ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Ответы к тестам
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 05.02.2019
Просмотров: 17096
Скачиваний: 136
б) падения с высоты
в) сдавления тяжелыми предметами
г) различных криминальных ситуаций
д) верно б) и в)
82. Множественные и сочетанные повреждения характеризуются всеми перечисленными признаками, кроме
а) многообразия повреждений
б) трудности ранней диагностики
в) тяжелого клинического течения
г) уменьшения объема циркулирующей крови, падения артериального давления
+д) высокой летальностью - до 60% и выше
83. Летальность при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата и черепно-мозговой травмы и грудной клетки, опорно-двигательного аппарата и брюшной полости колеблется в пределах
а) от 3 до 8%
б) от 15 до 19%
в) от 21 до 25%
+г) от 40 до 55%
д) от 56% и выше
84. Летальность при множественных переломах колеблется в пределах
а) от 3 до 8%
+б) от 15 до 20%
в) от 21 до 25%
г) от 40 до 55%
д) от 56% и выше
85. Раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях определяют все следующие факторы, кроме
а) кровопотери
б) черепно-мозговой травмы
в) повреждения жизненно-важных органов
г) травматического шока IV степени
+д) повреждения скелета
86. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена всем перечисленным, кроме
а) шока и кровопотери
б) тяжелой черепно-мозговой травмы
в) тромбоэмболии легочной артерии
г) жировой эмболии
+д) гнойных осложнений
87. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в отдаленном периоде после травмы обусловлена
а) тяжелой черепно-мозговой травмой
б) тромбоэмболией легочной артерии
в) жировой эмболией
+г)гнойными осложнениями
д) прочими причинами
88. Кататравма – это травма, полученная при:
а) столкновении железнодорожного транспорта
+б) падении с высоты
в) воздействии незначительного травмирующего агента
г) выполнении профессиональных задач
д) встречается у истощенных (кахектичных) лиц
89. Типичным для кататравмы являются следующие из перечисленных множественных повреждений:
1) перелом шейного отдела позвоночника и бедра,
2) перелом голеней и перелом плеча,
3) перелом костей таза, бедра, голени,
4) перелом грудного отдела позвоночника и костей предплечья,
5) множественный перелом ребер и перелом костей стоп,
6) перелом поясничного отдела позвоночника, бедра, пяточных костей
а) верно 1,2,4,5
б) верно все, кроме 1, 2, 3, 5
+в) верно все, кроме 1, 2, 4, 5
г) верно все, кроме 2, 5, 6
д) верно все, кроме 3, 4, 5
90. При попадании пострадавшего под колеса рельсового транспорта характерными являются
а) повреждение таза и открытый перелом бедра
+б) повреждение нижних конечностей в виде размозжения и отрыва их сегментов
в) множественных переломов костей таза в сочетании с переломом костей верхних конечностей
г) повреждение грудной клетки с переломом грудного отдела позвоночника
д) перелом поясничного отдела позвоночника в сочетании с черепно-мозговой травмой и травмой органов брюшной полости
91. При множественных переломах, повреждение пяточных костей наиболее часто сочетается
а) с переломом таранной кости
б) с переломом костей стопы
+в) с переломом позвоночника
г) с переломом костей таза
д) с переломом большеберцовой кости
92. Термин "травматический очаг" при множественных и сочетанных повреждениях определяют следующие факторы, исключая
а) настораживает врача и позволяет прогнозировать осложнения травмы
б) указывает на механизм травмы
в) указывает на повреждение нескольких сегментов опорно-двигательного аппарата
и прилегающих внутренних органов одной области
+г)указывает на возможное повреждение одновременно - ребер, грудины, легкого и печени
д) указывает на изолированное повреждение одного из сегментов опорно-двигательного аппарата
93. Ведущим патогенетическим звеном при множественной и сочетанной травме являются:
1) расстройства центральной и периферической гемодинамики,
2) расстройства дыхания,
3) метаболические расстройства,
4) полиорганная недостаточность
а) верно 1,3,4
+б) верно все, кроме 4
в) верно все, кроме 2
г) верно все, кроме 3
д) верно все, кроме 1, 4
94. При возникновении дыхательных расстройств на фоне тяжелой сочетанной травмы груди с наличием подкожной эмфиземы необходимо
а) осуществить интубацию трахеи и проводить искусственную вентиляцию легких
б) наложить трахеостому и проводить искусственную вентиляцию легких
+в) проводить искусственную вентиляцию легких и произвести дренирование плевральной полости
г) проводить искусственную вентиляцию легких, произвести пункцию плевральной полости по показаниям
