Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 87
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Раздел 1. Общие сведения о ребенке.
1. Анкетные данные
1.Фамилия, Имя, Отчество ________________________________________
2.Дата рождения________________________________________________
3.Школа, класс___________________________________________________
4. С какого времени обучается ребёнок в школе _______________________
2. Сведения о состоянии здоровья
1.Часто ли болеет /часто,средне,редко/______________________________
2. Имеет ли хронические заболевания /какие/_________________________
3. Особенности функционирования нервной системы:
- быстро утомляется; утомляется после длительной нагрузки; неутомимый;
- быстро переходит от радости к грусти без видимой причины; адекватная смена настроений; стабилен в проявлении настроения;
- преобладает возбуждение; возбуждение и торможение уравновешены;
- преобладает торможение.
3. Успеваемость(отличная, хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная)
4. Внешкольные занятия(указываются только систематические)
1.занятия общественно-полезным трудом (каким) _____________________
2. занятия художественной самодеятельностью (какой)_________________
3. занятия в кружках, клубах, штабах, бригадах (каких) _________________
4. занятия спортом (каким) _________________________________________
5. занятия организационной работой (какой)__________________________
Раздел 2. Проявление личностных качеств в поведении ребенка.
А. Направленность интересов:
1. на учебную деятельность
2. на трудовую деятельность
3. на художественно-эстетическую деятельность
4. на достижения в спорте, туризме
5. на отношения между людьми
Б. Отношение к делу.
1. Общественная активность
1. Активно участвует во всех общественных делах, не считаясь с собственным временем.
2. Принимает активное участие в общественных делах, но старается не тратить на это своего собственного времени.
3. Не проявляет активности в общественной жизни, но поручения выполняет.
4. Редко принимает участие в общественных делах.
5. Отказывается участвовать в общественных делах.
2. Трудолюбие.
1. Любую работу ученик всегда выполняет охотно, ищет работу сам и старается сделать ее хорошо.
2. Как правило, охотно берется за работу, стараясь выполнить ее хорошо. Случаи противоположного характера редки.
3. Редко охотно берется за работу.
4. Чаще всего старается уклониться от любой работы.
5. Всегда уклоняется от выполнения любого дела.
3. Ответственность.
1. Всегда хорошо и в назначенный срок выполняет любое порученное ему дело.
2. В большинстве случаев хорошо и в срок выполняет порученную ему работу.
3. Часто не выполняет в срок /или выполняет плохо/ порученное ему дело.
4. Очень редко выполняет порученное ему дело.
5. Никогда не доводит до конца порученные ему дела.
4. Инициативность.
1. Выступает зачинателем многих дел, не стремясь получить за это никакого признания.
2. Довольно часто выступает зачинателем нового дела.
3. Редко сам начинает новое дело.
4. Почти никогда сам не начинает новое дело.
5. Никогда не выступает зачинателем какого-либо дела.
5. Организованность.
1. Всегда правильно распределяет свою работу во времени и выполняет ее согласно плану.
2. В большинстве случаев правильно распределяет и в срок выполняет свою работу.
3. Умеет правильно распределить и в срок выполняет свою работу, только если за каждый ее этап надо отчитываться.
4. Чаще не умеет правильно распределить свою работу по времени.
5. Не умеет распределять свою работу во времени, тратит время зря.
6. Любознательность.
1. Постоянно активно узнает что-то новое в разных областях науки и культуры.
2. В большинстве случаев заинтересован в получении новых знаний из разных областей науки и культуры.
3. Редко стремится узнать что-то новое; как правило, интересуется одной ограниченной областью знаний.
4. Как правило, не проявляет заинтересованности в приобретении новых знаний.
5. Равнодушен ко всякого рода новым знаниям.
7. Аккуратность.
1. Всегда содержит свои вещи в идеальном порядке. Всегда одет опрятно, подтянут - и за партой, и у доски. Бережет общественное имущество, всегда старается привести его в порядок.
2. Содержит в надлежащем порядке собственные и одолженные ему вещи (книги, конспекты). Помогает приводить в порядок общественное имущество (парты, инвентарь и т.п.) скорее по обязанности.
3. Не проявляет большого стремления к поддержанию порядка вокруг себя. Иногда приходит в школу неопрятным, неряшливо одетым. Равнодушен по отношению к тем, кто портит общественное имущество.
4. Часто не заботится о своем внешнем виде, состоянии своих книжек, вещей, не бережет общественное имущество, даже портит его.
