Файл: Методы статистического анализа Модуль Организация (этапы) медикосоциального исследования Цель изучения модуля.pdf

17 11. В СОДЕРЖАНИЕ III ЭТАПА СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВХОДИТ ВСЕ
ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ...
1. Подготовка данных.
2. Группировка данных.
3. Априорный анализ данных.
4. Визуализация данных.
5. Составление программы исследования.
12. В СОДЕРЖАНИЕ IV ЭТАПА СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВХОДИТ ВСЕ
ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ...
1. Разработка альтернативных вариантов решения проблемы.
2. Экономическое обоснование выбранного решения.
3. Составление макетов статистических таблиц.
4. Согласование выбранного решения с вышестоящим органом управления.
5. Контроль за выполнением управленческого решения.
13. МАКЕТ КАКОЙ ТАБЛИЦЫ ИЗОБРАЖЕН НА РИСУНКЕ?
1. Простой.
2. Сложной.
3. Групповой.
4. Комбинационной.
5. Единичной.
14.ЧТО ПРЕДУСМАТРИВАЕТ РАБОЧИЙ ПЛАН СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
1. Определение объекта исследования.
2. Способы формирования выборочной совокупности.
3. Формулировка гипотез.
4. Составление сетевого графика.
5. Постановка цели и задач исследования.
15. МАКЕТ КАКОЙ ТАБЛИЦЫ ИЗОБРАЖЕН НА РИСУНКЕ?
1. Простой.
2. Сложной.
3. Групповой.
4. Комбинационной.
5. Единичной.
1.6. Задачи для самостоятельного решения
Задача 1
Исходные данные: главным врачом областного онкологического диспансера некоторого субъекта РФ поставлена задача разработать целевую программу
«Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований», на основе углубленного изучения распространенности онкологической патологии на территории некоторого субъекта РФ.

18 характеризующих уровень профессиональной подготовки работников больницы.
Задание
На основе исходных данных, представленных в задачах 1,2,3,разработать дизайн исследования, в который входят:
1. программа;
2. рабочий план.
1.7. Рекомендуемая литература
1. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине: учеб. пособие. -
М.: Финансы и статистика, 2007. – 800 с.
3. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А., Здоровье населения – основа развития здравоохранения. – М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН,
2009. – 376с.: ил.

19
Модуль 2. Абсолютные и относительные статистические
показатели
Цель изучения модуля: показать значение абсолютных и относительных статистических показателей для изучения общественного здоровья, деятельности системы (организаций) здравоохранения и в клинической практике.
После изучения темы студент должен знать:
➢ виды относительных статистических показателей;
➢ методику расчета, анализа и графического изображения относительных статистических показателей.
Студент должен уметь:
➢ выбирать тот или иной вид относительных статистических показателей в конкретной ситуации для анализа общественного здоровья, деятельности системы (организаций) здравоохранения и в клинической практике;
➢ рассчитывать, анализировать и представлять графически относительные статистические показатели;
➢ использовать полученные знания при обучении на клинических кафедрах.
2.1. Блок информации
Статистический показатель – одна из многих количественных характеристик статистической совокупности, численное выражение внутренней сущности изучаемого явления.
В зависимости от охвата единиц совокупности показатели подразделяются на индивидуальные, характеризующие отдельный объект и
сводные, характеризующие группу объектов. Также статистические показатели можно классифицировать следующим образом:
• абсолютные;
• относительные;
• средние.

20
Кроме того, для комплексной оценки здоровья населения, медицинской и экономической деятельности учреждений здравоохранения на основе математических моделей разрабатываются интегральные статистические показатели.
Абсолютные статистические показатели обладают определенной размерностью и единицей измерения, показывают количество, численность чего-то или кого-то, например, численность населения, число больничных коек, число врачей, число родившихся, число умерших, и др.
Относительные статистические показатели более объективно выражают количественные соотношения между явлениями. Для анализа здоровья населения и деятельности системы здравоохранения выделяют следующие группы относительных показателей:
• экстенсивные показатели;
• интенсивные показатели;
• показатели соотношения;
• показатели наглядности.
Экстенсивные показатели
показывают внутреннюю структуру явления, разбиение его на составные части, удельный вес каждой части в целом. К экстенсивным показателям относятся структура заболеваемости, инвалидности, смертности, коечного фонда, врачебных специальностей и др.
Рассчитывается показатель по следующей формуле и выражается в процентах
(%).
Экстенсивный показатель =
100

явления
целого
мера
явления
части
мера
Интенсивные показателихарактеризуют уровень, распространенность какого - либо явления в среде, которое непосредственно связано с этой средой.
Эти показатели рассчитываются, как правило, для анализа здоровья населения, где в качестве среды берется численность населения, а в качестве явления – число рождений, заболеваний, смертей и др. К интенсивным показателям

