Файл: Понятие и система обязательного медицинского страхования (Анализ современного состояния обязательного медицинского страхования в России).pdf

Необходимо отметить, что поправками к Бюджетному кодексу и закону об ОМС с 2019 года прекратится федеральное участие в расходах на высокотехнологичную медпомощь (ВМП): главным распорядителем всех средств окончательно станет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Право определять список медучреждений, которые смогут претендовать на оказание дорогостоящего лечения, правительство по-прежнему оставляет за собой. Место ВМП займет «инновационная» медпомощь – федеральные деньги будут тратиться, как в ЕС, только на лечение по экспериментальным методикам.

Согласно представленным Минздравом поправкам к законодательству, с 2019 года должно прекратиться даже формальное участие федерального бюджета в оплате оказания россиянам видов высокотехнологичной медпомощи. Соответствующие изменения содержатся в разработанном Минздравом пакете поправок к Бюджетному кодексу, закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и другим законодательным актам, который был опубликован для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru. Фактически речь идет об окончательной законодательной интеграции ВМП в системе обязательного медстрахования [16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При обязательном медицинском страховании отбор услуг застрахованным лицом ограничен, потому что он имеет возможность выбора из предлагаемых государством услуг. Система обязательного медицинского страхования граждан позволяет обеспечить надлежащей медицинской помощью все население страны. Застраховать свое здоровье могут любые физические лица, независимо от их пола, национальной принадлежности, возраста, положения в обществе (социального статуса).

В истории развития медицинского страхования в России можно выделить 8 этапов. В 1991 году, в период проведения экономических и социальных реформ, резкого снижения уровня жизни, острой нехватки бюджетных и ведомственных средств на содержание медицинских учреждений, был принят закон о введении в России медицинского страхования граждан в двух формах: обязательной и добровольной.

Государственное регулирование обязательного медицинского страхования в России представляет собой создание государством рамочных условий для функционирования страхового рынка, в пределах которых его субъекты свободны в принятии своих решений.

Главными органами по государственному регулированию обязательного медицинского страхования в России выступает Правительство РФ, Государственная Дума РФ, Министерство здравоохранения РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Услуги по страхованию в России развиваются поступательными темпами, поэтому нормативно-правовая база, регулирующая соответствующие общественные отношения, не столько широка. Фундаментом государственного регулирования охраны здоровья населения и медицинского страхования в России является, в первую очередь, Конституция Российской Федерации.

Услуги по программе обязательного медицинского страхования предоставляются на основе полиса. В соответствии с пунктом 1 статьи 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В разных странах система ОМС имеет свои особенности. Модель обязательного медицинского страхования (ОМС) в Германии стабильно существует и развивается не один десяток лет, имеет схожие с российскими принципы построения и ее опыт заслуживает внимания.

Сегодня обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, из них 2 созданы в Крымском федеральном округе.

На рынке ОМС деятельность осуществляют 57 страховых медицинских организаций. С 2014 года бюджет Федерального фонда ОМС увеличился на 796 733 185 рублей или на 89%. В 2018 году прирост бюджета замедлился и составил 1,5% от бюджета 2017 года.

На данном этапе развития существуют такие трудности в функционировании системы обязательного медицинского страхования: сокращение бюджетного финансирования; существующий тариф не обеспечивает покрытие медпомощи даже работающим гражданам; отчисления на неработающих граждан переводятся из госбюджета; происходит сокращение финансирования, от чего больше всего страдает скорая помощь и другие.

В рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» планируется в 2019-2020 гг.: завершить переход на страховые принципы оплаты медицинских услуг; включить в базовую программу обязательного медицинского страхования перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи; конкретизировать состав программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на основе ее сбалансированности; оптимизировать численность и структуру медицинского персонала (с учетом показателей стран ОЭСР) при сохранении доступности и качества медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, учитывая значительный удельный вес расходов на заработную плату в общем объеме расходов на здравоохранение; совершенствовать систему лекарственного обеспечения граждан; включить в государственную программу «Развитие здравоохранения» все расходы федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» классификации расходов бюджетов, за исключением расходов закрытой части бюджета.