д) осуществлять медикаментозную терапию и динамическое наблюдение
95. Борьба с дыхательной недостаточностью на догоспитальном этапе состоит в первую очередь
а) в интубации трахеи
б) во введении ротового или носового воздуховода
в) в интубации и вспомогательной вентиляции легких
+г) в туалете рта, глотки, гортани
д) во введении дыхательных аналептиков
96. Политравма характеризуется следующими особенностями, за исключением
а) синдромом взаимного отягощения
б) несовместимостью терапии
в) развитием тяжелых осложнений
+ г) ровным течением травматической болезни
д) стертостью клинических проявлений при кранио-абдоминальной травме, повреждении позвоночника и живота
97. В реанимационном периоде политравмы основным лечебным мероприятием является все, кроме :
+а) остеосинтез перелома
б) стабилизация кровообращения
в) полное обезболивание
г) надежная иммобилизация
д) коррекция нарушенных функций организма
98. Доминирующим повреждением при политравме, требующим срочного оперативного вмешательства, является:
а) закрытый перелом обеих бедренных костей
+ б) внутрибрюшное кровотечение
в) перелом локтевого отростка и ожог предплечья
г) бессознательное состояние
д) перелом двух ребер с повреждением плевры и органов грудной клетки
99. Диагноз политравмы устанавливается на основании следующих методов исследования, кроме:
а) полного клинического обследования
б) рентгенологического обследования
в) развернутого анализа крови
г) анализа мочи
+д) пневмоартрографии
100. При политравме для определения лечебной тактики условно выделяют:
а) один период – политравма
б) два периода – травматический шок, кровопотеря
+в) три периода – реанимационный, лечебный, реабилитационный
г) четыре периода – реанимационный, лечебный, период мнимого благополучия, реабилитационный
д) пять периодов – шок, реанимационный, мнимого благополучия, лечебный, реабилитационный
101. В комплексе мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входят все следующие, кроме
а) оценки тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения
б) остановки наружного кровотечения и иммобилизации поврежденного сегмента
в) восстановлении и поддержании функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
+г)гемотрансфузионной терапии при внутреннем кровотечении
д) быстрой транспортировки в специализированный стационар
102. При множественных сочетанных повреждениях в остром периоде имеют значение все следующие исследования, кроме
а) определения гематокрита и объема циркулирующей крови
б) проведения рентгенологических исследований
в) проведения эндоскопических исследований
г) клинических исследований крови и мочи
+д)исследования иммунологических и бактериологических показателей крови
103. Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие
а) общего тяжелого состояния вследствие шока или комы
б) искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов
в) невозможности применения многих из специальных инструментальных методов диагностики у больного с политравмой
+г) верно а) и б)
д) верно б) и в)
104. В комплексе направленной патогенетической терапии в раннем периоде тяжелой сочетанной травмы входят следующие мероприятия
а) коррекция гемодинамических расстройств с восполнением дефицита объема циркулирующей крови
б) адекватное обезболивание и иммобилизация поврежденных костных фрагментов
в) коррекция метаболических нарушений
г) применение иммуномодуляторов
+д) верно а), б), в),
105. Критерием оценки состояния пострадавшего с множественными переломами при определении возможности их перевода из реанимации в профильное отделение является все следующее, кроме
а) устойчивой стабилизации артериального давления
б) отсутствия выраженной тахикардии (частота сердечных сокращений не чаще 100 в минуту)
в) отсутствия дыхательной недостаточности (частота дыхания не более 18-20 в минуту)
г) нормального темпа мочеотделения
+д) правильного стояния отломков поврежденных костей
106. Обезболивание на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных повреждениях заключается
а) в анестезии мест переломов
+б) введение ненаркотических аналгетиков
в) в обезболивании закисью азота
г) в введении наркотических аналгетиков
д) в введении нейролептиков и аналгетиков
107. Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как:
1) нервно-психические расстройства,
2) дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность,
3) травматический шок,
4) тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия,
5) вторичное кровотечение
а) верно 2,3
б) верно все, кроме 2, 4
в) верно все, кроме 1, 3
+г) верно все, кроме 4, 5
д) верно все, кроме 5
