Файл: Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6го курса медикопрофилактического факультета.docx
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 442
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Дискомфортный микроклимат может быть
-
нагревающим и -
охлаждающим.
Нагревающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата (температура воздуха, влажность, скорость его движения, относительная влажность, тепловое излучение), при котором имеет место нарушение теплообмена человека с окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в организме выше верхней границы оптимальной величины (> 0,87 кДж/кг) и/или увеличении доли потерь тепла испарением пота (> 30 %) в общей структуре теплового баланса, появлении общих или локальных дискомфортных теплоощущений (слегка тепло, тепло, жарко).
Охлаждающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена организма, приводящее к образованию общего или локального дефицита тепла в организме (> 0,87 кДж/кг) в результате снижения температуры глубоких и поверхностных слоев тканей организма.
Вредные микроклиматические условия – параметры микроклимата, которые при их сочетанном действии на человека в течение рабочей смены вызывают такие изменения теплового состояния организма, которые характеризуются выраженными общими и/или локальными дискомфортными теплоощущениями, значительным напряжением механизмов терморегуляции, снижением работоспособности.
Экстремальные (опасные) микроклиматические условия – те параметры микроклимата, которые при их сочетанном действии на человека даже в течение непродолжительного времени (менее одного часа) вызывают изменение теплового состояния, характеризующееся чрезмерным напряжением механизмов терморегуляции, которое может привести к нарушению состояния здоровья и возникновению риска смерти.
Отклонения отдельных параметров микроклимата от гигиенических нормативов могут привести к различным заболеваниям, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
-
понижение температуры воздуха при воздействии охлаждающего микроклимата вызывает повышенную теплоотдачу в окружающую среду, что приводит к охлаждению организма, понижает его защитные функции и способствует возникновению простудных заболеваний. -
Особенно отчетливо видна связь между данными метеорологическими условиями и ревматическими заболеваниями. -
Хроническое охлаждение понижает сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. -
Из клинических наблюдений известно, что сырой и холодный климат ведет к учащению заболеваний дифтерией, туберкулезом, нефритом и др. -
В результате действия холода могут возникнуть ознобления, отморожения и создаться предпосылки к заболеваниям органов дыхания (ринит, бронхит, плеврит), мышечного связочно-суставного аппарата и периферической нервной системы (миозиты, миальгии, ревматизм, невриты, радикулиты и др.). -
К тепловым поражениям, согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти, относятся следующие заболевания:
-
тепловой и солнечный удар, -
тепловой обморок, -
тепловые судороги, -
тепловое истощение вследствие обезвоживания, -
тепловое истощение вследствие уменьшения содержания солей в организме, -
тепловое истощение неуточненное, -
тепловое утомление преходящее, -
тепловой отек, другие проявления теплового воздействия неуточненные.
-
Различают острые и хронические формы нарушения терморегуляции.
-
Тепловой удар возникает вследствие острой недостаточности терморегуляции организма. При этой форме теплового поражения наблюдается высокий уровень летальных исходов. Чаще всего тепловой удар возникает у молодых здоровых людей при напряженной мышечной работе в условиях жары. -
Солнечный удар. Клинические проявления и патогенез солнечного удара аналогичны таковым при тепловом ударе, при котором ведущим фактором, вызывающим накопление тепла в организм выше физиологического предела, является ИК излучение Солнца, и в меньшей мере – конвекционное тепло окружающего воздуха. Из предрасполагающих к тепловому удару факторов следует отметить острые и хронические заболевания, в частности связанные с недостаточностью потоотделения, поражением кожных покровов, употреблением алкоголя, бессонницей, дегидратацией. -
Тепловые судороги (судорожная болезнь). Эта форма теплового поражения чаще всего наблюдается при тяжелой мышечной работе, усиленном потоотделении, сопровождающемся обильным питьем неподсоленной воды. Это поражение представляет собой внеклеточную дегидратацию с внутриклеточной гипергидратацией (водная интоксикация). Тепловые судороги в жарком климате вызываются быстрым сдвигом кислотно-основного состояния в сторону алкалоза, приводящего к мышечным спазмам. Возникают различные судороги, особенно икроножных мышц, увеличивается вязкость крови. -
Преходящее тепловое утомление, или астеническая реакция. Если тепловое истощение в основном связано с нарушением терморегуляции, водно-солевого обмена и функции сердечно-сосудистой системы, то в основе этой формы теплового поражения лежит нервно-психическое истощение. -
Тепловой отек связан с умеренно выраженным, но длительным нарушением водно- солевого обмена в организме. Нагревающий микроклимат приводит к повышенному выделению солей из организма, дегидратации организма, а нарушение солевого баланса организма также ведет к снижению иммунитета, значительной потере внимания, а следовательно, к значительному повышению вероятности несчастного случая на производстве.
-
Понятие акклиматизации, ее физиологическая сущность. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации.
Акклиматизация - это приспособление организма человека к новым климатическим условиям.
Достигается акклиматизация путем выработки у людей динамического стереотипа, соответствующего изменившимся климатическим условиям, за счет использования особенностей устройства жилых и общественных зданий, одежды и обуви, питания и ритма жизни.
При акклиматизации к низким температурам наблюдается повышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, объема циркулирующей крови, снижение в крови витаминов С, В1, нарушение синтеза витамина Д.
