?ауыр СЖЖ, тұрақсыз коронарлық жай-күйлер, жүрек ырғағының айқын бұзылулары
60 жастағы әйелде 2 типті қант диабетімен ауыратын (15 жыл ауырады) бет әлпеті, әлсіздік туралы шағымдар бар. Көлемі: орташа ауырлық жағдайы, тері құрғақ, бозғылт, бет, аяқ және төменгі ісіну, жүрек үні өшірілген,қан қысымы-170/110 мм,рт, ст.ОАМ: уд. салмағы 1012, ақуыз-2,4 г/л, лейкоциттер - р/ с 1-2., эритроциттер.- 8-10 б./зр. БАК: несепнәр -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия -17 ммоль / л. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы ең тиімді емдеу болып табылады? - инсулинмен емдеу, ИАПФ
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің кенеттен бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотония (АҚ 95/70 мм рт.ст.)ст). ОАК-да: Нв 90 г / л, тромбоциттер-60 мың, ВСК-12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г/л. ең ықтимал асқыну: - ДВС-III кезең синдромы
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия. ОАК: Нв 90 г/л, тромбоциттер – 60 мың, ВСК - 12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г / л, д-димерлердің жоғарылауы. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы:- жаңа мұздатылған плазма
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия. Коагулограмма: ВСК (ұю уақыты) - 2 мин., фибриноген - 2,1 г/л, д-димерлер жоғарылайды. Гемостаздың өзгеруін түзетудің ең қолайлы тактикасы: - гепарин + жаңа мұздатылған плазма
62 науқас, әлсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастриядағы ауырсыну және ауырлық, қышу туралы шағымдар. Объективті: летаргия, ентігу, спленомегалия. Қан анализінде.: 2 дәрежелі анемия, МСН-40 пг, тромбоцитопения, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Диагнозды негіздеу үшін қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер маңызды? миелограммада-мегалобластоидты қан түзілуі
62 типті қант диабетімен ауыратын 2 жастағы әйелде (15 жыл ауырады) бет әлпеті, әлсіздік туралы шағымдар бар. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, тері құрғақ, бозғылт, бет, аяқ және төменгі аяқтың ісінуі, жүрек үні өшірілген, қан қысымы-170/110 мм,рт,ст.зәрді зертханалық зерттеу кезінде: уд. салмағы 1012, ақуыз-2,4 г/л, лейкоциттер - Р/ С-да 1-2., эритроциттер.- 8-10 б./зр. Биохимиялық көрсеткіштер-мочевина -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия -17 ммоль / л. Қандай аталған зерттеулер ашса растаса диагнозыңыз?
- бүйрек биопсиясы
63 жастағы науқаста орташа қарқындылықтағы физикалық белсенділік кезінде жүрек аймағында ауырсыну бар, 2 апта бұрын ауырсыну аз жүктеме кезінде пайда бола бастады. Түскен күні ауырсыну шабуылы кешке тыныштықта дамып, бір жарым сағатқа созылды. Ол нитроглицеринмен басылмады, суық термен, әлсіздікпен бірге жүрді. Зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекте орынды? - 12 тіркемедегі ЭКГ
66 жастағы әйел, еңбек қабілетінің жоғалуына, тәбетінің нашарлығына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Науқас өзін 5 жыл бойы сүт безі қатерлі ісігіне операция жасаған кезде санайды. Бірнеше рет химиялық және сәулелік терапия курстарын қабылдады. Қанда: Эр -2, 8х1012/л; гемоглобин -72 г\л; ЦП – 1,0, лейкоциттер – 4,1 х109/л; тромбоциттер –185х109 / л, СОЭ -39 мм\сағ. Ферритиннің, Сарысу темірінің – 15 мкмоль/л елеулі жоғарылауы байқалады.Бұл науқастың жағдайы қандай болуы мүмкін? созылмалы аурулар анемиясы