5. Совершенно не заботится о том, чтобы содержать свои вещи в надлежащем порядке, всегда неопрятен, неряшлив. При случае, не задумываясь, портит общественное имущество.
В. Отношение к людям.
8. Коллективизм.
1. Всегда проявляет заботу по отношению к знакомым и незнакомым людям, старается любому оказать помощь и поддержку:
2. Склонен проявлять заботу о незнакомых людях, если это не мешает его личным планам и делам.
3. Нередко проявляет равнодушие к чужим делам и заботам, если это не затрагивает его лично.
4. Как правило, равнодушен к заботам других, по своей инициативе им не помогает.
5. Считает излишним проявлять заботу о незнакомых членах общества, живет под девизом: "Не лезь не в свое дело".
9. Честность, правдивость.
1.Всегда правдив по отношению к своим родителям, учителям, товарищам. Говорит правду и тогда, когда ему это невыгодно.
2. Почти всегда правдив по отношению к своим родителям, учителям, товарищам.
3. Часто говорит неправду ради собственной выгоды.
4. Почти всегда говорит неправду, если ему это выгодно.
5. Склонен всегда говорить неправду.
10. Справедливость.
1. Активно борется с тем, что считает несправедливым.
2. Не всегда борется с тем, что считает несправедливым.
3. Редко выступает против того, что считает несправедливым.
4. Не добивается справедливости.
5. Совершенно равнодушен к проявлениям несправедливости.
11. Бескорыстие.
1. В своих поступках всегда руководствуется соображениями пользы дела или других людей, а не собственной выгодой.
2. Почти всегда руководствуется соображениями пользы дела или других людей.
3. Редко руководствуется в своих поступках соображениями пользы дела, а не собственной выгоды.
4. В поступках часто руководствуется соображениями собственной выгоды.
5. В поступках всегда руководствуется соображениями собственной выгоды.
12. Общительность.
1. Всегда охотно вступает в контакт с людьми, любит работать и отдыхать с другими.
2. Как правило, с удовольствием общается с людьми.
3. Стремится общаться с ограниченным кругом людей.
4. Предпочитает индивидуальные формы работы и отдыха.
5. Замкнут, необщителен.
13. Чувство товарищества.
1. Всегда помогает товарищам в трудной работе и в тяжелые минуты жизни.
2. Как правило, помогает товарищам.
3. Помогает товарищам, когда его просят.
4. Очень редко помогает товарищам; если его попросят, может отказать в помощи.
5. Никогда не помогает товарищам в работе, в трудные минуты жизни.
14. Отзывчивость.
1. Всегда сочувствует другим, товарищи часто делятся с ним своими заботами.
2. Искренне сочувствует другим, если не слишком поглощен собственными думами.
3. Поглощен собственными чувствами настолько, что это мешает ему разделить чувства других людей.
4. Почти не умеет сочувствовать другим.
5. Совершенно не умеет сочувствовать другим, товарищи не любят «одалживать» у него.
15. Вежливость, тактичность.
1. Все его поступки и слова свидетельствуют об уважении к другим людям.
2. Почти всегда проявляет должное уважение к другим людям.
3. Часто бывает невежлив и нетактичен.
4. Часто недопустимо резок, груб. Нередко затевает ссоры.
5. Всегда резок, невыдержан, как в общении с ровесниками, так и со старшими. В ссоре оскорбляет других, грубит.
Г. Отношение к себе.
16. Скромность.
1. Никогда не выставляет на показ своих достоинств, заслуг.
2. Иногда по просьбе товарищей рассказывает о своих действительных достижениях; достоинствах.
3. Сам рассказывает товарищам обо всех своих действительных достижениях, достоинствах.
4. Часто хвастается еще не сделанным или тем, в чем он принимает очень малое участие, к чему имеет мало отношения.
5. Хвастается даже незначительными достижениями, преувеличенными достоинствами.
17. Уверенность в себе.
1. Никогда не советуется с другими, не ищет помощи даже тогда, когда это следовало бы сделать.
2. Все задания, поручения выполняет без помощи других. Обращается за помощью только в случае действительной необходимости.
3. Порой, выполняя трудную задачу, обращается за помощью, хотя мог бы справиться сам.
4. Часто при выполнении заданий, поручений просит помощи, поддержки других, даже если сам может справиться.
5. Постоянно, даже в простых делах, нуждается в ободрении и помощи других.
18. Самокритичность.
1. Всегда со вниманием выслушивает справедливую критику, настойчив в исправлении собственных недостатков.
2. В большинстве случаев правильно реагирует на справедливую критику, прислушивается к добрым советам.
