Файл: Понятие и система обязательного медицинского страхования (Социально-экономическая природа медицинского страхования).pdf

Система обязательного медицинского страхования показала свою способность к совершенствованию. Являясь по понятным причинам одним из центров внимания общества, система ОМС претерпела в последние годы значительные изменения.

Принятие закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 от 19 ноября 2010 года символизирует новый этап в развитии системы обязательного медицинского страхования, основной целью которого стоит ее совершенствование и модернизация.
Введение единого электронного полиса и единой информационной базы - прогрессивный шаг, облегчающий жизнь многим участникам системы обеспечения конституционного права граждан.

Облегчен и совершенствован порядок получения бесплатной медицинской помощи ее непосредственными адресатами. Им гарантирован выбор страховой медицинской организации, возможность ее смены, право выбора застрахованным лечебно-профилактического учреждения и лечащего врача независимо от места регистрации и постоянного проживания. Формально право выбора страховой компании у гражданина было и до принятия нового закона, но реально выбор за работающих граждан осуществлял работодатель, а за неработающих – соответствующий орган исполнительной власти субъекта Федерации. Согласно новому закону, выбор осуществляет только гражданин, это его исключительное право.

Введение же единого электронного полиса и единой информационной базы, позволяющей хранить информацию обо всех медицинских заключениях, сделанными различными врачами, позволит более точно и правильно диагностировать те или иные заболевания.
Новый порядок выбора создает условия для формирования конкуренции среди страховых медицинских организаций и медицинских учреждений, что выступает мощным экономическим стимулом увеличения качества оказываемой ими медпомощи.

Законодательно закреплены обязательства исполнительной власти субъектов Российской Федерации по страхованию в системе ОМС неработающего населения: детей, пенсионеров, инвалидов, родителей, находящихся в отпуске по уходу за детьми, зарегистрированных безработных и др. Они выведены в отдельную категорию, на их счет ОМС также будут начисляться страховые взносы. В этих целях уполномочен круг ответственных за это лиц, их ответственность и сроки.

Предусмотрена система контроля и ответственность всех участников системы ОМС, в том числе для медицинских организаций за некачественное оказание медицинской помощи, незаконное взимание денежных средств за гарантированные государством бесплатные услуги, за отказ в оказании медицинской помощи и другие нарушения. Закон предусматривает систему штрафов за данные нарушения, а в роли защитников прав пациентов будут выступать страховые компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Отмена необходимости заключения договора со страховыми организациями и контроля за выдачу и изъятие полисов ОМС облегчила жизнь бухгалтерам и кадровым службам.

Очевидно, что вновь принятый закон в дальнейшем будет, подвергнут изменениям и дополнениям, так как он не включил в себя многих важных аспектов передового опыта зарубежных стран. Причина тому - неготовность нашего общества принять его в силу слабой развитости страхового дела. Однако, вектор дальнейшего развития медицинского страхования выбран верный, что создает благополучную предпосылку развития важного для каждого человека института общественной жизни нашего государства.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция РФ от 1993 г. (с изм. от 09.06.01) // Справ.-правов. система «Консультант».
2. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ// Справ.-правов. система «Консультант».
3. Закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 ноября 1992 года N 4015-1 -ФЗ// Справ.-правов. система «Консультант».
4. Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 19 ноября 2010 года № 326 // Справ.-правов. система «Консультант».
5. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28 июня 1991 года № 1499-1 // Справ.-правов. система «Консультант».
6. Андреева Е. В., Бахматов С. А., Русакова О. И., Самаруха В. И. Развитие страхового рынка России в современных условиях. Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2008.-С.153-155.
7. Авксентьев В.И. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования /В.И. Авксентьев, А.А. Цыганов, Л.Н. Шолпо /Юридическая и правовая работа в страховании.- 2015.- N 4.- 128 с.
8. Архипов А.П., Резников А.А. Трансформация рынка обязательного медицинского страхования /А.П.Архипов., А.А.Резников // Финансы. -2006. - №6.- С.43-45.
9. Бахматов С.А. Развитие страхового рынка России в современных условиях. Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2011.-137 с.
10. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития. Экономика и жизнь.- 2014.- № 3.-С.17.
11. Гришин В.В., Бутова В.Г., Резников А.А. "Модели системы обязательного медицинского страхования" // Финансы.- 2013 .-№3.-С.39.
12. Гришин В.В. Система ОМС работает без сбоев уже 15 лет. //Медицинский вестник.- 2015.-№16.- С.4
13. Панкратов В. Обязательное медицинское страхование: от понятийного аппарата к правовой регламентации // Российская юстиция.-2014.- N 10. -С.23.
14. Право социального обеспечения России: Учебник./Под ред. К. Н. Гусова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008.-672 с.
15. Решетников А.В., Алексеева В.М., Е.Б. Галкин и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов.- М.: ООО «Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007.-325 с.
16. Русакова О. И. Пути совершенствования взаимоотношений субъектов обязательного медицинского страхования. Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2002. - С. 225-228.
17. Семенков А.В. Медицинское страхование/ А.В. Семенков, А.Ю. Чернов Медицинское страхование. - М.:Финстатинформ, 2007. - 4с.
18. Информационно-правовая система «Консультант – плюс».
19. Официальный сайт Агентства экономической информации Эксперт РА [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://raexpert.ru/.
20. Страхование сегодня [Электронный ресурс].- Режим доступа: http:// http://www.insur-info.ru/.
21. Официальный сайт «РБК рейтинг» [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://rating.rbc.ru/.
22. Официальный сайт/ «Территориальный орган фед. Службы государственной статистики по Иркутской области». - Режим доступа: http//irkutskstat/gks.ru
23. Официальный сайт/ «Представительство Всероссийского союза страховщиков в Сибирском федеральном округе». - Режим доступа: www.sib-insur.ru.
24. Официальный сайт/ «Информационный Иркутский портал» Парламентский вестник / перспективы развития здравоохранения Иркутской области . - Режим доступа: http://irk-vesti.ru/vestnik-parlamenta.
25. Официальный сайт/ «Портал Иркутской области».- Режим доступа: http://irkutsk.news-city.info.
26. ОЭСР – Организация стран экономического сотрудничества и развития, включает большинство стран ЕС, Канаду, США, Мексику, Японию, Южную Корею и Австралию, Официальный сайт/ «База данных Росстата».-Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/