Файл: Ий персонал обязаны с момента поступления больного в психиатрический стационар в недобровольном порядке оповещать родственников.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 270
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* Галлюцинаторный синдром; назначение аминазина.
4.
*! Подросток 15 лет в течение двух месяцев испытывает запах собственных кишечных газов, из-за чего стремится ограничить себя в еде, которые вызывают газообразование (молочные продукты, овощи, грибы, бобовые, капусту, мучные изделия и т.д.), отказывается ходить в школу, так как беспокоится, что может испустить газы, при засыпании видит саркастические образы одноклассников, и эпизодично слышит их насмешки.
Какое медикаментозное лечение показано?
*+ Рисперидон
* Амитриптилин
*Галоперидол
* Фенозепам
* Лития карбонат
5.
*! На приёме девочка 16 лет, сопровождаема бабушкой и дедушкой, у которых воспитывалась с рождения. Жалуется на крайне неприятные ощущения в челюсти, зубах, плачет, тревожна, беспокойна, говорит, что во рту как будто есть черви, из-за чего как будто задыхается; говорит, что у неё болят мозги, глаза вылезают из орбит, поэтому сидит с закрытыми глазами. Выражение лица страдальческое, настроение понижено, двигательно малоактивна.
Какое медикаментозное лечение показано?
*+ Рисперидон; мисол
* Аминазин; амитриптилин
* Галоперидол; фенозепам
* Фенозепам; флуоксетин
* Лития карбонат; фенобарбитал
6.
*! Девочка 14 лет, в преморбиде общительная, сензитивная; ничем серьёзным не болела, соматически здорова. После внезапной смерти отца, постоянно думала о нём, вспоминала его образ, разные моменты из его жизни, говорила, что иногда ночами видит его перед глазами и даже слышит его голос, как он зовёт её по имени.
Каков Ваш нозологический диагноз и предпочтительное лечение?
* Шизофрения; назначение нейролептиков
* Биполярное аффективное расстройство; назначение нормотимиков
*+Невротическая депрессия; назначение психотерапии
* Невротическая депрессия; назначение антидепрессантов
* Биполярное аффективное расстройство; назначение антидепрессантов
7.
*! Ребёнок 7 лет, в преморбиде без особенностей, родился естественным путём, по шкале Апгар 7-8 баллов, закричал после мер оживления, грудное кормление до года, в младенчестве был беспокойным. Психическое развитие соответствовало возрасту, детский сад не посещал, в школу пошёл с 7 лет. После развода родителей без конца задаёт матери одни и те же вопросы, такие как: «Почему бумага белая? Почему камень твердый? Почему вода прозрачная? А домовые существуют? Почему девятый этаж – это высоко, а девять копеек – это мало?», при этом не дожидается ответов и стереотипно повторяет свои вопросы, либо придумывает новые.
Каков Ваш предположительный нозологический диагноз и лечение?
* Невротическое расстройство; сонапакс
* Шизофрения; хлорпротиксен
* Шизофрения; рисперидон
* Органическое расстройство; ноотропы
* +Невротическое расстройство; психотерапия
8.
*! У подростка 17 лет появляются навязчивые сексуальные фантазии, в которых он является участником, одновременно появляется навязчивое стремление произносить бранные слова, хульные мысли, которые иногда не может сдерживать и произносит вслух или шёпотом. Такие переживания для подростка тягостны, мучительны, из-за чего он пытается бить себя, царапать руки, раздражителен, иногда плачет. Из анамнеза известно, что родился с обвитием пуповины вокруг шеи, наблюдался у невропатолога до 3-х лет по поводу внутричерепной гипертензии. В психофизическом развитии не отставал, в школу пошёл вовремя, учится хорошо, страдает ожирением 1 степени.
Какие нейролептики показаны?
* +Сонапакс
* Аминазин
* Галоперидол
* Зипрекса
*Трифтазин
9.
*! У девочки 15 лет возникают переживания и опасения по поводу реального, но незначительного дефекта внешности (редкие волосы, узкие плечи, высокая переносица). Мысль о физическом недостатке постоянно возвращается в сознание подростка, вызывает чувство неполноценности, усиливает застенчивость, хотя девочка и понимает необоснованность своих переживаний в связи с малой выраженностью дефекта и частой распространённостью.