67 жастағы ер адам шаршауға, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, тиннитусқа, бас айналуға, жұтылудың бұзылуына, көздің алдында шыбындардың жыпылықтауына, саусақтар мен саусақтардың ұйқышылдығына, тірек-қимыл аппаратының үйлестірілуінің бұзылуына, тілдің ұшындағы жану сезіміне шағымданады. Бұл өзгерістер 1 жыл ішінде сезіледі. Склерлер субиктериялық. Тілі қабынған, қызыл-қызыл. Бауыр үлкейген +4 см, көкбауыр +2 см. ЖАК-да: эритроциттер-1,95*1012/л, HB-58Г / л, ЦП-1,2, ретикулоциттер-0,3%, тромбоциттер-118*109/л, лейкоциттер-2,3*109/л, эоз-2%, сегм-55%, лимф-36%, моно-7%, СОЭ-54мм/сағ. Жағынды: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, жолли денесі, Кебот сақиналары, полисегментальды нейтрофилдер.Ең ықтимал диагноз?В12 тапшылықты анемия
70 жастағы әйел, қатты бас ауруына, әсіресе оң жақ уақытша аймақта, 4 жыл бойы көру қабілетінің жоғалу эпизодтарымен шағымданды. Науқас сонымен қатар шайнау, артралгия, субфебрилитет, 2-3 кг салмақ жоғалту кезінде жақ бұлшықеттеріндегі ауырсыну мен құрысуды атап өтеді. Сол жақ каротид артериясының үстіндегі шу естіледі. АД-125/70 мм рт.ст.қандағы лейкоциттер - 11,7 мың, тромбоциттер - 530 мың СОЭ-55 мм/сағ. Диагноз қойылды: алып жасушалы уақытша артерит. Бұл жағдайда ең тиімді емдеу? < variant> преднизолон 40-60мг / тәул.
70 жастағы ер адам соңғы 6 ай ішінде ауырсыну мен құрысуларға, төменгі аяқтардағы қышуларға байланысты жүгінді. Симптомдар 500 м-ден астам жүру кезінде күшейеді, тыныштықта өтеді. 2 типті қант диабеті тарихы. 50 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспиринді қабылдайды. Төменгі аяғындағы дене температурасының төмендеуі.Бұл науқасты басқаруда ең орынды не бар
49 жастағы ер адам төменгі арқадағы ыңғайсыздық пен ауырлық сезіміне шағымданады, оң жақта. Соңғы 5 жыл ішінде ол "зәр шығару жолдарының инфекциясы"үшін екі рет емделді. Жалпы: тері кәдімгі түсті, перифериялық ісіну жоқ. Дене температурасы 37° с. өкпеде тыныс везикулярлы. Жүрек үні айқын, ырғақты. ЖЖЖ-76 КД/мин, АҚ-160/95 ММ. ТР.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Соққы симптомы оң жақта әлсіз оң. ОАК: Нв - 120 г/л, лейкоциттер - 8,1х10^9/л.СОЭ – 15 мм/сағ. БАК: креатинин-90 мкмоль/л, мочевина 6,5 ммоль/л. ОАМ: салыстырмалы тығыздығы 1012, ақуыз іздері, лейкоциттер 15-20 р/с. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: екі жағынан CHLS кеңейту және тығыздау – оң жақта. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы емдеу тактикасын таңдау үшін ең қолайлы? - несепті бактериологиялық зерттеу
50 жастағы ер адам "бронх демікпесі, жеңіл ағым" диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Ол кейде беродуалды аптасына 1 реттен аспайтын тоқтату үшін экспираторлық тұншығудың сирек кездесетін шабуылдарын атап өтеді. Түнгі шабуылдар жоқ. Физикалық жаттығуларға төзімділік төмендемейді. ОФВ1-85-88%.Диспансерлік бақылаудың жиілігі қандай?
50 жастағы ер адам ДМИ-20,5 (бойы 175 см, салмағы 70 кг), 2 типті қант диабеті бойынша есепке алынды. Диетамен алғашқы емдеу тиімсіз болды, гликемияның ауытқуы күн ішінде 10-нан 15 ммоль / л-ге дейін болды. Дәрілік терапияны тағайындау қажет.Төмендегі препараттардың қайсысы ең ұтымды?* + Сульфонилмочевина препараттары және инсулин
50 жастағы пациент тамақтанғаннан кейін пайда болатын іштің артындағы ауырсынуға шағымданады, көлбеу және көлденең күйдегі ауырсынудың жоғарылауын атап өтеді. Жүрек жарасы шамамен 20 жыл бойы мазалайды. Емес, емделдім. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. өлшемдері 10=9 = 8 фиброгастродуоденоскопия: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің шамамен 40% - ын құрайтын эрозиялар анықталды. Бұл ауруды емдеуге арналған препараттардың негізгі тобы қандай?