библиография

1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 28.11.2018) // Собрание законодательства РФ. – 2010. – № 49. – Ст. 6422.
2. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ред. от 28.11.2018) // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. – № 2. – Ст. 56.
3. Бланшар О. Макроэкономика: учебник / О. Бланшар. – М.: ГУ ВШЭ, 2015. – 653 c.
4. Вымятнина Ю.В. Макроэкономика в 2 ч. часть 2: учебник и практикум для бакалавриата и магистратуры / Ю.В. Вымятнина, К.Ю. Борисов, М.А. Пахнин. – Люберцы: Юрайт, 2016. – 198 c.
5. Государственные и муниципальные финансы. 4-е изд., перераб. и доп. учебник. / под ред. Г.Б. Поляка. – М.: ЮНИТИ, 2016. – 391 c.
6. Журавлева Г.П. Экономическая теория. Макроэкономика – 1, 2. Метаэкономика. Экономика трансформаций: учебник / Г.П. Журавлева. – М.: ИТК Дашков и К, 2016. – 920 c.
7. Кульков В.М. Макроэкономика: учебник и практикум / В.М. Кульков, И.М. Теняков. – Люберцы: Юрайт, 2016. – 375 c.
8. Мысляева, И.Н. Государственные и муниципальные финансы: учебник / И.Н. Мысляева. – М.: НИЦ ИНФРА-М, 2013. – 393 c.
9. Подъяблонская, Л.И. Государственные и муниципальные финансы. учебник. / Л.И. Подъяблонская. – М.: ЮНИТИ, 2014. – 559 c.
10. Розанова Н.М. Макроэкономика. Продвинутый курс в 2 ч. часть 1 2-е изд., пер. и доп. учебник для магистратуры / Н.М. Розанова. – Люберцы: Юрайт, 2016. – 283 c.
11. Захаров А.А. Основные проблемы финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы экономики и менеджмента. – 2015. – № 12. – С. 57-62.
12. Москалёва Е. Г., Щипакина А. В. Сравнительный анализ систем обязательного медицинского страхования стран финно-угорского типа // Молодой ученый. – 2015. – № 4. – С. 398-401.
13. Спицина О. В., Козлова А. Н., Савнина А. В. Правовое регулирование и организация обязательного медицинского страхования в России // Юридические науки: проблемы и перспективы: материалы IV междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2016 г.). – Казань: Бук, 2016. – С. 62-64.
14. Урываева О.Е., Галимова А.Ш. Проблемы современной системы обязательного медицинского страхования в России и пути ее совершенствования // Проблемы экономики и менеджмента. – 2014. – № 7. – С. 41-44.
15. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс] // URL: http://www.ffoms.ru/ (дата обращения: 01.01.2019).
16. Министерство здравоохранения РФ [Электронный ресурс] // URL: https://www.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 01.01.2019).
17. Министерство финансов РФ [Электронный ресурс] // URL: http://minfin.ru/ru/ (дата обращения: 01.01.2019).
18. Всероссийский центр изучения общественного мнения [Электронный ресурс] // URL:http://wciom.ru/ (дата обращения: 01.01.2019).
19. Аналитический центр «НАФИ» [Электронный ресурс] // URL: http://nacfin.ru/ (дата обращения: 01.01.2019).
20. Интернет-портал «Про страхование 24» [Электронный ресурс] // URL: http://prostrahovanie24.ru/ (дата обращения: 01.01.2019).
21. Интернет-журнал о страховании «Фориншурер» [Электронный ресурс] // URL: http://forinsurer.com/ (дата обращения: 01.01.2019).
22. Портал «БухОнлайн24» [Электронный ресурс] // URL: http://buhonline24.ru/ (дата обращения: 01.01.2019).