Какова Ваша врачебная тактика в выборе лечения?
* Назначение «малых нейролептиков»
* Назначение «больших нейролептиков»
* +Назначение психотерапии
* Назначение атипичных нейролептиков
* Назначение антидепрессантов
10.
*! Подросток-девочка 16 лет, выглядит старше своего возраста, после очередного конфликта родителей, алкогольных запоев отца и «истерических выходок матери», в очередной раз сбежала из дома, проживала с 20-летней подругой, вместе арендовали квартиру. С 14 лет бродила по городу, посещала ночные развлекательные заведения, употребляла алкоголь, пару раз пробовала метамфетамин, знакомились с мужчинами, соглашались за деньги на интимные отношения без «без проникновения», называла это своим «бизнесом». Из анамнеза известно, что росла в условиях эмоциональной депривации, в психофизическом развитии не отставала. Задержана нарядом полиции в нетрезвом состоянии. В поведении спокойна, упорядочена, пытается произвести хорошее впечатление. Речь правильная, грамотная, нормальная по темпу, интеллектуально-мнестические способности не нарушены.
Какова Ваша врачебная тактика и юридическая тактика?
* +Постановка на диспансерный учёт у детского психиатра; постановка на учёт в полиции по делам несовершеннолетних;
* Постановка на консультативный учёт детского психиатра; административный штраф;
* Постановка на диспансерный учёт у взрослого психиатра; административный штраф;
* Постановка на диспансерный учёт у педиатра; постановка на учёт в полиции по делам несовершеннолетних;
* Назначение антидепрессантов, нейролептиков; уголовное наказание.
11.
*! Подросток-девочка 16 лет, на приёме со старшей сестрой. Во время беседы рассказала, что целыми днями практически ничем не хочет заниматься, представляет различные ситуации, в которых знакомится преимущественно с парнями, мужчинами или другими персонажами, с которыми ведёт воображаемые диалоги внутри головы, создаёт целые истории с последующим продолжением знакомства, замужества, путешествий и т.д. В последнее время стала уходить из дома в соседние дворы, где, раскачиваясь на качелях, могла до глубокой ночи «придумывать в голове» свои истории.
Какая комбинация лечения наиболее предпочтительна?
* +нейролептики; психотерапия
* нейролептики; антидепрессанты
* антидепрессанты; психотерапия
* нормотимики; психотерапия
*транквилизаторы; антидепрессанты
12.
*! Подросток-мальчик 14 лет, на приёме с родителями. Жалуется на постоянные подёргивания в мышцах шеи, плеч, предплечий, лицевые тики, не может долго сидеть на одном месте, особенно в ситуации волнения. Подвергается буллингу в школе, не может себя защитить. Родители постоянно делают ему замечания по поводу его «выходок», так как стесняются, когда идут по улице вместе с сыном. Но на окрики и ругательства родителей подёргивания усиливаются. Из анамнеза известно, что имели место постнатальные вредности, ЧМТ.
Какая комбинация лечения наиболее предпочтительна?
* +ноотропы; сосудистые препараты; психотерапия
* ноотропы; нейролептики; антидепрессанты
* антидепрессанты; психотерапия
* нейролептики; психотерапия
*транквилизаторы; антидепрессанты
13.
*! Девочка 15 лет, на приёме с матерью. Со слов матери, в последнее время стала уходить из дома, бродит по городу, попрошайничает, на собранные деньги покупает себе сладости, безделушки. Во время беседы настроение хорошее, добродушна. Речь дизартрична, плохо выговаривает некоторые буквы, в особенности «р», речь бедная. Не понимает, почему её привели к врачу, считает, что имеет право «гулять, где хочет», потому что «уже взрослая». Плохо знает таблицу умножения, с трудом выполняет арифметические операции, не понимает переносного смысла пословиц и поговорок. На вопрос, чем отличается птица от самолёта, ответила: «птица машет крыльями, а самолёт не машет». Из анамнеза известно, что родилась с двойным обвитием пуповины вокруг шеи, закричала после мер оживления. Головку начала держать в 4 месяца, сидеть научилась в 8 месяцев, устойчиво ходить начала в 18 месяцев. Фразовая речь появилась к 4 годам.