3. Порой прислушивается к справедливым замечаниям, старается их учитывать.
4. К критическим замечаниям, советам относится невнимательно, не старается исправить недостатки.
5. Отвергает любую критику. Отказывается признавать свои очевидные промахи, ничего не делает для их исправления.
19. Умение рассчитывать свои силы.
1. Всегда трезво оценивает собственные силы, выбирая задачи и дела "по плечу" - не слишком легкие и не слишком трудные.
2. Как правило, верно соизмеряет свои силы и трудности задания.
3. Иногда бывают случаи, когда ученик плохо соизмеряет свои силы и трудности порученного дела.
4. В большинстве случаев не умеет соизмерять свои силы и трудности дела.
5. Почти никогда не умеет правильно соразмерить свои силы и трудности задания, дела.
20. Стремление к успеху, первенству.
1. Всегда и во всем стремится быть первым /в учебе, спорте и т.п./, настойчиво этого добивается.
2. Стремится быть в числе первых во многих областях, но особое внимание уделяет достижениям в какой-либо одной области.
3. Стремится в чем-то одном, особенно его интересующем, добиться признания, успеха.
4. Очень редко стремится к успеху в какой-либо деятельности, легко довольствуется положением "середняка".
5. Никогда не стремится в чем-либо быть первым, получает удовлетворение от самой деятельности.
21. Самоконтроль.
1. Всегда тщательно взвешивает свои слова и поступки.
2. Не всегда тщательно контролирует свои слова и поступки.
3. Большей частью поступает необдуманно, рассчитывает на "везение".
4. Почти всегда поступает необдуманно, недостаточно тщательно контролирует себя.
5. Постоянно поступает необдуманно, в расчете на " везение".
Д. Волевые качества личности.
22. Смелость.
1. Всегда вступает в борьбу, даже если противник сильнее его самого.
2. В большинстве случаев вступает в борьбу , даже если противник сильнее его самого.
3. Не всегда может заставить себя вступить в борьбу с противником сильнее его самого.
4. В большинстве случаев отступает перед силой.
5. Всегда отступает перед силой, трусит.
23. Решительность.
1. Всегда самостоятельно, без колебаний принимает ответственное решение.
2. В большинстве случаев без колебаний принимает ответственное решение.
3. Иногда колеблется перед ответственным решением.
1. Анкетные данные
1.Фамилия, Имя, Отчество ________________________________________
2.Дата рождения________________________________________________
3.Школа, класс___________________________________________________
4. С какого времени обучается ребёнок в школе _______________________
2. Сведения о состоянии здоровья
1.Часто ли болеет /часто,средне,редко/______________________________
2. Имеет ли хронические заболевания /какие/_________________________
3. Особенности функционирования нервной системы:
- быстро утомляется; утомляется после длительной нагрузки; неутомимый;
- быстро переходит от радости к грусти без видимой причины; адекватная смена настроений; стабилен в проявлении настроения;
- преобладает возбуждение; возбуждение и торможение уравновешены;
- преобладает торможение.
3. Успеваемость(отличная, хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная)
4. Внешкольные занятия(указываются только систематические)
1.занятия общественно-полезным трудом (каким) _____________________
2. занятия художественной самодеятельностью (какой)_________________
3. занятия в кружках, клубах, штабах, бригадах (каких) _________________
4. занятия спортом (каким) _________________________________________
5. занятия организационной работой (какой)__________________________
Раздел 2. Проявление личностных качеств в поведении ребенка.
А. Направленность интересов:
1. на учебную деятельность
2. на трудовую деятельность
3. на художественно-эстетическую деятельность
4. на достижения в спорте, туризме
5. на отношения между людьми
Б. Отношение к делу.
1. Общественная активность
1. Активно участвует во всех общественных делах, не считаясь с собственным временем.
2. Принимает активное участие в общественных делах, но старается не тратить на это своего собственного времени.
3. Не проявляет активности в общественной жизни, но поручения выполняет.
4. Редко принимает участие в общественных делах.
5. Отказывается участвовать в общественных делах.
2. Трудолюбие.
1. Любую работу ученик всегда выполняет охотно, ищет работу сам и старается сделать ее хорошо.
2. Как правило, охотно берется за работу, стараясь выполнить ее хорошо. Случаи противоположного характера редки.
3. Редко охотно берется за работу.
4. Чаще всего старается уклониться от любой работы.
5. Всегда уклоняется от выполнения любого дела.
3. Ответственность.
1. Всегда хорошо и в назначенный срок выполняет любое порученное ему дело.
