ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Ответы на вопросы
Дисциплина: Фармакология
Добавлен: 05.02.2019
Просмотров: 2096
Скачиваний: 21
Показания:
Бактериальные инфекции тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции ЦНС (менингит), дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей, суставов, кожи и мягких тканей, органов малого таза, хламидиоз, гонорея, инфицированные раны и ожоги, перитонит, сепсис, абдоминальные инфекции, эндокардит, болезнь Лайма (боррелиоз), сальмонеллезы, инфекции на фоне иммунодефицита, профилактика инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на ЖКТ).
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к пенициллинам, др. цефалоспоринам, карбапенемам, беременность, детский возраст (в/м введение - до 2.5 лет).C осторожностью. Период новорожденности, период лактации (в незначительных концентрациях выделяется с молоком); ХПН, неспецифический язвенный колит (в т.ч. анамнезе).
1.Rp:Solutionis Linkomycini hydrochloridi 1ml (1 000 000 ЕД)
Da talles doses # 5 in ampullis
Signa:Для в|м введения содержащегося во флаконе, растворяют в 3-5 мл физиологического раствора или 0,25-0,5% раствора новокаина.
Гр.пр:антибиотик,линкозамид
Осн.эф:тип д:бактериостатическое действие. МЕХ.ДЕЙСВИЯ обусловлен ингибированием синтеза белка рибосомами.
Спектр действия: узкий Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов: аэробных кокков - Staphylococcus spp. (в том числе продуцирующих пенициллиназу); Streptococcus pneumoniae (за исключением Enterococcus faecalis); аэробных бактерий - Corinebacterium diphtheriae; анаэробных спорообразующих бактерий Clostridium spp. Препарат активен также в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов: Bacterioides spp., Mycoplasma spp. Нечувствительны к Линкомицину большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие
Метаболизируются в печени, выводятся преимущественно желудочно-кишечным трактом, почками экскретируется 10-30% принятой дозы. Период полувыведения линкомицина составляет 4-6 ч,
Поб эф: ЖКТ: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит (чаще при использовании клиндамицина).
Аллергическая реакция: сыпь, покраснение кожи, зуд.
Гематологические реакции: нейтропения (может проявляться болью в горле и лихорадкой), тромбоцитопения (может проявляться необычными кровотечениями или кровоизлияниями).
Показания:
Стрептококковый тонзиллофарингит.
Инфекции нижних дыхательных путей: аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры.
Инфекции кожи и мягких тканей, включая диабетическую стопу.
Инфекции костей и суставов.
Интраабдоминальные инфекции: перитонит, абсцесс.
Инфекции органов малого таза: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, негонорейный абсцесс маточных труб и яичников, пельвиоцеллюлит, послеоперационные анаэробные вагинальные инфекции.
Хлорохинорезистентная тропическая малярия (клиндамицин в сочетании с хинином).
Токсоплазмоз (только клиндамицин в сочетании с пириметамином).
Бактериальный вагиноз (местно).
Тяжелая угревая сыпь (местно).
Учитывая узкий спектр активности линкозамидов, при тяжелых инфекциях их следует сочетать с антимикробными препаратами, действующими на грамотрицательную флору (аминогликозиды, фторхинолоны).
2.Rp:Solutionis Streptomycini sulfatis 1 ml ( 1 000 000 ЕД).
Da talles doses # 5 in ampullis
Signa: В/м, в/в (капельно, в течение 1–2 ч; разбавить в 100–200 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы до концентрации 1 мг/мл),
гр прин: антибиотик,аминогликозид
осн эф: тип д Бактреиостатический
мех д роникая внутрь микробной клетки, связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом, нарушая образование инициирующего комплекса - матричная РНК-30S субъединица рибосомы, что приводит к распаду полирибосом, и как следствие этого возникают дефекты при считывании информации с ДНК, синтезируются неполноценные белки, что приводит к остановке роста и развития микробной клетки.
спектр действия: Обладает широким спектром действия. Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Brucella spp., Francisella tularensis, Yersinia pestis), некоторых грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp.), умеренно активен в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp. Устойчив в слабокислой среде, но легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании. В комбинации с пенициллином или ванкомицином эффективен в лечении эндокардита, вызываемого Enterococcus faecalis или Streptococcus viridans.
Поб эф: Болезненность в месте инъекции, мышечная слабость и боль в суставах, тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, вестибулярные нарушения, понижение слуха, глухота, лекарственная лихорадка, кожная сыпь, контактный дерматит, местная или генерализованная токсико-аллергическая реакция (включая анафилактический шок), сердцебиение, альбуминурия, гематурия, поносы, дисбактериоз.