Какая комбинация лечения наиболее предпочтительна?
* +ноотропы; сосудистые препараты; витаминотерапия; психотерапия
* нейролептики; антидепрессанты
* антидепрессанты; психотерапия
* нейролептики; психотерапия
*транквилизаторы; антидепрессанты
14.
*! Подросток 15 лет, на приёме с родителями. Из анамнеза известно, что родился недоношенным, преждевременно, с обвитием пуповины вокруг шеи; после отхождения околоплодных вод на 2-й день матери пациента была сделана операция Кесерева сечения под общим наркозом. В психофизическом развитии несколько отставал, головку начал держать в 4 месяца, сидеть научился в 7-8 месяцев, начал говорить отдельные слова в 2 года, набирал словарный запас, но речь затормозилась после того, как в 3 года перенёс воспаление лёгких с фебрильной температурой; получил ЧМТ с потерей сознания (взобрался на стол, откуда упал). Фразовая речь появилась 5 лет после упорного лечения у невропатологов. Отмечались частые головные боли, непереносимость жары, духоты, нервозность, плаксивость. Тем не менее в 8 лет отдали в обычную общеобразовательную школу. Из класса в класс переводился механически, так как не усваивал школьную программу. Подвергался буллингу одноклассниками. На приёме аффект неустойчивый, раздражительный, ругается с мамой из-за того, что его привели в поликлинику, не может ответить на вопросы из школьной программы, диспластичен, жалуется на головные боли.
Какая медикаментозное лечение наиболее предпочтительно?
* антидепрессанты; психотерапия
* нейролептики; антидепрессанты
* +ноотропы; сосудистые препараты; витаминотерапия
* нейролептики; психотерапия
*транквилизаторы; антидепрессанты
3 тема
4 тема
Тесты 2 уровня
1. 16 лет, юноша. Три дня назад появилась непонятная тревога, беспокойство. Казалось, что его комната наполнена народом, какие-то люди из-за стены кричат, угрожают убить, зовут «пойти выпить». Ночью не спал, видел, как из-под кровати ползет чудовище с рогами и сверкающими глазами, по комнате бегают серые мыши, полусобаки-полукошки, слышал стук в окно, крики о помощи. В страхе выбежал из дома и бросился в отделение милиции, спасаясь от «преследования». Оттуда и был доставлен в психиатрическую больницу. В стационаре возбужден, особенно в вечернее время, рвется к дверям, к окнам. При беседе внимание на теме разговора сосредоточивает с трудом, дрожит, с тревогой осматривается по сторонам. Внезапно начинает стряхивать с себя что-то, говорит, что стряхивает ползающих по нему насекомых, видит перед собой «кривляющиеся рожи», показывает на них пальцем, громко смеется. Определите синдром?
*оглушение
*кома
*обнубиляция
*сопор
*+делирий
2.Ребенок, 14 лет, ослаблен, дезориентирован в месте, времени, собственном "я", возбужден в пределах постели, речь бессвязная. Определите состояние?
*оглушение
*кома
*+аменция
*сопор
*делирий
№3
При каких расстройствах сознания больной К., 14 лет считает себя главным действующим лицом в развивающихся фантастических галлюцинаторных событиях. Ваш диагноз?
*+онейроид
*кома
*аменция
*сопор
*делирий
№4
Ребенок 5 лет болен корью. На высоте температуры видит как блики света на потолке принимают очертания кошки, затем различных животных. Назовите синдром?
*онейроид
*кома
*аменция
*сопор
*+делирий
№5
Больная 15 лет. Известно, что 2 недели назад перенесла грипп. Жалобы на повышение температуры, неприятные ощущения в области сердца, одышку. Тоны сердца приглушены, мягкий систематический шум на верхушке сердца, умеренная тахикардия. Боли в области обеих тазобедренных суставах. В крови нейтрофильный лейкоцитоз СОЭ_- 4О мм/г Дезориентирована, считает, что находится в тюрьме. Тревожна, совершенно не доступна контакту. Стремиться бежать, а при удерживании оказывает резкое сопротивление. Зовет мать, кому-то кричит, утверждает, что за ней кто-то следит, собирается ее убить. Критика к высказываниям отсутствует. Ваш диагноз?
*+симптоматический психоз
* эпилепсия