2. В большинстве случаев хорошо и в срок выполняет порученную ему работу.
3. Часто не выполняет в срок /или выполняет плохо/ порученное ему дело.
4. Очень редко выполняет порученное ему дело.
5. Никогда не доводит до конца порученные ему дела.
4. Инициативность.
1. Выступает зачинателем многих дел, не стремясь получить за это никакого признания.
2. Довольно часто выступает зачинателем нового дела.
3. Редко сам начинает новое дело.
4. Почти никогда сам не начинает новое дело.
5. Никогда не выступает зачинателем какого-либо дела.
5. Организованность.
1. Всегда правильно распределяет свою работу во времени и выполняет ее согласно плану.
2. В большинстве случаев правильно распределяет и в срок выполняет свою работу.
3. Умеет правильно распределить и в срок выполняет свою работу, только если за каждый ее этап надо отчитываться.
4. Чаще не умеет правильно распределить свою работу по времени.
5. Не умеет распределять свою работу во времени, тратит время зря.
6. Любознательность.
1. Постоянно активно узнает что-то новое в разных областях науки и культуры.
2. В большинстве случаев заинтересован в получении новых знаний из разных областей науки и культуры.
3. Редко стремится узнать что-то новое; как правило, интересуется одной ограниченной областью знаний.
4. Как правило, не проявляет заинтересованности в приобретении новых знаний.
5. Равнодушен ко всякого рода новым знаниям.
7. Аккуратность.
1. Всегда содержит свои вещи в идеальном порядке. Всегда одет опрятно, подтянут - и за партой, и у доски. Бережет общественное имущество, всегда старается привести его в порядок.
2. Содержит в надлежащем порядке собственные и одолженные ему вещи (книги, конспекты). Помогает приводить в порядок общественное имущество (парты, инвентарь и т.п.) скорее по обязанности.
3. Не проявляет большого стремления к поддержанию порядка вокруг себя. Иногда приходит в школу неопрятным, неряшливо одетым. Равнодушен по отношению к тем, кто портит общественное имущество.
4. Часто не заботится о своем внешнем виде, состоянии своих книжек, вещей, не бережет общественное имущество, даже портит его.
5. Совершенно не заботится о том, чтобы содержать свои вещи в надлежащем порядке, всегда неопрятен, неряшлив. При случае, не задумываясь, портит общественное имущество.
В. Отношение к людям.
8. Коллективизм.
1. Всегда проявляет заботу по отношению к знакомым и незнакомым людям, старается любому оказать помощь и поддержку:
2. Склонен проявлять заботу о незнакомых людях, если это не мешает его личным планам и делам.
3. Нередко проявляет равнодушие к чужим делам и заботам, если это не затрагивает его лично.
4. Как правило, равнодушен к заботам других, по своей инициативе им не помогает.
5. Считает излишним проявлять заботу о незнакомых членах общества, живет под девизом: "Не лезь не в свое дело".
9. Честность, правдивость.
1.Всегда правдив по отношению к своим родителям, учителям, товарищам. Говорит правду и тогда, когда ему это невыгодно.
2. Почти всегда правдив по отношению к своим родителям, учителям, товарищам.
3. Часто говорит неправду ради собственной выгоды.
4. Почти всегда говорит неправду, если ему это выгодно.
5. Склонен всегда говорить неправду.
10. Справедливость.
1. Активно борется с тем, что считает несправедливым.
2. Не всегда борется с тем, что считает несправедливым.
3. Редко выступает против того, что считает несправедливым.
4. Не добивается справедливости.
5. Совершенно равнодушен к проявлениям несправедливости.
11. Бескорыстие.
1. В своих поступках всегда руководствуется соображениями пользы дела или других людей, а не собственной выгодой.
2. Почти всегда руководствуется соображениями пользы дела или других людей.
3. Редко руководствуется в своих поступках соображениями пользы дела, а не собственной выгоды.
4. В поступках часто руководствуется соображениями собственной выгоды.
5. В поступках всегда руководствуется соображениями собственной выгоды.
12. Общительность.
1. Всегда охотно вступает в контакт с людьми, любит работать и отдыхать с другими.
2. Как правило, с удовольствием общается с людьми.
3. Стремится общаться с ограниченным кругом людей.
4. Предпочитает индивидуальные формы работы и отдыха.
5. Замкнут, необщителен.
13. Чувство товарищества.
1. Всегда помогает товарищам в трудной работе и в тяжелые минуты жизни.
2. Как правило, помогает товарищам.
3. Помогает товарищам, когда его просят.
4. Очень редко помогает товарищам; если его попросят, может отказать в помощи.
5. Никогда не помогает товарищам в работе, в трудные минуты жизни.
14. Отзывчивость.
1. Всегда сочувствует другим, товарищи часто делятся с ним своими заботами.
2. Искренне сочувствует другим, если не слишком поглощен собственными думами.
3. Поглощен собственными чувствами настолько, что это мешает ему разделить чувства других людей.
4. Почти не умеет сочувствовать другим.
5. Совершенно не умеет сочувствовать другим, товарищи не любят «одалживать» у него.
15. Вежливость, тактичность.
1. Все его поступки и слова свидетельствуют об уважении к другим людям.
2. Почти всегда проявляет должное уважение к другим людям.
3. Часто бывает невежлив и нетактичен.
4. Часто недопустимо резок, груб. Нередко затевает ссоры.
5. Всегда резок, невыдержан, как в общении с ровесниками, так и со старшими. В ссоре оскорбляет других, грубит.
Г. Отношение к себе.
16. Скромность.
1. Никогда не выставляет на показ своих достоинств, заслуг.
2. Иногда по просьбе товарищей рассказывает о своих действительных достижениях; достоинствах.
3. Сам рассказывает товарищам обо всех своих действительных достижениях, достоинствах.
4. Часто хвастается еще не сделанным или тем, в чем он принимает очень малое участие, к чему имеет мало отношения.
5. Хвастается даже незначительными достижениями, преувеличенными достоинствами.
17. Уверенность в себе.
1. Никогда не советуется с другими, не ищет помощи даже тогда, когда это следовало бы сделать.
2. Все задания, поручения выполняет без помощи других. Обращается за помощью только в случае действительной необходимости.
3. Порой, выполняя трудную задачу, обращается за помощью, хотя мог бы справиться сам.
4. Часто при выполнении заданий, поручений просит помощи, поддержки других, даже если сам может справиться.
5. Постоянно, даже в простых делах, нуждается в ободрении и помощи других.
18. Самокритичность.
1. Всегда со вниманием выслушивает справедливую критику, настойчив в исправлении собственных недостатков.
2. В большинстве случаев правильно реагирует на справедливую критику, прислушивается к добрым советам.
3. Порой прислушивается к справедливым замечаниям, старается их учитывать.
4. К критическим замечаниям, советам относится невнимательно, не старается исправить недостатки.
5. Отвергает любую критику. Отказывается признавать свои очевидные промахи, ничего не делает для их исправления.
19. Умение рассчитывать свои силы.
1. Всегда трезво оценивает собственные силы, выбирая задачи и дела "по плечу" - не слишком легкие и не слишком трудные.
2. Как правило, верно соизмеряет свои силы и трудности задания.
3. Иногда бывают случаи, когда ученик плохо соизмеряет свои силы и трудности порученного дела.
4. В большинстве случаев не умеет соизмерять свои силы и трудности дела.
5. Почти никогда не умеет правильно соразмерить свои силы и трудности задания, дела.
20. Стремление к успеху, первенству.
1. Всегда и во всем стремится быть первым /в учебе, спорте и т.п./, настойчиво этого добивается.
2. Стремится быть в числе первых во многих областях, но особое внимание уделяет достижениям в какой-либо одной области.
3. Стремится в чем-то одном, особенно его интересующем, добиться признания, успеха.
4. Очень редко стремится к успеху в какой-либо деятельности, легко довольствуется положением "середняка".
5. Никогда не стремится в чем-либо быть первым, получает удовлетворение от самой деятельности.
21. Самоконтроль.
1. Всегда тщательно взвешивает свои слова и поступки.
2. Не всегда тщательно контролирует свои слова и поступки.
3. Большей частью поступает необдуманно, рассчитывает на "везение".
4. Почти всегда поступает необдуманно, недостаточно тщательно контролирует себя.
5. Постоянно поступает необдуманно, в расчете на " везение".
Д. Волевые качества личности.
22. Смелость.
1. Всегда вступает в борьбу, даже если противник сильнее его самого.
2. В большинстве случаев вступает в борьбу , даже если противник сильнее его самого.
3. Не всегда может заставить себя вступить в борьбу с противником сильнее его самого.
4. В большинстве случаев отступает перед силой.
5. Всегда отступает перед силой, трусит.
23. Решительность.
1. Всегда самостоятельно, без колебаний принимает ответственное решение.
2. В большинстве случаев без колебаний принимает ответственное решение.
3. Иногда колеблется перед ответственным решением.