Файл: Решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения.pdf

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
9. Первичная медико-санитарная помощь
1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами- специалистами, включая врачей- специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
10. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
1. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными

объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.
3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.
4. Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
11. Государственная политика в области здравоохранениянаправлена на создание таких условий для системы здравоохранения, которые позволяют осуществлять санитарное просвещение населения, профилактику заболеваний, обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам, проводить научные исследования в области здравоохранения и подготовку медицинских и фармацевтических работников, поддерживать и развивать материально - техническую базу системы здравоохранения.
Государственная политика в области здравоохранения строится на
принципах: поддержки мер по сохранению и укреплению здоровья населения; отнесения здоровья населения к факторам обеспечения национальной безопасности; соблюдения прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья населения и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственности органов государственной власти, юридических лиц и должностных лиц за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья населения; приоритетности финансирования системы здравоохранения; обеспечения гарантий предоставления гражданам медицинской помощи, соответствующей установленным стандартам качества медицинской помощи; обеспечения системы здравоохранения соответствующими финансовыми ресурсами; разграничения полномочий и предметов ведения в области здравоохранения между Российской Федерацией, субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления; соблюдения единства интересов граждан и государства в области здравоохранения; доступности медицинской помощи гражданам на территории всей Российской Федерации; реорганизации государственно - муниципального сектора путем передачи в государственно - муниципальный сектор ведомственных организаций здравоохранения; ответственности органов государственной власти, органов местного самоуправления и должностных лиц за неисполнение законодательства Российской Федерации в области здравоохранения; экономической заинтересованности граждан и юридических лиц в сохранении и укреплении здоровья населения; социальной справедливости при реализации прав граждан в области здравоохранения; социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья; координации действий органов государственной власти и органов местного самоуправления в области здравоохранения; приоритетности мер по профилактике

заболеваний, обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия населения, санитарному просвещению населения и пропаганде здорового образа жизни; преемственности действий медицинских работников на всех этапах оказания медицинской помощи; равных условий деятельности организаций здравоохранения, за исключением случаев, установленных законодательством РоссийскойФедерации; государственной поддержки научных исследований в области разработки новых методов профилактики заболеваний, диагностики и лечения; участия населения в решении вопросов сохранения и укрепления здоровья, а также управления здравоохранением; развития международного сотрудничества в области здравоохранения.
Социальная защита - это система мер, направленных на соблюдение прав человека и на удовлетворение его социальных потребностей.
Объекты социальной защиты
Среди категорий граждан, подлежащих социальной защите, можно выделить такие:
• пенсионеры, в том числе одинокие;
• инвалиды ВОВ, семьи погибших военных;
• безработные;
• чернобыльцы;
• инвалиды;
• дети сироты;
• многодетные семьи;
• малообеспеченные граждане;
• матери-одиночки;
• граждане, не имеющие постоянного места проживания;
• инфицированные ВИЧ.
Формы социальной защиты

Социальная защита включает три основные формы: социальное обеспечение, социальное страхование и социальную помощь.
Таким образом, к формам социальной защиты относятся:
• проведение мероприятий по социальному обеспечению;
• предоставление услуг по социальному страхованию;
• оказание социальной помощи
12. Дермография
один из национальных проектов в России на период с 2019 по 2024 годы
Своей целью национальный проект «Демография» ставит увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет; снижение смертности населения старше трудоспособного возраста, увеличение суммарной рождаемости. Также одними из основных целей являются увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, а также увеличение до 55 процентов доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом.
В его структуру входят:
•
Материальная поддержка семей при рождении детей
•
Содействие занятости женщин — создание условий дошкольного образования для детей в возрасте до трех лет
•
Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения
•
Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек
•
Создание для всех категорий и групп населения условий для занятий физической культурой и спортом, массовым спортом, в том числе повышение уровня обеспеченности населения объектами спорта, а также подготовка спортивного резерва. Эта часть национального проекта реализуется через федеральный проект «Спорт — норма жизни»
13.

