Файл: Решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения.pdf

1. Общественное здоровье и здравоохранение представляет самосто- ятельную медицинскую науку, которая изучает воздействие социаль- ных факторов и условий внешней среды на здоровье населения и на этой основе разрабатывает профилактические меры по оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского обеспечения. Эта наука изучает здоровье и пути его сохранения, включая медицин- ские, психологические, социологические, экологические, экономи- ческие, политические и иные аспекты.
Предмет его изучения — не заболевания с их симптомокомплексом и лечением, а состояние здоровья обще- ства в целом, отдельных больших и малых социальных групп с учетом влияния биологических факторов и социальных условий, политических, экономических и культурных особенностей общества в определенном историческом периоде. С учетом этого в медико- социальных исследованиях выделяют 4 уровня изучения здоровья:
– 1-й уровень — изучение индивидуального здоровья — здоровья отдельного человека;
– 2-й уровень — изучение группового здоровья — здоровья малых или этнических групп;
– 3-й уровень — изучение здоровья населения — людей, прожива- ющих на конкретной административной территории;
– 4-й уровень — изучение общественного здоровья — здоровья
Методы науки.
1.
Статистический
2.
Исторический
3.
Организационного эксперимента
4.
Экономический
5.
Экспертных оценок
6.
Социологический
Задачи науки:
1.
Оценка и изучение здоровья населения, динамики его развития.
2.
Оценка и изучение общественных и других условий, влияющих на здоровье.
3.
Разработка методов и способов укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и инвалидности, а также их реабилитации.
4.
Теоретическое обоснование принципов развития, оценка качества и эффективности здравоохранения.
5.
Решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения.
6.
Правовое регулирование здравоохранения.
7.
Формирование социально-гигиенического менталитета и мышления медицинских работников.
Как предмет преподавания общественное здоровье и здравоохра- нение способствует:
– повышению качества подготовки будущих специалистов, вра- чей любых специальностей, формированию у них способности организовать высокий уровень медицинского обслуживания населения;
– осознанному включению своей работы в современную органи- зационно-экономическую систему отечественного здравоохра- нения.

Основные направления общественного здоровья и здравоохране- ния как науки:
– оценка и прогнозирование демографических процессов в обществе;
– статистический анализ здоровья населения;
– мониторинг заболеваемости населения;
– изучение факторов риска, оказывающих наиболее значимое воздействие на состояние здоровья населения, и разработка мер снижения их неблагоприятного влияния;
– формирование научно обоснованных подходов к построению системы здравоохранения и управления ею;
– разработка основных положений государственной политики по охране здоровья населения.
2.
Основные принципы общественного здравоохранения следующие.
• Все мероприятия по охране здоровья проводят на основе соблю- дения прав граждан
независимо от пола, возраста, националь- ности, наличия заболеваний, имущественного и должностно- го положения, места жительства, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств, исключе- ния дискриминации, обусловленной наличием у граждан каких- либо заболеваний.
•При оказании медицинской помощи реализуют приоритет интересов пациента путем:
– соблюдения этических и моральных норм, гуманного отноше- ния со стороны медицинских работников;
– оказания медицинской помощи и обеспечения ухода за пациен- том в соответствии с его физическим состоянием;
– организации помощи пациенту с учетом культурных и религи- озных традиций, рационального использования его времени.
•В системе общественного здоровья наиболее важной считают охрану здоровья детей как необходимое условие их физического и психического развития. Осуществляют независимо от семейного и социального положения детей, имеет приоритет при оказании медицинской помощи. Государство основные усилия направляет:
– на профилактику, раннюю диагностику и лечение заболеваний;
– снижение материнской и младенческой смертности;
– формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни;
– создание медико-социальной инфраструктуры с благоприят- ными условиями для пребывания детей, их лечения, оздоров- ления и отдыха.
•Перспективным направлением в сфере общественного здоровья считают профилактику, для этого осуществляют:
– реализацию программы формирования здорового образа жизни;
– санитарно-противоэпидемические мероприятия;
– мероприятия по предупреждению и ранней диагностике забо- леваний и борьбе с ними;
– профилактические и иные медицинские осмотры, диспансеризацию, диспансерное наблюдение;
– мероприятия по сохранению жизни и здоровья граждан в про- цессе их обучения и трудовой деятельности.
• Доступность и качество медицинской помощи обеспечивают:
– организацией оказания медицинской помощи по принципу при- ближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
– наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
– возможностью выбора медицинской организации и врача;

– применением стандартов и порядков оказания медицинской помощи;
– предоставлением медицинской помощи в соответствии с про-граммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
– транспортной доступностью МО для всего населения, в том числе для лиц с ограниченными возможностями передвижения;
– возможностью беспрепятственного использования медицин- ским работником средств связи или транспорта для перевозки пациента в ближайшую МО в случаях, угрожающих жизни и здоровью последнего.
• Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи:
– экстренную помощь гражданину безотлагательно и бесплатно оказывают МО и медицинский работник;
– медицинскую помощь в соответствии с программой государст- венных гарантий ее бесплатного оказания гражданам должны предоставить безотказно, взимание платы МО, участвующей в реализации этой программы, недопустимо.
•В случае утраты здоровья этим гражданам в связи с временной нетрудоспособностью или
инвалидностью обеспечивают их соци- альную защиту правовыми, экономическими, организационными, медико-социальными мерами с учетом потребности в медицинс- кой помощи, реабилитации, уходе и материальном обеспечении.
•Соблюдение врачебной тайны считают важным принципом обще- ственного здравоохранения. Запрещают разглашение сведений, связанных с обращением граждан за медицинской помощью, в том числе полученных при обследовании и лечении, кроме как с пись- менного согласия гражданина или его законного представителя или в отдельных случаях, предусмотренных законодательством.
• Запрет на осуществление эвтаназии медицинскими работниками, т.е. недопустимость ускорения смерти пациента по его просьбе какими-либо действиями или бездействием, в том числе пре- кращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.
• Ответственность за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоро- вья несут:
– органы государственной власти и субъектов Российской
Федерации (РФ);
– органы местного самоуправления;
– должностные лица организаций.
3. Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:
1) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

2) охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно- противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;
3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;
5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;
(в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 389-ФЗ)
6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;
7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и
(или) контроля за осуществлением этих мероприятий;
8) лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;
9) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;
10) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией
(пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;
11) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-

правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;
(п. 11 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 408-ФЗ)
12) фармацевтическая организация - юридическое лицо независимо от организационно- правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). В целях
КонсультантПлюс: примечание.
С 01.01.2021 в п. 11 ст. 2 вносятся изменения (ФЗ от 27.12.2019 N 478-ФЗ). настоящего Федерального закона к фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность;
13) медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;
14) фармацевтический работник - физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка;
15) лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения;
16) заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно- компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;
17) состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и
(или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;
18) основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;
19) сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;
20) тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением;
21) качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата;
22) телемедицинские технологии - информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц,