Пролежни: (определить степень риска развития пролежней) ………………………Отеки: «нет», «да» …………………………………………………………………….Проблема выявлена: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….Замечания медсестры:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

6. 
   Лимфоузлы: («да», «нет») не пальпируются.……… увеличены…….. болезненны при пальпации…………………………………………………………………………..
   

Проблема выявлена:…………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….Замечания медсестры: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7. 
   Костно-мышечная система:
   

Деформации скелета: («да», «нет») …………………………………………………..Деформация суставов: («да», «нет») болезненность, отёчность, покраснение, хруст …..…………………Атрофия мышц: («да», «нет») болезненность при пальпации……………………Проблема выявлена: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Замечания медсестры:………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………..

8. 
   Дыхательная система:
   

Число дыхательных движений:………………… тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный); Дыхание: (глубокое, поверхностное); аускультация: (везикулярное, жесткое), хрипы: («да» «нет»); Патологические типы дыхания («да», «нет») ………………………………………Дыхание (ритмичное, не ритмичное);Одышка: (инспираторная, экспираторная, смешанная);Кашель: («да» «нет») характер кашля: сухой влажный, постоянный, приступообразный, периодический, болезненный ……………………………………Мокрота: («да» «нет»), характер мокроты: гнойная, геморрагическая, слизистая, серозная……………………………………………………………………………………Запах специфический: («да» «нет») ...............................................................................Изменения голоса: («да» «нет»);......................................................................................Проблема выявлена:……………………………………………………………………...

---

……………………………………………………………………………………………... Замечания медсестры: ………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………

9. 
   Сердечно - сосудистая система:
   

Пульс: симметричность ………………………… ритмичность……………………… частота …………………..величина …………………………. наполнение …………………… напряжение …………………………Число сердечных сокращений: ……………………………………Артериальное давление: (на левой руке) ………………………….(на правой руке)……………………………Проблема выявлена:……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………...Замечания медсестры:…………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………...

10. 
    Желудочно – кишечный тракт:
    

Аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен, булимия;Глотание: нормальное, затруднено (причины) ……………………………………Съёмные зубные протезы: («да» «нет») язык обложен: («да» «нет»); Рвота: («да» «нет»); характер рвотных масс:……………………………..Стул: оформлен, запор, понос, недержание, примеси (кровь, гной, слизь);Живот: обычной формы - («да» «нет»); увеличен в объёме - («да» «нет»); ассиметричен - («да» «нет»); напряжен - («да» «нет»); болезненность - («да» «нет»);Проблема выявлена: ……………………………………………………………………..............................................................................................................................................Замечания медсестры:………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….

11. 
    Мочевыделительная система:
    

Мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено;Цвет мочи: обычный, изменён (гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев»);Прозрачность: («да» «нет»); суточное количество ……………………………Проблема выявлена: …………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………..Замечания медсестры:………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….

12. 
    Эндокринная система:
    

Характер оволосения – мужской, женский;

---

Распределение подкожно жировой клетчатки: – мужской, женский;Болезненность подкожно жировой клетчатки: («да» «нет»)………………………Проблема выявлена: …………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………..Замечания медсестры:………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………..

13. 
    Нервная система:
    

Сон: нормальный, сонливость, бессонница, беспокойный, поверхностный, глубокий;Длительность сна: ночного …………… дневного …………Тремор: («да» «нет»);Парезы («да» «нет»); Параличи («да» «нет»); Нарушение походки («да»«нет»); Проблема выявлена:……………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………….. Замечания медсестры: ………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………..Данные дополнительных методов обследованияЛабораторные обследования:Анализы крови:Анализы мочи:Анализы кала:Анализы мокроты:Другие анализы:Инструментальные обследования:Выделение проблем пациента (нарушенные потребности подчеркнуть).

Уровни потребностей по А. Маслоу	Потребности по В. Хендерсон
Первый уровень: Физиологические потребности.	Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, спать, отдыхать, поддерживать температуру тела;
Второй уровень: Потребности в безопасности	Одеваться и раздеваться, соблюдать личную гигиену, избегать опасности, не представлять опасности для других;
Третий уровень: Социальные потребности.	Общаться, выражая свои эмоции и чувства, поклоняться;
Четвёртый уровень: потребность в уважении и самовыражении	Работать, отдыхать, играть, развлекаться, учиться.

---

Проблемы пациента

настоящие	потенциальные
………………………………………………. ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… …………………………………………….	……………………………………………….. ………………………………………………... ……………………………………………….. ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………..

Приоритетная проблема (Сестринский диагноз)…………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………. Планирование сестринских вмешательств:Краткосрочные цели:(указать сроки исполнения)..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................……………………………………………………………………………………………..Долгосрочные цели:(указать сроки исполнения)

---

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Реализация плана сестринских вмешательствНезависимые вмешательства:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Зависимые вмешательства:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

---

Смотрите также файлы

• Контрольная работа контрольное задание 1, контрольное задание 2 по дисциплине иностранный язык (профессиональный).docx

• Признаки падежных форм имен существительных.docx

• 20202021 учебный год Цель воспитательной работы с классом.docx

• Урока математики в 2 классе по теме Что узнали. Чему научились. Продолжение.docx

• Исследование процесса фильтрации. Исследование эксплуатационных и разведочных скважин. Планирование объемов добычи.docx