Показания:Туберкулез различной локализации (в т.ч. туберкулезный менингит), венерическая гранулема, туляремия, бруцеллез, чума, эндокардит (в сочетании с ампициллином), кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя).
3.Rp: Sol. Gentamicini sulfatis 0,5 %-1 ml
D.t.d.N. 10 in ampull.
S. По 1 мл 1 - 2 раза в день взрослому
групповая принадлежность; антибиотик аминогликозид
осн эф ;тип д-бактерицидный
мех д-активно проникая через клеточную мембрану бактерий и нарушая синтез белка, связываясь с субъединицей 30S бактериальных рибосом.
спектр д: Обладает хорошей активностью в отношении большинства грам-отрицательных и некоторых грам-положительных бактерий. Особенно эффективен при лечении инфекций, вызванных грам-отрицательными организмами.
Неэффективен в отношении Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, а также анаэробов.
Терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 6 - 8 часов. Около 90 % гентамицина экскретируется в неизмененном состоянии в мочу с помощью клубочковой фильтрации. Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 2 часа.
Побочн д-ие:Как и для других аминогликозидов, у пациентов, получающих высокие дозы гентамицина или проходящих длительный курс лечения, существует риск развития нефротоксических или нейротоксических (в частности, ототоксических) побочных эффектов.
Прочие побочные эффекты: повышение сывороточных уровней печеночных трансаминаз, булирубина, мочевины и креатинина, цилиндрурия, протеинурия, анемия, гранулоцитопения, лихорадка, кожная сыпь, зуд, крапивница, тошнота, рвота, головная боль, сонливость.
Показания:
- Cепcиc (включая сепсис новорожденных)
- Тяжелые оcложненные и рецидивирующие инфекции мочевых путей
- Инфекции нижних дыхательных путей
- Инфекции кожи, костей, мягких тканей и обожженной ткани
- Инфекции центральной нервной системы (включая менингит) в комбинации с бета-лактамными антибиотиками.
4.Rp:Tabulletam Polymyxini M sulfas 0,5
Da talles doses # 10
Signa:По 1 таб 3-4 раза в сутки
гр прин: Антибиотик, полипептид циклический
осн эф: тип д бактерицидное, мех д:нарушенает целостность мембраны микробной клетки. Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивая ее проницаемость и вызывая лизис микробной клетки.
спектр д-ие: Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter. Умеренно чувствительны фузобактерии и бактероиды (кроме Bacteroides fragilis). Не действует на кокковые аэробы (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы, на большинство штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium diphtheriae и грибы. Устойчивость развивается медленно; является полной с колистином и полимиксином Е.
поб эф :Аллергические реакции; гиперемия кожи и слизистых оболочек, зуд кожных покровов; при длительном применении - нарушение функции почек.
показания:Колит, энтероколит, гастроэнтероколит, вызванные грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой, дизентерия, сальмонеллез; подготовка больных к операциям на ЖКТ.
5.Rp:Tabulletam Rifampicini 0.5
Da talles doses # 10
Signa:вовнутрь натощак (за 0,5–1 часа до или через 2 часа после приема еды), запивая 200 мл воды.
Гр прин: Противотуберкулезное средство, полусинтетический препарат
Осн эф: мех д Связан с угнетением синтеза РНК
тип д бактерицидное
спектр д _широкий Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококки, в том числе и множественно устойчивые; стрептококки, палочки сибирской язвы; клостридии), а также в отношении некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Действует на возбудителей бруцеллеза, болезни легионеров, сыпного тифа, лепры, трахомы.
поб эф: Лейкопения,диспепсические нарушения,крапивница, эозинофилия, отек Квинке, бронхоспазм, головная боль, артралгии, лихорадка
Показания:Туберкулез различной локализации (все формы). Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (прежде всего устойчивыми стафилококками), в том числе: остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, лепра; менингококковое носительство; гонорея.
6.Rp:Tab. Nystatini obductae 250 000 ЕД
Da talles doses #40
S. По 2 таблетки 3 - 4 раза в день
гр прин; противогрибковое средство, антибиотик полиеновой группы
осн эф: Механизм действия основан на нарушении проницаемости клеточной мембраны грибов.
спектр д: широкий ызванных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candidaalbicansи др.); кандидоза (грибкового заболевания, вызываемого дрожжевыми грибками) слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.)