один из национальных проектов в России на период с 2019 по 2024 годы
Национальный проект «Здравоохранение» предусматривает снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. населения), смертности от болезней системы кровообращения (до 450 случаев на 100 тыс. населения), смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (до 185 случаев на
100 тыс. населения), младенческой смертности (до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей);
• ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
• обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год;
• обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населённых пунктов, расположенных в отдалённых местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
• оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на приём к врачу;
• увеличение объёма экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 годом;
С 1 октября в России начал работать приоритетный национальный проект «Здравоохранение». За 6 лет Минздрав рассчитывает более чем на четверть снизить смертность трудоспособного населения и на
19,6 % — младенческую смертность. Потери от болезней кровообращения должны уменьшиться на 23,4 %, от онкозаболеваний — на 7,8 %. До 2024 года в нацпроекте предусмотрено строительство двух онкологических диспансеров, в
Томской и Костромской областях, а также строительство пяти онкологических корпусов в Мордовии, Хакасии, Башкортостане,
Волгоградской и Липецкой областях. Также в планах проведение полного переоснащения более 600 сосудистых центров страны, создание около 1,5 тысяч новых фельдшерско-акушерских пунктов и
1,3 тысячи медицинских выездных комплексов, а в начале сентября

2018 года заместитель министра здравоохранения России Евгений
Камкин сообщил, что в рамках нацпроекта планируется построить почти 80 вертолетных площадок для развития санитарной авиации
[3]
Федеральные проекты в структуре нацпроекта
•
«Борьба с онкологическими заболеваниями»
•
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
•
«Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»
•
«Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»
•
«Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий»
•
«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»
•
«Развитие экспорта медицинских услуг»
•
«Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)»
[6]
14.
Здоровье, по мнению Всемирной организации здравоохранения, - это "
состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов
Факторы, влияющие на здоровье человека (по A. I. Robbins).
• образ жизни (51-52%);
• биологические (19-20%);
• состояние окружающей среды (20-21%);
• объем и качество медпомоши (8-9%).
Принято выделять 4 уровня изучения здоровья:1 -й уровень — здоровье отдельного человека. 2-й уровень — здоровье малых или этнических групп — групповое здоровье.
3- й уровень — здоровье населения, т.е. людей, проживающих на конкретной
административно-территориальной единице (область, город, район и т.д.). 4-й уровень — общественное здоровье — здоровье общества, населения страны, континента, мира, популяции в целом.

Традиционно выделяют
4 основные группыпоказателей, характеризующихобщественное здоровье стра ны: показателимедико-демографических процессов (механических - миграция, естественных - смертность, рождаемость, ожидаемая продолжительность жизни и т.д.); показателизаболеваемости населения; показателиинвалидности населения; показателифизического развития.
15.
Образ жизни – ведущий обобщённый фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья; рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека.
Образ жизни − это устоявшаяся форма бытия человека в мире, находящая своё выражение в его деятельности, интересах, убеждениях.
Понятие «условия жизни» ‒ по существу все опосредующие и обуславливающие образ жизни факторы, определяющие его или сопутствующие ему. Это демографические, материальные, природные, культурные, социально- экономические, политические и другие условия, в которых человек живёт, работает, действует, т.е. формирует «образ жизни».
«Образ жизни» (лат. modus vivendi) обобщает четыре категории: экономическую
‒ «уровень жизни», социологическую ‒ «качество жизни», социально- психологическую ‒ «стиль жизни», социально- экономическую ‒ «уклад жизни».
1. Уровень жизни ‒ это сфера количественно измеряемых показателей потребления материальных и духовных ценностей. К таким показателям относятся занятость, структура доходов и расходов населения, условия труда, жилищные условия, обеспеченность учреждениями образования, торговли, отдыха, медицинской помощью, показатели здоровья населения, демографических процессов и др. Уровень жизни характеризует жизнедеятельность людей лишь в сфере потребления.
2. Качество жизни ‒ оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности
(физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации (ВОЗ, 1999 г.).
При использовании этого термина следует иметь в виду качественную сторону условий жизни ‒ качество жилищных условий, качество питания, уровень комфорта, удовлетворённость работой, общением, качество здравоохранения и т.д.

3. Стиль жизни проявляется в виде индивидуальных особенностей образа мыслей, поведения, как одного из проявлений жизнедеятельности.
4. Уклад жизни ‒ порядок, в рамках которого проходит жизнедеятельность людей: регламент общественной жизни, труд, быт, отдыхТ. акая дифференциация важна при организации, проведении и анализе результатов санитарно-гигиенических и социологических исследований
В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят:
1) трудовая деятельность и условия труда;
2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.);
3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой;
4) социализаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками);
5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи;
6) формирование поведенческих характеристик и социально- психологического статуса;
7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).
Здоровый образ жизни ‒ категория общего понятия «образ жизни», включающая благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, которые позволяют сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. o
1. Режим дня. o
2. Питание. o
3. Физическая активность. o
4. Соблюдение правил личной гигиены. o
5.0тсутствие вредных привычек.
16. общественное здоровье — это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов