1. I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

2. +II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

3. II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

4. I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

5. I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

272. 60 жастағы ер адам, ауыр жағдайда өкпе ісінуінің клиникасымен интенсивті терапия блогына жеткізілді. ЭКГ: V₁-V₃ әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті доға тәрізді көтеріліп T тісшесімен қосылып кетеді. Осы ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. +ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q-инфаркты

2. ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты

3. ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты

4. ЖИА, үдемелі стенокардия

5. ЖИА, бүйір қабырғалардың жедел Q-инфаркты

273. 56 жастағы ер адам, жүрек қағуы және төс артының күйдіріп ауыруның фонында есінен танғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Жағдайы ауыр, боз, денесі суық термен қапталған. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Жүрек тондары бәсең, жиілеген. ЭКГ – қарыншалардың жиырылу жиілігі 180 рет минутына, қарыншалық комплекстері кеңейген, 0,12 сек артық, деформацияланған. Ұстаманы тоқтатқаннан кейінгі ЭКГ: ритмі синусты 80 рет, V2-V4 тіркемелеріндегі патологиялық Q-тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған.

Осы клиникамен ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. +ЖИА, алдыңғы қабырғада орналасқан жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.

2. ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.

3. ЖИА, алдыңғы өабырғада орналасқан Q-емес инфаркты

4. ЖИА, үдемелі стенокардия

5. ЖИА, бүйір қабырғада орналасқан Q-инфаркты

274. Ер кісі 53 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған, 500 м-ден аса жүргенде төс артының қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жүрісін тоқтатқанда немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейән жой»ылады. Қараған кезде: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁ ден V₄ дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз:

1. Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі оңға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері

2. Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі қалыпты бағытта, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері

3. Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, артқы қабырғада тыртық өзгерістері

4. Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі қалыпты бағытта

5. +Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері

---

275. Ауруханаға 52 жастағы ер адам жатқызылды , шағымдары: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. +Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан

2. Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан

3. Синусты ырғақ, жүректің электрлік қалыпты бағытта

4. Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта

5. Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта

276. Ауруханаға 42 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: бірінші қабатқа көтерілгенде төс артының күйдіріп ауыруы, физикалық жүктемені доғарғанда ауыру сезімі басылады. Об-ті: абдоминальді түрде семіздік. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқада қатайған. ЖСЖ- минутына 82 рет. АҚ 170/100 мм.сн.бғ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяқтарында ісінулер жоқ. ЭКГ: сиусты ырғақ. ЖЭӨ ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төмендегі ЭКГ мәліметтердің қайсы осы науқасқа сәйкес келеді?

1. +ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 > 45 мм.

2. ЖЭӨ қалыпты бағытта, өтпелі аймақ V₃ әкетуінде, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 10 мм.

3. ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 19 мм.

4. ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 7 мм.

5. ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 18 мм.

277. 48 жастағы ер адамның ЭКГ-да политопты топтасқан қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Уақытынан ерте пайда болатын қарыншалық комплекстердің белгілерін көрсетіңіз.

1. Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің артында

2. Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық үзіліс

3. +Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық үзіліс

4. Р тісшесі жоқ, QRS өзгермеген, толық емес компенсаторлық үзіліс

5. Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің алдында теріс

278. Ауруханаға 53 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: жылдам жүргенде пайда болатын төс артындағы қысып ауыру ұстамалары, ол ауыру сезімдері мойынның сол жақ бөлігіне, және қолдарына беріледі. Жоғарыдағы шағымдары 2 айдан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда жойылады. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервалы – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV₄ > RV₅ > RV_6,. Қандай ЭКГ қорытынды келтіруге болады?

1. Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы

2. Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы

3. Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері

4. Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері

5. +Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта

---

279. Ауруханаға АГ-мен инфаркттан кейінгі кардиосклерозбен 55 жастағы әйел адам жатқызылды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁ ден V₆ дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, бүйір қабырғаларының тыртық өзгерістері

2. Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері

3. Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, алдыңғы-қарынша аралық перде аймағының тыртық өзгерістері

4. Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері

5. +Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, алдыңғы қабырғаға таралған тыртық өзгерістері

280. Ауруханаға 50 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: физикалық жүктемеде жүрек тұсында қысып ауыру сезімі пайда болатынына және ол жүктемені тоқтатқанда жойылатынына шағымданады. Анамнезінде 10 жыл бұрын ауыр пневмонияны өткерген. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0, 08 сек, ЖЖЖ минутына 70 рет, RIII > RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Қарыншалық комплекс V₁ және V₂ шықпаларда М тәрізді ұзақтығы 0,14 сек. Дұрыс қорытындыны таңдаңыз:

1. +Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы

2. Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы

3. Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы

4. Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы

5. Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы

281. Ауруханаға 55 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: АҚ жоғарылағанда кеуденің қысып ауыруы, жүрек айну, бас ауыру, бас айналу. Анамнезінде: 15 жылдан бері АГ зардап шегеді, АҚ максимальды 200/110 мм.сын.бағ. дейін жоғарылайды. ЭКГ – ырғағы ретсіз, әр қарыншалық комплекстердің алдында Р тісшелері бар, α - 30⁰, III, AVF әкетулерде S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV₆ > RV₅ > RV₄. Дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз:

1. Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы

2. +Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы

3. Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы

4. Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы

5. Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарыншаның гипертрофиясы

282. Ауруханаға 60 жастағы әйел адам жатқызылды, шағымдары: бас ауыру, бас айналу, жүрек соғуы, физикалық жуктемеден кейін, 2-ші қабатқа көтерілгенде ентігу. Анамнезінде: соңғы кездері АҚ 190-200/90-100 мм сын бағ. дейін периодты жоғарылайды. ЭКГ: Синусты ырғақ минутына 80 рет, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV₆ > RV₅ > RV₄. RV₆+SV₁=45 мм.

---

Дұрыс ЭКГ қорытынды таңдаңыз:

1. Синусты ырғақ минутына 76 рет, 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы

2. Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы

3. Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, оң қарынша гипертрофиясы

4. Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарынша гипертрофиясы

5. +Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы

283. Жүрек ақауымен ауыратын науқастың фонокардиографиялық зерттеуінде: жүрек ұшында максимальді анықталатын бәсеңдейтін пішіндегі систолалық шу, I тон амплитудасының төмендеуі анықталды, III тон тіркелді. ЭКГ: синусты ырғақ минутына 78 рет, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, I, AVL, V1 әкетулерінде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, оның екінші өркеші бірінші өркешінен биік, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 см. Осы аускультациялық және ЭКГ мәліметтер қандай ауруға тән болуы мүмкін?

1. +Митральді жетіспеушілікке

2. Митральді стенозға

3. Трикуспидальді стеноз

4. Трикуспидальді жетіспеушілікке

5. Өкпе артериясы қақпақшаларының жетіспеушілігіне

284. 72 жастағы науқас ЖИА, миокард инфартымен ауырады. Науқаста есінен танулар, тоникалық тырысулар дамып, еріксіз зәр және нәжіс бөлу пайда болды. ЭКГ - II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II. 2:1. Осы патологияға қандай ЭКГ тән болуы мүмкін?

1. Айқын синустық брадикардия

2. Синусты ырғақ, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы

3. +Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы

4. Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы

5. ЭКГ-да орынбасушы идиовентрикулярлы ырғақ тіркеледі

285. Ауруханаға жалпы әлсіздік, басының айналуы, көз алдының қарауытуы және қысқа уақытқа есінен танулар, жүрек тұсындағы жағымсыз сезім, жалпы әлсіздік шағымдарымен науқас ер кісі жатқызылды. Ұзақ уақыттан бері ЖИА-мен науқастанады, 2002 жылы «Артқы-диафрагмальді аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты» болған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Балтырлары ісіңкі. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары өте бәсең, брадикардия, периодты түрде «Стражеско зеңбіл тоны» естіледі. ЖЖЖ минутына 36 рет. АҚ 160/70 мм сн.бғ. Науқасқа ЖИА, ИККС, толық АВ блокада диагнозы қойылды. Төмендегі келтірілген ЭКГ белгілердің қайсы тән болуы мүмкін?

