Файл: Ий персонал обязаны с момента поступления больного в психиатрический стационар в недобровольном порядке оповещать родственников.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 04.12.2023

Просмотров: 268

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема №2

2 уровень Кейсы на диагностику – 14

1.

*! На приёме с родителями девочка 12 лет. Испытывает крайне неприятные ощущения в челюсти, зубах, хнычет, плачет, постоянно прижимается к дедушке, говорит, что во рту как будто есть черви. Жалуется, что у неё болят мозги, глаза вылезают из орбит. Выражение лица страдальческое, настроение понижено, тревожна, двигательно малоактивна.

Какой синдромальный диагноз наиболее вероятен?

* Ипохондрический синдром

*+ Сенестопатический синдром

* Синдром Меньера

* Бредовый синдром

* Галлюцинаторный синдром
2.

*! Подросток 14 лет, несколько недель жалуется на необычные, вычурные ощущения: «в голове что-то капает», «сердце в желудок упало», «бёдра распухают, как у женщины», «член высыхает». Подобные жалобы сопровождаются идеями о соматической болезни, неблагополучном гормональном фоне, просит родителей повести его в поликлинику, обследовать голову, сердце, провести лабораторные анализы на тестостерон.

Определите синдромальный диагноз и этиологическую группу заболевания.

* +Сенесто-ипохондрический синдром, эндогенное заболевание.

* Синдром Кандинского-Клерамбо, эндогенное заболевание

* Синдром Мюнхгаузена, психогенное заболевание.

* Бредовый синдром, экзогенное заболевание.

* Галлюцинаторный синдром, эндогенное заболевание.
3.

*! Ребенок 7 лет, находится в инфекционном стационаре, диагностирован менингит. На фоне фебрильной температуры возбуждён в пределах постели, выглядит отрешённым, постоянно зовёт маму, речь бессвязная, не понимает, что находится в стационаре. Ему кажется, что по нему ползают пауки, поэтому кричит, стряхивает их с себя.

Какой синдромальный диагноз наиболее вероятен?

* Сенесто-ипохондрический синдром

* Синдром Кандинского-Клерамбо

*Психосенсорный синдром

* +Делириозный синдром

* Галлюцинаторный синдром
4.

*! Ребенок 8 лет, во время инфекционно-вирусного заболевания с фебрильной температурой говорит матери, что его голова и тело, пальцы непомерно увеличились, язык распух и не помещается во рту, что он не чувствует твердость под ногами и как будто куда-то проваливается. Какой синдромальный диагноз наиболее вероятен?


* Сенесто-ипохондрический синдром

* Параноидный синдром

* Синдром раннего аутизма

* Галлюцинаторный синдром

*+Психосенсорный синдром

5.

*! Подросток 16 лет; в преморбиде нелюдимый, замкнутый. В течение трёх месяцев постоянно смотрит в зеркало и обнаруживает изъяны в лице, считает себя уродливым, из-за чего просит родителей оплатить ему пластическую операцию, чтобы изменить форму носа, разрез глаз и форму черепа. Настроение понижено, отказывается ходить в школу, так как одноклассники якобы саркастически ухмыляются, намекая на его уродство.

Каков Ваш синдромальный диагноз?

* Ипохондрический синдром

* Параноидный синдром

*+Дисморфоманический синдром

* Сенестопатический синдром

* Галлюцинаторный синдром
6.

*! Девочка 14 лет, в преморбиде общительная, сензитивная; ничем серьёзным не болела, соматически здорова. После внезапной смерти отца, постоянно думала о нём, вспоминала его образ, разные моменты из его жизни, говорила, что ночами иногда видит его перед глазами и даже слышит его голос.

Каков Ваш предположительный синдромальный и нозологический диагноз?

* Бредовый синдром; шизофрения

* Параноидный синдром; шизофрения

*+Реактивный параноид; невротическая депрессия

* Галлюцинаторный синдром; органическое расстройство

* Галлюцинаторный синдром; шизофрения
7.

*! Ребёнок 7 лет, в преморбиде без особенностей, родился естественным путём, по шкале Апгар 8-9 баллов, закричал сразу, грудное кормление до года, психическое развитие соответствовало возрасту, в детский сад не посещал, в школу пошёл с 7 лет. Без конца задаёт матери одни и те же вопросы, такие как: «Почему бумага белая? Почему камень твердый? Почему вода прозрачная? А домовые существуют? Почему девятый этаж – это высоко, а девять копеек – это мало?», при этом не дожидается ответов и стереотипно повторяет свои вопросы, либо придумывает новые.