108. Наиболее целесообразным видом обезболивания у больных с тяжелой сочетанной травмой черепа и опорно-двигательного аппарата, находящихся в состоянии травматического шока, является
а) местная анестезия
б) пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада в комбинации с внутривенным наркозом
в) масочный и ингаляционный наркоз
+г)эндотрахеальный наркоз
д) внутривенный наркоз
109. Наиболее целесообразным обезболиванием при остеосинтезе бедренной кости с большим смещением фрагментов у больного с сочетанной травмой является
а) спинномозговая анестезия в комплексе с наркозом закисью азота
б) перидуральная анестезия в комплексе с внутривенным наркозом
в) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в большой дозе
+г)эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе
д) хлорэтиловый наркоз в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой
110. Выбор вещества для обезболивания при тяжелой множественной травме, осложненной травматическим шоком, в первую очередь определяется состоянием
а) дыхания
+б) гемодинамики
в) эндокринной системы
г) центральной нервной системы
д) свертывающей системы
111. Оптимальным методом обезболивания в условиях стационара при множественных переломах ребер следует считать:
1) паравертебральную блокаду,
2) спинальную анестезию,
3) эпидуральную блокаду,
4) блокаду области перелома,
5) наркотические аналгетики
а) верно 2,3,5
б) верно все, кроме 1, 3
в) верно все, кроме 3, 4
г) верно все, кроме 2, 3, 5
д) верно все, кроме 4
112. Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях является то, что она
а) не вызывает снижения артериального давления
б) снижает температуру тела
в) обеспечивает длительное обезболивающее действие
+г)ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину
д) повышает центральное венозное давление
113. При лечении множественных повреждений опорно-двигательного аппарата предпочтение отдается
а) консервативному методу
+б) оперативному методу
в) сочетанию консервативных и оперативных методов
г) функциональному методу
д) никакому из указанных методов
114. Для исключения диагностических ошибок при выявлении повреждения внутренних органов брюшной полости и малого таза необходимо особое внимание обращать
а) на больных с сочетанной травмой головного мозга
б) на больных с сочетанной травмой позвоночника
в) на больных с сочетанной травмой, полученной в состоянии алкогольного опьянения
+г)правильно а,б,в,
д) правильно а) и в)
115. Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять
а) скелетным вытяжением
б) гипсовой повязкой
+в) аппаратом внешней фиксации
г) внутрикостным фиксатором
д) любым из указанных способов
116. Оперативное вмешательство по жизненным показаниям производится при следующих множественных и сочетанных повреждениях:
1) ушиб головного мозга с признаками сдавления и дислокации его,
2) множественный перелом ребер с повреждением легкого, осложненный гематораксом с уровнем жидкости до VI ребра,
3) двусторонний перелом бедер,
4) закрытый перелом нижнегрудного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга,
5) закрытый перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением конского хвоста,
6) размозжение нижней конечности до уровня средней трети бедра,
7) проникающее ранение грудной клетки
а) верно 1,2,3
б) верно все, кроме 1, 2, 4
в) верно все, кроме 2, 4, 6
г) верно все, кроме 1, 6, 7
+д) верно все, кроме 3, 5, 7
117. Преимущества оперативного лечения переломов при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата состоят:
1) в точном сопоставлении и стабильной фиксации отломков,
2) в возможности ранней активизации и функционального лечения,
3) в облегчении ухода за больными,
4) в облегчении транспортировки больного,
5) в ускорении заживления перелома - костной регенерации
а) верно 1
б) верно все, кроме 2
в) верно все, кроме 3, 4
г) верно все, кроме 4, 5
+д) верно все, кроме 5
118. При одновременном переломе переднего и заднего полукольца одноименной половины таза в сочетании с переломом бедра той же стороны наиболее целесообразно использование таких методов консервативного лечения
а) скелетное вытяжение за бедро и голень
б) скелетное вытяжение за крыло подвздошной кости и бедро
в) скелетное вытяжение за мыщелки бедра и за пяточную кость
г) скелетное вытяжение дистракционным устройством с использованием спиц
с упорными площадками, закрепленных в рамочном устройстве в области таза
и вытяжение за мыщелки бедра
+д) правильно а) и г)
119. Регенерация костной ткани при переломовывихах у пострадавших с множественной травмой опорно-двигательного аппарата характеризуется следующими особенностями