21 относятся показатели заболеваемости, рождаемости, смертности населения и др. Рассчитывается показатель по следующей формуле и выражаются в промилле (
00 0
), децимилле (
000 0
), сантимилле (
0000 0
).
Интенсивный показатель =
)
100000
;
10000
(
1000

среды
величина
явления
величина
Показатели соотношения характеризуют уровень (распространенность) какого-либо явления в среде, непосредственно (биологически) не связанного с данной средой. В этом их отличие от интенсивных показателей. Показатели соотношения рассчитываются, как правило, для анализа деятельности системы здравоохранения, ее ресурсного обеспечения, где в качестве среды берется численность населения, а в качестве явления – число врачей, средних медицинских работников, больничных коек, посещений амбулаторно- поликлинических учреждений и др. К показателям соотношения относятся обеспеченность населения стационарной, амбулаторно-поликлинической помощью, врачами, средними медицинскими работниками и др.
Рассчитывается показатель по следующей формуле и выражаются в промилле
(
00 0
), децимилле (
000 0
), сантимилле (
0000 0
).
Показатель соотношения =
)
100000
;
10000
(
1000

среды
величина
средой
данной
с
связанного
не
венно
непосредст
явления,
величина
Показатели наглядности применяются для анализа степени изменения изучаемого явления во времени и указывают, на сколько процентов или во сколько раз произошло увеличение или уменьшение сравниваемых показателей за данный период времени. Показатель наглядности получаем, как отношение ряда сравниваемых величин к исходной величине, принятой за
100 или за 1, результат получается либо в процентах, либо в долях. Как правило, за такую исходную величину берут начальные или конечные значения временного ряда.

22
Показатель наглядности =
100

период
исходный
в
явления
величина
период
изучаемый
в
явления
величина
2.2. Задания для самостоятельной работы
1. Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Разобрать задачу-эталон.
4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.
5. Решить задачи для самостоятельного решения.
2.3. Контрольные вопросы
1. Приведите классификацию статистических показателей.
2. Дайте определение абсолютным статистическим показателям, приведите примеры.
3. Дайте определение относительным статистическим показателям, приведите примеры.
4. Перечислите виды относительных статистических показателей.
5. Дайте определение экстенсивного показателя, приведите методику расчета и назовите область применения.
6. Дайте определение интенсивного показателя, приведите методику расчета и назовите область применения
7. Дайте определение показателя наглядности, приведите методику расчета и назовите область применения
8. Дайте определение показателя соотношения, приведите методику расчета и назовите область применения
9. Назовите различия между показателем соотношения и интенсивным показателем.
10. Для чего необходимо графическое изображение полученных данных?
11. Какие виды графиков используются для визуализации статистических показателей?
2.4. Задача-эталон
Исходные данные: среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 1 330 000 человек. В изучаемом году умерло 24 080 человек. Из этого числа
11 560 человек умерли от болезней системы кровообращения; 4 610 – от внешних причин;
3 730– от злокачественных новообразований; 1 445 – от болезней органов дыхания; 2 737 - от прочих причин. В городе развернуто 12 500 больничных коек, работает 4 200 врачей.
При анализе коэффициента рождаемости за период 1995-2015 гг., установлено, что в 1995 г. этот показатель был равен 9,3, в 2000 г. - 8,7, в 2005 г. -10,2, в 2010 г. -12,6, в 2015 г. - 13,3 случаев на 1000 населения.
Задание
1. На основании представленных исходных данных необходимо рассчитать:
1.1. Экстенсивные показатели;
1.2. Интенсивные показатели;
1.3. Показатели соотношения;
1.4. Показатели наглядности.
2. Представить в графическом виде:

23 2.1. Экстенсивные показатели;
2.2. Интенсивные показатели;
2.3. Показатели наглядности.
Решение
1.1. Расчет экстенсивных показателей
1.1.1. Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения
);
(
0 48 100 24080 11560 100
%
,
умерших
число
общее
ения
кровообращ
системы
болезней
от
умерших
число
=

=

=
1.1.2. Удельный вес умерших от внешних причин
);
(
1 19 100 24080 4610 100
%
,
умерших
число
общее
причин
внешних
от
умерших
число
=

=

=
1.1.3. Удельный вес умерших от злокачественных новообразований
);
(
5 15 100 24080 3730 100
%
,
умерших
число
общее
ваний
новообразо
енных
злокачеств
от
умерших
число
=

=

=
1.1.4. Удельный вес умерших от болезней органов дыхания
;
%
,
умерших
число
общее
дыхания
органов
болезней
от
умерших
число
)
(
0 6
100 24080 1445 100
=