Каков Ваш предположительный синдромальный и нозологический диагноз?

* Компульсивный синдром; невротическое расстройство

* Параноидный синдром; шизофрения

* Неврозоподобный синдром; шизофрения

* Обсессивный синдром; органическое расстройство.

* +Обсессивный синдром; невротическое расстройство
8.

*! У подростка 15 лет появляются навязчивые сексуальные фантазии, в которых он является участником, одновременно появляется навязчивое стремление произносить бранные слова, хульные мысли, которые иногда не может сдерживать и произносит вслух или шёпотом. Такие переживания для подростка тягостны, мучительны, из-за чего он пытается бить себя, царапать руки, раздражителен, иногда плачет. Из анамнеза известно, что родился с обвитием пуповины вокруг шеи, наблюдался у невропатолога до 3-х лет по поводу внутричерепной гипертензии. В психофизическом развитии не отставал, в школу пошёл вовремя, учится хорошо.



Каков Ваш предположительный синдромальный и нозологический диагноз?

* Психопатоподобный синдром; шизофрения

* Параноидный синдром; шизофрения

* Неврозоподобный синдром; шизофрения

* Неврозоподобный синдром; органическое расстройство

* +Обсессивно-компульсивный синдром; невротическое расстройство
9.

*! У девочки 15 лет возникают переживания и опасения по поводу реального, но незначительного дефекта внешности (редкие волосы, узкие плечи, высокая переносица). Мысль о физическом недостатке постоянно возвращается в сознание подростка, вызывает чувство неполноценности, усиливает застенчивость, хотя девочка и понимает необоснованность своих переживаний в связи с малой выраженностью дефекта и частой распространённостью.

Каков Ваш предположительный синдромальный диагноз?

* Синдром сверхценных идей

* Параноидный синдром

* +Неврозоподобный синдром

* Бредовый синдром

* Синдром Кандинского-Клерамбо

10.

*! Подросток-девочка 16 лет, выглядит старше своего возраста, после очередного конфликта родителей, алкогольных запоев отца и «истерических выходок матери», в очередной раз сбежала из дома, проживала с 20-летней подругой, вместе арендовали квартиру. С 14 лет бродила по городу, посещала ночные развлекательные заведения, употребляла спиртные напитки, знакомились с мужчинами, соглашались за деньги на интимные отношения без «без проникновения», называла это своим «бизнесом». Из анамнеза известно, что росла в условиях эмоциональной депривации, в психофизическом развитии не отставала. В поведении спокойна, упорядочена, пытается произвести хорошее впечатление. Речь правильная, грамотная, нормальная по темпу, интеллектуально-мнестические способности не нарушены.

Каков Ваш предположительный синдромальный диагноз?

* +Психопатоподобный синдром

* Параноидный синдром

* Неврозоподобный синдром

* Маниакальный синдром

* Депрессивный синдром

11.

*! Подросток-девочка 16 лет, на приёме со старшей сестрой. Во время беседы рассказала, что целыми днями практически ничем не хочет заниматься, представляет различные ситуации, в которых знакомится преимущественно с парнями, мужчинами или другими персонажами, с которыми ведёт воображаемые диалоги внутри головы, создаёт целые истории с последующим продолжением знакомства, замужества, путешествий и т.д. В последнее время стала уходить из дома в соседние дворы, где, раскачиваясь на качелях, могла до глубокой ночи «придумывать в голове» свои истории.


Каков Ваш предположительный синдромальный диагноз?

* Психопатоподобный синдром

* Параноидный синдром

* Галлюцинаторный синдром

* Синдром Кандинского-Клерамбо

* +Синдром патологического фантазирования

12.

*! Подросток-мальчик 14 лет, на приёме с родителями. Жалуется на постоянные подёргивания в мышцах шеи, плеч, предплечий, лицевые тики, не может долго сидеть на одном месте, особенно в ситуации волнения. Подвергается буллингу в школе, не может себя защитить. Родители постоянно делают ему замечания по поводу его «выходок», так как стесняются, когда идут по улице вместе с сыном. Но на окрики и ругательства родителей подёргивания усиливаются.

Каков Ваш предположительный синдромальный диагноз?

* Психопатоподобный синдром

* Кататонический синдром

* +Гиперкинетический синдром

* Синдром Жиля де ля Туретта

* Истерический синдром

13.