53 жастағы Г-мен ауыратын науқас дәрігерге тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді, ауамен қысылды, ауырсынудың маусымдылығы бар (көктемде және күзде). Әл – ауқаттың соңғы нашарлауы-соңғы айда. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл ФГДС-өңеш өзгермейді, кардия толығымен жабылады. Асқазан ауамен жақсы таралады. Кішкентай қисықтықта, оның үштен бірінде, ісінген, қабыну өзгерген шеттері бар, өлшемі 6х8 ММ жаңа жара бар. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
54 жастағы әйел, жоғары тамақтану, 25 жастан бастап күніне 10-20 темекі шегеді. Еш жерде емделмеген. Жақында бастың артқы жағындағы бас ауруы мен ауырлық мазалай бастады, тез жүру кезінде тыныс алу пайда болды. Дене салмағының индексі 41 кг / м2, перифериялық ісіну жоқ. АҚ = 155/100 мм рт.ст. аш қарынға веноздық қандағы қант 6,4 ммоль / л. глюкозаға төзімділік сынағы - 8,7 ммоль/л.зәрде қант пен ақуыз жоқ. ЭКГ - да-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.Ең ықтимал диагноз?
54 жастағы ер адамда скринингте қандағы қанттың жоғарылауы анықталды. Дәрігер пациентті глюкозаға төзімділік сынағынан өтуге жіберді.Глюкозаның ауызша жүктемесінен 2 сағат өткен соң қандағы глюкозаның ең жоғары рұқсат етілген деңгейі (сау адамдар үшін) қандай?*+7,8 ммоль / л
55 жастағы әйел бетіндегі ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады, көлемі: орташа ауырлықтағы жай-күйі, тері жабындары құрғақ, бозарған, бет, табан және сирақ ісінулері, жүрек үні өшірілген, АД - 140/100 мм,рт,ст. тәуліктік диурез-1600 мл. ОАМ: салыстырмалы тығыздығы - 1010, ақуыз-2,2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 в п. зр., лейкоц.- Зр кентінде 1-2., Эр.- Зр кентінде 8-10. Қанда несепнәр - 22 ммоль/л, креатинин-156,4 ммоль/л. Гликемия 16,4 ммоль/л. Нефропротекция мақсатында қандай ем тағайындау қажет? - АӨФ тежегіштері
55 жастағы әйел бүкіл денеде ісіну, әлсіздік, жүрек айну, мезгіл-мезгіл құсу туралы шағымданады. Көптеген жылдар бойы зардап шегеді ревматоидты артриті бар. Жалпы: жағдайы ауыр, әрең қозғалады, терісі құрғақ, бозғылт, қолдың буындары деформацияланған. Жүрек үні өшірілген, асқазан ісінген, бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см шығады, тығыз. ОАМ: уд. салмағы - 1008, ақуыз-6,6 г/л, л. - бірл. п. зр., Эр.- ЗР кентіндегі бірлік. Цилиндрлер-ЗР п. ОАК: Эр.- 2,8*10 12/л, Нв - 86 г/л, л.- 9,9*10 9/ л, СОЭ - 62 мм/сағ, қандағы холестерин-8,2 ммоль/л, жалпы ақуыз - 47 г/л, несепнәр-24 ммоль/л, креатинин-346,0 ммоль / л. Бұл жағдайда ең оңтайлы диета қандай? -диета кестесі №7.