Адаптация к жаркому климату обычно происходит сложнее, чем к холодному; при этом отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (урежение пульса, снижение уровня АД и на 15-25 мм рт.ст.), уменьшение частоты дыхания, увеличивается потовыделение, происходит снижение температуры тела и основного обмена на 10-15%.
Выделяют три фазы акклиматизации:
-
начальную, при которой в организме происходят физиологические приспособительные реакции; -
фазу перестройки динамического стереотипа, которая может развиваться благоприятно или неблагоприятно и тогда третья фаза не наступает; -
фазу устойчивой адаптации.
Гигиенические мероприятия, содействующие акклиматизации.
Важнейшая роль в облегчении процесса А. для вновь прибывающего населения принадлежит соответствующим мероприятиям. Уже в самой планировке населенных пунктов в разных районах должны быть полностью учтены климатические особенности.
Для южных районов на первое место выдвигается проветривание, озеленение и обводнение поселка, на севере — главным образом противоветровая защита.
При строительстве жилищ на юге должны в первую очередь учитываться:
-
ориентировка — исключение западной и юго-западной ориентации, -
обязательное сквозное проветривание, -
устройство открытых галерей, -
озеленение, -
уменьшение светопроемов, -
увеличение теплоемкости стеновых материалов.
На Крайнем Севере первое место отводится противоветровым мероприятиям:
-
расположение зданий торцовой стороной по направлению господствующих ветров, -
размещение подсобных помещений с наветренной, -
а жилых — с подветренной стороны.
Как показали наблюдения, оптимальная температура в жилище на юге несколько выше, чем в средних широтах и соответствует 21—23° при величине перепадов по вертикали не более 3—4°.
На юге важнейшая роль принадлежит кондиционированию. При t° наружного воздуха 30° и более температура в помещении должна поддерживаться на уровне не ниже 24° во избежание охлаждения и неприятного ощущения зябкости.
Важная роль в оздоровлении населения, особенно детского, на севере принадлежит источникам искусственного освещения, обогащенным ультрафиолетовым компонентом. Проверка на практике так наз. эритемных люминесцентных ламп, включенных в сеть обычного освещения, показала большую эффективность их применения для компенсации ультрафиолетовой недостаточности.
Опыт народов на юге дает различные решения вопроса об одежде.
В сухом жарком климате широко распространены ватные халаты,
во влажных субтропиках — свободная одежда из легких тканей (в Индии — типа муслина).
Главные требования к одежде для юга — возможность проветривания пододежных воздушных прослоек и защита от чрезмерной инсоляции — часто трудно совместимы. Особое внимание на юге должно быть уделено головному убору.
На севере одежда должна удовлетворять трем требованиям: быть достаточно теплой и ветрозащитной при минимальном весе и максимальной гибкости. Лучше всего удовлетворяет этим требованиям олений мех. Гораздо лучшие ветрозащитные свойства имеет мех, надетый мездрой наружу, а волосом внутрь.
При больших скоростях движения воздуха улучшения ветро- и теплозащитных свойств одежды можно добиться соответствующими изменениями покроя и использованием покрытия из ветрозащитной, водоотталкивающей, пропитанной особым составом ткани без простежки ее с подлежащим слоем теплоизолятора.
Водоснабжение представляет исключительно важную задачу не только в условиях климата юга, но и на Крайнем Севере. Превращение снега или льда в питьевую воду требует затраты больших количеств топлива. Для пустынных и полупустынных районов Юга, где имеющиеся источники воды отличаются повышенной засоленностью, большое значение имеют различные методы опреснения (дистилляция). В последние годы предложен и показал большую ценность на практике метод обессоливания воды при помощи ионообменных смол.
Рационализация питания и питьевого режима применительно к климатическим условиям имеет большое значение для А. В первую очередь следует учитывать
-
количественный и качественный состав пищи, -
распределение приемов пищи в течение суток, -
потребность в витаминах.
В условиях холодного климата, резко повышающего в процессе А. расход витаминов в организме, необходимо круглогодовое обеспечение взрослых и детей свежими овощами и мясо-молочными продуктами (широкое развитие в Заполярье оленеводства, скотоводства, парникового хозяйства на искусственном обогреве п освещении).
До получения достаточного количества местных овощей, молока, мяса, яиц необходимо внедрять в питание на Крайнем Севере витаминизированные пищевые продукты: муку, обогащенную витаминами группы В1, сахар, обогащенный витамином С, жиры, обогащенные витамином А.
Необходимо широкое развитие рыбоводства.
Весьма важно также использование дикорастущих витаминоносов, в том числе ягод.
Особое внимание должно быть обращено на борьбу со злоупотреблением алкоголем, к-рый в условиях Севера нередко является причиной особенно тяжелых холодовых травм и психозов.
В условиях жаркого климата важнейшим гигиеническим мероприятием, содействующим А., является как можно более полная компенсация потерь (при усиленном потоотделении) воды и хлорида натрия. В качестве утоляющих жажду напитков, нормализующих водный баланс, применяются солено газированная вода, подкисленный чай, кок-чай (зеленый чай), вишневый отвар, витаминные напитки.
Соблюдение соответствующего режима труда, быта и отдыха имеет большое значение в процессе А.
Большая роль в соблюдении режима принадлежит не только индивидуальным мерам личной гигиены, но в еще большей степени нормированию и регулированию режима жизни коллектива — одновременному началу и концу работы, соблюдению тишины в часы сна, затемнению окон, усиленному освещению (внутреннему и наружному) в часы, соответствующие «дню», и т. п.