=

=
1.1.5. Удельный вес умерших от прочих причин
.
)
(
4 11 100 24080 2737 100
%
,
умерших
число
общее
причин
прочих
от
умерших
число
=

=

=
Вывод
В структуре смертности доля умерших от болезней системы кровообращения составила 48,0%, от внешних причин – 19,1%, от злокачественных новообразований –
15,5%, от болезней органов дыхания – 6,0%, от прочих причин – 11,4%. Данная структура смертности отличается от структуры причин смертности населения РФ.
2.1. Полученные данные можно представить в виде секторных диаграмм (круговой или столбиковой) с использованием прикладной компьютерной программы Microsoft Excel
(рис. 2.1).
Болезни системы кровообра щения
48,0%
Прочие причины
11,4%
Болезни органов дыхания
6,0%
Злокачеств енные новообразо вания
15,5%
Внешние причины
19,1%
11,4 6,0 15,5 19,1 48,0 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
%
Болезни системы кровообращения
Внешние причины
Злокачественные новообразования
Болезни органов дыхания
Прочие причины
Рис. 2.1. Структура причин смерти в некотором субъекте РФ.

24
1.2. Расчет интенсивных показателей
1.2.1. Коэффициент общей смертности
)
(
1 18 1000 1330000 24080 1000 00 0
,
населения
ь
численност
вая
среднегодо
смерти
случаев
число
=

=

=
1.2.2. Коэффициент смертности от болезней системы кровообращения
)
(
2 869 100000 1330000 11560 100000 0000 0
,
населения
ь
численност
вая
среднегодо
ения
кровообращ
системы
болезней
от
умерших
число
=

=

=
1.2.3. Коэффициент смертности от внешних причин
)
(
6 346 100000 1330000 4610 100000 0000 0
,
населения
ь
численност
вая
среднегодо
причин
внешних
от
умерших
число
=

=

=
1.2.4. Коэффициент смертности от злокачественных новообразований
)
280,0(
100000 1330000 3730 100000 0000 0
=

=

−
=
населения
ь
численност
вая
среднегодо
ваний
новообразо
чественных
злока
от
умерших
число
1.2.5. Коэффициент смертности от болезней органов дыхания
)
(
6 108 100000 1330000 1445 100000 0000 0
,
населения
ь
численност
вая
среднегодо
дыхания
органов
болезней
от
умерших
число
=

=

=
1.2.6. Коэффициент смертности от прочих причин
)
(
8 205 100000 1330000 2737 100000 0000 0
,
населния
ь
численност
вая
среднегодо
причин
прочих
от
умерших
число
=

=

=
Вывод
Коэффициент общей смертности населения в некотором субъекте РФ составил 18,1 00 0
, наибольший уровень смертности от болезней системы кровообращения – 869,2 0000 0
наименьший – от болезней органов дыхания – 108,6 0000 0
. Эти данные превышают аналогичные показатели, сложившиеся в среднем по РФ.
2.2. Полученные данные можно представить в виде столбиковой диаграммы с использованием прикладной компьютерной программы Microsoft Excel. (рис. 2.2).

25
Рис. 2.2. Коэффициент смертности населения от различных причин (на 100 000 населения)
1.3. Расчет показателей соотношения
1.3.1.Обеспеченност ь населения больничными койками
)
(
0 94 10000 1330000 12500 10000 000 0
,
населения
ь
численност
вая
среднегодо
коек
число
=

=

=
1.3.2.Обеспеченност ь населения врачами
)
(
6 31 10000 1330000 4200 10000 000 0
,
населения
ь
численност
вая
среднегодо
врачей
число
=

=

=
Вывод
Обеспеченность населения койками в медицинских организациях – 94,0 на 10 000 населения - соответствует среднероссийскому показателю. Обеспеченность населения врачами – 31,6 на 10 000 населения, что ниже среднего показателя по РФ.
1.4. Расчет показателей наглядности (на основе анализа динамики коэффициентов
рождаемости за 2000-2015 гг.)
Значение показателя рождаемости в 1995 г. принимают за 100%. Тогда показатели наглядности за 2000-2015 гг. находят по следующим формулам: для 2000 г.:
%
,
,
,
7 80 100 3
9 7
8
=

; для 2010 г.:
%
,
,
,5 135 100 3
9 6
12
=

; для 2005 г.:
%
,
,
7 109 100 3
9 2
,
10
=

; для 2015 г.:
%
,
,
,
0 143 100 3
9 3
13
=

Значения этих показателей можно выразить в долях, приняв величину показателя в 1995 году за 1. Результаты отражены в таблице 2.1.
869,2 346,6 280,0 108,6 205,8 0
200 400 600 800 1000
Болезни системы кровообращения
Внешние причины
Злокачественные новообразования
Болезни органов дыхания
Прочие причины смерти