55 жастағы әйелде артық дене салмағы (BMI - 36,5 кг/м2) және 2-дәрежелі АГ аш қарынға гликемия деңгейінің жоғарылауы 6,9 ммоль/л. глюкозаға төзімділік сынағы: 7,4 ммоль/л.Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
55 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, қатты әлсіздік, ұйқышылдық, терінің қышуы, диурездің төмендеуіне шағымданады. Анамнезден: 18 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бледной бояу бастап желтушным реңкті, құрғақ, дақтары бар расчесов. Ісіну саласындағы тұлғалар. ОАК: эритроциттер - 2,5х1012 / л, гемоглобин - 75 г/л,лейкоциттер – 8, 9х109/л, СОЭ – 15 мм/сағ. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, несепнәр - 10,5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 65 г/л. Бұл жағдайда қай индикаторды анықтау ең қолайлы
? - гломерулярлық сүзу жылдамдығы
55 жастағы науқас а. диагнозымен: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан ауруханадан тыс пневмония кең спектрлі Бактерияға қарсы терапияны алады, бірақ соған қарамастан субфебрильді температура сақталады, плевралық қуыста сұйықтықтың жиналуы рентгенологиялық түрде байқалады. Плевра пункциясы жасалды: 400 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?-өкпе туберкулезі
56 жастағы әйел бетіндегі ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезден: 12 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады. Жалпы: тері құрғақ, бозғылт, бетіндегі ісіну, аяқтар, аяқтар. Жүрек үні өшірілген, тозақ-170/100 мм рт.ст.бак-та: несепнәр - 25 ммоль/л, креатинин – 167 ммоль/л, глюкоза – 16 ммоль/л.зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1012, ақуыз – 2,4 г/л, лейкоциттер – 1-3, эритроциттер – 8 -10 в р/с. Бұл науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін? -нефротикалық синдром, диабеттік гломерулосклероз
58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді эпигастрий аймағы тамақтан кейін 20 минуттан кейін, жеңілдетілген құсу, бір айда 9 кг салмақ жоғалту.3 ай ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. ЭФГДС жүргізілді: асқазанның ортаңғы үштен бір бөлігінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия алынды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді Эпигастрий тамақтан кейін 20 минуттан кейін, жеңілдік әкелетін құсу , бір айда 10 кг салмақ жоғалту.3 ай ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр.ФГДС жүргізілді: асқазанның ортаңғы үштен бірінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия алынды. андай аурулармен жүргізу қажет дифференциалды диагностикасын бірінші кезекте?
60 жастағы әйел, 2 дәрежелі семіздік. Шағымды неинтенсивные аймағында басып ауыратын ауыру сезімі төс артында, купелі аналгетиками. Коронароангиография кезінде сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының 87% стенозы анықталды. 2 жыл бұрын коронарлық артерияларды стенттеумен тері арқылы араласу операциясы жүргізілді. Қазіргі уақытта холецистэктомия ұсынылады.Қандай клиникалық көріністер жоспарлы жүректен тыс операцияны уақытша тоқтатуды, жедел тексеруді және емдеуді қажет етеді?
60 жастағы әйелде 2 типті қант диабетімен ауыратын (15 жыл ауырады) бет әлпеті, әлсіздік туралы шағымдар бар. Көлемі: орташа ауырлық жағдайы, тері құрғақ, бозғылт, бет, аяқ және төменгі ісіну, жүрек үні өшірілген,қан қысымы-170/110 мм,рт, ст.ОАМ: уд. салмағы 1012, ақуыз-2,4 г/л, лейкоциттер - р/ с 1-2., эритроциттер.- 8-10 б./зр. БАК: несепнәр -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия -17 ммоль / л. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы ең тиімді емдеу болып табылады? - инсулинмен емдеу, ИАПФ
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің кенеттен бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотония (АҚ 95/70 мм рт.ст.)ст). ОАК-да: Нв 90 г / л, тромбоциттер-60 мың, ВСК-12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г/л. ең ықтимал асқыну: - ДВС-III кезең синдромы
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия. ОАК: Нв 90 г/л, тромбоциттер – 60 мың, ВСК - 12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г / л, д-димерлердің жоғарылауы. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы:- жаңа мұздатылған плазма
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия. Коагулограмма: ВСК (ұю уақыты) - 2 мин., фибриноген - 2,1 г/л, д-димерлер жоғарылайды. Гемостаздың өзгеруін түзетудің ең қолайлы тактикасы: - гепарин + жаңа мұздатылған плазма
62 науқас, әлсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастриядағы ауырсыну және ауырлық, қышу туралы шағымдар. Объективті: летаргия, ентігу, спленомегалия. Қан анализінде.: 2 дәрежелі анемия, МСН-40 пг, тромбоцитопения, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Диагнозды негіздеу үшін қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер маңызды? миелограммада-мегалобластоидты қан түзілуі
62 типті қант диабетімен ауыратын 2 жастағы әйелде (15 жыл ауырады) бет әлпеті, әлсіздік туралы шағымдар бар. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, тері құрғақ, бозғылт, бет, аяқ және төменгі аяқтың ісінуі, жүрек үні өшірілген, қан қысымы-170/110 мм,рт,ст.зәрді зертханалық зерттеу кезінде: уд. салмағы 1012, ақуыз-2,4 г/л, лейкоциттер - Р/ С-да 1-2., эритроциттер.- 8-10 б./зр. Биохимиялық көрсеткіштер-мочевина -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия -17 ммоль / л. Қандай аталған зерттеулер ашса растаса диагнозыңыз?
