Файл: Педиатрия.doc

*Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.

Провести стимуляцию родовой деятельности энзапростом.

Провести стимуляцию родовой деятельности окситоцином.

Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.

Продолжить наблюдение за роженицей.
Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 30 до 60 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5 с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Синдром склерокистозных яичников.

Фолликулярные кисты.

Двухсторонний аднексит.

Кисты желтого тела.

Рак яичника.
Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести?

*Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.

Провести психопрофилактическую подготовку к родам.

Госпитализировать в 32-34 недели беременности.

Наблюдение за динамикой массы тела.

УЗИ в сроке беременности 28 недель.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец (2 см), за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план дальнейшего ведения родов?

*Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

---

Продолжить консервативное ведение родов.

Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

Провести маточный токолиз.
Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

*Генитальная герпетическая инфекция.

Папилломавирусная инфекция.

Кандиломатоз.

Первичный сифилис.

Цитомегаловирусная инфекция.
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей – синяя, движения активные, при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

*8 баллов.

5 баллов.

10 баллов.

6 баллов.

9 баллов.
Больная, 18 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, имеющие вид “цветной капусты”, мягкой консистенции, безболезненные. При специальном гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Остроконечные кондиломы.

Папилломатоз.

Сифилитические кондиломы.

Вегетирующая пузырчатка.

Рак вульвы.
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм. рт.ст., пульс – 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х1012/л, ц.п. 0,7, СОЭ – 18 мм./ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

---

*Железодефицитная анемия І степени.

Гипопластическая анемия ІІІ степени.

Мегалобластическая анемия беременных.

Анемия І степени.

Авитаминоз беременных.
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области маленького родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

*При переднем виде затылочного.

При передне-теменном.

При заднем виде затылочного.

При лицевом.

При лобном
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?

*Тошнота, отвращение к мясной пище.

Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.

Гиперантефлексия матки.

Увеличение и размягчение матки.

Отсутствие менструации.
Больная, 28 лет, предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-ый день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной?

*Дуфастон.

Синестрол.

Парлодел.

Овидон.

Ролмекулин.
Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом в санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм. рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

*Раннее выявление и лечение претоксикоза.

---

Психопрофилактическая подготовка к родам.

Госпитализация в отделение патологии беременных в сроке 28-30; 34-36 нед. для проведения профилактического лечения.

Проведение оксигенотерапии.

Использование транквилизаторов.
У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость маленького таза и над ним высоко головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей простой экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

*Локализация опухоли и ее величина.

Возраст роженицы.

Отягощенный акушерский анамнез.

Длительность безводного периода.

Срок беременности.
Женщина М., 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гнойного характера, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность во время мочеиспускания и зуд в области мочевыводящего канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губы уретры гиперемированы, отекшие, выделение из уретры гнойного характера. Какой предварительный диагноз?

*Острый гонорейный уретрит

Хронический гонорейный уретрит

Хламидиоз

Гарднереллез

Уреаплазмоз
Женщина К., 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на наличие высыпаний в участке половых органов. При осмотре выявлена на левой большой срамной губе язва, 0,5 см в диаметре, округлой формы с четкими границами, пологими краями и гладким дном, которая имеет вид свежего мяса. Отек и гиперемия отсутствуют. Каков предварительный диагноз?

*Твердый шанкр

Трихомониоз

Мягкий шанкр

Герпес

Плоскоклеточня гиперплазия
Женщина С., 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений и зуд в области половых органов. Выделение и зуд появились около недели назад. Из анамнеза известно, что женщина имела несколько половых контактов с разными мужчинами за последние 3 месяца. Объективно: незначительная гиперемия слизистой малых половых губ и влагалища, выделение водянистого характера, сероватого цвета с "рыбным" запахом. Предварительный диагноз?

*Гарднереллез

Трихомониаз

Кандидоз

Хламидиоз

---

Уреоплазмоз
На консультацию в репродуктивный центр обратилась молодая семья по поводу того, что женщина на протяжении двух лет не может забеременеть. Две предшествующих беременности заканчивались выкидышами на ранних сроках беременности. Из анамнеза известно, что и муж, и жена неоднократно лечились по поводу мочекаменной болезни. Какое ЗПСШ может приводить к бесплодию и вызвать мочекаменную болезнь?

*Уреоплазмоз

Трихомониаз

Гарднереллез

Хламидиоз

Кандидоз
К врачу-гинекологу обратилась женщина с жалобами на незначительные выделения, которые беспокоят уже на протяжении 3 месяцев. Субъективные ощущения отсутствуют. Самостоятельно не лечилась. После полного обследования выставлен окончательный диагноз: хронический гонорейный уретрит. С какого препарата следует начать лечения?

*Гоновакцина

Бисептол

Ретарпен

Нитроксолин

Пенициллин
После проведенного полного обследования в женской консультации беременной женщины, со сроком беременности 21 неделя, поставлен диагноз: вторичный рецидивирующий сифилис. Какой препарат явялется противопоказанным для лечения этой пациентки, в связи с плохой проницаемостью его через плаценту?

*Эритромицин

Кларитромицин

Пенициллин

Спирамицин

Бициллин
К гинекологу обратилась женщина, 34 года, с жалобами на значительные выделения белого цвета, густой крошеподобной консистенции и зуд в участке половых органов. После дополнительного лабораторного обследования поставлен окончательный диагноз: кандидозный вульвовагинит. Какой препарат является противопоказанным для лечения этой больной?

*Эритромицин

Орунгал

Нистатин

Клион-D

Гино-певарил
К гинекологу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на высыпание эрозионного характера, зуд и жгучие боли во время мочеиспускания. После проведенного полного обследования поставлен окончательный диагноз: половой герпес. Какой из перечисленных препаратов для внешнего применения можно применить для лечения этой больной?

*Ацикловир

Мифунгар

Флуцинар

Дермовейт

Тримистин
К гинекологу обратилась женщина, 25 лет, с целью профилактического обследования, в результате которого не было выявлено никаких признаков венерических заболеваний. Поскольку из анамнеза стало известно, что женщина часто меняет половых партнеров, врач предложил ей использовать препарат, который одновременно имеет сперматоцидное и бактерицидное действие широкого спектра. Какой препарат был предложен гинекологом?

---