*! Девочка 15 лет, на приёме с матерью. Со слов матери, в последнее время стала уходить из дома, бродит по городу, попрошайничает, на собранные деньги покупает себе сладости, безделушки. Во время беседы настроение хорошее, добродушна. Речь дизартрична, плохо выговаривает некоторые буквы, в особенности «р», речь бедная. Не понимает, почему её привели к врачу, считает, что имеет право «гулять, где хочет», потому что «уже взрослая». Плохо знает таблицу умножения, с трудом выполняет арифметические операции, не понимает переносного смысла пословиц и поговорок. На вопрос, чем отличается птица от самолёта, ответила: «птица машет крыльями, а самолёт не машет». Из анамнеза известно, что родилась с двойным обвитием пуповины вокруг шеи, закричала после мер оживления. Головку начала держать в 4 месяца, сидеть научилась в 8 месяцев, устойчиво ходить начала в 18 месяцев. Фразовая речь появилась к 4 годам.

Каков Ваш предположительный синдромальный диагноз?

* Психопатоподобный синдром

* Кататонический синдром

* +Олигофренический синдром

* Синдром Жиля де ля Туретта

* Дементный синдром

14.

*! Подросток 15 лет, на приёме с родителями. Из анамнеза известно, что родился недоношенным, преждевременно, с обвитием пуповины вокруг шеи; после отхождения околоплодных вод на 2-й день матери пациента была сделана операция Кесерева сечения под общим наркозом. В психофизическом развитии несколько отставал, головку начал держать в 4 месяца, сидеть научился в 7-8 месяцев, начал говорить отдельные слова в 2 года, набирал словарный запас, но речь затормозилась после того, как в 3 года перенёс воспаление лёгких с фебрильной температурой; получил ЧМТ с потерей сознания (взобрался на стол, откуда упал). Фразовая речь появилась 5 лет после упорного лечения у невропатологов. Отмечались частые головные боли, непереносимость жары, духоты, нервозность, плаксивость. Тем не менее в 8 лет отдали в обычную общеобразовательную школу. Из класса в класс переводился механически, так как не усваивал школьную программу. Подвергался буллингу одноклассниками. На приёме аффект неустойчивый, раздражительный, ругается с мамой из-за того, что его привели в поликлинику, не может ответить на вопросы из школьной программы, диспластичен, жалуется на головные боли.


Каков Ваш предположительный синдромальный диагноз?

* Психопатоподобный синдром

* +Психоорганический синдром

* Олигофренический синдром

* Гиперкинетический синдром

* Церебростенический синдром
3 уровень Кейсы на практическое применение - 14

1.

*! Подросток 15 лет, несколько недель жалуется на необычные, вычурные ощущения: «в голове что-то капает», «сердце в желудок упало», «мозги распухают», «в венах как будто течёт огонь». Подобные жалобы сопровождаются идеями о соматической болезни, переживаниями о неблагополучном гормональном фоне, просит родителей повести его в поликлинику, обследовать голову, сердце, провести лабораторные анализы и т.д.

Каков Ваш синдромальный диагноз и какие препараты показаны?

* +Сенесто-ипохондрический синдром; рисперидон

* Синдром Кандинского-Клерамбо; галоперидол

* Синдром Мюнхгаузена; фенозепам

* Бредовый синдром; трифтазин

* Галлюцинаторный синдром; аминазин

2.

*! Ребенок 8 лет, во время инфекционно-вирусного заболевания с фебрильной температурой не знает, что находится в своей комнате, выглядит отрешённым, постоянно зовёт маму, которая находится рядом. Ему кажется, что одеяло стало огромным, придавливает его к постели, потолок падает на его тело, стены искривились, наклонились, а комната сузилась. Окружающие предметы видятся в искажённых цветах, появляются вспышки света перед глазами.

Каков предположительный синдромальный диагноз и врачебная тактика?

* Сенесто-ипохондрический синдром; консультация детского психотерапевта.

* Синдром Кандинского-Клерамбо; перевод в детское психиатрическое отделение.

*+Психосенсорный синдром; консультация детского психотерапевта.

* Бредовый синдром; назначение рисперидона.

* Галлюцинаторный синдром; назначение аминазина.

3.

*! Ребенок 5 лет, во время инфекционно-вирусного заболевания с фебрильной температурой говорит матери, что стал совсем маленьким, как лилипут, что его голова и тело непомерно увеличились, пальцы и язык распухли, и язык не помещается во рту. При этом он не чувствует твердость под ногами и как будто куда-то проваливается.

Каков предположительный синдромальный диагноз и врачебная тактика?

* Сенесто-ипохондрический синдром; консультация детского психотерапевта.

* Синдром Кандинского-Клерамбо; перевод в детское психиатрическое отделение.

*+Психосенсорный синдром; консультация детского психотерапевта.

* Бредовый синдром; назначение рисперидона.