- бүйрек биопсиясы
63 жастағы науқаста орташа қарқындылықтағы физикалық белсенділік кезінде жүрек аймағында ауырсыну бар, 2 апта бұрын ауырсыну аз жүктеме кезінде пайда бола бастады. Түскен күні ауырсыну шабуылы кешке тыныштықта дамып, бір жарым сағатқа созылды. Ол нитроглицеринмен басылмады, суық термен, әлсіздікпен бірге жүрді. Зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекте орынды? - 12 тіркемедегі ЭКГ
66 жастағы әйел, еңбек қабілетінің жоғалуына, тәбетінің нашарлығына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Науқас өзін 5 жыл бойы сүт безі қатерлі ісігіне операция жасаған кезде санайды. Бірнеше рет химиялық және сәулелік терапия курстарын қабылдады. Қанда: Эр -2, 8х1012/л; гемоглобин -72 г\л; ЦП – 1,0, лейкоциттер – 4,1 х109/л; тромбоциттер –185х109 / л, СОЭ -39 мм\сағ. Ферритиннің, Сарысу темірінің – 15 мкмоль/л елеулі жоғарылауы байқалады.Бұл науқастың жағдайы қандай болуы мүмкін?
67 жастағы ер адам шаршауға, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, тиннитусқа, бас айналуға, жұтылудың бұзылуына, көздің алдында шыбындардың жыпылықтауына, саусақтар мен саусақтардың ұйқышылдығына, тірек-қимыл аппаратының үйлестірілуінің бұзылуына, тілдің ұшындағы жану сезіміне шағымданады. Бұл өзгерістер 1 жыл ішінде сезіледі. Склерлер субиктериялық. Тілі қабынған, қызыл-қызыл. Бауыр үлкейген +4 см, көкбауыр +2 см. ЖАК-да: эритроциттер-1,95*1012/л, HB-58Г / л, ЦП-1,2, ретикулоциттер-0,3%, тромбоциттер-118*109/л, лейкоциттер-2,3*109/л, эоз-2%, сегм-55%, лимф-36%, моно-7%, СОЭ-54мм/сағ. Жағынды: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, жолли денесі, Кебот сақиналары, полисегментальды нейтрофилдер.Ең ықтимал диагноз?
70 жастағы әйел, қатты бас ауруына, әсіресе оң жақ уақытша аймақта, 4 жыл бойы көру қабілетінің жоғалу эпизодтарымен шағымданды. Науқас сонымен қатар шайнау, артралгия, субфебрилитет, 2-3 кг салмақ жоғалту кезінде жақ бұлшықеттеріндегі ауырсыну мен құрысуды атап өтеді. Сол жақ каротид артериясының үстіндегі шу естіледі. АД-125/70 мм рт.ст.қандағы лейкоциттер - 11,7 мың, тромбоциттер - 530 мың СОЭ-55 мм/сағ. Диагноз қойылды: алып жасушалы уақытша артерит. Бұл жағдайда ең тиімді емдеу? < variant> преднизолон 40-60мг / тәул.
70 жастағы ер адам соңғы 6 ай ішінде ауырсыну мен құрысуларға, төменгі аяқтардағы қышуларға байланысты жүгінді. Симптомдар 500 м-ден астам жүру кезінде күшейеді, тыныштықта өтеді. 2 типті қант диабеті тарихы. 50 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспиринді қабылдайды. Төменгі аяғындағы дене температурасының төмендеуі.Бұл науқасты басқаруда ең орынды не бар