1. +Р тісшесі мен QRS комплекстерінің арасында байланыс жоқ. Р-Р арақашықтығы бірдей, 0,72^//. R-R арақашықтығы бірдей, 1,80^//. II, III, AVF әкетулерде патологиялық Q, SТ сегменті изосызықта, Т (+)._.

2. Айқын синустық брадикардия

3. Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы

4. Синусты ырғақ, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы

5. Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы

---

286. 68 жастағы ер кісі ауруханаға жатқызылды, шағымдары: жүрек тұсының қысып ауыруы, жүрек ырғағы бұзылысының сезімі, преиодты түрде есінен танулар. Объективті: жүрек шекаралары солға үлкейген, жүрек ұшында систолалық шу, қолқада II тон қатайған; АҚ – 160/100 мм сн.бғ. ЭКГ: жүректің электрлік өсі солға ығысқан. Өз алдына жеке екі ырғақ: жүрекшелер ырғағы (80 рет мин) және қарыншалар (40 рет мин). Р тісшесі ЭКГ-ның кез келген жерінде пайда болады; QRS комплексі Р тісшесіне байланыссыз пайда болады, деформацияланған

Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. II дәрежелі АВ блокада

2. +III дәрежелі АВ блокада

3. I дәрежелі АВ блокада

4. I дәрежелі синоаурикулярлы блокада

5. II дәрежелі синоаурикулярлы блокада

287. 68 жастағы ер кісі ауруханаға жатқызылды, шағымдары: еш себепсіз жүрек тұсының сыздап ауыруына, оның ауа жетіспеу сезімімен және жалпы әлсіздікпен бірге болатынына, жүрген кезде ентігуге, периодты түрде қысқа уақытқа есінен тануларға шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшында систолалық шу, пульс минутына 40 рет. АҚ – 110/60 мм сн.бғ. ЭКГ: R-R аралықтары ұзарған (минутына 40 жиырылу). Әр QRS-T алдында Р тісшесі бар. Солармен бірге ЭКГ-да QRS-T комплекстерінсіз Р тісшелері бар. Р – Q аралығы барлық циклде бірдей. Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. III дәрежелі АВ блокада

2. I дәрежелі АВ блокада

3. +II дәрежелі АВ блокада

4. I дәрежелі синоаурикулярлы блокада

5. II дәрежелі синоаурикулярлы блокада

288. 68 жастағы әйел кісі физикалық жүктеме (2-ші этажға көтерілгенде, жылдам жүргенде) кезінде пайда болып және тыныштық күйде жойылатын сол қолға, йыққа және мойынға иррадацияланатын кеудесінің сол жақ бөлігіндегі қысып ауыруына шағымданады. Мұндай ауыру сезімдері бірнеше жылдан бері мазалайды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = +130 ⁰), I, AVL әкетулерде QRS комплексі rS түрде, III, AVF әкетулерде – qR түрінде; QRS комплексінің ені 0.10 сек. Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. +Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы

2. Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы

3. Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы

4. Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы

5. Жүрекшеішілік блокада

289. Науқас әйел жүрек қағуына, ентігуге, жүрек тұсында тұйық ауру сезімдері пайда болуына шағымданып ауруханаға жетқызылды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = -60 ⁰), I, AVL әкетулерде QRS комплексі qR түрінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде. QRS комплексінің ұзақтығы - 0.11 сек. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы

2. +Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы

3. Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы

4. Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы

5. Жүрекшеішілік блокада

290. Бронх демікпесімен науқастың ЭКГ-да: жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = - 100 градусов), V₁–V₂ әкетулерде rsR’ комплекстері ұзақтығы 0.12 сек., V₅-V₆ әкетулерде кеңейген және тісшеленген S тісшесі. Осы ЭКГ белгіге дұрыс қорытындыны көрсетіңіз:

---

Смотрите также файлы

• Скорая и неотложная медицинская помощь Тесты.docx

• Ситуационные задачи по онкологии.doc

• Силлабус Социология.docx

• Силлабус по латине.doc

• Шпоры фарма.doc