тип д фунгистатическое, фунгицидное
поб эф:тошнота, рвота, диарея, боли в животе, аллергические реакции — кожный зуд и высыпания, лихорадка, озноб.
показания:применяют при кандидозе слизистых оболочек ротовой полости, половых органов, желудочно-кишечного тракта, кожи.
7.Rp: Tabulletam Aethazoli 0.5
Da talles doses #10
Signa: Принимать по 2 т за 30-40 мин до еды или в промежутке между приемами пищи
гр принад: противомикробное средство,сульфаниламид
осн эф: мех д обусловлен конкурентным антогонизмом с ПАБК,угнетением дигидроптероатсинтетазы, нарушение синтеза тетрагидрофолиевой к-ты,необход. для синтеза пуринов и пиримидинов.
спектр д широкий Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков (Streptococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), Escherichia coli, Shigella spp., Klebsiella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii.
тип д бактериостатический
поб эф: Головная боль, головокружение, диспепсия: тошнота, рвота, боль в животе, диарея; интерстициальный нефрит, лекарственный гепатит, кристаллурия; метгемоглобинемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; аллергические реакции: кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок.
показания:Инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: бронхит, пневмония, рожа; инфекции мочевыводящих путей (пиелит, цистит); желчевыводящих путей; дизентерия, бактериальный энтероколит; гонорея; профилактика инфекционных осложнений после оперативных вмешательств; инфекции кожи, дыхательных путей, ЛОР-органов.
8.Rp: Tab. «Bactrim 480»
Da talles doses # 40
S. По 2 таб. 2 р/д после еды
гр прин;комбинированное химиотерапевтическое средство
осн эф ;тип д бактерицидное
мех д катализирует последовательные реакции в биосинтезе фолиевой кислоты в микроорганизмах.
спектр д широкий Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (b -лактамазообразующие и b -лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratis liquefaciens, другие виды Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, другие виды Yersinia, Vibrio cholerae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Cedecea spp., Edvardsiella tarda, Kluyvera spp, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia.
Клинический опыт показывает, что чувствительными могут быть и Brucella spp., Chlamidya trachomatis, Nocardia asteroides., Pneumocystis carinii.
Частично чувствительные возбудители (МПК = 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу)
Кокки: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), b -гемолитические стрептококки групп А и В, Enterococcus faecalis, не-b -гемолитические стрептококки (не классифицируемые по-другому), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы).
Грамотрицательные палочки: Haemophilus ducreyi, Providentia rettgeri, другие виды Providentia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia).
Грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (в основном, A. baumanii), Aeromonas hydrophila.
Устойчивые возбудители (МПК > 160 мг/л по сульфаметоксазолу)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
поб эф В процессе применения препарата могут появляться тошнота, рвота, понос, различные аллергические реакции. У некоторых больных может быть нарушение работы почек (нефропатия), возможно подавление кроветворной функции (лейкопения, агранулоцитоз). Поэтому лечение бактримом нужно проводит под контролем показателей мочи и крови.
показ бронхит, пневмония, абсцесс легкого, гнойный плеврит, эмпиема плевры,уретрите, цистите, пиелите, пиелонефрите,дизентерии, паратифа, брюшного тифа, энтероколитов.
9.Rp: Tabulletam Tetracyclini 0.1
Da tales doses №30
Signa:по 2 табл 5 раз в день после еды.
Группа:Антибиотический препарат,группа тетрациклинов.
Основной эффект: тип действия-бактериостатический
Мех действия: Нарушением синтеза белка в микробной клетки.
Спектр действия:широкий, действуют на грам+ и грамм- бакт.листерии,H.ducreyi,иерсинии, кампилобактеры (включая H.pylori), бруцеллы, бартонеллы, вибрионы (включая холерный), возбудителей паховой гранулемы, сибирской язвы, чумы, туляремии. Большинство штаммов кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, энтеробактера устойчивы.
Тетрациклины активны в отношении спирохет, лептоспир, боррелий, риккетсий, хламидий, микоплазм, актиномицетов, некоторых простейших.
Среди анаэробной флоры к тетрациклинам чувствительны клостридии (кроме C.difficile), фузобактерии, P.acnes. Большинство штаммов бактероидов устойчивы.
Побочное действие:синдром псевдоопухоли мозга,некроз печени,дископерация,сыпь,дерматит,отек Квинке,крапивница,анафилактический шок,тромбофлебит(при в/в введении)глоссит,панкреатит,эрозия пищевода.